ПРОГРАММА
«Поликлиника + стоматология + помощь на дому» Стоимость 16 030 рублей/год/чел
Стоимость поликлинических услуг без стоматологии и помощи на дому 12400 рублей
1. СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ является обращение Застрахованного в течение периода действия Договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, инфекции, при травме, отравлении и других состояниях, требующих медицинской помощи, за получением консультативной, лечебной, профилактической, восстановительной и иной помощи, предусмотренной Договором страхования.
^
осуществляется на базе ООО «Дирекция» по адресу: г. Москва, ул. Новая Басманная, д.10, стр.1
Пульт ДМС тел.925-88-78 (многоканальный)
Ресепшен 632-22-52 (многоканальный)
Часы работы: понедельник-пятница с 9.00 до 21.00, суббота-воскресенье с 10.00 до 20.00
Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям:
Консультативный прием врачей: Терапевт, хирург, травматолог, невролог, отоларинголог, уролог, гастроэнтеролог, нефролог, эндокринолог, гинеколог, офтальмолог, дерматолог, кардиолог, ревматолог, пульмонолог, артролог, аллерголог, флеболог, диетолог.
Лабораторная диагностика (бактериологические, биохимические, общеклинические и серологические исследования).
Инструментальная диагностика: функциональная диагностика – ЭКГ, ЭХО-КГ, ВЭМ, ЭЭГ, ГСГ, холтеровское мониторирование АД и ЭКГ.
Рентгенодиагностика, ультразвуковая диагностика (по медицинским показаниям), эндоскопические исследования органов пищеварения.
-
^
-
Экспертиза временной нетрудоспособности: выдача и продление листков нетрудоспособности, выписка рецептов (за исключением льготных).
Помощь на дому
Оказание врачебной помощи на дому Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме: врачом терапевтом, процедурной бригадой (взятие материала для медицинских анализов).
^
Объем предоставляемых услуг:
Терапевтическая стоматология:
Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием светоотверждаемых пломбировочных материалов.
Лечение острого и обострения хронического пульпита; хронического периодонтита в фазе обострения.
Механическая и медикаментозная обработка и пломбирование зубных каналов (с использованием гуттаперчевых штифтов).
Покрытие зубов фтористыми препаратами (в лечебных целях - при лечении гиперестезии твердых тканей зубов).
Хирургическая стоматология:
Разрезы при периоститах, периодонтитах, вскрытие абсцессов, иссечение слизистого «капюшона».
Удаление зубов в лечебных целях (кроме ретинированных и дистопированных).
Неотложная помощь круглосуточно, в том числе хирургическая.
Анестезиологические манипуляции.
Диагностика.
^
Нарушение здоровья полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или психического заболевания, а также умышленного причинения застрахованным себе телесных повреждений: травмы, ожоги, отморожения, острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарствами;
2.2. Туберкулез;
2.3. Системные заболевания соединительной ткани; ревматизм; заболевания, вызванные нарушениями обмена веществ;
2.4. Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность;
Сахарный диабет I и II типа, и его осложнения;
2.6. Заболевания c хронической почечной недостаточностью; амилоидоз;
2.7. Заболевания (инфекции), передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, гонорея, хламидийные инфекции, трихомониаз, аногенитальные герпетические инфекции и пр.);
2.8. Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы, параличи, эпилепсия, психические расстройства;
2.9. ВИЧ-инфекция;
2.10. Особо опасные инфекции; нейроинфекции; инфекционные заболевания;
2.11. Псориаз, глубокие микозы, экзема, нейродермит, контагиозный моллюск, атопический дерматит, демодекоз;
2.12. Аномалия рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм); угасание функции аккомодации (пресбиопия); возрастная и осложненная (на фоне глаукомы, высокой миопии, воспалительных заболеваний и др.); косоглазие; хориоретинальные дистрофии, глаукома вне острого периода;
2.13. Хромосомные нарушения и врожденные пороки развития;
2.14. Лучевая болезнь;
2.15. Профессиональные заболевания;
2.16. Ведение беременности и родов, дородовое наблюдение, сохранение и прерывание беременности, роды и их осложнения; лечение бесплодия;
2.17. Злокачественные новообразования (в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей) и их осложнения; доброкачественные новообразования злокачественного течения и их осложнения;
2.18. Биопсия при ЭГДС (эзофагодуаденоскопия) и при лечении доброкачественных заболеваний кожи;
2.19. Заболевания сердца, сосудов, нервной системы, требующие хирургического вмешательства, включая установку искусственного водителя ритма, аорто-коронарное шунтирование (АКШ), стентирование любых сосудов, коррекцию пороков сердца и др.;
2.20. Заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, имплантации и протезирования, пластическая хирургия; ортопедия; нейрохирургические вмешательства.
2.21. Заболевания или иные расстройства здоровья, полученные в состоянии или вследствие наркотического, алкогольного или токсического опьянения.
-
^
медицинские услуги, не предписанные врачом;
обследование по рекомендации врачей сторонних ЛПУ, при самостоятельном обращении застрахованного в данное ЛПУ;
услуги скорой медицинской помощи;
наблюдение на дому пациентов, нуждающихся в стационарном лечении (отказавшихся от госпитализации, выписанных из стационара по собственному желанию);
медицинские услуги и хирургические операции, предоставляемые в условиях «стационара одного дня» и курсовое лечение на дому;
диспансеризация; профилактические осмотры;
осмотры для оценки профессиональной пригодности, санитарные книжки, обследование и выдача справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключения о состоянии здоровья, справок для посещения бассейна, для поездки за рубеж, для загранкомандировок, для трудоустройства, для поступления в техникумы и высшие учебные заведения 086У, для получения кредита в банке; обследования для госпитализации, обследования для выдачи санаторно-курортной карты и посыльного листа в МСЭК;
традиционная диагностика: термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, аурикулодиагностика, иридодиагностика и т.п., все методы традиционной терапии: фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения, гомеопатия, гирудотерапия, энергоинформатика, традиционные системы оздоровления, и т.д.; лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским;
лечение и процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в том числе: искусственное оплодотворение, введение и удаление ВМС, лечение и диагностика бесплодия или импотенции; осложнения любых видов контрацепции; дородовое наблюдение; консультации по планированию семьи;
обращения в связи с профессиональными заболеваниями;
ортопедические вмешательства и процедуры;
компьютерная и магнитнорезонансная томография, ангиография, радиоизотопные методы исследований;
-
диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в том числе по поводу заболеваний кожи (мозоли, папилломы, бородавки и невусы); склеротерапия вен; программный гемодиализ; коррекция зрения, в том числе с применением лазера (кроме подбора очков), профилактика и лечение косоглазия, хромостимуляция; коррекция веса; хирургическое изменение пола; консультации и лечение у психотерапевта, психодиагностика;
-
^
-
мануальная терапия, все виды массажа и рефлексотерапии (при отсутствии данного расширения в программе); гомеопатия, биорезонансная терапия, аутогемотерапия, аппаратное лечение простатитов, радиохирургические методы лечения, нетрадиционные методы лечения, ударно-волновая терапия, озонотерапия, оздоровительные мероприятия, реабилитационная терапия, тренажеры, солярий, бассейн, сауна; колоногидротерапия, колоноскопия, ирригоскопия, внутривенная урография с контрастным веществом и т.п.;
вакцинация взрослых (при отсутствии данного расширения); специфическая иммунизация с различными аллергенами;
исследование иммунного и интерферонового статуса, определение специфических иммуноглобулинов, онкомаркеров, скрининг аллергенов, любые генетические и цитогенетические исследования, ДНК-диагностика (кроме диагностики острых инфекционных заболеваний); микробиологическое исследование при урогенитальных инфекциях, исследования нарушений метаболизма, минерального обмена и маркеров резорбции костей, гистологические исследования и другие исследования не предусмотренные в Базовой программе и Расширенной лабораторной диагностикой (при выборе данного расширения), денситометрия;
биопсия;
экстракорпоральные методы лечения, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, нормо-гипербарическая оксигенация;
расходы Застрахованного на приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов;
расходы на медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантанты, а также другие коррегирующие медицинские устройства и приспособления и расходы на их подгонку;
восстановление коронковой части зубов, разрушенной более чем на 1/2, с помощью пломбировочных материалов; замена пломб и пломбирование зубов по косметическим и профилактическим показаниям; лечение некариозных поражений твердых тканей зубов (в том числе клиновидный дефект); удаление ретинированных и дистопированных зубов; цистэктомия, операция удаления корневых гранулем, кист с резекцией верхушек корней; снятие зубных отложений, «Вектор», химическое отбеливание зубов; пластика тяжей, уздечек языка, губ, вестибулопластика; терапевтическое и хирургическое лечение заболеваний пародонта, шинирование зубов при лечении заболеваний пародонта; направленная тканевая регенерация с использованием костных заменителей; депофорез; ортодонтическое лечение и подготовка к нему; зубопротезирование и подготовка к нему; имплантология и подготовка к нему;
организацию диагностических и лечебных мероприятий, с привлечением оборудования и специалистов, отсутствующих в Клинике;
-
если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание из числа указанных в п. 2 настоящих Исключений или имеющего I или II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному I или II группы инвалидности в течение срока действия договора страхования, страховая компания оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза, либо подтверждения (установления) I или II группы инвалидности.
|
