Войнов В. А. Атлас по патофизиологи
|
|
Скачать 1.14 Mb.
|
|
Вариант №19 (69) Вариант №27 (77) |
^ 19-1. Принципы фармакокоррекции при воспалительных и обменных заболеваниях печени (схема с комментариями). 19-2. Больной Б., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Анализ крови: НЬ - 70 г/л, эритроцитов З.ОхЮ^л, ретйкулоцитов 0,2%, тромбоцитов 100х10%, лейкоцитов 45х10%, СОЭ 34 мм/ч. Лейкоцитарная формула: базофилов - 1, эозинофилов - 2, бластных клеток - 79%, нейтрофилов: миелоцитов - 0, метамиелоцитов - 0, палочкоядерных - 0, сег-ментоядерных - 13, лимфоцитов - 4, моноцитов - 1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия эритроцитов. При цитохимическом исследовании бластных клеток реакция на миелопероксидазу положительная, липиды выявляются в гранулярной форме (реакция с Суданом черным), полисахариды располагаются в цитоплазме диффузно. Определите цветовой показатель. Укажите для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма. С чем связано изменение реактивности организма при данном заболевании? Объясните патогенез симптомов заболевания. 19-3. Больная, 34 лет, находится на полной инвалидности в связи с перенесенным в детстве полиомиелитом - заболевании, сопровождающемся гибелью части нейронов спинного мозге. Передвигается в инвалидной коляске. Объективно: голова, туловище, верхние конечности развиты соответственно возрасту. Нижние конечности соответствуют пропорциям 9-летнего ребенка, холодные на ощупь, практически не имеют жировой клетчатки, мускулатура истонченная. Болевая чувствительность - сомнительная. Рефлексы отсутствуют. Что явилось причиной наблюдаемой диспропорции тела? Какова вероятность восстановления чувствительности и движения в нижних конечностях? 19-4. ДВС-синдром встечается при: а) обширных операциях; б) в акушерской практике; в) в онкологической практике; г) при генерализации инфекций; д) все верно. 19-5. Размер эритроцита при гипопластической анемии: а) уменьшен; б) увеличен; в) не меняется; г) анизоцитоз по типу «а + в»; д) анизоцитоз по типу «б + в». 19-6. Морфологически инфаркт миокарда: а) белый; б) красный; в) белый с геморрагическим венчиком; г) цианотический; д) бурый с геморрагическим венчиком. 19-7. Осложненные поражения при атеросклерозе включают: а) склероз интимы; б) атрофию интимы; в) атероматозные язвы; г) пристеночные тромбы; д) воспаление адвентиции; е) гиалиноз стенки артерии. 19-8. К наиболее часто встречающимся видам эмфиземы относятся: а) хроническая обструктивная; б) юношеская; в) старческая; г) идиопатическая; д) кардиоваскулярная. 19-9. Карнификация легкого для крупозной пневмонии является: а) исходом; б) фактором риска; б) осложнением; в) проявлением. 19-10. Выберите из нижеперечисленных заболеваний почек наследственные гломерулопатии: а) синдром Альпорта; б) идиопатический нефротический синдром; в) наследственный нефротический синдром; г) семейный нефропатический амилоидоз; д) гломерулонефрит. 19-11. К этиологическим факторам гепатита относятся все перечисленные, кроме: а) вирусов; б) лекарств; в) токсинов; г) аллергии; д) опухолевой трансформации. 19-12. Основные типы камней почек: а) ураты; б) фосфаты; в) оксалаты; г) цистиновые; д) пигментные; е) холестериновые. 19-13. Наиболее частой лекарственные эндокринопатии затрагивают: а) щитовидную железу; б) надпочечник; в) сердце; г) печень; д) головной мозг. Вариант №20 (70) 20-1. Принципы фармакокоррекции острой печеночной недостаточности (схема с комментариями). 20-2. Больная И., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на многократные приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, зало-женность и зуд носа, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Подобное состояние наблюдалось в течение последних 4 лет, с начала июня до конца июля. Анализ крови: гемоглобин - 140 г/л, эритроцитов - 4,2 х 1012, ретикулоцитов - 0,7%, тромбоцитов – 250 х 109, лейкоцитов - 9,0 х х109, СОЭ - 20 мм/ч. Лейкоцитарния формула: Б - 0, Э - 14, нейтрофилов: метамиелоцитов -0, П - 4, С - 50, Л - 27,М – 5. Определите цветовой показатель. Дайте заключениео изменениях в данной гемограмме. Объясните значение изменения гемограммы в патогенезе данного заболевания. 20-3. Мальчик, 8 месяцев, на высоте заболевания гриппом, при температуре 39,2 С, внезапно сжался, издал нетипичный, "петушиный" крик, после чего начал мелко подрагивать конечностями и головой. Из ротовой полости показались необильные выделения слюны, лицо посинело. Эпизод длился 15-20 сек, самопроизвольно разрешился и вновь повторился спустя 5 минут. О каком синдроме идет речь? Какова его причина? На какие моменты патогенеза будет направлена терапия? 20-4. ДВС-синдром развивается в результате массивного высвобождения в кровоток: а) белка S; б) белка С; в) дериватов эндотелия; г) гепариноподобных молекул; д) растворимых тканевых факторов. 20-5. Размер эритроцита при железодефицитной анемии: а) уменьшен; б) увеличен; в) не меняется; г) анизоцитоз по типу «а + в»; д) анизоцитоз по типу «б + в». 20-6. Морфологические изменения артериол при гипертензии: а) артериолит; б) казеозный некроз; в) фибриноидный некроз; г) узелковый периартериит; д) гиалиновый артериолосклероз; е) гиперпластический артериолосклероз. 20-7. Назовите осложнения некротической стадии инфаркта миокарда: а) миомаляция; б) склероз; в) острая аневризма; г) гиалиноз; д) разрыв сердца; е) гемоперикард; ж) тампонада околосердечной сорочки; з) верно все 20-8. К признакам первичного туберкулеза можно отнести все перечисленное, кроме: а) субплевральной локализации очага в нижней доле; б) казеозного лимфаденита; в) интраканаликулярного пути распространения; г) лимфогенной локализации. 20-9. К эмфиземе легкого чаще других причин приводит: а) абсцесс легкого; б) трахеит; в) очаговая пневмония; г) хронический бронхит; д) рак легкого. 20-10. Перечислите признаки, характеризующие нефротический синдром: а) высокая протеинурия; б) диспротеинемия; в) агаммаглобулинемия; г) гипопротеинемия; д) гиперлипидемия; е) глюкозурия; ж) гиперхолестеринемия; з) отеки. 20-11. Какие морфологические изменения гепатоцитов лежат в основе токсических гепатозов: а) обратимое повреждение; б) гипертрофия; в) атрофия; г) некроз; д) апоптоз; е) метаплазия. 20-12. Перечислите признаки, характеризующие нефротический синдром: а) высокая протеинурия; б) диспротеинемия; в) агаммаглобулинемия; г) гипопротеинемия; д) гиперлипидемия; е) глюкозурия; ж) гиперхолестеринемия; з) отеки. 20-13. При эндокринпатиях страдают: а) белковый обмен; б) обмен электролитов; в) углеводный обмен; г) липидный обмен; д) все перечисленное. Вариант №21 (71) 21-1. Принципы фармакокоррекции при острых и хронических панкреатитах (схема с комментариями). 21-2. У пожилой больной на 5-й день после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита повысилась температура до 38,5 оС. Возникла одышка. При обследовании в нижних отделах легких выслушивались хрипы, при рентгенологическом обследовании выявлены мелкие очаги затемнения. Какое заболевание осложнило послеоперационный период? Вид этого заболевания в зависимости от особенностей патогенеза в данном случае? Какие изменения в очагах поражения легкое можно выявить при микроскопическом исследовании? 21-3. 28-летняя женщина обратилась в клинику с жалобами на мышечную слабость, быструю утомляемость и диплопию (двоение предметов перед глазами), которая возникала обычно к концу дня. За неделю до обращения к врачу больная перенесла ОРЗ. После обращения была госпитализирована. Через 2 дня после госпитализации у нее развился левосторонний птоз (опущение века). Неврологическое обследование выявило: левосторонний птоз, ограничение движения глазного яблока "вверх-вниз", быстрое утомление мышц при нагрузке - ритмическом сжатии пальцев в кулак. Функциональная способность мышц руки восстанавливалась только после длительного отдыха. При биопсии вилочковой железы обнаружена ее фолликулярная гиперплазия. При биопсии скелетной мускулатуры выявлены некротические изменения мышечных волокон с признаками очагового воспаления, атрофия отдельных мышечных волокон. Электронная микроскопия выявила расширение синаптической щели, дистрофические изменения постсинаптической мембраны. В сыворотке крови обнаружены антитела к рецепторам ацетилхолина. Назовите заболевание нервной системы, характеризующееся указанными признаками. Объясните патогенез данного заболевания. Объясните механизм симптомов. Укажите принципы патогенетической терапии. 21-4. Для В12 -дефицитной анемии характерна: а) гипохромия; б) нормохромия; в) гиперхромия; г) возможны все варианты; д) возможно только б) или в). 21-5. У мужчины 40 лет в крови 11,0 х109 лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле 1 юный, 10 палочкоядерных и 62 сегментоядерных нейтрофилов. Это: а) нейтрофильный лейкоцитоз; б) лейкоцитоз; в) нейтрофильный лейкоцитоз со "сдвигом влево"; г) нейтрофильный лейкоцитоз с "лейкемическим провалом"; д) лейкоз. 21-6. Назовите общие патогенетические факторы ишемической болезни, атеросклероза и гипертонической болезни: а) гиперхолестеринемия; б) амилоидоз; в) артериальная гипертония; г) желтуха; д) избыточная масса тела; е) гемосидероз; ж) малоподвижный образ жизни; з) курение; и) нарушение толерантности к углеводам, 21-7. Острая сердечная недостаточность развивается когда: а) ударный выброс больше венозного возврата; б) УВ меньше ВВ; в) УВ больше или равен ВВ; г) УВ меньше или равен ВВ. 21-8. К формам вторичного туберкулеза относятся: а) инфильтративный; б) цирротический; в) кавернозный; г) все перечисленное. 21-9. Клинико-морфологическая форма бактериальной пневмонии определяется: а) видом воспаления; б) территорией поражения; в) этиологическим агентом; г) ответной реакцией организма. 21-10. Какие заболевания почек лежат в основе хронической почечной недостаточности: а) пиелонефрит; б) почечнокаменная болезнь; в) нефросклероз; г) гломерулонефрит; д) верно все. 21-11. Какие признаки лежат в основе циррозов печени: а) дистрофия; б) некроз гепатоцитов; в) возвращенная регенерация; г) диффузный склероз; д) структурная перестройка и деформация органа; е) верно все. 21-12. Перечислите факторы, способствующие камнеобразованию: а) наследственные нарушения минерального обмена; б) приобретенные нарушения минерального обмена; в) характер питания и минеральный состав питьевой воды; г) недостаток витамина А; д) местные воспалительные процессы; е) мочевой стаз; ж) нарушения функции чашечек и лоханок. 21-13. Диабетическую макроангиопатию характеризуют: а) изменения в аорте и артериях; б) атеросклероз; в) изменения артериол и капилляров; г) все верно. Вариант №22 (72) 22-1. Основные принципы фармакокоррекции при гломерупатиях (схема с комментариями). 22-2. Больной 30 лет заболел гриппом, на 5-й день заболевания усилилась одышка, температура около 38 оС, при аускультации хрипы в средних в нижних отделах легких, перкуторно притупление звука. Появилась мокрота с примесью крови. Какое состояние осложнило течение гриппа? Какая разновидность этого заболевания? Какой прогноз и исход для больного? 22-3. 39-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на непроизвольные движения рук и трудности при ходьбе. При неврологическом обследовании отмечены непроизвольные движения рук и мышц лица (гримасничанье), вычурная "танцеподобная" походка, замедление мышления и ослабление внимания. Выполнение произвольных движений затруднено. Мышечный тонус снижен. При компьютерной томографии обнаружено расширение желудочков мозга. На ЭЭГ имеются диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Отец больного умер в психиатрической клинике в возрасте 49 лет. Назовите заболевание нервной системы, характеризующееся указанными симптомами. Объясните патогенез данного заболевания. Объясните механизм симптомов. Укажите принципы патогенетической терапии. 22-4. Для данных заболеваний: «Лимфобластный лейкоз», «Миелобластный лейкоз», «Лимфогранулематоз», «Истинная эритремия», «Моноцитарный лейкоз» - правильнее применить общий термин: а) острые лейкозы; б) лейкозы; в) хронические лейкозы; г) гемобластозы; д) ни одно неправильно 22-5. У женщины 40 лет в крови обнаружено 100 г/л гемоглобина. У нее выявлено: а) анемия; б) эритропения; в) эритроцитоз; г) нормальное количество Hb; д) можно а) и б), как синонимы. 22-6. Назовите факторы риска, имеющие значение в развитии атеросклероза: а) гиперлипидемия; б) желтуха; в) гормональные факторы; г) гипотония; д) артериальная гипертония; е) венозное полнокровие; ж) психо-эмоциональное перенапряжение; з) состояние сосудистой стенки; и) наследственные и этнические факторы. 22-7. Основные причины и факторы риска развития симптоматических гипертензий: а) феохромоцитома; б) коарктация аорты; в) нарушение выделения почками натрия; г) генетические нарушения в ренин-ангиотензиновой системе; д) васкулиты. 22-8. К хроническим обструктивным болезням легких не относятся: а) бронхо-эктатическая болезнь: б) хронический бронхит; в) гангрена легкого; г) эмфизема легких; д) антракоз; е) силикоз; ж) рак легкого. 22-9. Микроскопическая характеристика очага бронхопневмонии: а) гнойный панбронхит; б) перифокальная эмфизема; в) нейтрофильный экссудат в альвеолах; г) разрастание соединительной ткани вокруг очага. 22-10. Какие процессы возникают в поджелудочной железе наиболее часто: а) дистрофические; б) воспалительные; в) опухоли; г) нарушение кровообращения; д) верно б) и в). 22-11. Какие циррозы различают у зависимости от причин его развития: а) инфекциинный; б) токсический и токсико-аллергический; в) билиарный; г) обменно-алиментарный; д) циркуляторный; е) криптогенный; ж) верно все. 22-12. В верхней конечности отсутствует чувствительность и активные движения. Это: а) парез; б) паралич; в) анестезия; г) парестезия; д) нейрогенная атрофия. 22-13. Диабетическую микроангиопатию характеризуют: а) плазматическое пропитывание, гиалиноз; б) атеросклероз; в) изменения артериол и капилляров; г) все перчисленное. Вариант №23 (73) 23-1. Принципы фармакокоррекции при острой почечной недостаточности (схема с комментариями). 23-2. Больной 50 лет, шахтер. Обратился в поликлинику профессиональных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одышку, иногда кровохарканье, боли в груди. При рентгенологическом исследовании в легких найдены множественные мелкоочаговые затемнения на фоне эмфиземы, гипертрофия правого сердца. О каком заболевании идет речь? Какая форма этого заболевания имеет место в данном случае? Какие образования возникают в легком? Какое микроскопическое строение имеют эти образования? С каким химическим соединением связывают развитие этих образований? 23-3. В клинику доставлена семья из 3-х человек (отец, мать и ребенок) в тяжелом состоянии с диспептическими расстройствами: тошнота, рвота, резкие боли и животе. За 8-9 часов до поступления в клинику ели кон-сервированные баклажаны домашнего приготовления. При осмотре: больные бледные, вялые; животы вздуты; дыхание поверхностное, учащенное; тахикардия; острота зрения снижена. У ребенка тонус мышц снижен, тугоподвижный язык, свисание небной занавески, У взрослых - голос хриплый, речь гнусавая, жалобы на головокружение. Неврологическое обследование выявило: парез надгортанника, снижение тонуса скелетной мускулатуры, расстройство зрения (диплопия, вялость реакции на свет, расширение зрачков). Проведенное бактериологическое исследование рвотных масс с посевом на грибной среде выявило клостридии ботулизма типа В. Назовите заболевание, характеризующееся указанными признаками. Объясните патогенез данного заболевания. Объясните механизм симптомов. Укажите принципы патогенетической терапии. 23-4. Для железодефицитной анемии характерна: а) гипохромия; б) нормохромия; в) гиперхромия; г) возможны все варианты; д) возможно только б) или в). 23-5. У мужчины 40 лет в крови 25,0 х109 лейкоцитов. У него выявлено: а) лейкопения; б) лейкоцитоз; в) лейкоз; г) нормальное количество лейкоцитов; д) можно б) и в), как синонимы. 23-6. Наиболее частая причина смерти при ХИБС: а) разрыв сердца; б) кардиогенный шок; в) фибрилляция желудочков; г) острая сердечная недостаточность; д) хроническая сердечная недостаточность. 23-7. Основные воздействия при патологии ССС направлены на: а) повышение силы и частоты сердечных сокращений; б) метаболическую поддержку миокарда; в) регуляцию объема циркулирующей крови; г) регуляцию сосудистого тонуса; д) на все перечисленное. 23-8. Клинико-морфологическими разновидностями диффузного хронического бронхита являются все перечисленные, кроме: а) деструктивного панбронхита; б) катарального бронхита; в) слизисто-гнойного необструктивного бронхита; г) слизисто-гнойного обструктивного бронхита; д) фибринозного бронхита. 23-9. Легочные осложнения лобарной пневмонии: а) гангрена легкого; б) абсцесс легкого; в) бронхоэктазы; г) карнификация; д) фибринозный плеврит; е) тромбоэмболия легочного ствола. 23-10. Какие различают виды циррозов в зависимости от величины узлов-регенератов: а) мелкоузловой; б) крупноузловой; в) смешанный; г) центролобулярный; д) перипортальный. 23-11. Клинические проявления язвенного колита: а) кроваво-слизистый понос; б) потеря жидкости; в) перитонит; г) лихорадка; д) судороги. 23-12. Вирусы вызывают преимущественно менингит: а) гнойный; б) геморрагический; в) серозный; г) абседирующий; д) катаральный. 23-13. Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие основные формы сахарного диабета: а) инсулинзависимую; б) инсулиннезависимую; в) юношескую; г) симптоматическую; д) все верно. Вариант №24 (74) 24-1. Принципы фармакокоррекции при хронической почечной недостаточности (схема с комментариями). 24-2. Больной 66 лет, страдавший стенокардией напряжения, в течение нескольких лет отмечал появление стенокардии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число приступов постепенно увеличивалось и достигло 10-15 в день. Тяжесть приступов не изменилась, они прекращались после снятия нагрузки, иногда - после приема нитроглицерина. К врачам не обращался, постоянно антиангинальных препаратов не принимал. В день госпитализации на улице развился тяжелый ангинозный приступ, который был купирован в стационаре. О каком патологическом процессе в миокарде у данного больного можно думать? Какое обследование надо провести этому больному, чтобы назначить лечение? Укажите принципы профилактики инфаркта миокарда. 24-3. 65-летняя женщина была госпитализирована после того, как в течение трех лет у нее наблюдались прогрессирующие нарушения памяти с периодическими эпизодами дезориентации во времени и пространстве. За 3 месяца до госпитализации больная уже не могла обходиться в быту без посторонней помощи и, кроме того, у нее отмечалось недержание мочи. Неврологическое обследование выявило выраженную дезориентацию во времени и пространстве, афазию (тяжелое расстройство речи), невозможность произвести целенаправленное действие), патологический хватательный рефлекс, повышение сухожильных рефлексов на руках и ногах. При компьютерной томографии обнаружено расширение внутрижелудочкового пространств и диффузная атрофия коры головного мозга. Через 5 месяцев после госпитализации больная скончалась. При гистологическом исследовании в коре головного мозга и гиппокампа обнаружены многочисленные очаги отложений амилоида, внутриклеточные нейрофибриллярные клубки. Укажите заболевание нервной системы, характеризующееся указанными симптомами. Объясните происхождение данного заболевания. Объясните механизм симптомов. Укажите принципы патогенетической терапии. 24-4. Железо в организме депонируется в виде: а) гемина; б) ферритина; в) гематоидина; г) билирубина; д)гемосидерина; е) солянокислого гематина. 24-5. Этиологические факторы лейкозов: а) химические и лекарственные; б) ионизирующая радиация; в) хромосомные аберрации; г) хроническое воспаление; д) лейкемогенные вирусы; е) избыток йода в пише; ж) наследственные. 24-6. Неблагоприятный исход инфаркта миокарда: а) крупноочаговый кардиосклероз; б) мелкоочаговый кардиосклероз; в) бурая атрофия миокарда; г) ожирение сердца; д) разрыв сердца. 24-7. Основные причины и факторы риска развития эссенциальной гипертензии: а) васкулиты; б) гиперальдостеронизм; в) нарушение выделения почками натрия; г) генетические нарушения в ренин-ангиотензиновой системе; д) нарушение натриево-калиевого транспорта в гладких мышцах кровеносных сосудов 24-8. Клинические проявления бронхоэктатической болезни: а) цианоз; б) одышка; в) лихорадка; г) устойчивый кашель; д) розовые слизистые оболочки; е) выделение обильной гнойной мокроты; ж) основные проявления заболевания возникают по утрам. 24-9. Нарушения внешнего дыхания развиваются при повреждении: а) дыхательного центра или альвеол; б) воздухоносных путей или дыхательного центра; в) мускулатуры или воздухоносных путей; г) воздухоносных путей или альвеол; д) все перечисленное верно. 24-10. Какими факторами обусловлено развитие соединительной ткани в печени при циррозе: а) некроз гепатоцитов; б) нарастающая гипоксия; в) склероз печеночных вен; г) капилляризация синусоидов; д) метаплазия. 24-11. Макроскопическая характеристика острой язвы желудка: а) края мягкие, ровные; б) края плотные, омозолелые; в) дно темно-коричневого цвета; г) локализация в любом отделе желудка; д) расположена на малой кривизне желудка. 24-12. Гематоэнцефалический барьер образуют: а) астроциты; б) эндотелий капилляров с плотными контактами; в) базальная мембрана, окружающая капилляры; г) микроглия; д) эпендимальные клетки. 24-13. Развитие сахарного диабета связано с нарушением функции: а) А-клеток; б) Б-клеток; в) С-клетко; г) Д-клеток; д) всех перечисленных. Вариант №25 (75) 25-1. Основные принципы фармакокоррекции при эндогенных интоксикациях (схема с комментариями). 25-2. Рассчитайте минутный объем сердца у больного массой 80 кг в состоянии покоя, если известно, что потребление кислорода у него составляет 400 мл/мин, содержание кислорода в артериальной крови - 18 об%, а в венозной крови – 8 об%. Оцените полученный Вами результат. Если полученный результат не соответствует норме, то каковы возможные причины его изменения? 25-3. 50-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на трудности при письме в строку и дрожание правой руки. Данные симптомы появились у него через месяц после перенесенного клещевого энцефалита в стертой форме. После госпитализации неврологическое обследование выявило непроизвольное дрожание кисти правой руки в покое и кисти левой руки при небольшом напряжении. Тонус мышц нормальный. Темп произвольных движений сохранен. Походка больного - семенящая, с наклоном туловища вперед. Речь тихая, монотонная. Лицо маскообразное, амимичное. Обнаружен патологический глазодвигательный симптом - фиксация взора кверху в течение нескольких минут. Гиперфункции щитовидной железы не обнаружено. Назовите заболевание нервной системы, характеризующееся указанными симптомами. Объясните патогенез данного заболевания. Объясните механизм симптомов. Укажите принципы патогенетической терапии. 25-4. Из перечисленных не существует как вариант лейкоза: а) лейкемический; б) сублейкемический; в) лейкопенический; г) алейкемический; д) нормолейкемический 25-5. Средняя продолжительность жизни эритроцита: а) 30 дней; б) 60 дней; в) 120 дней 7) 300 дней. 25-6. Основные причины рабочей гипертрофии сердца: а) хроническая сердечная недостаточность; б) хронический венозный застой; в) артериальная гипертензия; г) митральный порок; д) старение. 25-7. Перечислите осложнения ревматоидного артрита: а) инфаркт миокарда; б) подвывихи и вывихи мелких суставов; в) тугоподвижность суставов; г) желудочное кровотечение; д) анкилоз суставов; е) остеопороз; ж) желтуха; з) амилоидоз 25-8. Макроскопическая характеристика хронического бронхита: а) слизисто-гнойное содержимое в просвете бронхов; б) обтурация мелких бронхов экссудатом; в) гиперплазия бокаловидных клеток; г) гиперемия слизистой оболочки; д) отек слизистой оболочки. 25-9. Основные патогенные свойства вируса гриппа: а) стимуляция иммунитета; б) вазопатическое действие; в) нейропатическое действие; г) иммунодепрессивное действие; д) повреждение эпителия бронхов и альвеол. 25-10. Компоненты синдрома портальной гипертензии: а) асцит; б) желтуха; в)спленомегалия; г) кава-кавальные шунты; д) порто-кавальные шунты; е) хроническая печеночная недостаточность. 25-11. Макроскопическая характеристика хронической язвы желудка вне обострения: а) локализация на малой кривизне и в привратнике; б) расположена в любом отделе желудка; в) в дне - солянокислый гематин; г) края плотные, омозолелые; д) края мягкие, ровные. 25-12. Группы опухолей ЦНС: а) глиальные; б) нейрональные; в) менингососудистые; г) нейроэктодермальные. 25-13. Изменения клубочков почек при сахарном диабете характеризуются: а) склерозом и гиалинозом; б) необратимым повреждением эндотелия; в) атрофией; г) гипертрофией. Вариант №26 (76) 26-1. Основные принципы фармакологической профилактики и лечения при мочекаменной болезни (схема с комментариями). 26-2. Больная Л., 36 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, тахикардию, отеки ног и увеличение живота. Из анамнеза известно, что больная неоднократно переносила ревмокардит, в результате чего сформировался сочетанный порок митрального клапана с преобладанием стеноза. При осмотре: больная истощена, бледна, кожа цианотична, холодна на ощупь, заметна желтушность склер. Отеки на ногах, в области поясницы, асцит, гидроторакс с обеих сторон. Печень выступает из-под реберной дуги на 8 см. Сердце резко увеличено в размерах (увеличены правые и левые отделы), мерцательная аритмия, ЧСС - 110-120 в мин. Фракция выброса левого желудочка - 29 %. Давление "заклинивания" легочных капилляров - 33 мм рт.ст. В крови: содержание альбуминов - 29 г/л, глобулинов - 30 г/л, норадреналина - 600 пг/мл. Диурез - 600 мл в сутки. Какая форма сердечной недостаточности у данной больной? Обоснуйте ваше заключение. Оцените показатели гемодинамики. Обоснуйте патогенетическую терапию для данной больной. 26-3. Больной, ранее проживавший в средней полосе России, переехал в Алтайский край. Через несколько лет увеличилась щитовидная железа. Других клинических симптомов не было. Ему предложили оперативное удаление увеличенной части щитовидной железы. При микроскопическом исследовании обнаружено: большие и малые фолликулы, заполненные густым однородным коллоидом. Какой зоб возник у данного больного? Каким образом его можно охарактеризовать клинически? Какой патогистологический диагноз должен быть выставлен? 26-4. К развитию лимфом и лейкозов могут приводить вирусы: а) HbV; б) НbС; в) вирус герпеса; г) вирус Эпстайна—Барр; д) HTLV-1 (Т-лимфотропный вирус человека) 26-5. У женщины 40 лет в крови обнаружено 7,5х1012 эритроцитов. У нее выявлено: а) анемия; б) эритропения; в) эритроцитоз; г) нормальное количество эритроцитов; д) можно а) и б), как синонимы. 26-6. Патогенетические факторы ИБС: а) курение; б) алкоголизм; в) гиперлипидемия; г) избыточная масса тела; д) нарушение толерантности к пуринам. 26-7. Понятие "хроническая ишемическая болезнь сердца" (ХИБС) включает: а) диффузную атрофию кардиомиоцитов; б) интерстициальный фиброз миокарда; в) постинфарктный кардиосклероз; г) хроническую аневризму сердца; д) межуточный миокардит. 26-8. Морфологическая характеристика бронхов при бронхиальной астме: а) преобладание плазматических клеток в инфильтрате; б) преобладание эозинофилов в инфильтрате; в) преобладание нейтрофилов в инфильтрате; г) плоскоклеточная метаплазия эпителия; д) атрофия мышечной оболочки; е) разрушение сурфактанта. 26-9. Основой для развития очаговой пневмонии является: а) ателектаз; б) острый бронхит; в) острая эмфизема; г) острый пневмонит. 26-10. Макроскопическая характеристика стеатоза печени: а) множество округлых очагов в паренхиме; б) увеличение размеров органа; в) мягкая консистенция; г) гладкая поверхность; д) желтый цвет. 26-11. На первое место в коррекции патологии органов пищеварения выходит: а) этиотропная терапия; б) нейротропная терапия; в) диетотерапия; г) витаминотерапия; д) симптоматическая терапия. 26-12. Для поднятия общей активности нервной системы не подходят: а) средства для наркоза; б) снотворные средства; в) транквилизаторы; г) нейролептики; д) все перечисленное. 26-13. Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме: а) более молодого возраста; б) тяжелого и лабильного течения; в) наклонности к кетоацидозу; г) отсутствия кетоацидоза; д) абсолютной недостаточности инсулина. ^ 27-1. Принципы фармакорегуляции и фармакотерапии при основных вегетативных нарушениях и синдромах (схема с комментариями). 27-2. Больной 68 лет в течение нескольких лет отмечал появление стенокардии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число приступов постепенно увеличивалось и достигло 10-15 в день. Тяжесть приступов не изменилась, они прекращались после снятия нагрузки, иногда - после приема нитроглицерина. К врачам не обращался, антиангинальных препаратов не принимал. В день госпитализации на улице развился тяжелый ангинозный приступ, не купировавшийся нитроглицерином. При поступлении: больной бледен, испуган, жалуется на сильные боли за грудиной. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд. в мин. На ЭКГ - в отведениях I, aVL, Vi-V4 - высокий подъем ST, "коронарный" Т в Vi-Vg. В крови нейтрофильный лейкоцитоз. Температура тела - 38,4°С. Какое заболевание можно предположить у данного больного? Какова его возможная причина? О каких нарушениях свидетельствуют лейкоцитоз, повышение температуры тела, результаты биохимического исследования крови? Каковы патогенетически обоснованные рекомендации по лечению данного больного? 27-3. Больная обратилась к эндрокринологу по поводу увеличения щитовидной железы, а также с жалобами: утомляемость, слабость, болезненность в суставах, раздражительность. Объективно: увеличение щитовидной железы, при пункционной биопсии - разрастание лимфоидной ткани в строме железы с атрофией паренхимы. О каком заболевании идет речь? Что лежит в основе патогенеза данного заболевания? Кто впервые описал эту патологию щитовидной железы? Каков исход вышеописанной болезни? 27-4. К хронической постгеморрагической анемии приводят заболевания; а) желудочно-кишечного тракта; б) сердечно-сосудистой системы; в) вилочковой железы; г) гинекологические; д) костного мозга; е) почек; ж) головного мозга. 27-5. Количество тромбоцитов 300 х109 в 1л трактуется как: а) нормальное; б) повышенное; в) пониженное; г) ошибка теста. 27-6. Пенистые клетки при атеросклерозе: а) макрофаги; б) тучные клетки; в) эпителиальные; г) фибробласты; д) эндотелиоциты; е) гладкомышечные. 27-7. При остром ревматизме (первичной атаке ревматизма) наиболее тяжелым поражением сердца является: а) миокардит; б) перикардит; в) бурая атрофия миокарда; г) эндомиокардиальный фиброз 27-8. Наиболее ранней клинической симптоматикой бронхоэктазов проявляется: а) проксимальный диффузный хронический бронхит; б) дистальный диффузный хронический бронхит; в) необструктивный диффузный хронический бронхит; г) острый бронхит; д) все перечисленное. 27-9. Острый абсцесс легкого является очагом воспаления; а) гнойного; б) серозного; в) катарального; г) крупозного; д) дифтеритического; е) геморрагического. 27-10. Макроскопическим признаком печени при постнекротическом вирусном циррозе является: а) печень мягко-эластичной консистенции; б) печень увеличена; в) печень плотной консистенции, бугристая; г) печень "мускатного" вида. 27-11. Местные факторы в патогенезе язвенной болезни желудка включают нарушение: а) кислотно-пептического равновесия; б) эндокринной регуляции; в) нервной регуляции; г) слизистого барьера; д) иммунных реакций. 27-12. Пиелонефрит характеризуется воспалением: а) канальцев; б) интерстиция почек; в) почечных лоханок; г) почечных клубочков; д) мочеточников. 27-13. Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме: а) зрелого и пожилого возраста; относительно легкого течения; в) отсутствия кетоацидоза; г) относительной недостаточности инсулина; д) наклонности к кетоацидозу. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям