Динамика пятилетних наблюдений онкозаболеваемости полости рта в Витебской области. Зав кафедрой терапевтической стоматологии вгму, к м. н., доц. Чернявский Юрий Павлович

Динамика пятилетних наблюдений онкозаболеваемости полости рта в Витебской области.

Зав. кафедрой терапевтической стоматологии ВГМУ, к.м.н.,

доц. Чернявский Юрий Павлович


По данным международного агентства по изучению рака, заболеваемость злокачественными новообразованиями в мире с каждым годом возрастает, так за 2007г. злокачественными опухолями в мире заболели 12 млн. человек. По тем же данным, в мире от рака умерли 7,6 млн. человек. Рак является причиной примерно 20% всех случаев смерти в промышленно развитых странах. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них выросли в мире за последние 10 лет более чем на 23%. По прогнозам ВОЗ заболеваемость и смертность онкологическими заболеваниями во всем мире возрастет в 2 раза за период с 1999 года по 2020 год: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. смертей.


^ Структура мировой заболеваемости раком за 2007 год




Структура мировой смертности раком за 2007 год





Актуальность. Клинические наблюдения свидетельствуют, что возникновению злокачественных опухолей, как правило, предшествуют длительно протекающие хронические процессы, сопровождающиеся гиперпластическими и неопластическими изменениями тканей. Несвоевременно диагностируемые, длительно протекающие предраковые заболевания на слизистой оболочке предшествуют онкологическим заболеваниям в полости рта.

Согласно приказу №1350 МЗ РБ от 21.12.2010г. «О мерах совершенствования работы по раннему выявлению онкологических заболеваний» все население в возрасте 40 лет и старше должны подвергаться ежегодным профилактическим онкологическим осмотрам с целью выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний.

^ Цель: Изучить динамику онкозаболеваемости полости рта у населения Витебской области за последние 5 лет.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ данных 368 медицинских документов, за 2005-2009гг. пациентов находившихся на лечении в отделении головы и шеи Витебского областного онкологического диспансере и ЦРБ Витебской области. По полученным данным был проведен частотный анализ по диагнозам, исходам заболевания, локализациям и стадиям опухолей, причинам запущенности. А также оценены интенсивные показатели заболеваемости, смертности и распределение абсолютных чисел по возрасту и полу.

^ Результаты и обсуждение. В результате изучения данных канцер-регистра РБ установлено, что в структуре заболеваемости рак губы составил 1-1,5% среди мужчин и 0,3-0,6% среди женщин от общего числа злокачественных новообразований.

Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями губы и полости рта за 1999-2008 годы снизилась с 3,8 до 1,4 на 100000 населения в Витебской области и с 3,5 до 2,3 на 100000 населения по всей РБ.




Рак органов полости рта развивался в 2-4 раза чаще у мужчин, чем у женщин, и чаще у сельского, чем у городского населения. Также как и по данным мировой статистики чаще болеют люди в возрасте 60-70 лет. Кроме того отмечается тенденция возрастания заболеваемости злокачественными новообразованиями у людей после 40 лет.


^ Смертность на 100 тыс. населения от злокачественных новообразований губы

Регион	Всего			мужчины			женщины
	1999	2003	2008	1999	2003	2008	1999	2003	2008
Беларусь	1,6	0,8	0,3	2,5	1,5	0,6	0,7	0,2	0,1
Витебская область	1,7	1,2	0,8	2,8	2,3	1,5	0,8	0,3	0,1

На основании данных канцер-регистра РБ смертность от злокачественных новообразований губы и полости рта по всей РБ с годами снизилась с 1,6 до 0,8 на 100 тыс. населения и в Витебской области с 1,7 до 0,3 на 100 тыс. населения . Причем в 2010 году по сравнению с 2009 снизилась на 2,6 % .

В результате ретроспективного анализа историй болезней было установлено, что за 2005-2009 годы по Витебской области было зарегистрировано 368 случаев злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта и губы. Наибольшее число данных состояний приходилось на возраст от 50 до 80 лет.


^ Половозрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта по Витебской области





Показатели заболеваемости дифференцированные по полу городского и сельского населения Витебской области злокачественными новообразованиями полости рта губы и полости рта

МКБ-10

мужчины

Женщины

1999г.

2003г.

2008г.

1999г.

2003г.

2008г.

Г.

С.

Г.

С.

Г.

С.

Г.

С.

Г.

С.

Г.

С.

С00 Губа

4,5

9,7

3,5

6,3

1,0

4,1

0,8

3,7

0,6

2,3

0,2

3,2

Злокачественные новообразования губы и полости рта у мужчин встречались в 4 раза чаще, чем у женщин (296/72) , и чаще у сельского, чем у городского населения.


^ Распределение новообразований по локализации




Распределение по морфологическому признаку




^ Диспансерные клинические группы в онкологии

I группа – пациенты с фоновыми предраковыми заболеваниями, подлежащие диспансерному наблюдению.

^ II группа – больные с онокозаболеванием любой стадии, подлежащие специальным видам лечения.

III клиническая группа – радикально излеченные онкобольные.

IV группа – больные с запущенными злокачественными опухолями, не подлежащие специальным видам лечения.

^ Исходы заболеваний. Смертность на 10000 населения составила – 1,4. Пятилетняя выживаемость по всем наблюдениям составила 45%.





^ Распределение злокачественных новообразований губы и слизистой оболочки полости рта по стадиям



У 53 пациентов (14%) наблюдались ранее или одновременно с основным заболеванием злокачественные новообразования других областей. Чаще всего встречался рак лёгкого – у 14 больных.

Пациентов с запущенной формой заболевания (3-4 стадии) выявлено 137 (37%). По диагнозам с запущенной формой заболевания лидируют рак слизистой оболочки дна полости рта и языка (в 87 случаях – 24%).

^ Причины запущенности



Выводы

1. 
   В Витебской области за 2005-2009 годы отмечается снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта в 2,7 раза.
   
2. 
   Наиболее распространен рак нижней и верхней губы- 38%, по морфологическому диагнозу преобладают плоскоклеточные ороговевающие карциномы- 90 %, по стадии заболевания-с первой стадией (34,2%).
   
3. 
   Смертность от злокачественных новообразований полости рта по Витебской области за 2005-2009 гг. составила 1,4 на 100000 населения, пятилетняя выживаемость 45 %.
   
4. 
   Стоматологический статус обследуемых ГУСО ВОТЦ низкий, среднее значение индексов составляет: КПИ=2,6, OHIS=2,5, GI=1,9, КПУ=24,87. С возрастом наблюдались увеличение значений всех индексов, что доказывает связь стоматологического статуса с заболеванием СОПР.
   
5. 
   Таким образом, основной задачей врача стоматолога в его работе по профилактике онкологической патологии является наличие постоянной онкологической настороженности, что улучшит своевременную диагностику и лечение предраковых состояний, на фоне которых развиваются злокачественные новообразования.