Порядок оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»
|
|
Скачать 0.55 Mb.
|
|
^ оториноларингологического отделения 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности оториноларингологического отделения, оказывающего специализированную стационарную медицинскую помощь взрослым и детям (далее – Отделение) в организациях муниципальной и государственной систем здравоохранения (далее – медицинские организации). 2. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 8 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»). 3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «оториноларингология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье». 4. Отделение осуществляет следующие функции: оказание лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи; осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями, связанными с нарушением слуха; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения оториноларингологических заболеваний и профилактики их осложнений; разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов; повышение профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях, травмах и заболеваниях ЛОР-органов; проведение работы по санитарно-гигиеническому обучению пациентов и их родственников; ведение учетной и отчетной документации, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; 8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 9 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному настоящим приказом), в том числе и оториноларингологического отделения, оказывающего фониатрическую помощь, с учетом дополнительного оснащения. 9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно–диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. 10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. 11. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации консультативно-диагностического Центра оториноларингологического профиля на Отделение могут быть возложены функции Центра. 12. С учетом особенностей и потребностей субъекта Российской Федерации на базе стационарных учреждений здравоохранения республиканского (краевого, областного) значения в составе их консультативно-диагностических отделений/поликлиник могут создаваться специализированные Кабинеты (фониатрический, сурдологический). Приложение № 8 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»______2010 г. №_______ ^
Приложение № 9 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»______2010 г. №_______ ^
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»______2010 г. №_______ ^ 1. Настоящий порядок определяет оказание скорой и неотложной медицинской помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях ЛОР-органов в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. 2. К основным состояниям и заболеваниям ЛОР-органов, требующим неотложной медицинской помощи относятся: травмы и инородные тела ЛОР-органов; термические и химические ожоги ЛОР-органов; острые гнойные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и уха; острое заболевание (или обострение хронического заболевания) ЛОР-органов с высоким риском развития осложнений; развитие острого инфекционно-токсического синдрома (септическое состояние) у больных с признаками заболевания ЛОР-органов; заболевания ЛОР-органов у детей первого года жизни; врожденные пороки развития верхних дыхательных путей, сопровождающиеся развитием острой дыхательной недостаточности (атрезия хоан, врожденные пороки гортани, сопровождающиеся стенозом); стеноз гортани; патологические состояния и травмы, сопровождающиеся кровотечением из ЛОР-органов; острая нейросенсорная тугоухость; острое расстройство вестибулярной функции; приступ болезни Меньера. 3. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями ЛОР-органов включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи врачебными и фельдшерскими выездными бригадами; второй – стационарный, осуществляемый в оториноларингологических кабинетах (отоларингологических отделениях) (или в отделениях реанимации и интенсивной терапии) на базе медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих круглосуточную неотложную медицинскую оториноларингологическую помощь. 4. Скорая медицинская помощь больным при травмах, острых заболеваниях и состояниях ЛОР-органов оказывается бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской), отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах, и включает в себя (по показаниям): восстановление проходимости дыхательных путей; тампонада полости носа; методы временной остановки кровотечения; методы неотложной помощи при химических и термических ожогах верхних дыхательных путей, пищеварительной системы и уха; инстилляции лекарственных препаратов; наложение асептической повязки; трахеотомию; обеспечение максимально быстрой транспортировки больного в медицинскую организацию, имеющую в структуре оториноларингологический кабинет (отоларингологическое отделение) неотложной помощи и/или реанимационное отделение (в зависимости от общего состояния больного). 5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных при травмах, острых заболеваниях и состояниях ЛОР-органов в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения стационарного типа, на базе которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь, имеющие в своем составе кабинет/отделение неотложной оториноларингологической помощи, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями №№ 2 -3, 10 - 11 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «оториноларингология», утвержденному настоящим приказом. 6. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями, травмами и состояниями ЛОР-органов в оториноларингологические кабинеты амбулаторно-поликлинических медицинских организаций врач-оториноларинголог оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь в необходимом объеме, при наличии показаний направляет больного в отоларингологическое отделение медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная оториноларингологическая медицинская помощь. 7. В медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения, где оказывается стационарная неотложная помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов, предусматривается проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток: общего анализа крови, мочи, спинно-мозговой жидкости, гематокрита, уровня глюкозы, натрия, калия, фибриногена в биологических жидкостях, кислотно-щелочного баланса и газового состава крови, искусственной вентиляции легких, ЭКГ, рентгенографии/компьютерной томографии, гастродуоденоскопии, ларинго- и трахеобронхоскопии. 8. Больные с признаками травм, острых заболеваний и состояний ЛОР-органов при поступлении (в том числе при самостоятельном обращении) осматриваются врачом-оториноларингологом оториноларингологического кабинета (отоларингологического отделения), оказывающих неотложную оториноларингологическую помощь или дежурным врачом-оториноларингологом отоларингологического отделения (в специально выделенном и оснащенном помещении приемного отделения). Врач-оториноларинголог оценивает общее состояние больного, проводит оториноларнгологический осмотр, определяет степень и тяжесть патологического состояния, назначает перечень дополнительных лабораторных, инструментальных исследований и консультаций для уточнения диагноза. 10. Время от момента осмотра врачом-оториноларингологом кабинета/отделения до получения результатов диагностических исследований и консультаций должно составлять не более 2-х часов. 11. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в оториноларингологическое отделение, больным проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение, дальнейшее динамическое наблюдение и лечение данной категории больных проводится в амбулаторно-поликлинических учреждениях. 12. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара больной госпитализируется в отоларингологическое отделение (или специально выделенные оториноларингологические койки). 13. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи населению при заболеваниях ЛОР-органов осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи. 14. Длительность лечения пациента в отоларингологическом отделении определяется с учетом клинического течения заболевания. 15. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, больной направляется для получения данного вида помощи в установленном порядке. 16. При наличии медицинских показаний, после курса лечения больным с острыми заболеваниями, травмами и состояниями ЛОР-органов проводятся реабилитационные мероприятия в амбулаторно-поликлинических учреждениях. 17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием оториноларингологической помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»______2010 г. №_______ ^ 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации (взрослым и детям) при заболеваниях, связанных с нарушением слуха, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь. 2. Оказание плановой медицинской помощи больным с заболеваниями, связанными с нарушением слуха, по профилю «сурдология-оториноларингология» осуществляется в рамках этапного процесса оказания специализированной медицинской помощи по направлению врача (врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра, врача-оториноларинголога, врача-невролога, врача-психиатра и др.) при подозрении и/или в случае выявления у больного нарушения слуха. 3. Для оптимизации оказания плановой медицинской помощи больным с заболеваниями, связанными с нарушением слуха, по профилю «сурдология-оториноларингология» 100% новорожденным и детям первого года жизни проводится аудиологический скрининг. Аудиологический скрининг проводится силами медицинского персонала родовспомогательного учреждения. Детям, не прошедшим первый этап аудиологического скрининга, а также детям, имеющим факторы риска развития тугоухости и глухоты, проводят повторное исследование силами медицинского персонала медицинской организации (поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница). Результаты аудиологического скрининга передаются в сурдологический центр/центр реабилитации слуха. Необходимость проведения ребенку диагностического обследования определяется в первые 3 месяца жизни врачом-оториноларингологом или врачом-педиатром по результатам аудиологического скрининга. Дети, нуждающиеся в проведении диагностического обследования, направляются к врачу-сурдологу-оториноларингологу медицинской организации субъекта Российской Федерации. Индивидуальная программа реабилитации ребенка с нарушением слуха определяется в первые 6 месяцев жизни. 4. Плановая медицинская помощь больным с нарушением слуха по профилю «сурдология-оториноларингология» осуществляется в сурдологическом кабинете, организованном на базе амбулаторно-поликлинической либо стационарной медицинской организации, и включает в себя выявление, лечение, слухопротезирование, слухоречевую реабилитацию и специальную коррекционно-педагогическую помощь. 5. В медицинских организациях специализированная медицинская помощь больным с заболеваниями, связанными с нарушением слуха, оказывается врачом-сурдологом-оториноларингологом в сурдологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями №№ 1-3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом. 6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в сурдологическом кабинете больные направляются в сурдологический центр/центр реабилитации слуха, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложением № 4 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом, для дифференциальной диагностики, выработки тактики, проведения необходимого лечения, диспансерного наблюдения и реабилитационных мероприятий. 7. Лечение больных по профилю «сурдология-оториноларингология» на госпитальном этапе оказания медицинской помощи проводится врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом отделении медицинской организации при взаимодействии с врачом-сурдологом-оториноларингологом. 8. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в сурдологическом кабинете/центре показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 9. В организации медицинской помощи больным по профилю «сурдология-оториноларингология» сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. По медицинским показаниям больной направляется на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» (зарегистрирован в Минюсте России 30 марта 2007 г., № 9195). 10. Проведение профилактики заболеваний, связанных с нарушением слуха, осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, сурдологическими кабинетами поликлиник, консультативно-диагностических поликлиник, консультативно-диагностических отделений, сурдологических центров, центров реабилитации слуха. 11. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным по профилю «сурдология-оториноларингология», может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение № 1 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»______2010 г. №_______ ^ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности сурдологического кабинета (далее - Кабинет). 2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим специализированную медицинскую помощь населению при заболеваниях, связанных с нарушением слуха. 3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом). 4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «сурдология-оториноларингология». 5. Основными функциями Кабинета являются: организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику заболеваний органа слуха у взрослых и детей, включая внутриутробный период развития; организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление нарушения слуха у взрослых и детей, начиная с периода новорожденности, путем внедрения и проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста; оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям и взрослым с нарушением слуховой функции соблюдая преемственность на всех этапах лечения; осуществление медицинской реабилитации лиц с нарушением слуха и речи, включая консервативные методы лечения, медико-педагогическую реабилитацию, индивидуальное слухопротезирование и кохлеарную имплантацию; отбор и направление больных на стационарное, в том числе высокотехнологичное, лечение в оториноларингологические отделения медицинских организаций, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболевания, связанного с нарушением слуха; участие в осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности; проведение диспансерного наблюдения за больными, страдающими нарушением слуха; формирование групп населения повышенного риска по заболеваниям органа слуха и проведение мониторинга за состоянием их здоровья; проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов и их родственников; оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний органа слуха и нарушений слуха; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом). Приложение № 2 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»______2010 г. №_______ ^
Приложение № 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»______2010 г. №_______ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям