Войнов В. А. Атлас по патофизиологи
|
|
Скачать 1.14 Mb.
|
|
Вариант №37 (87) Вариант №39 (89) Вариант №42 (92) Вариант №43 (93) |
^ 37-1. Лекарственные поражения желудочно-кишечного тракта (схема с комментариями). 37-2. Больной М., 32 лет, рост 175 см, масса тела 80 кг, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, повышенную утомляемость. При ренге-носкопии грудной клетки выявлено большое количество жидкости в плевральной полости. ДСЛ -10 мл/1 мм рт ст/мин. Вентиляционные показатели: ЧД - 35/мин, ДО - 0,25л, МВЛ - 50л/мин, РОвд -1,2л, РОвыд- 1л, ЖЕЛ - 2,5л, ОЕЛ -3,5л, ОМП -150 мл. Какой тип нарушения вентиляции легких у больного? Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу? Чем главным образом обусловлены жалобы больного? (Справка: ДЖЕЛ=5,0 л, ДМОД=б,2 л/мин, ДМВЛ=110 л/мин, ДРД=103,8 л/мин, ДООЛ1,5 л). 37-3. Больная К., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на очень низкий рост, слабую выраженность вторичных половых признаков, аменоррею. Уже с 3 лет начала отставать в росте. При обследовании обнаружено: рост 105 см, телосложение пропорциональное, кожа дряблая, лицо старообразное. Половые органы инфантильны, грудные железы не развиты. Интеллект полностью сохранен. На рентгенограмме в области турецкого седла обнаружена обызвествленная опухоль, основной обмен понижен на 12%. Уровень глюкозы в крови 3,9 ммоль/л. В моче понижено содержание 17-кетостероидов, отсутствуют эстрогены и андрогены. Чем объясняется карликовый рост, инфантилизм и дряблость кожи, их этиология и патогенез? Каков патогенез наблюдаемых изменений? 37-4. Особенности хронического лимфоцитарного лейкоза: а) генерализованное увеличение лимфатических узлов; б) в костном мозге преобладание лимфоидных клеток; в) значительное увеличение селезенки; г) лимфатические узлы бурого цвета; д) лимфобласты в крови; е) протеинурия; ж) гематурия. 37-5. Заболевания ССС по распространенности в цивилизованном мире занимают: а) 1-е место; б) делят 1-3 место; в) 2-е место; г) 4 место; д) в каждой стране значительно различаются. 37-6. Самым частым клапаном, повреждаемым при приобретенных пороках сердца, является; а) митральный; б) трикуспидальный; в) аортальный; г) легочного ствола. 37-7. Сердечная форма атеросклероза и гипертонической болезни – это: а) миокардит; б) кардиосклероз; в) артериолосклероз; г) кардиомиопатия; д) ишемическая болезнь сердца. 37-8. Пневмокониозы - это заболевания, вызванные: а) пневмококками; б) пыльцой растений; в) производственной пылью; г) нарушенной реактивностью макрофагов. 37-9. Причинами острой дыхательной недостаточности может быть все перечисленное, кроме: а) понижения содержания О2 в атмосферном воздухе; б) обтурации воздухоносных путей; в) снижения числа функционирующих альвеол; г) повреждения дыхательной мускулатуры; д) повреждения дыхательного центра 37-10. Какие вы знаете почечные синдромы: а) олигурия; б) протеинурия; в) гематурия; г) цилиндрурия; д) диспротеинемия; е) отеки; журемия. 37-11. Острый гастрит проявляется в форме: а) катарального (простой); б) фибринозного; в) гнойного (флегмонозный); г) некротического (эрозивного); д) все перечисленное. 37-12. Из перечисленных к патологии нервной системы не относятся: а) шизофрения; б) полиомиелит; в) радикуломиелит; г) панмиелофтиз; д) менингиома. 37-13. Дистрофические изменения в гипофизе характерны: а) для инфекционных заболеваний; б) общего амилоидоза; в) заболеваний печени; г) заболеваний почек; д) все верно. Вариант №38 (88) 38-1. Лекарственные поражения печени (схема с комментариями). 38-2. В покое человек использует около 25% жизненной емкости лёгких. При пневмонии поражение даже одной доли легкого приводит к значительному нарушению газообмена и одышке. Почему выключение небольшого участка легочной ткани при пневмонии сопровождается развитием одышки? 38-3. Больная Ш., 32 лет, поступила в клинику с жалобами на резкое похудание, мышечную слабость, доходящую иногда до прострации, потерю работоспособности, отсутствие аппетита, частые поносы. В 17-летнем возрасте заболела диссеминированным туберкулезом легких. Прошла курс лечения, однако, периодически больную беспокоили кашель, ночные поты. При обследовании обнаружено: больная истощена, на лице, шее - пигментные пятна. В области локтевых сгибов, подмышечных впадин, сосков - буро-коричневая пигментация кожи. Интенсивное отложение пигмента в рубце после аппендектомии. Темные пятна на слизистой оболочке ротовой полости. АД - 75/50 мм.рт ст. Пульс 54 уд/мин с единичными перебоями. Уровень глюкозы в крови 3 ммоль/л, гипонатриемия, полиурия. Какая патология эндокринной системы у больной? Этилогия. Патогенез. Чем объясняется интенсивная пигментация кожи и слизистой? Каковы механизмы гипотензии, брадикардии, гипогликемии? 38-4. Острый данный вид лейкоза или хронический, зависит: а) от сроков с начала заболевания; б) от скорости течения заболевания; в) от наличия или отсутствия метастазов; г) от степени дифференцировки опухолевых клеток; д) от этиологии 38-5. Замещение зоны некроза миокарда молодой соединительной тканью происходит через: а) 72 ч; б) 2—3 нед; в) 6-8 нед; г) 6—7 мес; д) 1 год. 38-6. Симптоматические гипертензии бывают все перечисленные, кроме: а) почечные; б) печеночные; в) гемодинамические; г) нейрогенные; д) гормональные. 38-7. Состав клеточного компонента атеросклеротической бляшки: а) макрофаги; б) эритроциты; в) Т-лимфоциты; г) эндотелиоциты; д) гладкомышечные клетки; е) поперечно-полосатые мышцы. 38-8. При бронхоэктатической болезни эпителий бронхов подвергается: а) атрофии; б) гиперплазии; в) метаплазии; г) всем перечисленным изменениям. 38-9. Путь заражения при гриппе: а) воздушно-капельный; б) фекально-оральный; в) трансмиссивный; г) контактный. 38-10. Назовите клинические формы гломерулонефрита: а) гематурическая; б) нефротическая; в) гипертоническая; г) смешанная. 38-11. Острый гастрит - это заболевание слизистой оболочки желудка: а) дисрегенераторное; б) воспалительное; в) инфекционное; г) предраковое. 38-12. Импульсы к телу нейрона передаются: а) по дендритам; б) по аксонам; в) по астроцитам; г) по олигодендроцитам; д) по микроглиальным клеткам. 38-13. При болезни Иценко-Кушинга развиваются все перечисленные признаки, кроме: а) «верхнего» типа ожирения; б) гиперплазии коры надпочечников; в) артериальной гипертензии; г) портальной гипертензии; д) глюкозурии. ^ 39-1. Лекарственные поражения органов дыхания (схема с комментариями). 39-2. Больной Г., 31 года, поступил в отделение с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение и одышку при физической работе. Подобным заболеванием страдает отец и брат; мать и сестры практически здоровы. Анализ крови: Нв - 72 г/л, эритроциты - 3,6 х х1012 л, ретикулоциты - 4%, тромбоциты - 300 х х109, лейкоциты - 3,9 х х109. Лейкоцитарная формула: миелоциты - 0, метамиелоциты - 0, П - 4, С - 44, Э - 2, Б - 0, Л - 46, М – 4. СОЭ -14 мм/ч, умеренный анизоцитоз (микроциты) и пойкилоцитоз. Железо сыворотки - 51 мкмоль/л, билирубин - 17,5 мкмоль/л, насыщение трансферина железом 86%. Содержание сидеробластов в костном мозге увеличено (65% всех эритроцитов). Определите цветовой показатель. Укажите, для какой формы анемии характерна данная гемограмма. Дайте обоснование Вашему заключению и объясните происхождение болезни. 39-3. Больной, 30 лет, жалуется на резкую слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, потерю аппетита, тошноту и боли в подложечной области, периодические судороги мышц нижних конечностей. В поликлинике при попытке забора крови из вены для анализа развилось коллаптоидное состояние. Объективно истощен, вял, апатичен. Температура тела - 35,8 оС. Кожа почти повсеместно имеет грязно-бурый цвет. Слизистые и конъюнктива глаз - мутно-дымчатого цвета. Мышцы дряблые, атрофичные. Тоны сердца редкие, приглушенные. Артериальное давление - 85/60 мм рт.ст. О какой патологии может идти речь? Какие виды обмена веществ изменены? Какие подходы к коррекции данного состояния? 39-4. Первичное опухолевое поражение костного мозга называется: а) лейкемическая реакция; б) лейкемоидная реакция; в) лимфогранулематоз; г) лейкоз; д) лимфома. 39-5. К осложнениям инфаркта миокарда относится: а) кардиосклероз; б) повторный инфаркт; в) отек легких; г) острый гепатит; д) миокардиосаркома. 39-5. Системы почки, регулирующие артериальное давление: а) мезангиальная; б) гомеостаза натрия; в) ренин-ангиотензиновая; г) фильтрационный барьер; д) юкстамедуллярных шунтов; е) вазодепрессорных субстанций. 39-7. Стадии инфаркта миокарда: а) организации; б) ишемическая; в) некротическая; г) метаболическая; д) дистрофическая 39-8. При хронической пневмонии и эмфиземе легких в сердце развивается: а) атрофия миокарда; б) ожирение; в) гипертрофия левого желудочка; г) гипертрофия правого желудочка; д) инфаркт миокарда. 39-9. Различают все перечисленные пневмонии, кроме: а) асбестовой; б) вирусной; в) очаговой; г) амилоидной; д) перифокальной. 39-10. От печени кровь оттекает в вены: а) портальную; б) печеночные; в) верхнюю полую; г) непарную; д) полунепарную. 39-11. Отделы кишечника, которые наиболее часто поражаются при бактериальной дизентерии: а) аппендикс; б) тощая кишка; в) прямая кишка; г) 12-перстная кишка; д) сигмовидная кишка; е) ободочная кишка. 39-12. Инфаркт головного мозга чаще всего развивается в бассейне артерии: а) задней мозговой; б) средней мозговой; в) передней мозговой; г) передней соединяющей. 39-13. Причиной гиперпаратиреоидизма является: а) дисфункция желез внутренней секреции; б) аденома околощитовидной железы; в) недоразвитие паратиреоидного аппарата; г) гопотироидизм. Вариант №40 (90) 40-1. Лекарственные поражения сердца и сосудов (схема с комментариями). 40-2. Больная Д., 30 лет, поступила в отделение с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобом, боли в области сердца, сердцебиение, боли в пояснице, одышку в покое. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов с желтушным оттенком. При пальпации увеличение и болезненность селезенки. Анализ крови: Нв - 42 г/л, эритроциты - 1,4 х 10 л, ретикулоциты - 280%, тромбоциты - 190 х х109, лейкоциты - 16 х х109, миелоциты - 0, метамиелоциты - 3%, П- 10, С - 60, Э - 4, Б - 0, Л - 19, М – 4. СОЭ - 42 мм/ч, умеренный анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз; ток-согенная зернистость и гиперсегментация ядер нейтрофилов отсутствуют; полихроматофилия эритроцитов выраженная; единичные оксифильные нор-моциты, реакция Кумбса положительная. Железо сыворотки - 43 мкмоль/л, билирубин - 80 мкмоль/л, осмотическая резистентность эритроцитов: мин -0,60% макс -0,34 % раствора натрия хлорида. Определите цветовой показатель. Укажите, для какой формы анемии характерна данная гемограмма. Дайте обоснование Вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания. 40-3. Больной, 30 лет, получил в автодорожной катастрофе множественные травмы, включая повреждения головного и спинного мозга. В реанимации находится без сознания, тонус мышц верхней половины тела сохранен, нижних конечностей отсутствует. Рефлексы и чувствительность повсеместно не выявляются. Периодически наступает самопроизвольная остановка дыхания или прекращение сердечной деятельности, выявлен парез мускулатуры кишечника. Моча поступает непрерывно по катетеру. Температура в течение суток нестабильная (от 34.8 оС до 38,3 оС). Можно ли считать данное состояние комой? Какие признаки свидетельствуют о повреждении спинного мозга? продолговатого мозга и моста? вышележащих отделов головного мозга? Каковы возможные исходы данного состояния? 40-4. Пойкилоцитоз - это изменение эритроцитов: а) в числе; б) в форме; в) в размере; г) при окрашивании. 40-5. К ИБС можно отнести: а) инфаркт; б) кардиомиопатии; в) экссудативный миокардит; г) крупноочаговый кардиосклероз; д) метаболическое повреждение миокарда. 40-6. Современная гипотеза атеросклероза: а) нарушение белкового обмена; б) врожденной атрофии сосудов; в) повышение уровня кальция в крови; г) ответ на повреждение эндотелия. 40-7. У мужчины 40 лет АД = 155/100 мм рт.ст. Это: а) гипертоническая болезнь; б) артериальная гипертензия; в) гипертензия; г) симптоматическая гипертензия; д) вопрос некорректен. 40-8. Провоцирующие факторы бронхиальной астмы: а) инфекции дыхательных путей; б) специфические аллергены; в) стероидные гормоны; г) химические агенты; д) аспирин. 40-9. Различают все перечисленные пневмонии, кроме: а) крупозной; б) вирусной; в) очаговой; г) дисонтогенетической; д) перифокальной. 40-10. Патогенетические варианты хронического гастрита: а) типа В; б) типа А; в) первичный; г) вторичный; д) рефлюкс-гастрит. 40-11. Печеночно-клеточная недостаточность может развиться при: а) массивном некрозе гепатоцитов; б) макровезикулярном стеатозе; в) хроническом гепатите; г) остром гепатите; д) циррозе печени. 40-12. Источником церебральной тромбоэмболии могут служить тромбы при патологических состояниях: а) тяжелой аритмии; б) инфаркте миокарда; в) инфекционном эндокардите; г) небактериальном тромбоэндокардите; д) экстракорпоральном кровообращении; е) тромбофлебите вен нижних конечностей. 40-13. Основным биохимическим проявлением гиперпаратиреоза является: а) гиперкальциурия и гиперфосфатурия; б) повышение уровня сиаловых кислот; в) избыточное содержание белка в моче; г) все перечисленное. Вариант №41 (91) 41-1. Лекарственные поражения нервной системы (схема с комментариями). 41-2. Больной длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено напряжение мышц передней стенки живота. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? Какова микроскопическая характеристика язвы у больного? Чем объяснить напряжение мышц живота? 41-3. Больная, 22 лет, жалуется на слабость, нестерпимую жажду (выпивает в сутки до 10 л жидкости), обильный диурез. Начало болезни связывает с перенесенной 2 мес назад травмой черепа. Объективно среднего роста, правильного телосложения. Кожа сухая, потоотделение отсутствует. Диурез - 12 л/сут., плотность 1002-1006, моча светлая, прозрачная, без патологических компонентов. О какой патологии идет речь? Каковы причины ее развития? Каковы возможные подходы к коррекции? 41-4. Последствия ДВС-синдрома включают: а) геморрагический диатез; б) гемолитическую анемию; в) фокусы ишемии и инфарктов во внутренних органах; г) профессирующую атрофию клеток паренхиматозных органов. 41-5. Зоны в остром периоде инфаркте миокарда: а) ишемии и некроза; б) ишемии, парабиоза и некроза; в) парабиоза и некроза; г) некробиоза, некроза и кальциноза; д) парабиоза, паранекроза и некроза. 41-6. У мужчины 40 лет АД = 90/50 мм рт.ст. Это: а) гипертоническая болезнь; б) артериальная гипертензия; в) нормальные показатели АД; г) симптоматическая гипертензия; д) артериальная гипотензия. 41-7. Укажите возможные осложнения ревматизма: а) дефект межжелудочковой перегородки; б) стеноз отверстия двустворчатого клапана; в) аорто - пульмональный свищ; г) тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения; д) тромбоэмболия сосудов малого круга кровообращения; е) тромбоз ветвей легочной артерии; ж) мускатный цирроз печени; з) желтуха; и) инфаркты головного мозга, легких, селезенки, почки; к) верно все. 41-8. Различают следующие виды бронхоэктазов: а) восходящие; б) нисходящие; в) обтурационные; г) цилиндрические; д) опухолевые. 41-9. Способствуют развитию аспирационной пневмонии: а) дилатация бронхов; б) ателектаз; в) обструкция бронхов; г) пневмоторакс; д) лимфаденит 41-10. Печень получает кровь из: а) аорты; б) портальной вены; в) нижней полой вены; г) верхней полой вены. 41-11. Предраковые заболевания желудка: а) острая язва; б) культя желудка; в) хроническая язва; г) аденоматозный полип; д) множественные эрозии; е) хронический атрофический гастрит. 41-12. При хронической почечной недостаточности функция почек: а) повышена; б) снижена; в) может не изменяться; г) зависит от стадии 41-13. Характерным для макроскопической картины гиперпаратиреоза является: а) множественные кровоизлияния в мягкие ткани; б) системное рассасывание костной ткани (остеопороз); в) камни в почечных лоханках; г) все верно. ^ 42-1. Патологические изменения в крови при лекарственной патологии (схема с комментариями). 42-2. Больной длительное время страдает язвенной болезнью желудка. Внезапно, после приема алкоголя, появилась резкая боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов, рвота с примесью крови. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? Что является морфологическим субстратом кровавой рвоты? Чем опасно возникшее положение? 42-3. Больной А., 22 лет, поступил на обследование по поводу чрезмерно высокого роста. Предъявляет жалобы на головные боли, раздражительность, боли и конечностях. Известно, что больной в возрасте 9 лет имел рост 180 см. До сих нор продолжает расти. При обследовании - рост 220 см, вес 123 кг, имеется кифоз поясничного отдела позвоночника. АД - 135/80 мм рт.ст. Границы сердца расширены. Уровень глюкозы в крови – 8 ммоль/л. Чем объясняется чрезмерный рост больного? Объясните механизм гипергликемии, и ее возможные последствия. 42-4. При коррекции гемобластозов применяют все, кроме: а) цитостатики; б) витамины; в) гормоны; г) антибиотики; д) коррекция гемостаза. 42-5. Вазодилатацию вызывают: а) кинины; б) эндотелин; в) интерлейкины; г) катехоламины; д) простагландины. 42-6. Укажите изменения миокарда, характерные для хронической ишемической болезни сердца: а) острый инфаркт; б) мелкоочаговьй кардиосклероз; в) острая аневризма сердца; г) постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз; д) тампонада околосердечной сорочки; е) хроническая аневризма сердца. 42-7. Характеристика дилатационной кардиомиопатии: а) дилатация всех камер сердца; б) дилатация левого желудочка; в) дилатация обоих предсердий; г) гипертрофия стенки левого желудочка; д) гипертрофия стенок всех камер сердца; е) гипертрофия стенки правого желудочка. 42-8. Силикоз обусловлен вдыханием: а) угольной пыли; б) частиц силикона; в) пыльцы растений; г) частиц двуокиси кремния; д) гидратированных силикатов. 42-9. Третья стадия крупозной пневмонии: а) прилива; б) разрешения; в) серого опеченения; г) красного опеченения; д) абсцедирования. 42-10. Портальная гипертензия может проявиться: а) асцитом; б) застойной спленомегалией; в) кровотечением из вен пищевода; г) кровоизлиянием в головной мозг; д) расширением вен передней брюшной стенки. 42-11. При остром гастрите в слизистой оболочке желудка развивается: а) энтеролизация; б) коагуляционный некроз; в) продуктивное воспаление; г) экссудативное воспаление; д) пролиферация покровного эпителия. 42-12. К медиаторам ЦНС относят: а) морфин; б) цианкобаламин; в) кортикотропин; г) нейротензин; д) все неверно. 42-13. Основными микроскопическими находками при гиперпаратиреозе является: а) множественные известковые метастазы; б) наличие аденомы околощитовидной железы; в) гигантоклеточные опухоли в костях; г) остеопороз. ^ 43-1. Лекарственные поражения почек и мочевыводящих путей (схема с комментариями). 43-2. Известно, что сужение воздухоносных путей сопровождается увеличением сопротивления воздуха. Для обеспечения должной вентиляции необходимо усиление и вдоха и выдоха. Однако, при бронхиальной астме затрудняется и удлиняется преимущественно выдох. Почему спазм мелких бронхов при бронхиальной астме приводит к затруднению и удлинению только выдоха? 43-3. У больной П., 27 лет, после родов, осложненных массивным кровотечением, стало прогрессировать истощение, кожа стала сухой, морщинистой, цвета воска. Температура - 36°С, АД - 100/60 мм рт. ст., содержание глюкозы в крови - 3,3 ммоль/л, содержание 17-кетостероидов в моче понижено. Для какой патологии характерны указанные проявления? Каковы ocновные механизмы их развития? 43-4. При коррекции гемостаза используют воздействие: а) на сосудистую стенку и тромбоциты; б) коагуляционное звено гемостаза; в) фибринолиз; г) реологические свойства крови; д) все верно. 43-5. Изменения в крупных сосудах при гипертензии: а) атерокальциноз; б) атероматозные бляшки; в) продуктивный васкулит; г) облитерирующий тромбангиит. 43-6. Укажите, какие из перечисленных заболеваний ведут к развитию симптоматической гипертонии: а) поражение стволовой части мозга (энцефалит, полиомелит); б) опухоли надпочечников; в) сахарный диабет; г) климакс; д) гломерулонефрит; е) поликистоз почек; ж) сужение устьев почечных артерий. 43-7. Факторы риска ИБС: а) стресс; б) табакокурение; в) гиперурикемия; г) гиперлипидемия; д) нарушение содержания микроэлементов. 43-8. Тип иммунной реакции при атопической бронхиальной астме: а) анафилактическая реакция; б) клеточно-опосредованный; в) комплемент-зависимая реакция; г) антителоопосредованная дисфункция клеток 43-9. У больного парциальное напряжение кислорода в крови - 140 мм рт.ст., рН = 7,4. Это: а) респираторный ацидоз; б) респираторный алкалоз; в) артериальная гипоксия; г) артериальная гипероксия; д) верно б) и г). 43-10. Появление инфильтрата в ткани печени называется: а) регенерация; б) дистрофия; в) гепатома; г) гепатит; д) цирроз. 43-11. Преимущественный путь передачи бактериальной дизентерии: а) воздушно-капельный; б) фекально-оральный; в) трансмиссивный; г) парентеральный; д) контактный. 43-12. К нейроглии относятся: а) астроциты; б) олигодендроциты; в) клетки эпендимы; г) микроглиальные клетки; д) нейроны. 43-13. Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие основные формы сахарного диабета: а) инсулинзависимую; б) инсулиннезависимую; в) юношескую; г) симптоматическую; д) все верно. Вариант №44 (94) 44-1. Основные лекарственные эндокринопатии (схема с комментариями). 44-2. Больной длительное время страдал язвенной болезнью желудка. За последнее время состояние его резко ухудшилось, появились постоянные боли, недомогание, вялость. Больной обратился с жалобами на увеличение лимфатических узлов слева в области шеи. Какое осложнение возникло вследствие длительного течения язвенной болезни? С чем связано увеличение шейных лимфатических узлов? Что микроскопически можно увидеть при гастробиопсии? 44-3. Больная О., 18 лет, жалуется на отсутствие аппетита, вздутие живота, похудание, слабость, головокружение. Исследование желудочной секреции: натощак) желудочное содержимое -15мл (норма - 5-40), общая кислотность - О (норма до ЗОммоль/л), свободная соляная кислота - 0 (норма - до 15ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальная гистаминовая секреция): часовой объем сока (мл) - 55 (норма -100-140), общая кислотность (ммоль/л) -5 (норма -80-100), свободная соляная кислота (ммоль/л) -5 (норма - 65-85), связанная соляная кислота (ммоль/л) - 2 (норма -10-15), дебит-час общей соляной кислоты (ммоль/ч) - 4 (норма -8-14), дебит-час свободной соляной кислоты (ммоль/ч) -1 (норма -6,5-12). Оримучание. Выявляется слизь, содержащая бикарбонаты. Охарактеризуйте секреторную функцию желудка. Каковы механизмы возникновения указанных выше симптомов? Изменится ли пищеварение в кишечнике? 44-4. Признаки гемолитической анемии: а) ретикулоцитоз в периферической крови; б) пигментные камни в желчном пузыре; в) бурая индурация легких; г) мускатная печень; д) спленомегалия. 44-5. Инфаркт миокарда - очаг некроза в результате: а) сдавления ткани; б) аллергических реакций; в) снижения нервной регуляции; г) действия токсических веществ; д) нарушения притока артериальной крови. 44-6. Укажите, какие изменения характеризуют атеросклероз: а) жировые пятна или полоски; б) фиброзные бляшки; в) амилоидоз; г) изъязвление фиброзных бляшек; д) кровоизлияние в бляшки; е) наложение тромботических масс; ж) роговая дистрофия; з) атерокалъциноз. 44-7. Частые осложнения инфекционного эндокардита: а) сердечно-сосудистая недостаточность; б) тромбоэмболия легочной артерии; в) тромбоэмболический синдром; г) эмболический гнойный нефрит 44-8. Туберкулезные микобактерии могут попадать в организм человека следующими путями: а) фекально-орального; б) воздушно-капельного; в) контактного; г) всеми перечисленными. 44-9. У больного парциальное напряжение кислорода в крови - 75 мм рт.ст., рН = 7,1. Это: а) респираторный ацидоз; б) артериальная гипоксемия; в) гипоксическая гипоксия; г) верно а) и б); д) верно а) и в) 44-10. При механической желтухе повышен билирубин: а) прямой; б) непрямой; в) прямой и непрямой; г) билирубин может быть в норме. 44-11. Причиной общих изменений при дизентерии является: а) фибринозное воспаление слизистой кишечника; б) изъязвление; в) проникновение микроба в кровь; г) все перечисленное. 44-12. Набухание головного мозга происходит при: а) ацидозе; б) гиперкапнии; в) утрате вазомоторного тонуса; г) спазме сосудов головного мозга; д) сильном расширении сосудов в условиях гипоксии. 44-13. Развитие сахарного диабета связано с нарушением функции: а) А-клеток; б) Б-клеток; в) С-клетко; г) Д-клеток; д) всех перечисленных. Вариант №45 (95) 45-1. Неблагоприятное влияние лекарств на плод (схема с комментариями). 45-2. После отравления грибами у больного развились признаки острой печеночной недостаточности, отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени. Какое заболевание развилось у больного? Какой процесс в печени лежит в основе этого заболевания? Назовите морфологические стадии заболевания. Каковы возможные исходы болезни? 45-3. Две студентки за время обучения в институте часто посещали ночные клубы, где употребляли значительное количество алкогольных напитков, причем одна из них предпочитала коньяк, а другая – мартини. После выпускного вечера одна из них была доставлена в хирургическое отделение с выраженными болями в верхней половине живота, опоясывающего характера, выраженным двигательным беспокойством, тошнотой, рвотой, временно приносящей облегчение. При объективном обследовании было выявлено повышение уровня амилазы и липазы в 2 раза. Какое заболевание развилось у больной? Зависит ли клиническая картина от вида и количества употребляемого спиртного напитка? Каков механизм развития патологии? Какие осложнения могут развиться при этом заболевании? Какие существуют методы профилактики и лечения данной патологии? 45-4. Принципы классификации лейкозов: а) степень дифференцировки опухолевых клеток; б) степень повреждения внутренних органов; в) количество ядер опухолевых клеток; г) размер и форма опухолевых клеток; д) характер течения заболевания; е) цитогенез опухолевых клеток. 45-5. Инфаркт миокарда является выражением формы ИБС: а) острой; б) повторной; в) хронической; г) рецидивирующей 45-6. Укажите клинико-морфологические формы гипертонической болезни: а) сердечная; б) печеночная; в) мозговая; г) кишечная; д) почечная; е) печеночная. 45-7. Этиология кардиомиопатии: а) инфекция; б) интоксикация; в) ишемия; г) опухолевая трансформация; д)не установлена. 45-8. У больного парциальное напряжение кислорода в крови - 75 мм рт.ст., рН = 7,4. Это: а) респираторный ацидоз; б) артериальная гипоксемия; в) гипоксическая гипоксия; г) верно а) и б); д) верно а) и в) 45-9. Факторы, определяющие характер изменений легочной ткани при пневмокониозах: а) тяжесть эмфиземы; б) тяжесть бронхоспазма; в) размер вдыхаемых частиц; г) способность частиц активировать макрофаги; д) спектр медиаторов, выделяемых макрофагами; е) физико-химические свойства вдыхаемых частиц. 45-10. При надпеченочной желтухе повышен билирубин: а) прямой; б) непрямой; в) прямой и непрямой; г) билирубин может быть в норме. 45-11. Причины диареи при выраженной экссудативной форме воспаления кишки: а) идиопатическое воспаление кишечника; б) снижение активности перистальтики; в) дефекты пищеварения и всасывания; г) недостаточность дисахаридаз; д) инфекционные болезни. 45-12. Нейроэктодермальное происхождение имеют все перечисленные клетки, кроме: а) нейронов; б) олигодендроцитов; в) астроцитов; г) микроглиальных клеток; д) клеток эпендимы. 45-13. Изменения клубочков почек при сахарном диабете характеризуются: а) склерозом и гиалинозом; б) необратимым повреждением эндотелия; в) атрофией; г) гипертрофией. Вариант №46 (96) 46-1. Принципы фармакокоррекции при бронхиальной астме (схема с комментариями). 46-2. Ребенок В., 2 лет, родился недоношенным от 5 беременности (матери 25 лет), с 2-х недельного возраста находился на искусственном вскармливании, часто болел простудными заболеваниями. У ребенка отмечается пониженный аппетит, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение полос, стоматит, склонность к употреблению штукатурки, угля, мела. Анализ крови: Нв - 60 г/л, эритроциты - 3,0 х х1012, ретикулоциты- 2,5%, тромбоциты - 180 х 109, лейкоциты - 4,2 х х109. Лейкоцитарная формула: миелоциты - 0, метамиело-циты - 0, П - 3, С - 49, Э - 2, Б - 0, Л - 39, М - 7, нл.кл - 0, СОЭ - 18 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз умеренный; эритроциты с базофильой зернистость. Железо сыворотки - 5,1 мкмоль/л, непрямой билирубин -12 мкмоль/л. Определите цветовой показатель. Укажите, для какого вида анемии характерна данная картина крови. Дайте обоснование Вашему заключению и объясните симптомы заболевания 46-3. Молодая девушка, не замужем, обратилась в поликлинику с жалобами на кожный зуд в течение последних 2 недель. Объективно: выраженная иктеричность склер, расчесы на руках, спине, груди. В области поясницы цветная татуировка, которую она сделала в салоне 3 месяца назад. Печень выступает из под реберной дуги на 8 см, край мягкий. Какое заболевание развилось у больной? К чему может привести данное состояние? Каков механизм развития желтухи и какие показатели билирубина могут соответствовать клинической картине? 46-4. Причинами тромбофилического синдрома могут быть все перечисленные процессы, кроме: а) гиперкоагуляция; б) активация фибринолиза; в) дефицит активаторов плазминогена; г) активация тромбоцитов; д) дефицит антикоагулянтов 46-5. К болезням миокарда относят: а) кардиомиопатии; б) врожденные пороки; в) миокардиты; г) ишемические поражения; д) васкулиты. 46-5. К воспалительным заболеваниям сердца относят: а) синуситы; б) эндо- и миокардиты; в) перикардиты; г) верно а) и б); д) верно б) и в). 46-6. Укажите стадии инфаркта миокарда: а) донекротическая; б) функциональная; в) некротическая; г) липоидоза; д) гиалинизации; е) организации. 46-6. Хроническая недостаточность кровообращения проявляется: а) общей гиперемией; б) гемолитической анемией; в) местным венозным полнокровием; г) острым общим венозным полнокровием; д) хроническим общим венозным полнокровием. 46-8. Этиологическими факторами острых пневмоний являются: а) ателектаз; б) отек легких; в) рентгеновское облучение; г) переохлаждение; д) аспирация инородных масс. 46-9. Характеристика обструктивной эмфиземы легких: а) диффузный фиброз; б) интерстициальный фиброз; в) расширение респираторных структур; г) деструкция стенок респираторных структур без фиброза; д) расширение структур дистальнее терминальных бронхиол. 46-10. При паренхиматозной желтухе повышен билирубин: а) прямой; б) непрямой; в) прямой и непрямой; г) зависит от стадии. 46-11. Синдром мальабсорбции может возникнуть при: а) хроническом панкреатите; б) паразитарных инвазиях; в) остром аппендиците; г) циррозе печени; д) болезни Крона. 46-12. Основные медиаторы нервной системы: а) норадреналин и ацетилхолин; б) гистамин и ацетилхолин; в) адреналин и ацетилхолин; г) серотонин и ацетилхолин; д_ адреналин и норадреналин. 46-13. Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме: а) более молодого возраста; б) тяжелого и лабильного течения; в) наклонности к кетоацидозу; г) отсутствия кетоацидоза; д) абсолютной недостаточности инсулина. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям