ПРОГРАММА И УСЛОВИЯ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Стоимость программы от 31755 рублей
1. Страховым случаем является обращение Застрахованного в течение периода действия Договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, инфекции, при травме, отравлении и других состояниях, требующих медицинской помощи, за получением консультативной, лечебной, профилактической, восстановительной и иной помощи, предусмотренной Договором страхования.
^
включая стоматологию
включая вызов врача на дом
осуществляется на базе следующих медицинских учреждений:
ООО «Он Клиник» по адресу: Цветной бульвар, д.30, корпус 2
ООО «Здоровье Люкс» по адресу: ул. Б. Молчановка, д.32, стр.1
ООО «Он Клиник Элит (БИО)» по адресу: ул. Трехгорный вал, д.12, стр.2
Часы работы взрослого отделения: ежедневно с 9.00 до 21.00 (без выходных)
Помощь на дому оказывается: понедельник-суббота с 9.00 до 21.00, воскресенье и праздничные дни - выходной
Прием вызова врача на дом: ежедневно с 9.00 до 24.00
Регистратура 258-25-26, 223-22-22 (работа регистратуры ежедневно с 8.00 до 24.00 без выходных)
Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям:
^ (по медицинским показаниям и направлению семейного врача):
Врачебные осмотры семейным врачом или врачом-терапевтом без ограничений;
Консультации врачей-специалистов: ЛОРа, офтальмолога, невропатолога, гинеколога, уролога, дерматолога, хирурга, аллерголога–иммунолога и др.;
Проведение функциональной, инструментальной, лабораторной диагностики по медицинским показаниям и направлению лечащего врача;
Проведение лечебных мероприятий при заболевании по медицинским показаниям и направлению лечащего врача в клинике.
Стоматологическая помощь (терапевтическая, хирургическая).
^
Первый осмотр на дому семейным врачом или врачом-терапевтом и разработка индивидуальной медицинской программы наблюдения. По согласованию с Застрахованным первый осмотр и диспансеризация могут проводится в ЛПУ;
Наблюдение семейным врачом и периодический контроль за состоянием здоровья Застрахованного (не реже 1 визита лечащего врача в два месяца);
Регистрация и расшифровка ЭКГ (по медицинским показаниям);
Вызов врача на дом осуществляется до 14.00 по рабочим дням (помощь на дому осуществляется дежурным врачом). В субботу вызов врача осуществляется до 12.00. В воскресные и праздничные дни вызов врача не осуществляется.
Выезд врачей-специалистов (невролог, офтальмолог, кардиолог, хирург, ЛОР) на дом по назначению лечащего врача и по медицинским показаниям.
Выполнение средним медицинским персоналом назначений врача и забор анализов с доставкой биоматериалов для лабораторных исследований по назначению врача и по медицинским показаниям.
^
1.3.1. Рекомендации лечащего врача по рациональному питанию, профилактике заболеваний и физическим нагрузкам;
1.3.2. Мобильная связь с лечащим врачом;
1.3.3. Консультации по телефону с дежурным терапевтом;
1.3.4. Оформление больничных листов и медицинской документации.
^
нарушение здоровья полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или психического заболевания, а также умышленного причинения застрахованным себе телесных повреждений: травмы, ожоги, отморожения, острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарствами;
венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, генерализованные и повторные негенерализованные формы заболеваний, передающихся половым путем, хронический активный гепатит;
особо опасные инфекции: чума, холера, оспа; другие высококонтагиозные заболевания (в том числе желтая и другие геморрагические лихорадки); паразитарные заболевания (гельминтозы, скабиес, контагиозный моллюск, педикулез и другие);
острая и хроническая лучевая болезнь;
психические расстройства и расстройства поведения, эпилепсия, алкоголизм, наркомания, токсикомания, а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями указанной природы;
злокачественные новообразования, гемобластозы, все опухолевые заболевания ЦНС;
туберкулез, саркоидоз, лепра, муковисцедоз;
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения; врожденные заболевания и синдромы;
заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью и требующие проведения гемодиализа, в том числе хроничнеский гломерулонефрит (невротическая и смешанная формы), хронический пиелонефрит с нарушением функции почек;
профессиональные заболевания;
эндокринные заболевания, сопровождающиеся выраженной недостаточностью функции желез внутренней секреции, в том числе сахарный диабет (I и II типа);
системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, все недифференцированные коллагенозы);
дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной ткани; эпилепсия, эписиндромы;
глубокие и распространенные микозы; псориаз;
тяжелое течение хронических обструктивных бронхо-легочных заболеваний;
заболевания сосудов, сердца и нервной системы, требующие хирургического лечения, а также инвазивные диагностические манипуляции на сосудах (ангиографии);
ведение беременности и родов, послеродовое наблюдение, прерывание беременности.
-
^
медицинские услуги, не предписанные врачом;
традиционная диагностика: аромотерапия, термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, аурикулодиагностика, иридодиагностика и т.п., все методы традиционной терапии: мануальная терапия, фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения, гомеопатия, диагностика по методу Фоля, гирудотерапия, энергоинформатика, традиционные системы оздоровления, и т.д.; лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским;
диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с беременностью; лечение и процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в том числе: искусственное оплодотворение, введение и удаление ВМС, лечение и диагностика бесплодия или импотенции; осложнения любых видов контрацепции;
ортопедические вмешательства и процедуры;
медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и т.п.;
диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в том числе по поводу заболеваний кожи и волос (в том числе мозоли, папилломы, бородавки, невусы, контагенозные моллюски, аллопеция и т.д.); склеротерапия вен; коррекция зрения, кроме подбора очков; коррекция веса; хирургическое изменение пола; консультации и лечение у психотерапевта, психодиагностика;
все виды протезирования, операции по пересадке органов и тканей;
-
^
профилактические прививки;
-
^
комплексные исследования липидного обмена, гормонального и иммунного статуса, СИТ, комплексные аллергологические исследования; культуральные методы исследования при диагностике инфекций, передающихся половым путем, генетические исследования, исследование онкомаркеров, маркеров остеопороза, денситометрия;
экстракорпоральные методы лечения, лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови, нормо- и гипербарическая оксигенация; лечебные манипуляции с применением лазерных установок, плазмоферез, радиоволновые методы лечения;
КТ, МРТ;
расходы Застрахованного на приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов;
расходы на медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантанты, а также другие коррегирующие медицинские устройства и приспособления и расходы на их подгонку;
манипуляции, обследование, лечение, требующие использования дневного стационара;
-
^
не оплачивает следующие стоматологические услуги: восстановление (реставрация) зуба, замена старых пломб с косметической или профилактической целью, услуги, оказываемые в профилактических и косметических целях (герметизация фиссур, манипуляции по поводу клиновидного дефекта, снятие зубных отложений, снятие пигментного зубного налета, отбеливание зубов, покрытие зубов фторсодержащими препаратами и лаками, косметическое восстановление зубов, в том числе виниров и ламинатов и т.п.); депофорез, физиотерапия; шинирование при пародонтозе, терапевтическое и хирургическое лечение заболеваний пародонта; лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями; «сэндвич-методика»; зубопротезирование (в т.ч. микропротезирование), все манипуляции, связанные с подготовкой к ортопедическому лечению, включая удаление и депульпирование зубов, анкерные и иные штифты; ортодонтические виды лечения и подготовка к ним; имплантация зубов, и др.;
-
если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание из числа указанных в п. 2 настоящих Исключений или имеющего I или II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному I или II группы инвалидности в течение срока действия договора страхования, страховая компания оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза, либо подтверждения (установления) I или II группы инвалидности.
|