Методические рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей первичного звена, врачей-специалистов Москва 2009
|
|
Скачать 0.58 Mb.
|
|
27 Таблица №6 ^
28 Таблица №7 ^
29 Таблица №8 ^
Таблица №9 ^
30 Таблица №10 ^  Симптомыопухолевой патоло- гии Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже Разрастания в некоторых участках кожи в виде бородавок Изменение цвета давно существующей родинки, появление зуда, Покальшания в области родинки Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна, Увеличение лимфатических узлов. ^ Клинический осмотр* Флуоресцентная диагностика Цитологическое исследование мазков с поверхности опухоли Гистологическое исследование (морфологическая верификация диагноза - биопсия с краев язвы или соскоб для цитологического исследования) УЗИ зон регионарных лимфатических узлов для меланомы кожи Консультация онколога (уточняющая диагностика) ^ Хирургическое Комбинированное лечение Фотодинамическая терапия (ФДТ) Близкофокусная К- терапия Криогенные технологии Ультразвуковая хирургия Лазерная хирургия 31 Таблица №11 ^
32 ^ Таблица №12 ТЕЛА МАТКИ  Симптомы опухолевой патологииНаиболее частый симптом - маточное кровотечение - непатогно-мичен для рака эндометрия, особенно у женщин в репродуктивном и перименопау-зальном периодах. Основными клиническими симптомами, по поводу которых молодые женщины обращаются к врачу, являются первичное бесплодие, ациклические маточные кровотечения, дисфункция яичников. Пациентки длительное время наблюдаются и лечатся у гинекологов по поводу Дисфункциональных нарушений гипотала-мо -гипо физарно -яичнико-вой системы, что является частой ошибкой в диагностике рака эндометрия у молодых, из-за отсутствия онко. настороженности врачей поликлинического звена. Только для женщин в постменопау зальном периоде симптом кровотечения является классическим. ^ пациента Клинический осмотр* Осмотр в зеркалах Кольпоскопия Ультразвуковое сканирование с цветным доппле-ровским картированием, Цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, морфологическая верификация диагноза по соскобу из цервикального канала и полости матки. Гистероскопия с прицельной биопсией Цитологическое и гистологическое исследования Для более точной оценки распространенности процесса проводят КТ и МРТ. Консультация онкогине-колога (уточняющая диагностика) ^ Хирургическое лечение Комбинированное комплексное лечение Гормонотерапия 33 Таблица №13 ^  Симптомыопухолевой патоло- гии Боли и чувство дискомфорта в брюшной полости; диспепсия и другие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта; дизурические явления; нарушения менструального цикла; увеличение живота за счет как асцита, так и опухолевых масс в брюшной полости и малом тазу; респираторные симптомы (одышка, кашель) за счет транссудации жидкости в плевральную полость, а также за счет увеличения внутри-брюшного давления (нарастание асцита и массы опухоли); Жалобы на общую слабость, потерю аппетита, увеличение живота за счет асцита, При перекручивании ножки кисты яичника острые боли внизу живота. ^ Клинический осмотр* Бимануальное ректоваги-нальное исследование с цитологическим контролем состояния шейки матки и эндометрия, целесообразно проведение пункции заднего свода влагалища для верификации опухолевого процесса Рентгенологическое исследование грудной клетки УЗИ брюшной полости и органов малого таза с использованием цветной доплерометрии или КТ и МРТ Обследование органов желудочно-кишечного тракта(эндоскопическое или рентгенологическое) Исследование уровня опухолевых маркеров: -для эпителиальных опухолей - СА-125; -для муцинозных опухолей -СА 72-4 и СА 19-9; -для герминогенных опухолей - ХГЧ, АФП; -для гранулезоклеточных опухолей ингибин Консультация нкогинеко-лога (уточняющая диагностика) ^ Хирургическое Комбинированное комплексное лечение Гормонохимиотерапия 34 Таблица №14 ^
35 Таблица №15 ^  Симптомыопухолевой патоло- гии Боли и тяжесть в поясничной области Появление крови в моче (гематурия) Задержка мочеиспускания, неприятные ощущения при мочеиспускании Общие симптомы: слабость, похудание ^ Клинический осмотр* Осмотр уролога Пальпация Общий анализ мочи Оценка симптома Пас-тернацкого УЗИ органов брюшной полости, почек Рентгенологическое исследование мочевыдели-тельных органов проводится по назначению уролога. Консультация онколога -(уточняющая диагностика - пункция под контролем УЗИ, цитологическое следова-ние -по показаниям, КТ) ^ Хирургическое Комбинированное комплексное лечение Химио-иммунотерапия Малоинвазивные лапароскопические операции 36 Таблица №16 ^ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
37 Таблица №17 ^  Симптомы опухолевой патологииУвеличенные лимфоузлы могут встречаться на шее, в подмышечных областях, брюшной и грудной полости, паховых и других областях и др. Пораженный лимфатический узел достаточно больших размеров (до нескольких сантиметров и больше), болезненный или безболезненный при пальпации. Характерными симптомами лимфогранулематоза являются: повышение температуры тела, упорный кожный зуд, обильный пот, особенно по ночам. Общие симптомы: слабость, похудание ^ пациента Клинический осмотр* Пальпация периферических лимфоузлов шейных, надключичных, подмышечных и паховых областей. Клинический анализ крови +тромбоциты УЗИ зон увеличенных лимфоузлов и смежных регионарных зон. Цитологическое исследование увеличенного лимфоузла, при необходимости биопсия (морфологическая верификация диагноза) Консультация онколога и гематолога (уточняющая диагностика) Стернальная пункция по показаниям Возможные виды специального лечения В зависимости от окончательного диагноза в специализированном гематологическом или онкологическом учреждении Окончательный диагноз и выбор варианта лечения возможны только после удаления и гистологического исследования одного из измененных лимфатических узлов. 38 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям