Проект приказа Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2010 г.
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю косметология
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) п р и к а з ы в а ю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю «косметология» согласно приложению.
Министр
Т.А. Голикова
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2010 г. № ____
^
по профилю косметология
Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «косметология» населению Российской Федерации.
Медицинская помощь по профилю косметология – это комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление функциональности и целостности покровных тканей человеческого организма (кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).
Оказание медицинской помощи по профилю «косметология» включает:
коррекцию врождённых и приобретённых морфофункциональных нарушений в составе покровных тканей человеческого организма, применение многокомпонентных факторов воздействия на покровные ткани человеческого организма;
медицинский камуфляж (маскировка) косметических недостатков, не поддающихся коррекции, для улучшения социальной адаптации и психологической реабилитации пациентов;
осуществление реабилитационных мероприятий по коррекции и устранению эстетических дефектов, возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия, перенесенных заболеваний;
информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата.
Медицинская помощь по профилю «косметология» может оказываться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения (кожно-венерологические диспансеры, центры специализированных видов медицинской помощи, клиники медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений, санаторно-курортные учреждения) и иных медицинских организаций независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями №№ 1-4 к настоящему Порядку.
При выявлении врачом-косметологом у пациента детского возраста ангиом лица, капиллярных дисплазий, врожденных сосудистых и пигментных опухолей, пациент направляется к врачу - детскому хирургу для оказания лечебно-диагностической помощи.
В случае установления диагноза доброкачественного новообразования кожи и/или ее придатков, его удаление осуществляется с обязательным направлением удаленного материала для проведения патоморфологического исследования в медицинскую организацию онкологического или дерматовенерологического профиля либо в клинико-диагностическую лабораторию для уточнения диагноза (исключения злокачественного новообразования).
При подозрении или выявлении врачом-косметологом злокачественных новообразований кожи и/или ее придатков пациент должен направляться в онкологический диспансер для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения, диспансерного наблюдения.
Основными методами и средствами воздействия на покровные ткани человеческого тела, применяемыми в косметологии являются:
механическое воздействие;
химические агенты;
физические факторы;
биологически активные вещества;
температурные факторы;
внутритканевые имитаторы тканей (биологические, синтетические, комбинированные);
корректирующий татуаж.
В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю «косметология», может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. По характеру обезболивание делится:
аппликационное обезболивание;
инфильтрационная анестезия;
проводниковая анестезия;
общее обезболивание.
В ходе проведения первичной консультации врач-косметолог:
оценивает жалобы пациента, общее и функциональное состояние кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции;
оформляет медицинскую документацию в установленном порядке;
составляет план необходимого обследования и лечения;
выполняет медицинские процедуры и манипуляции для коррекции выявленных нарушений и дефектов;
назначает медицинские процедуры и манипуляции для выполнения средним медицинским персоналом;
информирует пациента о процедурах для самостоятельного выполнения;
дает рекомендации по уходу за кожей и ее придатками, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам.
При повторных обращениях пациента врач-косметолог:
оценивает динамику состояния кожи и ее придатков в процессе проводимых медицинских манипуляций и косметологической коррекции;
оценивает клиническую эффективность проводимого медицинского вмешательства и выполнение пациентом врачебных рекомендаций и назначений;
при наличии медицинских показаний вносит коррективы в проводимое лечение;
выполняет медицинские процедуры и манипуляции для коррекции выявленных нарушений и дефектов;
контролирует проведение назначенных медицинских процедур средним медицинским персоналом;
в первичной медицинской документации делает записи об объективном состоянии пациента и динамики клинической картины.
Врач - косметолог может выполнять следующие диагностические и лечебные медицинские услуги:
биоревитализация покровных тканей;
введение инъекционных тканевых наполнителей;
воздействие фокусированным ультразвуком;
дарсонвализация;
дермабразия;
дерматоскопия;
измерение количества поверхностного сала и активности сальных желез (себуметрия);
удаление доброкачественных новообразований покровных тканей;
исследование десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи, рН – метрия кожи;
консультация;
коррекция гиперактивности мышц;
коррекция гипергидроза;
коррекция рубцов;
косметологическая чистка лица;
лазерное воздействие на покровные ткани;
лечение хладоагентами: криоорошение, криомассаж, криодеструкция;
лечение широкополосным импульсным светом;
лимфодренаж;
липолиз;
магнитотерапия;
маски лечебные;
массаж вакуумный;
массаж косметологический;
массаж пластический лица и шеи;
механотерапия косметологическая;
мезотерапия;
микродермабразия;
микропигментирование;
микротоковая терапия;
пересадка волосяных фолликулов;
пилинг поверхностный;
пилинг срединный;
пирсинг;
профилография;
радиочастотное воздействие;
татуаж;
трихограмма;
ультразвуковое исследование покровных тканей;
ультрафиолетовое облучение тканей, в том числе солярий;
фонофорез;
электрокоагуляция;
электромиостимуляция;
электрофорез;
эпиляция.
По назначению врача-косметолога средним медицинским персоналом могут оказываться следующие медицинские услуги:
аппаратная обработка кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп при патологических изменениях;
втирание лекарственных средств в волосистую часть головы;
депиляция;
дарсонвализация;
косметологическая чистка лица;
лекарственный электрофорез;
лимфодренаж;
магнитотерапия;
маски лечебные;
массаж вакуумный;
массаж косметологический;
массаж пластический лица и шеи;
механотерапия косметологическая;
мезотерапия;
микродермабразия;
миоэлектростимуляция;
парафинотерапия;
пилинг аппаратный кожи (броссаж);
пилинг поверхностный;
прокол мочек ушных раковин и вдевание серег;
татуаж;
эпиляция.
Приложение № 1
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю «косметология», утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2010 г. № ____
Положение
об организации деятельности отделения косметологии
Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения косметологии (далее – Отделение).
Отделение может являться структурным подразделением медицинских организаций субъекта Российской Федерации (кожно-венерологический диспансер, центр специализированных видов медицинской помощи), федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь (клиники научно-исследовательских и образовательных учреждений, санаторно-курортных учреждений) или иных организаций, оказывающих медицинскую помощь независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности.
На должность врача - косметолога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «косметология».
На должность медицинской сестры Отделения может назначаться специалист, получивший высшее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» или среднее профессиональное образование по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело в косметологии».
В структуре Отделения рекомендуется предусматривать следующие медицинские кабинеты и помещения:
кабинет врача-косметолога;
манипуляционная (процедурная) медицинской сестры;
кабинет аппаратных методов лечения;
кабинет для проведения деструкций на коже и придатках кожи;
кабинет лечения волос;
кабинет аппаратной обработки кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп при патологических изменениях неинфекционного характера;
кабинет для проведения косметологического массажа.
Требования к организации деятельности кабинетов Отделения определяются в соответствии с приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «косметология», утвержденному настоящим приказом.
Кабинеты Отделения оснащаются медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения в соответствии с приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «косметология», утвержденному настоящим приказом.
Положения об организации деятельности отдельных кабинетов и палат Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю косметология.
Штатная численность медицинского и другого персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «косметология», утвержденному настоящим приказом).
Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 2
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю «косметология», утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2010 г. № ____
^
|
Санитарные требования к помещениям
|
Медицинский персонал
|
Медицинские услуги
|
1.
|
^
|
|
отдельный кабинет врачебного приема (консультативный) площадью не менее 12 м2 и манипуляционная (процедурная) площадью не менее 12 м2
|
Врач – косметолог
|
^
консультация врача-косметолога;
заполнение первичной документации;
дерматоскопия;
измерение количества поверхностного сала и активности сальных желез (себуметрия);
исследование десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи, рН – метрия кожи;
профилография;
трихограмма;
ультразвуковое исследование покровных тканей (эпидермис, дерма, гиподерма, сосуды кожи и подкожной клетчатки, поверхностные мышцы).
|
^
биоревитализация покровных тканей;
введение инъекционных тканевых наполнителей;
коррекция гиперактивности мышц;
коррекция гипергидроза;
коррекция рубцов;
косметологическая чистка лица;
криомассаж;
криоорошение;
маски лечебные;
массаж косметологический;
массаж пластический лица и шеи;
мезотерапия;
микродермабразия;
микропигментирование;
пилинг поверхностный;
пирсинг;
татуаж.
|
|
|
Медицинская сестра по специальности «Сестринское дело в косметологии»
|
выполнение назначений врача косметолога;
заполнение медицинской документации;
обработка инструментария и аппаратуры.
|
2.
|
^
|
|
отдельный кабинет площадью не менее 12 м2
|
медицинская сестра по профилю «Сестринское дело в косметологии»
|
депиляция;
дарсонвализация;
косметологическая чистка лица;
массаж косметологический;
массаж пластический лица и шеи;
микродермабразия;
маски лечебные;
мезотерапия;
пилинг аппаратный кожи (броссаж);
пилинг поверхностный;
прокол мочек ушных раковин и вдевание серег;
эпиляция
|
3.
|
^
|
|
отдельный кабинет площадью не менее 12 м2
(6 м2 рабочее место персонала и 6 м2 для каждой кабины с кушеткой для процедур)
Площадь кабинета может быть увеличена:
на 12 м2 на каждую кушетку при дополнительного использования терапевтического лазерного оборудования;
на 2 м2 для каждого вертикального солярия;
на 4 кв.м на каждый горизонтальный солярий;
на 6 м2 на каждую кушетку при электросветолечении
|
врач – косметолог
|
воздействие фокусированным ультразвуком;
дарсонвализация;
коррекция рубцов и пигментаций;
лазерное воздействие на покровные ткани;
лечение широкополосным импульсным светом;
лимфодренаж;
магнитотерапия;
механотерапия косметологическая;
микротоковая терапия;
радиочастотное воздействие;
ультрафиолетовое облучение тканей, в том числе солярий;
фонофорез;
электромиостимуляция;
эпиляция.
|
|
|
Медицинская сестра
|
выполнение назначений врача, заполнение медицинской документации, обработка инструментария и аппаратуры
|
4.
|
^
|
|
отдельный кабинет врачебного приема (консультативный) площадью не менее 12 м2 и манипуляционная площадью не менее 12 м2
|
врач – косметолог
|
дермабразия;
удаление доброкачественных новообразований покровных тканей;
консультация врача-косметолога;
коррекция рубцов;
лазерное воздействие на покровные ткани;
криодеструкция;
пересадка волосяных фолликулов;
пилинг срединный;
пирсинг;
электрокоагуляция;
эпиляция.
|
5.
|
^
|
|
отдельный кабинет площадью не менее 12 м2
|
врач – косметолог
|
трихограмма;
дерматоскопия;
дарсонвализация;
консультация врача-косметолога;
криомассаж;
мезотерапия
|
медицинская сестра по профилю «Сестринское дело в косметологии»
|
ведение медицинской документации;
втирание лекарственных средств в волосистую часть головы;
мезотерапия;
дарсонвализация
|
6.
|
^
|
|
отдельный кабинет площадью не менее 12 м2
|
медицинская сестра по профилю «Сестринское дело в косметологии»
|
аппаратная обработка кожи и ногтевых пластинок кистей и стоп при патологических изменениях неинфекционной этиологии;
косметический уход за кожей и ногтевыми пластинками кистей и стоп
|
7.
|
^
|
|
отдельный кабинет площадью не менее 12 м2.
|
медицинская сестра по специальности «Сестринское дело в косметологии», медицинская сестра по специальности «Медицинский массаж».
|
массаж вакуумный;
механотерапия (массаж автоматизированный);
парафинотерапия;
лимфодренаж
|
*рекомендуется выделять отдельный кабинет инъекционных технологий
** рекомендуется выделять отдельный кабинет для коррекции подкожной жировой клетчатки
Приложение № 3
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю «косметология», утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2010 г. № ____
^
Стандарт оснащения кабинета врача - косметолога
№
|
^
|
Требуемое количество, шт.
|
1
|
Мебель медицинская
|
1 комплект
|
2
|
Дерматоскоп
|
1
|
3
|
Персональный компьютер с принтером
|
1
|
4
|
Лампа бестеневая с увеличительной лупой
|
1
|
5
|
Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
|
1
|
|
|
|
|
^
|
|
1
|
Цифровая аппаратура для фото документирования состояния пациента
|
1 комплект
|
2
|
Аппарат для диагностики кожи лица и тела (десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи, рН – метрия кожи)
|
1 комплект
|
3
|
Аппарат для диагностики кожи лица и тела (определение количества поверхностного сала и активности сальных желез)
|
1
|
4
|
Сканер ультразвуковой для кожи
|
1
|
^
№
|
^
|
Требуемое количество
|
1
|
Мебель медицинская
|
1 комплект
|
2
|
Лампа бестеневая с увеличительной лупой
|
1
|
3
|
Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
|
1
|
4
|
Стерилизатор воздушный, суховоздушный
|
1
|
5
|
Стерилизатор ультрафиолетовый (кварцевый)
|
1
|
6
|
Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
|
1
|
^
№
|
Наименование медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения и др.
|
Требуемое количество, шт.
|
1
|
Мебель медицинская
|
1 комплект
|
2
|
Стерилизатор ультрафиолетовый (кварцевый)
|
1
|
3
|
Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
|
1
|
|
^
(в дополнение к стандарту оснащения кабинета аппаратных методов лечения)
|
|
1
|
Аппарат физиотерапевтический лазерный
|
1
|
2
|
Аппарат для радиочастотного воздействия
|
1
|
3
|
Аппарат для лазерной эпиляции
|
1
|
4
|
Облучатель для фототерапии
|
1
|
5
|
Фракционный лазер
|
1
|
6
|
Облучатель ультрафиолетовый гелиотерапевтический
|
1
|
7
|
Облучатель для фототерапии
|
1
|
8
|
Электростимулятор (стимулятор), электронейростимулятор (нейромиостимулятор), стимулятор периферических нервов
|
1
|
9
|
Аппарат ультразвуковой терапевтический
|
1
|
10
|
Аппарат для гальванизации, лекарственного электрофореза
|
1
|
11
|
Аппарат для импульсной магнитотерапии
|
1
|
^
№
|
^
|
Требуемое количество, шт.
|
1
|
Мебель медицинская
|
1 комплект
|
2
|
Лампа бестеневая с увеличительной лупой
|
1
|
3
|
Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический
|
Не менее 1
|
4
|
Аппарат для удаления дыма при хирургических операциях
|
|
5
|
Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
|
1
|
6
|
Стерилизатор воздушный, суховоздушный
|
1
|
7
|
Стерилизатор ультрафиолетовый (кварцевый)
|
1
|
8
|
Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
|
1
|
^
№
|
Наименование медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения и др.
|
Требуемое количество, шт.
|
1
|
Мебель медицинская
|
1 комплект
|
2
|
Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
|
1
|
3
|
Стерилизатор воздушный, суховоздушный
|
1
|
4
|
Стерилизатор ультрафиолетовый (кварцевый)
|
1
|
5
|
Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
|
1
|
^
№
|
^
|
Требуемое количество, шт.
|
1
|
Рабочее место для проведения аппаратной обработки кожи кистей, стоп и ногтевых пластинок
|
1 комплект
|
2
|
Бестеневая лампа с лупой
|
1
|
3
|
Аппарат для обработки кожи и ногтевых пластинок (скаллер с набором фрез)
|
1
|
4
|
Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
|
2
|
5
|
Стерилизатор воздушный, суховоздушный
|
1
|
6
|
Стерилизатор ультрафиолетовый (кварцевый)
|
1
|
7
|
Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
|
1
|
^
№
|
Наименование медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения и др.
|
Требуемое количество
|
1
|
Мебель медицинская
|
1 комплект
|
2
|
Массажный стол
|
1
|
Приложение № 4
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю «косметология», утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________ 2010 г. № ____
^
кабинетов отделения косметологии
Кабинет врача – косметолога
1. Врачебный персонал
|
Врач-косметолог
|
Не менее 1 должности
|
2. Средний медицинский персонал
|
Медицинская сестра по специальности «Сестринское дело в косметологии»
|
Не менее 1 должности
|
3. Младший медицинский персонал
|
Санитарка
|
Не менее 0,25 должности
|
Кабинет медицинской сестры
1. Средний медицинский персонал
|
Медицинская сестра по специальности «Сестринское дело в косметологии»
|
Не менее 1 должности
|
2. Младший медицинский персонал
|
Санитарка
|
Не менее 0,25 должности
|
Кабинет аппаратных методов лечения
1. Врачебный персонал
|
Врач – косметолог
|
Не менее 1 должности
|
2. Средний медицинский персонал
|
Медицинская сестра по специальности «Сестринское дело в косметологии»
|
Не менее 1 должности
|
3. Младший медицинский персонал
|
Санитарка
|
Не менее 0,25 должности
|
Кабинет для проведения деструкций на коже и её придатках
1. Врачебный персонал
|
Врач – косметолог
|
Не менее 1 должности
|
2. Средний медицинский персонал
|
Медицинская по специальности «Сестринское дело в косметологии»
|
Не менее 1 должности
|
3. Младший медицинский персонал
|
Санитарка
|
1 должность
|
Кабинет для лечения волос
1. Врачебный персонал
|
Врач – косметолог
|
Не менее 1 должности
|
2. Средний медицинский персонал
|
Медицинская сестра
|
Не менее 1 должности
|
3. Младший медицинский персонал
|
Санитарка
|
Не менее 0,25 должности
|
Кабинет аппаратной обработки кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп при патологических изменениях
1. Средний медицинский персонал
|
Медицинская сестра по специальности «Сестринское дело в косметологии»
|
Не менее 1 должности
|
3. Младший медицинский персонал
|
Санитарка
|
Не менее 0,25 должности
|
Кабинет для проведения массажа
1. Средний медицинский персонал
|
Медицинская сестра по специальности «Сестринское дело в косметологии
Медицинская сестра по специальности «Медицинский массаж».
|
Не менее 1 должности
|
2. Младший медицинский персонал
|
Санитарка
|
Не менее 0,25 должности
|
|
