Тема не полностью раскрыта!!!

Скачать 125.18 Kb.

Название	Тема не полностью раскрыта!!!
Дата конвертации	01.03.2013
Размер	125.18 Kb.
Тип	Реферат

Содержание

1. Общие требования к оказанию доврачебной помощи при кровотечениях
2. Оказание помощи при носовых кровотечениях
Список используемой литературы

ОСНОВЫ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Кровотечения. Виды. Способы остановки.

Тема не полностью раскрыта!!!

Раскрыть Кровотечение - это что??? Кровоточивость… Последствия кровотечений…Виды кровотечений: наружные и внутренние Наружные кровотечения делятся на…капиллярное, венозное, артериальное и т.д.- Способы остановки кровотечений. Что происходит в организме человека при значительной кровопотере? Помощь доврачебная.

С уважением, Ирина.

Содержание

Введение……………………………………………………………………..…….3

1. Общие требования к оказанию доврачебной помощи при кровотечениях...4

2. Оказание помощи при носовых кровотечениях……………………………...8

Заключение ………………………………………………………………………13

Список используемой литературы……………………………………………...14

Введение

Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

Опасность кровотечений заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотери определяется скоростью излития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякое кровотечение должно быть быстро остановлено. Включение защитных сил организма способствует тому, что кровотечение из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. Кровотечения из крупных кровеносных сосудов, особенно артериальных, может привести к смертельной кровопотере через несколько минут. Особенно опасна кровопотеря у детей и пожилых людей. Женщины переносят кровопотерю лучше мужчин. У людей, страдающих некоторыми заболеваниями, сопровождающимися пониженной свертываемостью крови (гемофилия, лучевая болезнь), любое, даже не обильное кровотечение может стать опасным для жизни из-за его длительности.

Цель данной работы - раскрыть вопросы первой доврачебной помощи при кровотечении.

Задачи:

- осветить общие требования к доврачебной помощи;

- выявить правила оказания первой помощи при носовом кровотечении.
^

1. Общие требования к оказанию доврачебной помощи

при кровотечениях

Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

Основными задачами ПДНП являются:

 проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

 предупреждение возможных осложнений;

 обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно^¹.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

1. применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);

2. устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);

- срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

- позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;

- придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;

- принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.);

- не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников^¹.

Оказывающий помощь должен знать:

 основы работы в экстремальных условиях;

 признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

 правила, методы, приемы оказания ПДНП применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

 способы транспортировки пострадавших и др.

Оказывающий помощь должен уметь:

 оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

 правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

 останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.;

 накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

 оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;

 использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

 определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи^¹.

Раны - повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.

Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах сердца - 3%, в артериальном русле - всего 15% объема циркулирующей крови.

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов.

^

2. Оказание помощи при носовых кровотечениях

Носовые кровотечения бывают как при травмах носа, так и при различных заболеваниях отдельных органов или систем организма. Носовое кровотечение наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, гемофилии, анемии, болезнях почек, печени, пороках сердца, инфекционных заболеваниях. Наиболее часто кровотечение бывает из передней трети хрящевой перегородки носа, это кровотечение обычно легко останавливается. Значительно опаснее кровотечение из средних и задних отделов полости носа , где проходят довольно крупные сосуды.

В одних случаях кровотечение начинается внезапно, иногда во время сна, в других случаях ему предшествуют общие явления - больной жалуется на слабость, головные боли, шум в ушах. Обильное кровотечение ухудшает деятельность сердечно-сосудистой системы: вплоть до обморока. Частые и обильные носовые кровотечения могут привести к анемии. Носовое кровотечение может протекать незаметно, если кровь поступает в глотку и заглатывается, в таких случаях кровохаркание или кровавая рвота могут быть первыми признаками носового кровотечения^¹.

В возникновении носовых кровотечений могут играть роль и другие разнообразные факторы:

 гипо- и авитаминозы

 пониженное атмосферное давление

 большое физическое напряжение

 перегрев организма и др.

Выделение крови из носа у одних больных начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления - головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд или щекотание в носу. Нужно иметь в виду, что кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей - глотки, гортани, трахеи, легкого, в редких случаев из среднего уха через слуховую трубу. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенки глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы.

Обычно кровотечение бывает из одной половины носа, но иногда кровь затекает в здоровую половину носа. Различают:

 незначительное

 умеренное

 тяжелое носовое кровотечение.

Незначительное кровотечение, как правило, бывает из зоны Киссельбаха: кровь в объеме нескольких мл выделяется каплями в течение некоторого времени. Прекращается такое кровотечение чаще самостоятельно. Внешне безобидные, но часто повторяющиеся, длительно рецидивирующие незначительные выделения крови из носа могут особенно отрицательно повлиять на молодой организм.

Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обильным выделением крови (в пределах 200мл). При этом изменение гемодинамики находится в пределах нормы.

Тяжелые кровотечения из носа бывают при геморрагических диатезах (гемофилия, геморрагическая тромбастения, болезнь Верльгоффа, геморрагический васкулит и т.д.). Причины носовых кровотечений при этих заболеваниях неоднородны: в одних случаях нарушена система факторов свертывания крови, в других - поражена сосудистая стенка. Заболевание органов кроветворения (лейкоз, ретикулез и др.) также могут сопровождаться кровотечениями из носа^¹.

У детей и ослабленных взрослых внешнее выделение крови часто не дает полного представления об истиной кровопотере, поскольку часть крови затекает в глотку и проглатывается. Недостаточная оценка этого чревата тяжелыми осложнениями: в таких случаях обычно возникает обильная кровавая рвота, падает артериальное давление, учащается пульс.

При сильном носовом кровотечении объем потерянной за сутки крови превышает 200 мл, иногда достигая 1 л и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни. Посттравматические кровотечения из носа нередко характеризуются не только обильностью, но и рецидивированием через несколько дней, а возможно, даже недель. Большая потеря крови при сильном кровотечении вызывает падение артериального давления, учащение пульса, резкую общую слабость, потливость.

Существует много приёмов и методов остановки носового кровотечения, их можно условно разделить на две группы. В первую входят методы местного воздействия на кровоточащие области. Сюда относится прикладывание к носу снаружи холодной воды или пузыря со льдом, а к ногам грелки. В некоторых случаях, когда кровоточащее место локализуется в передненижних отделах носовой перегородки, эффективным оказывается прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке с одновременным прикладыванием пузыря со льдом. Если этот приём не даёт желаемого результата, следует прибегнуть к тампонаде. После предварительного удаления из носа сгустков крови в передний отдел носовой полости следует ввести шарик из стерильной ваты или марли. Вводить шарики в полость носа необходимо осторожно, не причиняя больному боли и не травмируя ещё больше кровоточащее место. Для усиления кровоостанавливающего эффекта, вводимые в носовую полость шарики можно предварительно смачивать 0,1% адреналином или же 3% эфедрином, 5% антипирином, 3% перекисью водорода, санорином, нафтизином, галазолином или кортикостероидными гормонами. Если такой комплекс мероприятий оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическому лечению^¹. Необходимо проводить мероприятия не только местного характера, но одновременно и общего, направленные на повышение свёртываемости крови и сужение периферических сосудов (10% хлористый кальций внутривенно или внутрь, витамин К, рутин, сыворотка, аминокапроновая кислота). В тяжёлых случаях применяется переливание крови.

Если носовое кровотечение продолжается свыше получаса; если носовое кровотечение связано с сильным падением и ушибом головы; если кровь, вытекающая из носа, смешана с прозрачной жидкостью, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Особенно часто носовые кровотечения бывают у детей. Носовые кровотечения у детей по частоте занимают первое место среди кровотечений из верхних дыхательных путей. Выраженные, длительные и особенно повторные кровотечения всегда представляют реальную угрозу для здоровья ребёнка, могут приводить к развитию анемии, задержке роста и развития, а также к ослаблению защитных сил организма^¹.

Чаще всего носовые кровотечения у детей исходят из передненижних отделов слизистой оболочки носовой перегородки, где хорошо развита капиллярная сеть. Субэпителиальное расположение сосудов облегчает их травмирование с последующим истечением крови.

Поскольку нередко приходится оказывать срочную помощь детям с носовыми кровотечениями, необходимо иметь в виде некоторые моменты тактики и лечения при этих состояниях. Прежде всего, надо успокоить ребёнка, потому что вид крови, перевязочного материала и персонала в белых халатах вызывает у детей отрицательные психоэмоциональные реакции, которые (вследствие повышенного артериального давления) могут усиливать кровотечение. Необходимо найти такой подход к ребёнку, который позволил бы не только осмотреть его, но и произвести соответствующее лечебное мероприятие. Если этого достигнуть не удаётся, то прибегают к медикаментозным средствам, ослабляющим отрицательные эмоции (седативные препараты).

При носовом кровотечении ребёнку желательно придать полусидячее положение со слегка наклонённой головой и попробовать заставить его дышать глубоко через нос, а выдыхать через рот. Очень важно убедиться, что кровь идёт именно из носа, а не из других отделов дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) или пищевода. Это важно выяснить потому, что в ряде случаев кровь, стекающая через хоаны по задней стенке глотки, заглатывается, а о возникшем кровотечении приходится догадываться только по обильной кровавой рвоте.

Заключение

Таким образом, можно сделать выводы.

Кровотечение из носа может быть результатом работы механизмов саморегуляции организма (например, при повышенном артериальном давлении), объясняется слабостью кровеносных сосудов носа, но чаще носовое кровотечение является следствием удара, простуды верхних дыхательных путей, а так же сморкания.

Первая помощь:

1. Пациента следует усадить удобно и наклонить голову вперед, Если больной отклонит голову назад, то для остановки кровотечения это значения не имеет, а кровь будет стекать в горло, что может привести к рвоте и отсутствию контроля над обильностью кровопотери.

2. Пациент должен зажать нос пальцами ниже переносицы и держать их так в течение 10 мин. В это время он должен дышать ртом, не сморкаться, не разговаривать и не делать глотательных движений, так как это мешает образованию кровяного сгустка.

Если кровь, вытекающая из носа, имеет водянистый характер и желтовато-красный цвет, необходимо немедленно обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом перелома основания черепа при травмах головы и лица.

Длительные носовые кровотечения опасны тем, что они могут вызывать значительную потерю крови и состояния шока у больного. Поэтому, если носовое кровотечение не удается остановить в течение 30 мин, немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу-отоларингологу или в ближайший травматологический пункт

^

Список используемой литературы

Галинская Л.А., Романовский В.Е. Первая медицинская помощь в ожидании врача. Ростов-на-Дону: ФЕНИКС. 2010.
Калинин М. Носовые кровотечения. // Медицинская газета. - 2008. - №29.
Первая помощь при травмах. / Сост. Авдеев П.И. - М.: Медицина, 2006.
Первая помощь при чрезвычайных ситуациях. / Сост. Ефимов С.Ю. - М., 2009.

«_____» ноября 2012 года ___________

1 См.: Галинская Л.А., Романовский В.Е. Первая медицинская помощь в ожидании врача. Ростов-на-Дону: ФЕНИКС. 2010. – С. 45.

1 Первая помощь при чрезвычайных ситуациях. / Сост. Ефимов С.Ю. - М., 2009. – С. 17.

1 См.: Первая помощь при чрезвычайных ситуациях. / Сост. Ефимов С.Ю. - М., 2009. – С. 67

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Хронический тонзиллит. Его тайна раскрыта		Это состояние, при котором внезапно полностью или почти полностью нарушаются основные гомеостатические
	Япросмотрел множество книг и фильмов о будущем человечества. Во всех них почти полностью или полностью		конспект урока (Урок 30. Кровь) фио (полностью)
	конспект урока фио (полностью) Устинова Наталия Михайловна		Организации, контактная информация (фио руководителя полностью, телефон, эл адрес)
	Конспект урока надежная защита организма фио (полностью) Александрова Снежана Михайловна		конспект урока первая помощь при кровотечениях. Фио (полностью) Аксенова Лидия Николаевна
	конспект урока эндокринная система организма человека фио (полностью) Извекова Татьяна Геннадиевна		конспект урока «Мочевыделительная система, ее строение и функции» фио (полностью) Шулика Ольга Михайловна