|
Скачать 194.09 Kb.
|
![]() С оставителИ: В.М.Цыркунов, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом детских инфекций Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; М.И.Богуцкий, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; Ю .В.Кравчук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Рецензенты: Кафедра инфекционных болезней Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»; И.А.Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой инфекционных болезней с курсом детских инфекций Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 8 от 05.01.2010 г.); Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 28.01.2010 г.); Секцией по специальности 1-79 01 06 Сестринское дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 2 от 09.02.2010 г.) ^ Заболеваемость инфекционной патологией не только не имеет тенденции к снижению, но даже возрастает в связи с появлением и распространением новых, малоуправляемых или неуправляемых инфекций. Изучение дисциплины «Инфекционные болезни» основано на активном использовании знаний, полученных в процессе изучения дисциплин «Медицинская биология и общая генетика», «Биологическая химия», «Нормальная физиология», «Патология (патологическая анатомия, патологическая физиология)», «Микробиология, вирусология, иммунология», «Фармакология» и др.. Программа нацелена на целостное восприятие инфекционной патологии как части общей патологии человека. Основной принцип преподавания — это этиологическое и эпидемиологическое группирование инфекций, что обеспечивает наработку в процессе обучения научного подхода и восприятия основных сведений по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике инфекционных болезней. В дальнейшем эти сведения будут углубляться и дополняться при прохождении клинических дисциплин. Типовая программа по дисциплине «Инфекционные болезни» разработана в соответствии с: образовательным стандартом по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» (ОС РБ 1-79 01 06-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40; типовым учебным планом по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 г. (регистрационный номер № L 79 - 003/тип.). Цели и задачи учебной дисциплины Цель: подготовить специалистов сестринского дела к самостоятельной работе в больничных и амбулаторно-поликлинических организациях по организации и обеспечению лечебно-диагностического процесса, ухода за пациентами при инфекционной патологии. Задачи: преподать основную семиотику инфекционных и паразитарных болезней; научить технологии выполнения забора биологического материала для обеспечения диагностического процесса при различных группах инфекций; научить организации лечебных мероприятий и уходе за пациентами при инфекционных заболеваниях; научить ведению сестринской документации подразделений инфекционной больницы и инфекционного кабинета поликлиники; научить оказанию первичной медицинской помощи при неотложных состояниях инфекционной патологии. ^ Студент должен знать: классификацию инфекционных болезней; этиологию, эпидемиологию, патогенез, клиническую симптоматику важнейших инфекционных нозологий; правила госпитализации и особенности режима инфекционных больниц; методы ранней диагностики и планы рационального обследования; первичную медицинскую помощь при основных инфекционных заболеваниях; тактику ведения больных при особо опасных и массовых инфекционных заболеваниях; сестринский процесс в клинике инфекционных заболеваний; общие принципы диспансеризации переболевших; сроки изоляции и карантинизации при основных инфекциях; уметь: осуществлять сестринские вмешательства и процедуры в клинике инфекционных болезней; выполнять уход за инфекционными больными; оказывать первичную медицинскую помощь при неотложных состояниях у инфекционных больных; осуществлять забор материала для исследования; диагностировать основные инфекционные заболевания; проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия. ^ 1.Введение в дисциплину. Включает изучение структуры и принципов работы инфекционной службы и устройства инфекционных больниц, принципов диагностики и лечения инфекционных болезней. ^ В данном разделе предусмотрено изучение этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики и принципов лечения основных инфекционных заболеваний человека. ^ Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются: лекции; практические занятия; коммуникативные методы (собеседования, дискуссии, олимпиады); дистанционные методы (мультимедийный материал, Интернет); научно-исследовательская работа студентов (работа в студенческом научном обществе при кафедре). ^ Самостоятельная работа студентов включает: индивидуальную работу по изучению учебных историй болезни; оценку и анализ лабораторных методов исследований; самостоятельное составление планов обследования и лечения больных; подготовку рефератов в целях усвоения, закрепления и углубления знаний дисциплины, которая проводиться путем сбора, обработки, анализа и систематизации научно-медицинской информации; участие в студенческой научно-исследовательской работе; целенаправленное изучение специальной литературы; выступление с докладами на студенческих научных конференциях, участие в Олимпиадах студенческого мастерства. Контроль подготовки студентов, качества обучения рекомендуется осуществлять путем устного опроса, выполнения письменных контрольных заданий (в т.ч. тестовых), защиты рефератов в процессе практических занятий. На изучение дисциплины «Инфекционные болезни» по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» отведено 135 учебных часов. Из них аудиторных – 72 часа, в том числе лекций – 18 часов, практических занятий – 54 часа. Форма текущей аттестации: экзамен – 6 семестр. ^
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА ^ 1.1. Введение в дисциплину. Структура и принципы работы инфекционной службы. Принципы диагностики и лечения инфекционных болезней Краткие исторические сведения о распространении инфекционных болезней. Исторические этапы изучения. Прогнозируемое будущее инфекционной патологии. Инфекционные болезни как научная и клиническая дисциплина. Понятия «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь». Развитие инфекционного процесса. Течение инфекционной болезни. Цикличность, острые, хронические формы и бактерионосительство. Специфический иммунитет и неспецифическая защита организма и их роль в течении болезни. Эволюция инфекций. Принципы и критерии классифицирования инфекционных болезней. Понятие об особоопасных, карантинных и конвенционных болезнях. Организация медицинской помощи инфекционным больным. Общая структура инфекционной службы в организациях здравоохранения. Регистрация, транспортировка и принципы госпитализации инфекционных больных. Диагностика инфекционных болезней. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Принципы и методы лечения инфекционных больных. Организация лечения на дому. Понятие о стандартах обследования и лечения инфекционных больных. ^ Санитарно-гигиенические требования к устройству инфекционных больниц и отделений. Типовые проекты. Функциональное подразделения инфекционных больниц. Санитарная обработка и эпидемиологический режим. Боксовое отделение. Диагностическая служба. Отделение реанимации и интенсивной терапии. Сроки изоляции, условия выписки. Диспансеризация и реабилитация инфекционных больных. Основные задачи кабинета инфекционных заболеваний. Раннее выявление инфекционных больных. Квалифицированная консультативная помощь по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными болезнями в амбулаторных условиях. Организация приема амбулаторных больных в период подъема инфекционной заболеваемости. Организационно-методическая работа. Диспансеризация реконвалесцентов. Организация проведения и учет профилактических прививок. Санитарно-просветительная работа. Роль главной медицинской сестры поликлиники в организации работы кабинета инфекционных заболеваний. ^ Брюшной тиф. Паратифы А и В. Определение, распространение, характеристика возбудителей, источники инфекции, факторы передачи, восприимчивость. Патогенез и патологическая анатомия. Инкубационный период. Клиническая симптоматология. Поражения органов и систем. Возможные осложнения. Принципы диагностики. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Лечение. Профилактика и диспансеризация. Сальмонеллезы. Определение, распространение, характеристика возбудителей, источники инфекции, факторы передачи, восприимчивость. Спорадическая, групповая заболеваемость. Патогенез. Варианты клинического течения и классификация форм сальмонеллеза. Показания к госпитализации. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Особенности лечения тяжелых форм течения (гиповолемический шок, эндотоксический шок). Оральная регидратация. Особенности тактики антибиотикотерапии. Профилактика. Пищевые токсикоинфекции. Определение, распространенность, характеристика возбудителей, источники инфекции, механизмы и факторы передачи. Роль инфицированной пищи. Спорадическая и групповая заболеваемость. Патогенез. Инкубация. Клинические варианты, оценка тяжести, связь клиники с характером возбудителя. Осложнения. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Показания к госпитализации. Общие принципы лечебной тактики и ухода, организация инфузионной и дезинтоксикационной терапии. Профилактика. Холера. Определение, распространенность, характеристика возбудителя, его серовары. Пути и факторы передачи инфекции, восприимчивость, очаговость и эпидемическое распространение. Патогенез синдрома диареи. Инкубация. Клиника в динамическом развитии болезни, принципы классифицирования. Гиповолемический шок. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Общие принципы лечения и организации лечебного процесса. Организация инфузионной терапии и наблюдение за больными. Правила выписки и диспансеризации. Профилактика в очаге (провизорная госпитализация, обсервация и карантин). Иммунизация. Международное законодательство по борьбе с холерой, подворные обходы. ^ Шигеллезы. Определение, распространение, характеристика возбудителей, источники инфекции, факторы передачи, восприимчивость. Патогенез. Инкубация, клинические варианты течения, принципы классифицирования. Критерии тяжести, осложнения и прогнозирование течения. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Показания к госпитализации. Организация лечения. Условия выписки. Диспансеризация. Профилактика. Ботулизм. Определение, распространенность, характеристика возбудителя, источники инфекции и факторы передачи. Роль продуктов домашнего приготовления. Патогенетические основы действия ботулинического токсина. Инкубация. Основные клинические синдромы. Особенности бульбарных расстройств. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Общие принципы лечения. Серотерапия. Профилактика. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез). Определение, распространенность, характеристика возбудителей, источник инфекции, передача. Патогенез. Клиническая симптоматология. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Лечение. Профилактика. ^ Вирусные гепатиты с энтеральным путем передачи. Определение. Характеристика возбудителей гепатитов А и Е. Источники инфекции. Пути и факторы передачи. Роль вирусоносителей, безжелтушных форм в эпидемическом процессе. Восприимчивость, сезонность. Распространенность. Социальные проблемы в эпидемиологии вирусных гепатитов. Патогенез. Симптоматология преджелтушных и желтушных периодов. Реконвалесценция. Клинико-эпидемиологическая и серологическая диагностика. Лечение. Условия выписки, диспансеризации, реабилитации. Профилактика. Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи. Определение. Характеристика возбудителей гепатитов В, С, D, G, ТТ, SEN. Источники инфекции. Пути и факторы передачи. Роль вирусоносителей, безжелтушных форм в эпидемическом процессе. Восприимчивость. Группы риска. Социальные проблемы в эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов. Механизмы патогенного действия вирусов. Симптоматология преджелтушных и желтушных периодов. Признаки развивающейся острой печеночной энцефалопатии. Реконвалесценция, рецидивы и обострения. Исходы и прогнозы развития течения (хронические гепатиты, циррозы, рак печени). Клинико-эпидемиологическая и серологическая диагностика. Возможности этиотропной, иммунокорригирующей и патогенетической терапии. Условия выписки, диспансеризации, реабилитации. Профилактика. ^ Грипп. Определение, распространенность. Характеристика возбудителя и причины его изменчивости. Источник инфекции, механизм заражения. Восприимчивость, сезонные подъемы, эпидемии, пандемии. Патогенез. Роль вирусемии, токсемии, вторичной флоры. Клиника. Классификация. Осложнения. Прогноз. Принципы клинической и лабораторной диагностики. Лечение, госпитализация. Профилактика. Парагрипп. Определение, распространенность. Возбудитель, источники инфекции, механизм заражения, восприимчивость, сезонность. Патогенез. Патогенез стеноза гортани. Клиническая симптоматология. Принципы диагностики и лечения. Неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите. Профилактика. Аденовирусная инфекция. Определение, распространенность, возбудитель, источник инфекции, пути передачи, восприимчивость, сезонность. Патогенез. Клиническая симптоматология. Классификация форм. Принципы диагностики и лечения. Профилактика. Риновирусная инфекция. Определение, распространенность, возбудитель, источники, пути передачи, восприимчивость. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Респираторно-синцитиальная инфекция. Определение, распространенность, возбудители, источник инфекции, пути передачи, восприимчивость. Особенности заболеваемости. Патогенетические особенности инфекции. Клиника. Особенности лечебной тактики. Профилактика. ^ Коклюш. Паракоклюш. Определение, распространенность, возбудители, источник инфекции, путь передачи, восприимчивость. Патогенез. Клиническая симптоматология. Возрастные особенности. Осложнения. Диагностика, лечение. Менингококковая инфекция. Определение. Распространенность. Характеристика возбудителя. Серологические группы и типы возбудителя. Источник инфекции. Роль носителей менингококка в распространении инфекции. Механизм заражения и пути передачи. Восприимчивость. Сезонность. Патогенез. Механизм развития инфекционно-токсического шока, церебральной гипертензии и гипотензии, ДВС-синдрома и острой надпочечниковой недостаточностью. Классификация клинических форм. Клиника назофарингита, менингита и менингококцемии. Осложнения. Исходы. Прогноз. Клинико-эпидемиологическая, бактериологическая и серологическая диагностика. Значение исследования ликвора. Терапия этиотропная и патогенетическая. Значение ухода за больными. Экстренная профилактика, выявление и санация бактерионосителей. ^ Корь. Определение, распространенность, восприимчивость, возбудитель, источник инфекции, пути передачи, сезонность. Патогенез. Роль вторичной инфекции в патогенезе осложнений. Клиническая симптоматология. Корь у привитых. Митигированная корь. Диагностика. Лечение. Принципы госпитализации. Профилактика. Краснуха. Определение, распространенность, возбудитель, источник, путь передачи, восприимчивость, сезонность. Патогенез. Врожденная патология. Клиническая симптоматология. Осложнения. Диагностика, лечение, профилактика. Скарлатина. Определение, распространенность, возбудитель, источник инфекции, пути заражения, восприимчивость, сезонность. Патогенез. Особенности действия экзотоксина и эндотоксина. Экстрафарингеальные заражения. Клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. 2.7. Дифтерия Определение, возбудитель (дифтерийный токсин и его значение в патологии), источник инфекции, пути передачи, восприимчивость. Патогенез. Роль токсина в патогенезе дифтерии. Клинические формы дифтерии ротоглотки. Дифтерия дыхательных путей (круп). Дифтерия носа. Редкие формы дифтерии: дифтерия глаз, кожи, половых органов и др. Клинические особенности дифтерии у привитых. Принципы клинической и лабораторной диагностики. Лечение. Роль серотерапии в лечении дифтерии. Реабилитация. Профилактика. ^ Инфекция простого герпеса. Определение, распространенность, характеристика герпес-вирусов, источники инфекций, пути передачи, восприимчивость. Латентные формы. Клиника заболевания. Клиника рецидива простого герпеса. Клиническая и лабораторная диагностика. Принципы лечения и профилактики. Ветряная оспа и опоясывающий лишай. Определение, распространенность, источники инфекций, пути передачи, восприимчивость. Патогенез. Клиническая картина ветряной оспы и опоясывающего лишая. Клиническая и лабораторная диагностика. Лечение и профилактика. Цитомегаловирусная инфекция. Определение, распространенность, характеристика вируса, источники инфекций, пути передачи, восприимчивость. Патогенез. Особенности поражения при вертикальной передаче инфекции, эмбриопатогенность. Клиника манифестных форм. Латентные формы. Клиническая и лабораторная диагностика. Роль лабораторных методов в расшифровке врожденной патологии. Принципы лечения и профилактики. Инфекционный мононуклеоз. Определение, распространенность, характеристика вируса, источники инфекций, пути передачи, восприимчивость. Патогенез. Клиническая характеристика различных форм течения. Клиническая и лабораторная диагностика. Принципы лечения и профилактики. ^ Чума. Определение, распространенность, характеристика возбудителей. Резервуары чумы, природная очаговость. Пути распространения и факторы передачи. Сезонность. Патогенез. Клиническая симптоматология и классификация клинических форм. Осложнения, исходы, прогноз. Диагностика. Экспресс-методы. Принципы лечения. Работа персонала. Условия выписки. Профилактика. Туляремия. Определение, распространенность, характеристика возбудителя. Природная очаговость, резервуары инфекции, пути передачи, восприимчивость. Патогенез и патологическая анатомия. Клиническая картина, формы. Осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Сибирская язва. Определение, распространенность. Возбудитель, источник инфекции, резервуары, пути и факторы передачи, восприимчивость. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. ^ ВИЧ-инфекция. Определение, распространенность, характеристика возбудителей, их свойства, генная и антигенная нестабильность. Источники и механизм передачи инфекции. Группы риска. Вертикальная передача. Патогенез иммунодефицита. Стадийность течения ВИЧ-инфекции. Клиническая симптоматология ВИЧ-инфекции. Глобальная стратегия борьбы с ВИЧ-инфекцией. СПИД-ассоциированные болезни. Определение, распространенность и характеристика возбудителей. Источники и механизм передачи инфекции. Механизмы развития вторичной инфекции и инвазии. Клиническая симптоматология. Принципы диагностики и лечения. ^ Аскаридоз. Определение, распространенность, биология паразитов. Механизм заражения и патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихоцефалез. Определение, распространенность, биология паразитов. Механизм заражения и патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Энтеробиоз. Определение, распространенность, биология паразитов. Механизм заражения и патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Токсокароз. Определение, распространенность, биология паразитов. Механизм заражения и патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихинеллез. Определение, распространенность, биология паразитов. Механизм заражения и патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Описторхоз. Определение, распространенность, биология паразитов. Механизм заражения и патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. ^ Западный клещевой энцефалит. Определение, распространенность, западный и восточный варианты. Свойства вируса. Источники инфекции и природные резервуары, пути передачи. Понятие природной очаговости и иммунитет. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Клещевой боррелиоз Лайма. Определение, распространенность, варианты. Возбудители, резервуары инфекции, механизм заражения. Восприимчивость, сезонность. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Малярия. Определение, распространенность, возбудитель, переносчик. Цикл развития плазмодия. Восприимчивость. Патогенез. Механизм малярийного приступа. Клиническая картина, формы, малярийная кома. Диагностика, лечение, профилактика. Программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе с малярией. ^ Бешенство. Определение, распространенность. Возбудитель. Путь заражения. Патогенез. Клиника. Диагностика, лечение, профилактика. Столбняк. Определение, распространенность. Возбудитель, источник инфекции, резервуары, пути и факторы передачи, восприимчивость. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Токсоплазмоз. Определение, распространенность, возбудитель, биология возбудителя, резервуар инфекции, пути и факторы передачи. Вертикальная передача. Патогенез. Клиническая симптоматология. Латентный токсоплазмоз. Диагностика, лечение, профилактика. ^ Лептоспироз. Определение, распространенность, характеристика лептоспир, резервуары инфекции, пути передачи, восприимчивость, сезонность. Патогенез. Клиника: геморрагический, почечный, неврологический синдромы. Оценка степени тяжести, диагностика, лечение. Профилактика. Сыпной тиф. Определение, распространенность. Характеристика риккетсий. Источник инфекции. Роль переболевших. Восприимчивость. Механизм заражения. Патогенез и патологическая анатомия сыпного тифа. Клиническая картина. Особенности рецидивного сыпного тифа. Диагностика, лечение, профилактика. Геморрагические лихорадки (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, желтая лихорадка). Определение, распространенность, номенклатура. Отдельные представители лихорадок: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, желтая лихорадка. Эпидемиология. Патогенез, патологическая анатомия. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. ^ Литература Основная:
Дополнительная:
![]() |