Лекции: Введение > Патофизиологические процессы в тканях Гипобиотические (регрессивные) процессы

Скачать 0.63 Mb.

Название	Лекции: Введение > Патофизиологические процессы в тканях Гипобиотические (регрессивные) процессы
страница	4/6
Дата	26.01.2013
Размер	0.63 Mb.
Тип	Лекция

Содержание

2.2.3.2.Опухоли из эпителиальной ткани
3.Местные расстройства кровообращения
Артериальная, активная гиперемия.
Венозная, пассивная, застойная гиперемия.
Коллатеральное кровообращение.
3.2. Местная анемия, или ишемия (малокровие)

1 2 3 4 5 6

2.2.3.2.Опухоли из эпителиальной ткани

Папиллома, или бородавка - доброкачественная опухоль из эпителия кожи и некоторых слизистых оболочек. Внешне опухоль имеет вид узелков с нервной мелкососочквой или мелкобугристой, иногда ворсинчатой поверхностью светло-серого цвета. Он сильно шелушатся вследствие отторжения ороговевших масс. Папилломы могут комбинироваться с фибромами. У животных папилломы встречаются часто в различных местах кожи, на вымени, сосках, иногда на слизистых оболочках ротовой полости, пищевода. Появление множественных папиллом называется папилломатозом. Папилломы могут превращаться в раковые опухоли.

Аденома - доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Аденомы встречаются в молочной железе, пищеварительных железах, в печени, почках и других органах, имеющих структуру желез. Чаще они растут в виде узлов различной величины. Аденомы иногда трансформируются в злокачественные опухоли - аденокарциномы.

Рак (карцинома, канцер) злокачественная опухоль из атипически разросшейся эпителиальной ткани. Это одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у человека и животных. Раковая опухоль может появиться везде, где есть эпителиальная ткань: кожа, слизистые оболочки, органы железистой структуры. В зависимости от вида эпителия различают:

а) рак из плоского эпителия с ороговением или без ороговения, базальный рак;

б) рак из железистого эпителия - цилиндроклеточный рак, или аденокарцинома.

Меланома - злокачественная опухоль из пигментной ткани. Меланомы встречаются у лошадей светлой (белой) масти и редко у других животных. Развиваются они обычно в коже, реже в других местах и дают затем метастазы в лимфатические узлы и во внутренние органы.

^ 3.Местные расстройства кровообращения

Характер кровообращения в тканях может значительно изменяться даже в физиологических условиях в зависимости от физической нагрузки. При мышечной деятельности приток крови увеличивается к мышцам, при пищеварении - к желудочно-кишечному тракту и т. д. Кровообращение в тканях и отдельных органах находится в тесной взаимозависимости с общим кровообращением.

Так, увеличение притока крови к функционирующим органам обусловливается расширением в них сосудов, одновременно происходит сужение сосудов в других частях организма. При переходе к состоянию покоя кровообращение в тканях или в отдельных органах выравнивается.

Иногда приток крови и кровенаполнение органа или ткани изменяется настолько, что превышает предел физиологических колебаний, и возникает местное расстройство кровообращения. Местные расстройства кровообращения могут отражаться на общей функции сердечно-сосудистой системы. В результате же общего нарушения кровообращения могут возникать изменения в отдельных частях организма.

Местные расстройства кровообращения возникают вследствие действия факторов экзогенного и эндогенного происхождения: механические (ушиб, давление, трение), физические (тепло, холод, лучи Рентгена, радия), химические (кислоты, щелочи, эфирные масла, токсины), биологические (инфекционные агенты и др.).

В происхождении местных нарушений кровообращения важную роль могут играть расстройства микроциркуляции, т. е. кровообращения в мелких кровеносных сосудах.

Регуляция просвета сосудов, их тонуса и всего кровообращения осуществляется непосредственно нервной системой и через железы внутренней секреции (надпочечники, гипофиз). Поэтому расстройство местного кровообращения происходит также в результате нарушения функции коры больших полушарий головного мозга, вегетативных центров, периферических окончаний вегетативных нервов в сосудах.

Нарушение функции эндокринных желез может явиться основной причиной возникновения расстройств местного кровообращения.

Физиологически - активные вещества способны вызывать нарушение процессов обмена веществ. К таким веществам относятся холин и особенно ацетилхолин, протеиногенные амины (гистамин, тирамин), аденозинтрифосфорная кислота, молочная кислота и др. Действие этих веществ на кровеносные сосуды осуществляется либо рефлекторно, либо путем непосредственного раздражения их нервно-мышечного аппарата. При этом наблюдается неодинаковое действие этих веществ на регуляцию тонуса различных сосудов. Гистамин вызывает сужение мелких артерий и расширение капилляров, ацетилхолин расширяет мелкие артерии. Адреналин сужает кожные и расширяет коронарные сосуды. При воспалении действие его исчезает или вызывает парадоксальный эффект.

Разнообразные нарушения кровообращения и лимфообращения занимают большое место в патологии организма. Они часто встречаются и ведут к расстройству питания и обмена веществ в органах и тканях, вследствие чего могут развиваться дистрофические и атрофические процессы, некрозы. Острое расстройство кровообращения в жизненно важных органах - сердце, легких, головном мозге опасно для жизни организма.

К местным расстройствам кровообращения относятся гиперемии, ишемия, кровотечение, тромбоз, эмболия, инфаркт.

Общие расстройства кровообращения проявляются общей венозной гиперемией, общей анемией, массовыми кровоизлияниями (геморрагический диатез) и др.

К нарушениям лимфообращения относятся замедленный ток лимфы и лимфостаз, лимфоррагия, тромбоз и эмболия лимфатических сосудов.

^ Артериальная, активная гиперемия. Полнокровие в органах и тканях развивается вследствие усиленного притока артериальной крови. Орган или ткань полнокровные, ярко-красного цвета.

^ Венозная, пассивная, застойная гиперемия. Полнокровие органа или ткани вызвано затрудненным оттоком крови по венам. Орган или ткань темно-вишневые, полнокровные, печень часто мускатная, кожа, слизистые оболочки цианотичные.

Стаз. Движение крови в мелких сосудах и капиллярах прекращается. Орган темно-красный, полнокровный вследствие паралича вазомоторных нервов и переполнения венозных сосудов кровью.

Ишемия. Отмечается бледность участка органа или ткани вследствие затруднения или прекращение притока крови.

Инфаркт. Прекращение притока крови вызвало омертвение участка органа или ткани. дистрофические или некробиотические изменения.

Кровотечение и кровоизлияния. Вследствие разрыва сосудов или повышения их проницаемости кровь выходит в окружающую ткань, образуется гематома, в серозных и слизистых оболочках видны темно-красные точки и полоски. Тромбоз. Вследствие замедления тока крови и повреждения интимы сосуда в просвете его образуется сгусток из составных частей крови. В сосуде видна плотная неравномерно окрашенная масса, прикрепленная к стенке сосуда.

Эмболия. Циркулирующие в крови посторонние частицы закупоривают мелкий сосуд. Перенос с кровью или лимфой гноеродных бактерий или опухолевых клеток вызывает развитие метастаза.

^ Коллатеральное кровообращение. Кровоснабжение органа или его участка может быть восстановлено по коллатеральным сосудистым путям.

3.1. Гиперемии

Гиперемия - полнокровие, характеризуется чрезмерным наполнением сосудов кровью. Гиперемия бывает артериальная, или активная, вследствие усиленного притока артериальной крови, и венозная, или пассивная, застойная, вследствие затрудненного оттока венозной крови.

Артериальная гиперемия в зависимости от причины бывает:

а) вазомоторная или ангионевротическая,

б) коллатеральная,

в) постанемическая,

г) вакатная,

д) воспалительная.

При жизни активная гиперемия проявляется ярко - красной окраской тканей и органов, инъекцией мелких сосудов, пульсацией, повышением местной температуры. На трупе она плохо выражена или совсем незаметна вследствие агонального спазма артерий.

Венозная гиперемия развивается, если имеется препятствие для оттока крови, например, от сдавливания или закупорки вен. Общее венозное полнокровие вызывается ослаблением деятельности сердца. Венозная гиперемия может осложниться выходом (диапедезом) эритроцитов, дистрофией и атрофией паренхимы органов, отеком и водянкой, разрастанием соединительной ткани. Усиление венозной гиперемии приводит к полной остановке крови - стазу.

^ 3.2. Местная анемия, или ишемия (малокровие)

Местная анемия, или ишемия (малокровие) - уменьшение наполнения кровью какого-либо участка ткани вследствие понижения или полного прекращения притока артериальной крови.

Она возникает вследствие сдавливания артериальных сосудов или их закрытия, а также в результате усиленного оттока крови из сосудов органа при резко выраженном общем малокровии, т. е. в результате значительных кровопотерь.

Различают следующие виды местного малокровия. Компрессионная анемия - возникает от сдавливания артериального сосуда или участка ткани растущей опухолью, рубцами, инородным телом, наложенным жгутом и т.п.

Гематогенная анемия - результат сужения или закупорки артериального сосуда тромбом, эмболом или облитерации при воспалительном разрастании интимы.

Эндогенная анемия - появляется при сужении артериальных сосудов, образующимися в их стенках патологическими утолщениями на почве артериосклероза.

Рефлекторная анемия - следствие действия раздражителей (механических, физических, химических и пр.) на рецепторы кожи, слизистых оболочек, интерорецепторы сосудов, тканей и др. Боль, возникающая при сдавливании и размозжении чувствительных нервов, приводит к рефлекторному спазму мелких артерий и вен. Рефлекторная анемия может возникать под влиянием раздражения рецепторов внутренних органов, например желудка, кишечника, матки, мочевого и желчных пузырей (висцеровисцеральный рефлекс).

Паралитическая анемия возникает при параличе органа; приток крови к органу резко ослаблен.

Коллатеральная анемия развивается в результате оттока крови от данного органа и усиленного ее притока в другое место организма. Например, переполнение кровью брюшных органов может явиться причиной коллатеральной анемии головного мозга.

Возникающее при местной анемии расстройство капиллярного кровообращения (микроциркуляции) является результатом ослабления и замедления притока крови к капиллярам. При этом значительное число действующих капилляров превращается в плазматические (содержат только плазму) и затем они полностью закрываются. Следовательно, в анемизированном участке количество действующих капилляров уменьшается, так как они находятся в состоянии крайнего сужения или расширения.

Местная анемия характеризуется следующими признаками:

- резкое побледнение участка органа или ткани вследствие сужения или запустевания мелких сосудов; у животных это хорошо заметно на слизистых оболочках глаз, носа, рта;

- понижение температуры в анемизированных участках тела вследствие ослабления притока артериальной крови и ослабления обмена
веществ;

- уменьшение объема органа, зависящего от недостаточного содержания в нем крови и лимфы;

- наличие боли, возникающей от раздражения рецепторов в результате расстройства питания участка органа или ткани и воздействия
недоокисленных продуктов обмена;

- понижение деятельности органа вследствие нарушения в нем кровообращения и трофических расстройств.

Исход местной анемии зависит от размеров закупорки или сдавливания артериального сосуда. Особенно опасна анемия от закупорки сосудов с ограниченной возможностью восстановления кровообращения по коллатералям. Имеет значение также продолжительность ослабления кровоснабжения органов и чувствительность ткани к нарушению притока артериальной крови. К уменьшению кровоснабжения особенно чувствительна центральная нервная система, где нарушение питания клеток может быстро закончиться парезом или параличом. Очень чувствительны также сердечная мышца и брюшные органы.

При нарушении кровоснабжения в органах и тканях возникают различные изменения - от нервных симптомов в виде болей до полного омертвения всего органа. В участках с развитым коллатеральным кровообращением местная анемия заканчивается восстановлением функции органа или ткани.

3.3.Стаз

Стаз - остановка тока крови в отдельных капиллярах, артериолах, мелких венах, сопровождающаяся расширением и переполнением их форменными элементами крови (эритроцитами). Гемолиз и свертывание крови не происходят.

В случае полного прекращения притока крови в капиллярную сеть возникает ишемический стаз; при выраженной застойной гиперемии, когда наступает полная остановка тока крови из капилляров в венозную систему,— венозный стаз. Может возникать и так называемый истинный капиллярный стаз. Последний развивается в результате непосредственного действия на ткани и сосуды различных факторов и является самостоятельным расстройством капиллярного кровообращения.

Истинный капиллярный стаз могут вызвать следующие факторы: высокая или низкая температура, кислоты, щелочи, скипидар, кротоновое масло, токсины бактерий при тяжелых формах инфекционных заболеваний, при гиперергическом воспалении.

В механизме прекращения тока крови при истинном капиллярном стазе важное значение принадлежит вазомоторным расстройствам. Однако основным фактором в этом следует считать внутрикапиллярное скучивание (обратимое) эритроцитов. Под влиянием физических и химических агентов происходит рефлекторное сокращение мелких артерий и артериол. Это ведет к падению кровяного давления в капиллярах, их расширению и переполнению. Проницаемость капилляров повышается и усиливается выхождение жидкости, солей, белков (альбуминов) в ткань, а в крови увеличивается содержание глобулинов и фибриногена. Последние, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, понижают их поверхностный потенциал и способствуют их скучиванию.

Содержащиеся в пораженном участке физиологически активные вещества (гистамин, адениловая кислота и ряд недоокисленных продуктов обмена) способны также понижать тонус тканей и сосудистых стенок, значительно увеличивая их проницаемость.

Последствия стаза могут быть различны. При отсутствии глубоких изменений в сосудистых стенках и в крови кровообращение после устранения стаза восстанавливается. В других случаях стаз становится необратимым, и тогда нарушается питание тканей, что отрицательно отражается на их функции и служит причиной наступления некроза. Особенно опасно развитие стаза в жизненно важный органах (головной мозг, сердце)

3.4. Инфаркт

Инфарктом называется очаг омертвения ткани, возникший в результате закрытия сосуда. Он часто образуется в органах с ограниченным коллатеральным кровоснабжением. В его возникновении имеет значение быстрое закрытие артериального сосуда. Инфаркт может быть вызван образовавшимся тромбом, занесенным эмболом или длительным спазмом сосуда.

Инфаркт бывает конусообразной формы, с основанием, обращенным к поверхности органа. Это объясняется тем, что очаг омертвения ткани охватывает участок, питаемый кровью ветвями одного артериального сосуда. На разрезе инфаркт имеет форму клина или треугольника.

В механизме развития инфаркта ведущим является ишемия и последующая гипоксия подверженных некрозу тканей. В результате нарушается обмен веществ и в тканях увеличивается содержание продуктов межуточного обмена, повышается проницаемость стенки сосудов и изменяется их тонус.

Инфаркты бывают двух видов: белые, или ишемические, и красные, или геморрагические.

Белые инфаркты чаще возникают в почках, селезенке, сердце и головном мозге, где недостаточно развиты коллатерали. Они имеют бледную окраску, поскольку вследствие ишемии возникает спазм сосудов и кровь удаляется из омертвевшего участка и окружающих тканей.

Красные инфаркты отмечаются в легких, в кишечнике, иногда в головном мозге. Они образуются при проникновении крови в анемизи-рованный участок органа по коллатералям, а в случае высокого венозного давления также через капилляры из венозных сосудов. При этом недостаточное количество имеющихся коллатералей не восстанавливает кровообращение, а кровь лишь переполняет сосуды участка, и последние расширяются. Нарушение питания сосудистых стенок вызывает их повышенную проницаемость, и кровь из сосудов поступает в окружающие ткани. Некротизированные ткани окрашиваются в красный цвет.

При инфарктах может сильно нарушаться функция данного участка ткани или органа. Последствия зависят от исхода инфаркта. Обычно инфаркты под воздействием ферментов рассасываются и на их месте образуются рубцы. При инфицировании может происходить гнойное расплавление инфаркта и образование гнойников.

3.5. Кровотечение

Кровотечение, или геморрагия-это выход крови -из сосудов. Оно бывает наружным и внутренним. Внутреннее кровотечение может быть в виде кровоизлияния в ткань или в полость. Кровотечения возникают при нарушении целости стенки сосуда, например, при разрыве, разъедании, или при нарушении проницаемости мелких сосудов и капилляров. При некоторых острых инфекционных болезнях, отравлениях в организме наблюдается склонность к множественным кровоизлияниям - геморрагический диатез. По источнику кровотечения подразделяют на сердечные, артериальные, венозные, капиллярные или паренхиматозные.

По характеру распределения излившейся крови в тканях и внешнему виду кровоизлияний различают:

а) геморрагическую инфильтрацию;

б) диапедезные кровоизлияния в виде точек, мелких пятен, полосок -петехии, экхимозы;

в) более крупные, разлитые кровоизлияния, или кровоподтёки;

г) гематомы, т. е. образовавшиеся в тканях и органах польсти, заполненные кровью;

д) полостные кровоизлияния.

Обильное кровотечение приводит к общему малокровию (анемии) организма.

Более опасно внутреннее кровотечение. Его труднее распознать, и оно создает различные осложнения, возникающие в результате давления излившейся крови на окружающую ткань.

Артериальное кровотечение очень опасно, так как организм за короткий отрезок времени может потерять много крови. Это объясняется тем, что в артериальном сосуде высокое кровяное давление и при разрыве артерии стенки ее не спадаются (зияют). Из артериальных сосудов кровь вытекает фонтаном, пульсируя с каждым сокращением сердца. Артериальная кровь имеет алый цвет.

Венозные кровотечения характеризуются равномерным истечением крови. Они также могут вести к значительному обескровливанию организма. При ранении крупных вен (при вдохе в венах развивается отрицательное давление) существует опасность попадания в их просвет воздуха и возникновения воздушной эмболии.

Основными факторами, вызывающими нарушение целости стенок сосудов, являются:

механические повреждения стенок сосудов (порезы, уколы,
огнестрельные ранения, ушибы и др.);
изъязвление и разъедание стенок сосудов язвенными или воспа
лительными процессами (например, разъедание сосудов при язве
желудка), инфекционными гранулемами (туберкулез, сап), опухолями;
при этом на сосудах нередко образуются аневризмы (значительные
выпячивания стенки сосудов), легко разрывающиеся при повышенном
кровяном давлении, различных травмах;

3) инфекционные агенты, расстройство питания и обмена веществ
(голодание, авитаминозы), воздействие токсических агентов (некоторые
БОВ, мышьяк, фосфор и др.); данные факторы могут вызывать наруше- ние физико-химической структуры стенок сосудов, что повышает их проницаемость, и возникает кровотечение;

патологические изменения стенок сосудов (склероз, дегенерация);
в таких случаях могут возникать разрывы сосудов даже при повышении
кровяного давления или незначительных механических травмах;
расстройство деятельности иннервационного аппарата стенки сосудов, что приводит к нарушению его трофики и повышению проницаемости.

Кровоизлияния иногда могут возникать и вследствие общих нарушений в организме, например при нервных и эндокринных расстройствах. При этом может повышаться кровяное давление, проницаемость сосудистой стенки и пр.

1 2 3 4 5 6

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	№8. Гетерогенные реакции в растворах электролитов, гетерогенные процессы в жизнедеятельности Занятие.		№9. Эмоциональные процессы Эмоциями называются переживания человеком своего отношения к тому, что он познает или делает, к другим...
	Российской федерации постановление от 30 января 2002 года n 4 Об утверждении Единого тарифно-квалификационного		Содержание Витализм Шталя и его преодоление. Возникновение и значение патологической анатомии, начиная с Морганьи....
	Витамин Е Остаточности витамина Е, он также влияет на воспалительные процессы в тканях, климактерические симптомы,...		Иммунопатологические процессы
	Демографические процессы и здоровье населения		Процессы приспособления и компенсации (кпп)
	Компенсаторно-приспособительные процессы актуальность темы		Процессы алкилирования в химической технологии бав

Лекции: Введение > Патофизиологические процессы в тканях Гипобиотические (регрессивные) процессы

2.2.3.2.Опухоли из эпителиальной ткани

3.1. Гиперемии

Похожие: