Войнов В. А. Атлас по патофизиологи
|
|
Скачать 1.14 Mb.
|
|
Вариант №47 (97) Вариант №48 (98) |
^ 47-1. Принципы фармакокоррекции при острых кишечных инфекциях (схема с комментариями). 47-2. При стенозе верхних дыхательных путей нарушается внешнее дыхание, что сопровождается уменьшением поступления в организм кислорода и накоплением углекислого газа. Это должно было бы приводить к компенсаторной функции со стороны дыхания типа гиперпноэ. Почему при стенозе верхних дыхательных путей развивается стенотическая одышка, а не гиперпноэ? 47-3. Больная 23 лет предъявляется жалобы на заложенность носа, слизистые выделения из полости носа, возникающие преимущественно в августе–сентябре ежегодно, не поддающиеся терапии сосудосуживающими и противовоспалительными средствами, отечность век. Описанные ощущения уменьшаются после приема антигистаминных препаратов. Какое заболевание диагностировано у больной? Какой процесс лежит в его основе? 47-4. Причиной геморрагического синдрома может быть из перечисленного: а) гиперкоагуляция; б) активация фибринолиза; в) дефицит активаторов плазминогена; г) активация тромбоцитов; д) дефицит антикоагулянтов 47-5. К острой ИБС можно отнести: а) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз; б) хроническую аневризму сердца; в) жировую дистрофию миокарда; г) острую аневризму сердца; д) инфаркт миокарда; е) острый миокардит. 47-6. Факторы риска заболевания атеросклерозом: а) анемия; б) курение; в) авитаминоз; г) гипертензия; д) гиперлипидемия; е) стрессы и конфликты. 47-7. ХИБС возникает на фоне: а) ожирения; б) туберкулеза; в) атеросклероза; г) периодической болезни; д) гипертонической болезни. 47-8. Химическим соединением, вызывающим образование силикотических узелков в легких, является: а) гематит; б) тальк; в) оксид бериллия; г) диксид кремния; д) оксид алюминия. 47-9. Экссудат при стрептококковой пневмонии имеет характер: а) серозный; б) некротический; в) слизистый; г) гнойный; д) возможно все перечисленное. 47-10. Проклассифицируйте гломерулонефрит по характеру течения болезни: а) острый гломерулонефрит; б) подострый, быстро прогрессирующий или злокачественный гломерулонефрит; в) хронический гломерулонефрит; г) вторично-сморшенные почки; д) хроническая почечная недостаточность. 47-11. При печеночной недостаточности функция печени: а) снижена; б) нормальная или снижена; в) снижена, но иногда повышена; г) повышена; д) зависит от этиологии. 47-12. Особенности опухолей ЦНС: а) метастазируют в пределах центральной нервной системы; б) клинически имеют злокачественное течение; в) развиваются у граждан слабо развитых стран; г) относятся к порокам развития 47-13. Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме: а) зрелого и пожилого возраста; относительно легкого течения; в) отсутствия кетоацидоза; г) относительной недостаточности инсулина; д) наклонности к кетоацидозу. ^ 48-1. Принципы фармакокоррекции при острых респираторных инфекциях (схема с комментариями). 48-2. Больная А. поступила в отделение с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, диспептические расстройства, парестезию, нарушение координации движений. Анализ крови: Нв - 60 г/л, эритроцитов - 3,2 х 1012, ретикулоцитов -1%, тромбоцитов – 120 х 109, лейкоцитов - 4,0 х х109. Лейкоцитарная формула: миелоцитов - 0, метамиелоцитов - 0, П - 1, С - 46, Э - 1, Б - 0, Л - 48, М – 4. СОЭ - 23мм/ч. В мазке крови: выраженный анизоцитоз (макроциты. мегалоциты), выраженный пойкилоцитоз, единичные в поле зрения тельца Жолли, кольца Кебота, мегалобласты, гигантские нейтрофилы с гиперсегментацией ядер. Содержание сывороточного железа - 36 мкмоль/л, билирубина 28 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов: мин - 0,56%, макс - 0,34% раствора хлорида натрия. Определите цветовой показатель. Укажите, для какой анемии характерна подобная картина крови. Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания. 48-3. Мужчина в возрасте 33 лет долгое время страдает бронхиальной астмой. прежние приступы развивались при контакте с цветочной пыльцой, при инфекии верхних дыхательных путей и в состоянии тревоги. Пациент часто обращается за неотложно йпомощью, когда испытывает одышку сосвистящим хрипом. За 4 дня до поступления в больницу у него заболело горло, стал чихать, температура повысилась до 38,6о С. На следующий день он начал кашлять, появились свистящие хрипы. Несмотря на то, что пациент принял свои обычные антиастматические лекарства одышка прогрессировала. При поступлении в приемное отделение дыхание соссвистящими хрипами на вдохе и выдохе, с участием дополнительных дыхательных мышц, АД 130/85 мм.рт.ст. Что послужило провоцирующим фактором для развития данного состояния? Объясните механизм развившихся симптомов. Какое осложнение основного заболевания возникло у больного? Каков возможный исходзаболевания? Сделайте прогноз в отношении данного заболевания и рекомендации по его лечению. 48-4. Причины апластической анемии: а) облучение; б) хронический алкоголизм; в) хронические вирусные инфекции; г) первичный дефект стволовых клеток; д) воздействие химических веществ и лекарств; е) иммунологически обусловленное подавление стволовых клеток. 48-5. Клинико-анатомические формы атеросклероза - все перечисленные, кроме: а) цереброваскулярная болезнь б) щитовидных артерий; в) сосудов нижних конечностей; г) ишемическая болезнь сердца; д) почечных сосудов 48-6. Формами ИБС являются все, кроме: а) инфаркт миокарда; б) внезапная коронарная смерть; в) кардиосклероз; г) ишемическая аритмия; д) стенокардия. 48-7. Этапы формирования атеросклеротической бляшки: а) гиалиноз меди; б) дисфункция эндотелия; в) пролиферация перицитов; г) адгезия моноцитов к эндотелиоцитам; д) пролиферация гладкомышечных клеток. 48-8. Хроническая обструктивная эмфизема легких характеризуется: а) расширением альвеолярных ходов; б) лизисом эластических волокон в альвеолярных перегородках; в) сужением альвеолярных ходов; г) все верно. 48-9. Эмпиема плевры является частым осложнением: а) бронхоэктатической болезни; б) очаговой пневмонии; в) эмфиземы легких; г) пневмосклероза. 48-10. У кажите виды цирроза руководствуясь этиологическими признаками: а) инфекционный; б) токсический; в) билиарный; г) смешанный; д) обмено-алементарный; е) циркуляторный. 48-11. Характеристика гастрита типа А: а) поражение фундального отдела желудка; б) поражение антрального отдела желудка; в) антитела к париетальным клеткам; г) антитела к добавочным клеткам; д) снижение уровня гастрина; е) гипергастринемия. 48-12. Острый гнойный менингит может возникать в результате: а) спинномозговой пункции; б) парентерального заражения; в) трансплацентарной передачи; г) заражения во время операции; д) воздушно-капельной инфекции; е) распространения возбудителя из костей черепа в случаях открытых переломов. 48-13. Для сахарного диабета характерны комы: а) диабетическая (кетоацидотическая); б) лактацидемическая; в) гиперосмолярная; г) гипоосмолярная; д) гипогликемическая. Вариант №49 (99) 49-1. Основные принципы фармакокоррекции при воспалительных заболеваниях кожи (схема с комментариями). 49-2. У больной сахарный диабет, при обследовании выявлено увеличение размеров печени. В анализах крови повышение уровня липопротеидов и триглицеридов. Какой патологический процесс развился в печени? Какие макроскопические изменения характерны? Какие микроскопические изменения возникают в таких случаях? Каким методом окраски следует пользоваться для уточнения характера микроскопических изменений? 49-3. Молодой человек, 21 года, астенического телосложения, имеющий I группу крови (Rh-), поступил в клинику в тяжелом состоянии: сознание спутано, АД - 60/30 мм рт. ст., пульс нитевидный, частота пульса 120/мин, частота дыхания - 30/мин, Нв - 40 г/л, Эр - 2,1 х 1012/л, неукротимая рвота "кофейной гущей", суточный диурез - 200 мл. От родственников стало известно, что больной в течение 2-х последних недель самостоятельно (без врачебного контроля) проводил курс "лечебного голодания" в связи с наличием у него хронического бронхита с незначительным астмоидным компонентом. Он не принимал никакой пищи и пил только фруктовые соки. Несмотря на все принятые меры больного от профузного кровотечения спасти не удалось. На вскрытии обнаружены 2 крупные "целующиеся" язвы пилорического отдела желудка. Объясните возможный патогенез развития язв желудка. Чем обусловлены клинические проявления заболевания? 49-4. Причины железодефицитной анемии: а) недостаточное поступление железа с пищей; б) печеночно-почечная недостаточность; в) избыточное депонирование железа; г) хроническая кровопотеря; д) болезни кишечника; е) беременность; ж) гастрэктомия. 49-5. Клинико-анатомические формы гипертонической болезни - все, кроме: а) мозговая; б) печеночная; в) почечная; г) сердечная. 49-6. Формирование рубца в стенке сердца по отношению к инфаркту миокарда является: а) осложнением; б) проявлением болезни; в) случайным совпадением; г) благоприятным исходом. 49-7. Ателектаз легкого - это изменение легочной ткани - в виде: а) повышения воздушности; б) воспаления; в) коллапса; г) некроза; д) пневмоторакса. 49-8. Экссудат при крупозной пневмонии имеет характер: а) серозный; б) фибринозно-геморрагический; в) фибринозно-гнойный; г) возможно все перечисленное. 49-9. Эмболия легочной артерии может возникать при тромбозе вен: а) нижних конечностей; б) брыжейки кишечника; в) малого таза; г) мозговых синусов; д) почечных вен; е) легочных вен. 49-10. Укажите внепеченочные изменения при вирусном гепатите: а) кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках; б) увеличение лимфатических узлов; в) отек мозга; г) увеличение селезенки; д) увеличение почек; е) катаральное воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта 49-11. Язвенно-деструктивные осложнения язвенной болезни желудка: а) пенетрация; б) перфорация; в) кровотечение; г) малигнизация; д)стеноз привратника; е) гастрит и перигастрит. 49-12. Отек головного мозга цитотоксического типа встречается при: а) опухолях; б) свежих инфарктах; в) кистах; г) ушибах; д) абсцессах; е) метаболических нарушениях. 49-13. В основе болезни Иценко-Кушинга лежит гиперплазия клеток аденоглипофиза: а) базофильных; б) хромофобных; в) эозинофильных; г) всех перечисленных. Вариант №50 (00) 50-1. Основные вакцинальные реакции иосложнения (схема с комментариями). 50-2. У больного через 2 месяца после переливания крови развилась желтуха. При пальпации обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение осадочных проб. Какое заболевание развилось у больного? Этиология заболевания? Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени? Каковы исходы заболевания? 50-3. Больной Д., 43 лет, работающий машинистом поездов дальнего следования, в марте месяце обратился к врачу с жалобами на интенсивные ноющие боли в эпигастральной области, иррадиирующие в ппоясничный отдел позвоночника, возникающие через 1,5-2 часа после еды, а также ночью, стихающие после небольшого количества пищи. Похожие боли пациент отмечал осенью, однако, к врачу не обращался и лечился диетой. Зима прошла спокойно. В настоящее время боли возобновились, стали интенсивнее, появилась изжога, дважды наблюдались тошнота и рвота, участились запоры, однажды наблюдался дегтеобразный стул. За последние 2 месяца, несмотря на хороший аппетит, похудел на 2 кг. Больной много курит (до 2 пачек в день), отмечается кашель (особенно по утрам) с отделением мокроты. Данные объективного исследования: больной астенического телосложения, пониженной массы тела, тип кисти - радиальный, тип стопы - промежуточный, группа крови I. АД - 110/60, ЧСС - 60, гемоглобин 105 г/л. Анализ мочи без отклонений от нормы. При анализе кала - креаторея и стеаторея, реакция на скрытую кровь положительная. Базальная и стимулированная секреция Нс1 выше нормы. Коэффициент агрессивности желудочного сока приближается к 1. Рентгенологически обнаруживается симптом нищи в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Какое заболевание имеет место. Обоснуйте его патогенез. Назовите принципы патогенетической терапии. 50-4. Причины мегалобластной анемии: а) дефицит витамина В12; б) избыток эритропоэтина; в) недостаточность железа; г) дефект мембраны эритроцита; д) недостаточность фолиевой кислоты. 50-5. Клинико-морфологические виды поражений миокарда: а) рестриктивный; б) дилатационный; в) коронарогенный; г) идиопатический; д) гранулематозный; е) гипертрофический. 50-6. Формы острой ИБС: а) инфаркт миокарда; б) кардиомиопатия; в) стенокардия; г) экссудативный миокардит; д) внезапная коронарная смерть; е) хроническая аневризма сердца 50-7. Бронхиты имеют чаще этиологию: а) вирусную; б) бактериальную; в) аутоиммунную; г) смешанную; д) пылевую. 50-8. Экссудат при стафилококковой пневмонии имеет характер: а) геморрагический; б) гнойный; в) некротический; г) возможно все перчисленное. 50-9. Рак легкого этиологически связан с: а) курением; б) силикозом; в) хронической пневмонией; г) вирусом Эпстайн-Барр; д) туберкулезом; е) аспергиллезом. 50-10. Укажите на морфологические признаки изменения печени при циррозе: а) дистрофия и некроз гепатоцитов; б) извращенная регенерация; в) диффузная лимфоцитарная инфильтрация; г) диффузный склероз; д) структурная перестройка и деформация органа. 50-11. Этиологические варианты хронического гепатита: а) вирусный; б) билиарный; в) портальный: г) лекарственный; д) наследственный; е) аутоиммунный; ж) криптогенный; з) застойный. 50-12. При высоком внутричерепном давлении появляются: а) тошнота; б) тахикардия; в) брадикардия; г) сопор и кома; д) головная боль; е) снижение систолического артериального давления; ж) повышение систолического артериального давления. 50-13. В основе акромегалии лежит: а) гиперплазия эозинофильных клеток аденогипофиза; б) гиперплазия базофильных клеток аденогипофиза; в) злокачественная опухоль гипоталамуса; г) атрофия ядер переднего гипоталамуса; д) все перечисленное. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям