Войнов В. А. Атлас по патофизиологи
|
|
Скачать 1.14 Mb.
|
|
Вариант №28 (78) Вариант №36 (86) |
^ 28-1. Принципы фармакологической профилактики и лечебных воздействий при сосудистых заболеваниях головного мозга (схема с комментариями). 28-2. Больной Д., 48 лет, в течение 30 лет страдает бронхиальной астмой. За последние 10 лет приступы астмы участились и для их купирования были применены препараты глюкокортикойдов. В дальнейшем больной начал самостоятельно принимать эти препараты для снятия приступов. За последний год развилось ожирение с преимущественным отложением жира в области щек и живота. Стало повышаться АД (180/100-190/110 мм. рт. ст.). Приступы бронхиальной астмы прекратились и больной перестал принимать гормональные препараты. Спустя несколько дней после отмены препарата появилась резкая слабость, пропал аппетит, появились поносы. В связи с нарастанием этих симптомов больной доставлен в клинику. При обследовании обнаружено: больной среднего роста. Имеются отложения жира в области лица и живота при тонких конечностях. На животе полосы натяжения багрового цвета, на лице много угрей. АД - 70/50 мм рт.ст. Уровень глюкозы в крови 2,7 ммоль/л. Чем объясняется ухудшение состояния больного? Каковы механизмы ожирения, образования полос натяжения, гипертензии при длительном приеме глюкокортикоидных препаратов? Почему после отмены препаратов развилась гшютензия и гипогликемия? 28-3. Больной, 40 лет, повышенной упитанности, обратился с жалобами на утомляемость, чувство жажды, неприятный запах пота, появление на теле мелких гнойничков. При исследовании в крови натощак обнаружено 7,77 ммоль/л глюкозы. Диурез - 2,8 л/сут, в дневных порциях мочи присутствует сахар, других патологических компонентов не выявлено. О каком заболевании скорее всего идет речь? Какие изменения функции органов выделения при данном заболевании? Какие факторы способствовали появлению инфекции кожных покровов? 28-4. Какой патологический процесс лежит в основе лейкозов: а) воспалительный; б) аутоиммунный; в) опухолевая трансформация; г) лейкоцитоз; д) патология гемостаза. 28-5. У женщины 40 лет в крови обнаружено 120 г/л гемоглобина. У нее выявлено: а) анемия; б) эритропения; в) эритроцитоз; г) нормальное количество Hb; д) можно а) и б), как синонимы. 28-6. Перечислите клинико-анатомические формы атеросклероза: а) атеросклероз аорты; б) атеросклероз воротной вены; в) коронарных артерий сердца; г) легочной артерии; д) артерий головного мозга; е) артерий почек; ж) артерий кишечника; з) артерий нижних конечностей. 28-7. При некрозе всей толщины миокарда инфаркт называют: а) тотальным; б) массивным; в) трансмуральным; г) распространенным 28-8. Наиболее частой локализацией хронической пневмонии является: а) нижняя доля левого легкого; б) нижняя доля правого легкого; в) верхняя доля левого легкого; г) язычковый сегмент; д) средняя доля. 28-9. Первая стадия крупозной пневмонии: а) красного опеченения; б) серого опеченения; в) разрешения; г) прилива; д) абсцедирования. 28-10. Морфологическая характеристика цирроза печени: а) узлы-регенераты; б) пролиферация клеток Ито; в) нарушенная архитектура органа; г) мостовидные фиброзные септы; д) измененная сосудистая сеть органа. 28-11. Общие факторы в патогенезе язвенной болезни желудка включают нарушение: а) кислотно-пептического равновесия; б) эндокринной регуляции; в) нервной регуляции; г) слизистого барьера; д) иммунных реакций. 28-12. По этиологическому признаку острый пиелонефрит бывает: а) бактериальный; б) грибковый; в) вирусный; г) все перечисленное. 28-13. При сахарном диабете могут развиваться все перечисленные комы, кроме: а) диабетической (кетоацидотической); б) лактацидемической; в) гиперосмолярной; г) гипоосмолярной; д) гипогликемической. Вариант №29 (79) 29-1. Общие принципы лекарственного воздействия на патологию высшей нервной деятельности (схема с комментариями). 29-2. Мужчина 84 лет доставлен в стационар по поводу приступа мерцательной тахиаритмии в крайне тяжелом состоянии с быстро нарастающим отеком легких, пульсом 96 в мин, артериальной гипотонией 85/60 мм рт.ст. На ЭКГ - мерцание предсердий, рубцовые изменения в заднедиафрагмальной стенке левого желудочка, признаки острого инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Проводившаяся антиаритмическая терапия не дала эффекта. Через 10 мин после поступления по витальным показаниям проведена трансторакальная дефибрилляция предсердий, восстановлен синусовый ритм - 94 в мин. В течение последующих 15 мин явления острой левожелудочковой недостаточности резко уменьшились, ЛД повысилось до 120/70 мм рт.ст. Почему приступ пароксизмальной мерцательной аритмии резко ухудшил состояние больного? Как и почему предположительно изменился и момент приступа аритмии конечный диастолический объем левого желудочка? Какие факторы, способствующие развитию аритмий, возникают при инфаркте миокарда? 29-3. Больная, 32 лет, поступила в клинику по поводу выявленного на УЗИ увеличения размеров правого надпочечника. Жалуется на быстрое увеличение массы тела, появление оволосения на лице, исчезновение месячных, появление гнойничков на коже. Объективно больная среднего роста, со значительным избытком массы, лицо лунообразное, с оволосением по мужскому типу (борода, усики). В области груди и живота - массивные отложения жира, кожа над ними истончена, с множественными рубцами красно-фиолетового цвета. Границы сердца расширены влево. Артериальное давление - 200/110 мм рт.ст. Сахар крови - 8,32 ммоль/л. На рентгенограммах выявляется порозность костей скелета. О каком заболевании идет речь? Как при этом изменяется гормональная активность железы? С чем связано изменение при данной патологии регуляции женской половой функции? Как меняются при данной патологии обмен белков, жиров и углеводов? 29-4. Количество тромбоцитов 120 х109 в 1л трактуется как: а) тромбоцитопатия; б) тромбоэмболия; в) ДВС-синдром; г) тромбоцитопения; д) тромбоцитоз. 29-5. Характеристика апластической анемии: а) хороший прогноз; б) не бывает приобретенной; в) может быть наследственной; г) часто развивается в детском возрасте; д) анемия,нейтропения, тромбоцитопения; е) количество стволовых клеток в костном мозге уменьшено. 29-6. Повышение уровня ЛПНП в плазме приводит к: а) разрушению эластических волокон; б) повышению проницаемости эндотелия; в) повреждению и гибели эндотелиоцитов; г) возрастанию адгезивности моноцитов к эндотелиоцитам. 29-7. При хронической недостаточности кровообращения в первую очередь возникают вторичные изменения в: а) сердце; б) почках; в) печени; г) легких; д) головном мозге. 29-8. Наиболее частыми разновидностями бронхиальной астмы являются: а) лекарственная; б) инфекционно-аллергическая; в) атопическая; г) нет различий в частоте. 29-9. Наиболее поражаемыми оргаами при острой дыхательной недостаточности являются: а) сердце; б) печень; в) почки; г) головной мозг д) поджелудочная железа. 29-10. Морфологические изменения в желудочно-кишечном тракте при дизентерии чаще всего развиваются: а) в желудке; б) в тонкой кишке; в) в толстой кишке; г) все перечисленное. 29-11. Назовите осложнения циррозов: а) печеночная кома; б) кровотеченеие из расширенных вен пищевода; в) переход асцита в перитонит; г) тромбоз воротной вены; д) развитие рака; е) кровотечение из вен желудка; ж) верно все. 29-12. При гипертонической болезни почка: а) большая сальная; б) первично сморщенная; в) вторично сморщенная; г) крупнобугристая сморщенная. 29-13. При поражении задней доли гипофиза возникает: а) болезнь Иценко-Кушинга; б) несахарное мочеизнурение (несахарный диабет); в) акромегалия; г) адипозогенитальная дистрофия. Вариант №30 (80) 30-1. Принципы фармакотерапии при основных нарушениях двигательной сферы и чувствительности (схема с комментариями). 30-2. Больной С., 25 лет поступил в терапевтическую клинику с жалобами на затруднение дыхания, колющие боли в груди, сухой кашель. Температура тела 39,2 оС. Дыхание частое, поверхностное. Пульс – 100 ударов в минуту. В нижних отделах грудной клетки до уровня 3-го ребра с обеих сторон отмечается притупление перкуторного звука. При рентгеноскопии обнаружено наличие жидкости в плевральных полостях. Анализ крови: эритроцитов – 5900000, лейкоцитов – 15000, СОЭ – 25 мм за 1 час. Какой вид кислородного голодания развился у больного? Каковы механизмы развития клинических симптомов и изменений со стороны крови? Какие факторы обусловливают развитие кислородного голодания при заболеваниях органов дыхания? 30-3. Больной, 35 лет, в течение 5 лет лечится по поводу хронического гломерулонефрита. Состояние при последней госпитализации тяжелое. Жалуется на головные боли, бессонницу, угнетенность, одышку, периодическую рвоту, поносы с примесью крови, сильную жажду, кожный зуд. Больной истощен, вял, апатичен. Кожа сухая, бледная, со следами расчесов. Границы сердца расширены, тоны глухие. Дыхание глубокое, редкое, временами апериодичное. В анализе крови - гипохромная анемия, повышенное содержание азотистых продуктов. Суточная моча - 2 л, плотностью 1010 во всех порциях, выделяется равномерно в течение суток. Незначительное количество белка и эритроцитов. На 5-е сутки госпитализации, несмотря на интенсивную терапию, больной умер. Какие изменения фильтрации и реабсорбции наблюдаются у больного? Как объяснить изменения со стороны ЦНС, сердца, крови, желудочно-кишечного тракта? Какая морфологическая картина со стороны почек может быть выявлена на вскрытии? 30-4. У женщины 40 лет в крови обнаружено 3,5 х1012 эритроцитов. У нее выявлено: а) анемия; б) эритропения; в) эритроцитоз; г) нормальное количество эритроцитов; д) можно а) и б), как синонимы. 30-5. Укажите острый лейкоз, встречающийся чаще у детей: а) недифференцированный; б) миелобластный; в) лимфобластный; г) монобластный. 30-6. Понятия «атеросклероз» (А) и «артериосклероз» (Б) связаны между собой как: а) А шире Б; б) Б шире А; в) А и Б частично связаны между собой; г) А и Б не связаны между собой; д) А и Б синонимы. 30-7. Причины и механизмы развития эссенциальной гипертензии: а) феохромоцитома; б) поражение гипоталамуса; в) почечно-каменная болезнь; г) повышение минутного обьема сердца; д) увеличение обшего периферического сопротивления сосудов. 30-8. Обнаружение в мокроте больного кристаллов Шарко – Лейдена указывает скорее всего на наличие: а) бронхиальной астмы; б) карциномы легкого; в) абсцесса легкого; г) силикоза; д) туберкулеза. 30-9. Наиболее характерные последствия хронической дыхательной нелостаточности: а) нефросклероз; б) пневмосклероз; в) «легочное сердце»; г) сенильная деменция; д) атрофия коры надпочников. 30-10. Морфологические варианты "ответа" печени на действие повреждающего фактора: а) некроз гепатоцитов; б) апоптоз гепатоцитов; в) регенерация гепатоцитов; г) воспалительная инфильтрация; д) жировая дистрофия гепатоцитов; е) белковая дистрофия гепатоцитов; ж) разрастание соединительной ткани 30-11. Основным тяжелым осложнением язвы желудка является: а) лимфаденит; б) перфорация; в) перигастрит; г) полипоз; д) все перечисленное. 30-12. При нефротическом синдроме отсутствует: а) протеинурия; б) гипопротеинемия; в) дегидратация; г) гиперлипидемия; д) липидурия. 30-13. При аденоме из базофильных клеток передней доли гипофиза возникает: а) болезнь Иценко-Кушинга; б) несахарный диабет; в) акромегалия; г) адипозогенитальная дистрофия. Вариант №31 (81) 31-1. Принципы фармакотерапии при различных судорожных синдромах (схема с комментариями). 31-2. Группа альпинистов совершала восхождение на горы под наблюдением врача. У альпиниста М., 42 лет, на высоте 3500 м стали выявляться эйфория, учащение пульса, нарастание частоты и глубины дыхания. После двухчасового отдыха путь альпинистов в горы возобновился. На высоте 5500 м подъем пришлось прекратить, так как М. стал жаловаться на головную боль, усталость и слабость. Обследование обнаружило повышение артериального давления, временами периодическое дыхание, увеличение количества эритроцитов. При писчей пробе выявились изменения в почерке и пропуск букв. Какой патологический процесс развился у альпиниста? Какие включились компенсаторные реакции и каков механизм их развития? Как изменяется содержание в крови углекислого газа при подъеме на высоту? 31-3. Больной, 42 лет, на третьи сутки после переезда на дачу в отпускной период внезапно почувствовал нестерпимые боли в пояснице, более справа, распространяющиеся в пах. Боли не снялись после приема ношпы. В моче появились прожилки крови. Ранее периодически отмечал летом сходные, но менее выраженные симптомы, которые купировались приемом ношпы. При госпитализации выявили асимметричное прохождение мочи по мочеточникам, а на УЗИ - несколько камней, закрывающих просвет правого мочеточника. Что могло способствовать обострению заболеванию? Какие виды камней по химическому составу выявляются при мочекаменной болезни? Какие возможные осложнения заболевания? 31-4. Количество тромбоцитов 600 х109 в 1л трактуется как: а) нормальное; б) повышенное; в) пониженное; г) ошибка теста. 31-5. Экстрамедуллярное кроветворение может быть выявлено при гемолитической анемии во всех перечисленных органах и тканях, кроме: а) селезенки; б) костного мозга; в) лимфатических узлов; г) печени, д) рыхлой соединительной ткани. 31-6. При атеросклерозе преимущественно поражаются: а) вены; б) капилляры; в) артериолы; г) крупные и средние артерии; д) лимфатические узлы. 31-7. Пути осуществления регенерационной гипертрофии в миокарде вокруг рубца: а) гипертрофия ультраструктур; б) гиперплазия ультраструктур; в) гипертрофия клеток; г) гиперплазия клеток; д) метаплазия клеток. 31-8. Пути проникновения возбудителя в легочную ткань при острой пневмонии: а) аэрогенный; б) лимфогенный; в) гематогенный; г) трансплевральный; д) криптогенный. 31-9. Основные виды диффузных поражений легких: а) интерстициальные; б) обструктивные; в) рестриктивные; г) мелкоочаговые; д) панацинарные. 31-10. Морфологические варианты хронического гастрита: а) геморрагический; б) поверхностный; в) продуктивный; г) атрофический; д) катаральный. 31-11. Наиболее частой причиной токсической дистрофии печени является: а) вирус гепатита А; б) вирус гепатита В; в) все неверно; г) все верно. 31-12. При острой почечной недостаточности диурез: а) повышен; б) снижен; в) может не изменяться; г) зависит от стадии. 31-13. При аденоме из эозинофильных клеток передней доли гипофиза в детском возрасте возникает: а) болезнь Иценко-Кушинга; б) несахарный диабет; в) акромегалия; г) гигантизм. Вариант №32 (82) 32-1. Основные принципы фармакокоррекции при наиболее распространенных заболеваниях щитовидной железы (схема с комментариями). 32-2. Больная Н., 27 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу сильных болей внизу живота. Объективно: кожа бледная, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/50 мм рт. ст., дыхание частое, глубокое. В связи с подозрением на внутреннее кровотечение произведена лапаротомия. При этом обнаружен разрыв маточной трубы на почве внематочной беременности. Кровотечение остановлено. Из брюшной полости удалено около 1 литра крови. После операции произведено переливание крови. Какой тип кислородного голодания развился у больной? Каковы механизмы развития описанных симптомов? Что такое гипоксия, аноксемия, гипоксемия, аноксия, гипокапния, гиперкапния? 32-3. Больная М., 52 лет, врач гастроэнтеролог, часто проводит эндоскопические исследования. Последнее время стала отмечать у себя ноющие боли в левой части эпигастральной области, иррадиирующие в область мечевидного отростка и левую половину грудной клетки. Думала, что боли обусловлены стенокардией, принимала валидол, но боли не проходили. Обратила внимание на то, что боли возникают через 30 мин-1 час после еды, появилась отрыжка горечью, метеоризм. Стул неустойчивый - чаще поносы. Спит плохо, работоспособность понизилась, быстро устает, стала раздражительной, настроение плохое, иногда состояние депрессии. Телосложение правильное, нормо-стеническое, подкожно-жировой слой в пределах нормы. Язык обложен белым налетом, сосочки сглажены. Изо рта неприятный запах, при пальпации -болезненность в эпигастрии слева от средней линии. АД - 140/80 мм рт ст, ЧСС - 70, частота дыхания - 16, Нв - 115 г/л, Л - 8 xlO'/n. Анализ мочи и кала без отклонений от нормы. Базальная и стимулированная секреция желудочного сока резко снижена. Проба на наличие уреазы в желудочном соке положительная. Протеолитическая активность желудочного сока повышена. Рентгенологически выявляется симптом "ниши" в области верхней части кардиального отдела желудка. Что можно предположить у больного? Объясните возможный патогенез заболевания и механизм клинических симптомов. Какие осложнения могут развиться при этом заболевании? Укажите принципы патогенетической терапии. 32-4. Лейкозы – это: а) пролиферация клеток костного мозга; б) инфильтрация внутренних органов лейкоцитами; в) первичные опухолевые поражения костного мозга; г) поражения костного мозга, приводящие к лейкоцитозу; д) метастатические поражения костного мозга. 32-5. У мужчины 40 лет в крови обнаружено 5,5 х1012 эритроцитов. У него выявлено: а) анемия; б) эритропения; в) эритроцитоз; г) нормальное количество эритроцитов; д) можно а) и б), как синонимы. 32-6. При стенокардии в кардиомиоцитах можно выявить: а) атрофию; б) кариолизис; в) жировую дистрофию; г) исчезновение гликогена. 32-7. Ревматизм - это болезнь: а) инфекционная; б) истинно аутоиммунная; в) инфекционно-аллергическая; г) миокарда специфическая. 32-8. Основные обструктивные заболевания легких: а) эмфизема; б) бронхоэктазы; в) бронхиальная астма; г) хронический бронхит; д) пневмокониоз; е) туберкулез. 32-9. При альвеолите инфильтрат формируется в: а) альвеолах; б) стенках альвеол; в) просвете бронхов; г) периваскулярной ткани; д) стенках бронхиол и альвеол; е) лимфатических узлах легкого. 32-10. Морфологические изменения, вызываемые энтеровирусами в стенке кишки: а) фиброз мышечной оболочки; б) некроз и слущивание эпителия; в) возникновение аденоматозных полипов; г) поражение лимфоидного аппарата кишечника; д) воспалительная клеточная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки. 32-11. Назовите клинико-морфологические формы вирусного гепатита: а) острая циклическая желтушная; б) безжелтушная; в) некротическая; г) холестатическая; д) хроническая; е) верно все. 32-12. Токсический острый некроз канальцев почки может быть связан с действием: а) солей ртути; б) этиленгликоля; в) солей кальция; г) четыреххлористого углерода. 32-13. При аденоме из эозинофильных клеток передней доли гипофиза у взрослых возникает: а) болезнь Иценко-Кушинга; б) акромегалия; в) несахарное мочеизнурение; г) аддисонова болезнь. Вариант №33 (83) 33-1. Принципы фармакокоррекции при сахарном диабете (схема с комментариями). 33-2. Больная М., 20 лет, доставлена утром в терапевтическую клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, одышку, сердцебиение, слабость. Частота дыхания 30 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. При анализе крови обнаружено увеличение количества эритроцитов (до 6000000 в мм3 крови) и ретикулоцитов (16%). Из анамнеза установлено, что больная ночью «угорела», закрыв вечером печную трубу до полного прогорания угля. Что явилось причиной болезни? Какой тип кислородного голодания развился у больной? Каков патогенез указанных симптомов? 33-3. Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на то, что через 20-30 минут после приема пищи (особенно сладкой или молочной) у него развивается приступ общей слабости, головокружение (вынужден лечь), сонливость, прилив жара к лицу, усиленное потоотделение, сердцебиение и боли в области сердца, головная боль, а также схваткообразные боли в животе и понос. Больному год назад была сделана резекция желудка (по Бильрот -II) в связи с прободением язвы желудка. Какое осложнение развилось у больного после операции? Объясните возможный патогенез этого синдрома. Как при этом синдроме изменяются у больного артериальное давление и содержание сахара в крови? Какие рекомендации следует дать больному? 33-4. Лейкозы бывают все, кроме: а) местные и общие; б) острые и хронические; в) лимфо - и миелобластные; г) лимфомоноцитарные д) химиорезистентные 33-5. Эритропоэз при В-12 -дефицитной анемии: а) ускорен; б) замедлен; в) не меняется; г) возможны все варианты. 33-6. Причиной смерти при эссенциальной гипертонии может быть: а) острая анемия; б) инфаркт миокарда; в) крупозная пневмония; г) кровоизлияние в головной мозг; д) хроническая почечная недостаточность. 33-7. Развитие рубца в миокарде после инфаркта можно обозначить как: а) метаплазия; б) реституция; в) субституция; г) викарная гипертрофия; д) осложнение. 33-8. Основные симптомы бронхиальной астмы: а) кашель, гнойная мокрота, лихорадка; б) кашель, стридор, одышка; в) кашель, мокрота; г) отеки лица; д) одышка. 33-9. При всех очаговых пневмониях наблюдается: а) эмфизема; б) карнификация; в) острый бронхит перед началом пневмонии; г) пневмосклероз; д) альвеолит. 33-10. Морфологическими формами аппендицита являются все перечисленные, кроме: а) острого гнойного; б) острого поверхностного; в) острого деструктивного; г) хронического; д) крупозного. 33-11. Наиболее высокий риск заражения вирусным гепатитом В: а) у хирургов и акушеров-гинекологов; б) стоматологов; в) инъекционных наркоманов; г) работников мясо-молочной промышленности; д) HBsAg-положительных рожениц; е) медперсонала отделений гемодиализа. 33-12. Формы хронического пиелонефрита: а) обструктивный; б) ксантогранулематозный; в) рефлюксная нефропатия; г) анальгетическая нефропатия; д) лекарственный интерстициальный. 33-13. При развитии очагов некроза в гипофизе возникает: а) акромегалия; б) церебрально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса); в) гигантизм; Вариант №34 (84) 34-1. Общие проблемы лекарственной патологии. Причины нежелательных эффектов лекарств (схема с комментариями). 34-2. Больная В., 60 лет, рост 160 см, масса тела 80кг, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, сердцебиение, кашель с гнойной мокротой, головную боль, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38 - 39°С. Заболела несколько дней назад,. Данные обследования: температура тела 38,5°С, количество лейкоцитов в крови 13х10^, СОЭ - 20 мм/час. При аускультации в левом легком выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. РаО; - 60 мм рт ст, РаСОз - 50 мм рт ст, ДСЛ - 10 мл/1 мм рт ст/мин. Вентиляционные показатели: ЧД - 30/мин, ДО - 0,25 л, Ровд - 1л, ЖЕЛ - 2,5л, ФЖЕЛ - 2,3л, ОФВю- 2л, ОЕЛ -3,7л, ОМП - 150мл. Какой тип дыхания наблюдается у больной? По какому типу нарушена вентиляция легких? Нарушена ли у больной диффузия газов в легких? Подтвердите. О каком заболевании можно думать? Объясните патогенез симптомов. (Справка: ДМОД=б,7 л/мин, ДЖЕЛ=3,2 л, ДМАВ=4,3-4,5 л/мин) 34-3. Две группы крыс подвергли иммобилизационному стрессу. При этом одну группу содержали на естественном питании, а другую - на парентеральном. Объясните механизм возникновения стрессорных язв. В какой группе условия для развития язв желудка лучше и почему? Чем отличаются стрессорные язвы от язвенной болезни? Другим крысам вводили внутримышечно ежедневно по 0,5-1,0 мг гидрокортизона на 100 г массы тела. После 10-15 инъекций у всех животных появились эрозии и язвы в секреторном отделе желудка. Объясните механизм развития этих язв. 34-4. Наследственная гемолитическая анемия обусловлена: а) недостаточным синтезом глобина; б) переливанием несовместимой крови; в) дефектами плазмолеммы эритроцитов; г) синтезом глобина с нарушенной структурой; д) дефектами ферментов эритроцитов. 34-5. Главное местное выражение атеросклероза: а) бляшка; б) гиалиноз; в) атрофия стенки; г) аневризма стенки сосуда; д) атерома. 34-6. Причины ишемии миокарда при ИБС: а) аневризма сосуда; б) воспаление стенки сосуда; в) жировая дистрофия кардиомиоцитов; г) формирование атеросклеротической бляшки; д) пристеночный тромбоз коронарной артерии 34-7. Размеры почек при гипертонической болезни: а) увеличены; б) обычные; в) уменьшены; г) нет закономерности. 34-8. Основные симптомы при бронхоэктазах: а) одышка; б) кашель, мокрота; в) кашель, одышка; г) розовые слизистые оболочки; д) кашель, гнойная мокрота, лихорадка. 34-9. При гриппе инфекция распространяется: а) трансмиссивным путем; б) воздушно-капельным путем; в) алиментарным путем; г) всеми перечисленными. 34-10. На фоне хронического атрофического гастрита часто развивается: а) хроническая язва; б) острая язва; в) эрозия; г) рак. 34-11. Наибольшей информативностью о холестазе обладает сывороточная активность: а) аспартатаминотрансферазы; б) аланинаминотрансферазы; в) лактатдегидрогеназы; г) щелочной фосфатазы 34-12. Характеристика острого тубулоинтерстициального нефрита: а) атрофия канальцев; б) интерстициатьный отек; в) интерстициальный фиброз; г) фокальный некроз канальцев; д) лейкоцитарная инфильтрация; е) мононуклеарная инфильтрация. 34-13. В основе болезни Иценко-Кушинга лежит гиперплазия клеток аденоглипофиза: а) базофильных; б) хромофобных; в) эозинофильных; г) всех перечисленных. Вариант №35 (85) 35-1. Виды лекарственной зависимости. Наркомании и токсикомании (схема с комментариями). 35-2. Больной К., 45 лет, рост 175 см, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, который беспокоит его последние 3 года, одышку экспираторного характера, сердцебиение, повышенную утомляемость, головную боль. Курит с 15 лет по 2 пачки сигарет в лень. Данные обследования: температура тела 36,7°С, СОЭ - 7 мм/час, грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно выявляется коробочный звук. ДСЛ -12 мл/1 мм рт ст/мин. Объемная скорость воздушного .потока при форсированном выдохе на уровне 50% и 75% ЖЕЛ на 40% меньше должной величины. Вентиляционные показатели: ЧД - 30/мин, ЖЕЛ - 3,8л, ФЖЕЛ - 3,3л, ОФВ,е- 1,4 л, ОЕЛ - 6,6л, РОвд - 1л. Назовите тип нарушения вентиляции легких у больного. Назовите тип дыхательной недостаточности по патогенезу. О каком заболевании можно думать? Объясните его патогенез. Чем обусловлены симптомы заболевания? (Справка: ДЖЕЛ=4,65 л, ДООЛя;1,5 л). 35-3. Больной в течение длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. После употребления больших доз алкоголя неоднократно отмечал желтуху, при исследовании пунктата печени диагностировали повторные атаки острого алкогольного гепатита. При объективном исследовании печень плотной консистенции, край ее бугристый, на передней брюшной стенки отмечается резкое расширение вен. Какой патологический процесс развился в печени? Каков внешний вид печени при лапароскопии? Каковы микроскопические изменения печени? Каковы возможные осложнения? 35-4. Основной фактор, ведущий к клинико-морфологическим изменениям, при хронической анемии: а) хроническая гипоксия; б) острая гипоксия; в) интоксикация; г) отравление; д) уремия. 35-5. Для ИБС, атеросклероза и гипертонической болезни характерны все факторы риска, кроме: а) избыточная масса тела; б) амилоидоз; в) сахарный диабет; г) гиподинамия; д) эмоциональные стрессы. 35-6. Причины смерти больных при инфаркте миокарда, связанные с осложнениями инфаркта: а) асистолия; б) разрыв сердца; в) тромбоэмболия; г) кардиогенный шок; д) острая сердечная недостаточность. 35-7. Ревматизм, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, дерматомиозит правильнее объединить: а) в группу болезней ССС; б) в группу коллагенозов; в) в группу системных заболеваний соединительной ткани; г) в группу аутоиммунных болезней; д) можно б) или в), как синонимы. 35-8. Основные симптомы хронического бронхита: а) кашель, гнойная мокрота, лихорадка; б) розовые слизистые оболочки; в) кашель, стридор, одышка; г) кашель, мокрота; д) одышка. 35-9. При долевой пневмонии процесс начинается с: а) плевры; б) бронхов; в) ткани альвеол; г) интерстициальной ткани. 35-10. Объемы венозной и артериальной крови, притекающей к печени, соотносятся как: а) 1:3; б) 1:2; в) 1:1; г) 2:1; д) 3:1. 35-11. Основные микроскопические изменения в кишечнике при брюшном тифе характеризуются: а) кровоизлияниями в слизистую оболочку; б) пролиферацией клеток типа макрофагов; в) пролиферацией лимфоидных клеток; г) всем перечисленным. 35-12. Для острого нарушения мозгового кровообращения характерно: а) структурные нарушения головного мозга; б) необратимые неврологические нарушения; в) полностью обратимые неврологические нарушения; г) отсутствие структурных нарушений головного мозга. 35-13. В основе акромегалии лежит: а) гиперплазия эозинофильных клеток аденогипофиза; б) гиперплазия базофильных клеток аденогипофиза; в) злокачественная опухоль гипоталамуса; г) атрофия ядер переднего гипоталамуса; д) все перечисленное. ^ 36-1. Лекарственные поражения кожи (схема с комментариями). 36-2. Больная Н., 20 лет, рост- 164 см, масса тела - 65 кг, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой стекловидной мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилась собака, часто провоцируются вдыханием холодного воздуха или сильным волнением. Мать страдает крапивницей, брат поллинозом. Данные обследования: ДСЛ - 20 мл/1 мм рт ст/мин. Результаты теста "петля поток/объем" : пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость воздушного потока на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД - 20/мин, ДО - 0,4л, МВЛ - бОл/мин, ЖЕЛ - 3,7л, ФЖЕЛ - 3,4л, ОФВ - 2л, ООЛ -1,8л, отношение вдох/выдох -1:1,5. Какой тип нарушения вентиляции легких у больной? Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу? Как называется данное заболевание? Какое отдаленное последствие может развиться у больной при про-грессировании заболевания и почему? (Справка: ДМОД=б,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД=81,4 л/мин, ДОЕЛя;5,2 л). 36-3. Больная М., 35 лет, находится под наблюдением эндокринолога по поводу сахарного диабета. Предъявляет жалобы на похудание, повышенную утомляемость, отделение большого количества мочи (особенно ночью), сухость во рту, сильную жажду, упорный фурункулез, сухость кожи. При обследовании обнаружено: больная пониженного питания, на коже спины гнойничковая сыпь. АД - 140 мм рт.ст. Содержание глюкозы в крови 10,5 ммоль/л, кетоновых тел 0,1 г/л. Суточный диурез 3,5 л. Относительная плотность мочи 1,030. В моче 4% глюкозы, ацетон. Каков механизм гипергликемии и глюкозурии? Что относится к кетоновым телам? Почему их уровень в крови повышен? 36-4. Основные причины смерти больных острыми и хроническими лейкозами: а) сепсис; б) геморрагический синдром; в) бронхопневмония; г) патологические переломы; д) лобарная пневмония; е) кровоизлияние в головной мозг 36-5. Эритропоэз при аутоиммунной гемолитической анемии: а) ускорен; б) замедлен; в) не меняется; г) возможны все варианты. 36-6. Самая частая локализаций атеросклеротической аневризмы: а) дуга аорты; б) восходящая аорта; в) грудной отдел аорты; г) брюшной отдел аорты. 36-7. Недостаточность кровообращения делится на: а) I и II стадии (степени); б) I, II и III; в) I, IIа, IIб, IIIа и IIIб; г) I, II, III и IV. 36-8. Основными механизмами развития хронических обструктивных болезней легких является: а) васкулярный; б) бронхитогенный; в) пневмониогенный; г) плеврогенный; д) лимфогенный . 36-9. При очаговой пневмонии процесс начинается с: а) интерстициальной ткани; б) ткани альвеол; в) бронхов; г) плевры. 36-10. Острая язва слизистой оболочки желудка от хронической (вне обострения) отличается: а) глубиной некроза; б) отсутствием склероза; в) характером воспаления; г) наличием солянокислого гематина. 36-11. Исход гепатитов зависит от: а) распространенности процесса; б) степени поражения печени; в) репаративных возможностей печени; д) верно все. 36-12. Для сотрясения головного мозга средней степени характерно: а) кома; б) рвота; в) сопор; г) тошнота; д) головная боль; е) потеря сознания; ж) утрата рефлексов; з) задержка дыхания. 36-13. Для врожденной гипоплазии гипофиза характерно: а) уменьшение массы и объема гипофиза; б) уменьшение размеров турецкого седла; в) исчезновение хромофобных клеток в передней доле гипофиза; г) атрофия ядер переднего гипоталамуса. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям