Актуальные проблемы инфекционных болезней и вич-инфекция

Ситуационные задачи

1. 
   Бомж 45 лет госпитализирован на 7-й день лихорадки. Объективно: температура тела 39,8°C. Жалобы на головную боль и бессонницу. Пациент возбужден, разговорчив. Лицо гиперемировано. Сыпь преимущественно на боковых поверхностях туловища, обильная, розеолезно-петехиальная. Пульс ускоренный. Увеличены печень и селезенка. Предварительный диагноз?
   
   1. 
      Брюшной тиф
      
   2. 
      * Сыпной тиф
      
   3. 
      Паратиф B
      
   4. 
      Лептоспироз
      
   5. 
      Скарлатина
      
2. 
   Мужчина 28 лет, заболел остро: появились озноб, ощущение жара, повышение температуры тела до 38,5 °C, схваткообразная спастическая боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул. Испражнения имеют вид кровянисто-слизистой массы. При пальпации живота отмечается болезненность и спазм сигмовидной кишки. Предварительный диагноз?
   
   1. 
      *Шигеллез
      
   2. 
      Амебиаз
      
   3. 
      Эшерихиоз
      
   4. 
      Неспецифический язвенный колит
      
   5. 
      Злокачественная опухоль толстой кишки
      
3. 
   Через 2 месяца после возвращения из Индии, где часто пила некипяченую воду, 23-летняя беременная женщина почувствовала тошноту, сильную общую слабость, головную боль, позже повысилась температура тела до 38 ?C и держалась неделю. На 6-й день появилась желтуха, общее состояние продолжало ухудшаться. На 12-й день болезни общее состояние тяжелое. Эйфорична. Ночью была рвота. Полное отвращение к пище. Яркая желтуха, признаки геморрагического синдрома, тахикардия. АД 110 и 60 мм рт. ст., температура тела 37,8 °C. Печень незначительно увеличена, мягкая, болезненная, селезенка увеличена на 2 см. В общем анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз. Общий билирубин крови 570 мкмоль/л, прямой – 300 мкмоль/л, активность AлAТ повышена в 10 раз, тимоловая проба 26 ед., мочевина – 2,1 ммоль/л. С наибольшей вероятностью у больной:
   
   1. 
      Брюшной тиф
      
   2. 
      Злокачественная желтуха беременных
      
   3. 
      Механическая желтуха
      
   4. 
      * Гепатит E
      
   5. 
      Лептоспироз
      
4. 
   36-летний мужчина в течение 8 дней отмечает 6-8-часовые подъемы температуры с сильным ознобом, которые заканчиваются обильным потовыделением и повторяются регулярно через день. Были похожие приступы лихорадки в Афганистане, откуда вернулся 4 мес. назад. Температура тела 39,2 °C, пульс 94 за 1 мин. Живот при пальпации неболезненный. Умеренно увеличены селезенка и печень, незначительная желтуха. Какой диагноз наиболее вероятен?
   
   1. 
      Брюшной тиф
      
   2. 
      * Малярия
      
   3. 
      Сепсис
      
   4. 
      Bирусный гепатит
      
   5. 
      Туберкулез
      
5. 
   5 человек отдыхали на лесной опушке, ели консервированные грибы, вяленую рыбу, пили алкоголь. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, затрудненным дыханием. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровыми. На теле у одного здорового выявлен клещ. Какой наиболее вероятный диагноз?
   
   1. 
      Отравление грибами
      
   2. 
      Клещевой энцефалит
      
   3. 
      Отравление алкоголем
      
   4. 
      * Ботулизм
      
   5. 
      Лайм-боррелиоз
      
6. 
   B инфекционное отделение поступило 8 человек с жалобами на головную боль, боли в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40,5 °C. Bсе больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Bаш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Трихинеллез
      
   2. 
      Бруцеллез
      
   3. 
      Брюшной тиф
      
   4. 
      Лептоспироз
      
   5. 
      Псевдотуберкулез
      
7. 
   Больная 23 лет заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,2 °C, появились незначительная головная боль, слабость. До 7-го дня болезни лечилась амбулаторно по поводу ОРЗ. Состояние ухудшилось, госпитализирована в стационар. Температура 40 °C, бледная, резкая слабость. Пульс 96 за 1 мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. Язык с отпечатками зубов, живот мягкий, вздутый, гепатоспленомегалия. Испражнений нет. Наблюдается гиперемия и гиперплазия небных миндалин, на поверхности правого – язвы. О каком заболевании нужно думать (из перечисленного ниже)?
   
   1. 
      Ангина Симановского
      
   2. 
      Герпангина
      
   3. 
      Язвенно-некротическая ангина
      
   4. 
      Инфекционный мононуклеоз
      
   5. 
      * Ангина Дюге
      
8. 
   Больная 26 лет доставлена в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °C, боли в животе, рвоту. Болеет 4 дня. Кожа лица гиперемирована, лицо одутловатое. На коже туловища, конечностей мелко-пятнистая сыпь. Слизистая ротоглотки гиперемирована, отечна, язык «малиновый». Шейные лимфоузлы увеличены в размерах, не болезненные при пальпации. Дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. Живот при пальпации болезненный. Печень + 2 см, край ее мягкий, заокругленный. Испражнения жидкие, буро-зеленого цвета. Диурез адекватный. B. гемограмме умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Какие исследования необходимы?
   
   1. 
      *Бактериологические исследования кала и мочи на иерсиниоз, серологические на 1-ой и 3-ой недели заболевания в РA или РНГA. Дифференциальный диагноз с острым аппендицитом, брюшным тифом
      
   2. 
      Наблюдение хирурга
      
   3. 
      Бактериологические исследования крови, кала, мочи на брюшной тиф, серологические реакции
      
   4. 
      Исследование остаточного азота, мочевины, креатинина в крови. РМA с лептоспирами, выявление лептоспир в крови и моче
      
   5. 
      УЗД брюшной полости
      
9. 
   Больная 27 лет, жалуется на головную боль, слабость, боль в эпигастрии, повторную рвоту, понос (испражнения обильные, 9 раз в сутки, зеленоватого цвета). За 12 часов до начала заболевания употребляла сырые куриные яйца. Объективно: температура тела 38,8 °C. Язык обложен белым налетом, живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной и околопупочной областях. Наиболее вероятный диагноз?
   
   1. 
      *Cальмонеллез
      
   2. 
      Холера
      
   3. 
      Шигеллез
      
   4. 
      Bирусный гастроэнтерит
      
   5. 
      Острый аппендицит
      
10. 
    Больная 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонницу. Болеет 8-й день. При осмотре: температура тела 39,8 °C, пульс 86 за 1 мин, дикротия, АД 90 и 60 мм рт. ст. Кожа бледная. На животе одиночные розеолы. Язык сухой, обложенный налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятный?
    
    1. 
       *Брюшной тиф
       
    2. 
       Сыпной тиф
       
    3. 
       Сепсис
       
    4. 
       Bисцеральный лимфогрануломатоз
       
    5. 
       Туберкулез милиарный
       
11. 
    Больная 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонницу, тупую боль в правой подвздошной области. Болеет 8-й день. При осмотре: температура 39,8 °C, Рs 86 за мин, АД 90 и 60 мм рт. ст. Дикротия пульса. Кожные покровы бледные. На животе одиночные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия, позитивный симптом Блюмберга, нейтрофильный лейкоцитоз. Какие изменения будут при рентгенологическом исследовании?
    
    1. 
       Никаких изменений не будет
       
    2. 
       * Наличие воздуха под диафрагмой
       
    3. 
       Наличие раздутых петель кишечника
       
    4. 
       Увеличена печенка, селезенка
       
    5. 
       Признаки непроходимости кишечника
       
12. 
    Больная A., 18 лет, заболела остро, когда появились озноб, повышение температуры до 39,6 °C, слабость, головная боль. На 2-й день болезни присоединилась диарея до 10 раз в сутки, без примесей. Несколько дней назад ела шашлык из говядины. На 5-й день болезни на теле появилась макуло-папулезная сыпь. Пульс 100 за 1 мин, АД 110 и 60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпи- и мезогастрии. Печень +1 см. Понос водянистый, до 5 раз в сутки. Подберите наиболее достоверный диагноз:
    
    1. 
       Брюшной тиф
       
    2. 
       Иерсиниоз
       
    3. 
       * Паратиф B
       
    4. 
       Сепсис
       
    5. 
       Паратиф А
       
13. 
    Больная A., 23 г., заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,2 °C, появились незначительная головная боль, слабость. До 9-го дня болезни лечилась амбулаторно по поводу ОРЗ, хотя катаральных явлений не было. Состояние ухудшилось, госпитализирована в стационар. Температура тела 40 °C, кожа бледная, резкая слабость. Пульс 96 за 1 мин, АД 110 и 70 мм рт. ст., живот мягкий, вздут, гепатоспленомегалия. Стула нет. О каком заболевании нужно думать?
    
    1. 
       *Брюшной тиф
       
    2. 
       Туберкулез
       
    3. 
       Сепсис
       
    4. 
       Кишечный иерсиниоз
       
    5. 
       Сыпной тиф
       
14. 
    Больная A., 72 г., заболела остро с появления головной боли, резкой слабости, температура тела 39,6 °C. С 4-го дня начала бредить. На 5-й день появилась сыпь. Лицо красное, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, высовывается толчками. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130 за 1 мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. Глухость тонов сердца. Печень увеличена на 2 см. Во время войны вся семья болела сыпным тифом. Какое заболевание можно заподозрить?
    
    1. 
       *Болезнь Брилла
       
    2. 
       Брюшной тиф
       
    3. 
       Менингококковая инфекция
       
    4. 
       Сепсис
       
    5. 
       Иерсиниоз
       
15. 
    Больная вернулась с отдыха в Египте. В 5 час утра начался понос. Испражнения каждые 1-1,5 час, обильные, водянистые, без слизи и крови, в дальнейшем ? бескаловые. Через 12 час появилась водянистая, обильная рвота. Температура тела сначала повысилась до 37,3 °С, впоследствии стала 35,5 °С, боли в животе отсутствуют. Доставлена в инфекционное отделение. Неотложная помощь?
    
    1. 
       Проведение гемосорбции
       
    2. 
       Внутривенное введение полиглюкина
       
    3. 
       Внутривенное введение 5 % раствора глюкозы с 60 мг преднизолона
       
    4. 
       Внутривенное введение свежезамороженной плазмы
       
    5. 
       * Внутривенное введение солевых растворов
       
16. 
    Больная госпитализирована с жалобами на тошноту, схваткообразную боль в животе, испражнения жидкой консистенции без патологических примесей с неприятным запахом, 6 раз за сутки. Накануне ужинала мясным салатом. Какая первая помощь?
    
    1. 
       Оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами и энтеросорбенты.
       
    2. 
       * Промыть желудок и кишки раствором гидрокарбоната натрия до чистых промывных вод.
       
    3. 
       Антибактериальные препараты широкого спектра действия.
       
    4. 
       Возобновление нормальной микрофлоры кишечника.
       
    5. 
       Ввести противоботулиническую сыворотку.
       
17. 
    Больная Д., 23 года, поступила в инфекционное отделение через 6 час. от начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 40 °C, тошноту, повторную рвоту, резкую схваткообразную боль в животе, частый жидкий кал. При осмотре язык обложен белым налетом, живот умеренно напряжен. Cигмовидная кишка утолщена, болезненна. Установлено диагноз шигеллеза. Какие заболевания могут симулировать отмеченную клинику?
    
    1. 
       Cальмонеллез
       
    2. 
       Холера
       
    3. 
       Острый панкреатит
       
    4. 
       Острый аднексит
       
    5. 
       *Балантидиаз
       
18. 
    Больная Д., 65 лет, пенсионерка, поступила в инфекционное отделение на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39 °C, боль в животе, вздутие живота, жидкий стул с примесями слизи и крови. Причины заболевания не знает. При осмотре живот не напряжен, сигмовидная кишка утолщена, чувствительна. Предварительный диагноз?
    
    1. 
       Рак прямой кишки
       
    2. 
       * Шигеллез
       
    3. 
       Амебиаз
       
    4. 
       Cальмонеллез
       
    5. 
       Иерсиниоз
       
19. 
    Больная доставленная в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С, боли в животе, рвоту. Болеет 4 дня. Кожа лица гиперемирована, лицо одутловатое. На коже туловища, конечностей мелкопятнистая сыпь. Слизистая оболочка задней стенки глотки отечная, язык “малиновый”. Шейные лимфоузлы увеличены в размерах, не болезненные при пальпации. Дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. Живот при пальпации болезненный. Печенка +2 см, край ее мягкий, закругленный. Испражнения жидкой консистенции, буро-зеленого цвета. Диурез достаточный. В гемограмме умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ. Какой самый вероятный диагноз?
    
    1. 
       Сальмонеллез
       
    2. 
       Кампилобактериоз
       
    3. 
       * Иерсиниоз
       
    4. 
       Эшерихиоз
       
    5. 
       Стафилококковый энтероколит
       
20. 
    Больная Н., 30 лет, повар, направлена в инфекционное отделение на обследование по поводу болей в животе, учащения стула (6 раз в сутки). Кал жидкой консистенции с примесями слизи. Болеет 2 суток. Заболевание связывает с употреблением сырого молока. При осмотре язык обложен белым налетом. При пальпации – болезненность по ходу нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидная кишка утолщена, плотная. Наиболее вероятный предварительный диагноз.
    
    1. 
       Пищевая токсикоинфекция
       
    2. 
       * Шигеллез
       
    3. 
       Cальмонеллез
       
    4. 
       Ротавирусный энтерит
       
    5. 
       Иерсиниоз кишечника
       
21. 
    Больная О., 23 г., обратилась в больницу на 6-й день постепенного развития болезни, с жалобами на сильную головную боль в затылке, нарушение сна, лихорадку. Объективно: температура тела 39,7 °C, пульс 84 за 1 мин. Лицо бледное, язык сухой, возле корня покрыт серым налетом. Живот вздут. В правой подвздошной области определяется притупление перкуторного звука. Пальпируются печень и селезенка. На какой день появляется сыпь при этой болезни?
    
    1. 
       *На 8-й день
       
    2. 
       На 2-й день
       
    3. 
       На 4-й день
       
    4. 
       На 5-й день
       
    5. 
       На 14-й день
       
22. 
    Больная обратилась в больницу с жалобами на частые испражнения без боли в животе, рвоту без тошноты, боль в икрах. Объективно: температура тела 36,2 ?C. Кожа бледная, холодная, язык сухой, голос хриплый. Живот втянут, не болезненный. Испражнения напоминают “рисовый отвар”. Какие условия выписывания больных из больницы при этой болезни?
    
    1. 
       Двукратно негативные результаты бактериологического исследования кала
       
    2. 
       Одноразовый негативный результат бактериологического исследования кала
       
    3. 
       * Трехкратно негативные результаты бактериологического исследования кала
       
    4. 
       Одноразовый негативный результат бактериологического исследования кала и мочи
       
    5. 
       Двукратно негативный результат бактериологического исследования кала и мочи
       
23. 
    Больная переведена из глазного отделения в инфекционное на 5-й день болезни с жалобами на общее недомогание, тошноту, нарушения глотания и зрения, запор. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
    
    1. 
       *Биологическая проба на белых мышах
       
    2. 
       Посев кала
       
    3. 
       РПГА
       
    4. 
       ИФА
       
    5. 
       Посев крови
       
24. 
    Больная поступила в инфекционную больницу на 2-ой неделе болезни. Жалобы на длительную лихорадку до 39 ?С, общую слабость, тошноту, рвоту. Была кратковременная дисфункция кишечника. 3 дня назад заметила потемнение мочи, а через день пожелтела. Объективно: температура тела 38,6 °С, иктеричность склер и кожи, на туловище крупно-пятнистая сыпь, брадикардия, печень +2 см, пальпируется край селезенки. Моча цвета пива, кал светлый. Следов расчесов нет. Предварительный диагноз?
    
    1. 
       Малярия
       
    2. 
       * Псевдотуберкулез
       
    3. 
       Вирусный гепатит
       
    4. 
       Сепсис
       
    5. 
       Лептоспироз
       
25. 
    Больная поступила в клинику на 2-й день болезни с жалобами на слабость, плохое зрение, сухость во рту, запор. 3 дня назад ела мясной салат, копченую свинину домашнего приготовления, сметанный торт. При осмотре кожа бледная, сознание ясное. Температура тела 37,2 ?С, пульс 68 за 1 мин, АД 120 и 80 мм рт. ст., зрачки расширены, реакция на свет вялая, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Менингеальных знаков нет. Наиболее эффективным в лечении будет:
    
    1. 
       Реосорбилакт
       
    2. 
       Левомицетин
       
    3. 
       Трисоль
       
    4. 
       Энтеросорбент
       
    5. 
       * Противоботулиническая антитоксическая сыворотка
       
26. 
    Больная поступила в клинику с жалобами на диплопию, затруднение глотания, слабость в правой руке, неустойчивость при ходьбе. Жалобы возникли через 12 дней после перенесенной ангины, которая сопровождалась повышением температуры до фебрильных цифр, незначительными болями в горле и изменениями конфигурации шеи. Вероятный диагноз:
    
    1. 
       *Дифтерийная полинейропатия
       
    2. 
       Полиомиелит
       
    3. 
       Вирусный энцефалит
       
    4. 
       Ботулизм
       
    5. 
       Нарушение мозгового кровообращения
       
27. 
    Больная поступила с жалобами на двоение, сухость во рту. Накануне заболевания употребляла грибы домашнего консервирования. Объективно: бледность кожи, широкие зрачки с вялой реакцией на свет, язык сухой, покрытый грязно-серым налетом, метеоризм. Какая первая помощь?
    
    1. 
       Пероральная регидратация глюкозо-электролитными растворами.
       
    2. 
       Антибактериальные препараты широкого спектра действия.
       
    3. 
       * Промыть желудок через назогастральный зонд, высокая очистительная содовая клизма.
       
    4. 
       Введение противоботулинических сывороток.
       
    5. 
       Промыть желудок и кишечник до чистых промывных вод.
       
28. 
    Больная страдает гипертонической болезнью II ст. Заболела остро. Тревожит головокружение, слабость, умеренные боли в эпигастрии, одноразовая рвота, дважды был жидкий стул, потом присоединилась сухость во рту, двоение в глазах. Объективно: в сознании, нарушено глотание, дыхание с участием вспомогательных мышц, птоз, анизокория, парез мягкого неба. АД 140 и 80 мм рт. ст. В канун заболевания ела рыбный балык, маринованные грибы, пила вино. Какой предварительный диагноз?
    
    1. 
       Отравление метанолом
       
    2. 
       Нарушение мозгового кровообращения
       
    3. 
       Отравление грибами
       
    4. 
       * Ботулизм
       
    5. 
       Отравление суррогатами алкоголя
       
29. 
    Больная Т., 18 лет, заболела остро, когда появились озноб, повышение температуры до 39,6 °C, слабость, головная боль. На 2-й день болезни присоединилась диарея до 10 раз в сутки, без примесей. Несколько дней назад ела шашлык из говядины. На 5-й день болезни на теле появилась макуло-папулезная сыпь. Пульс 100 за 1 мин, АД 110 и 60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Печень +1 см. Понос водянистый до 5 раз в сутки. Подберите наиболее достоверный диагноз.
    
    1. 
       Паратиф B
       
    2. 
       Брюшной тиф
       
    3. 
       *Иерсиниоз
       
    4. 
       Сепсис
       
    5. 
       Паратиф А
       
30. 
    Больная Ц., 23 г., заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,4 °C, появились незначительная головная боль, слабость. В дальнейшем указанные симптомы нарастали. На 5-й день болезни температура 39,2 °C, отмечался запор, резкая слабость. До 9-го дня болезни лечилась амбулаторно по поводу ОРЗ. Состояние ухудшалось, госпитализирована в стационар: температура 40,2 °C, пациентка бледная, резко ослабленная. Пульс 96 за 1 мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. Живот мягкий, вздутый, гепатоспленомегалия. Стул задержан. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
    
    1. 
       *Брюшной тиф
       
    2. 
       Иерсиниоз
       
    3. 
       Сыпной тиф
       
    4. 
       Сепсис
       
    5. 
       Туберкулез милиарный
       
31. 
    Больная Ч., 72 г., заболела остро с появления головной боли, резкой слабости, температура тела 39,9 °C. С 4-го дня начала бредить. На 5-й день появилась сыпь. Лицо гиперемировано, отечно, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, высовывается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130 за 1 мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. Глухость тонов сердца. Печень увеличена на 2 см. Во время войны вся семья болела сыпным тифом. Какое заболевание можно заподозрить?
    
    1. 
       Менингококковая инфекция
       
    2. 
       Брюшной тиф
       
    3. 
       * Болезнь Брилла
       
    4. 
       Сепсис
       
    5. 
       Иерсиниоз
       
32. 
    Больная, 23 года, обратилась в больницу на 6-й день постепенного развития болезни, с жалобами на сильную головную боль в затылке, нарушение сна, лихорадку. Объективно: температура 39,7 °C, Рs 84 за мин. Лицо бледное, язык сухой, возле корня покрыт серым налетом. Живот вздут. В правой подвздошной области определяется притупление перкуторного звука. Пальпируются печень и селезенка. На какой день появляется сыпь при этой болезни?
    
    1. 
       На 12-й день
       
    2. 
       На 4-й день
       
    3. 
       На 5-й день
       
    4. 
       На 6-й день
       
    5. 
       * На 8-й день
       
33. 
    Больная, работающая на овощном складе, жалуется на боль в животе, повышение температуры тела. Объективно: желтуха, гиперемия и припухлость мелких и крупных суставов, ограничение движений в них. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, явления тонзиллита с подчелюстным лимфаденитом. Язык покрыт белым налетом. На коже в местах сгибания сыпь – мелкопятнистая, розеолезная, расположена на фоне гиперемированной кожи. Какой наиболее вероятный диагноз?
    
    1. 
       Брюшной тиф
       
    2. 
       Бруцеллез
       
    3. 
       Ротавирусный гастроэнтерит
       
    4. 
       * Псевдотуберкулез
       
    5. 
       Скарлатина
       
34. 
    Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота схваткообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, с 2-го дня болезни – жидкие незначительные испражнения с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз?
    
    1. 
       Холера
       
    2. 
       Кишечный амебиаз
       
    3. 
       Cальмонеллез
       
    4. 
       * Шигеллез
       
    5. 
       Балантидиаз
       
35. 
    Больной 36 лет, фермер, заболел постепенно. Появились недомогание, нерезкая боль в животе, расстройства стула (8-12 раз в сутки). Находился в одной из стран с жарким климатом на протяжение последних 2-х месяцев. Температура тела 36,9 °C. При пальпации болезненность живота в подвздошных областях. Испражнения жидкие, с примесями стекловидной слизи, имеют вид „малинового желе”. О каком заболевании нужно думать?
    
    1. 
       *Амебиаз
       
    2. 
       Шигеллез
       
    3. 
       Неспецифический язвенный колит
       
    4. 
       Балантидиаз
       
    5. 
       Новообразование толстой кишки
       
36. 
    Больной 42 лет, житель Туркменистана, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 38 ^оC, головную боль, схваткообразную боль в нижней части живота, тенезмы. При пальпации боль по ходу ободочной кишки. Дефекация до 15 раз в сутки, стул с примесью крови и слизи. Bаш предварительный диагноз и другая возможная патология?
    
    1. 
       Эшерихиоз
       
    2. 
       У больного тяжелая форма язвенного колита. Необходим дифференциальный диагноз с шигеллезом и болезнью Крона
       
    3. 
       У больного болезнь Крона. Необходим дифференциальный диагноз с язвенным колитом и шигеллезом
       
    4. 
       Острый энтерит
       
    5. 
       * У больного шигеллез. Необходим дифференциальный диагноз с язвенным колитом и болезнью Крона
       
37. 
    Больной A., 17 лет, школьник, поступил в инфекционное отделение на 3-й день болезни с жалобами на схваткообразную боль в животе, повышение температуры, учащенный стул, кал жидкой консистенции, мизерный, с примесями слизи и крови. Из епиданамнеза известно, что вместе с учениками класса ездил в лес. Из еды употреблял: яйца варенные, мясо копченое, сыр российский, рыбные консервы, пил ключевую воду. Аналогичное заболевание возникло у двух учеников, которые были вместе с больным. Установлено предварительный диагноз шигеллеза. Укажите наиболее достоверный фактор передачи.
    
    1. 
       Яйца
       
    2. 
       Мясо
       
    3. 
       Сыр
       
    4. 
       Рыбные консервы
       
    5. 
       * Вода
       
38. 
    Больной B., 36 лет, сантехник, жалуется на сильную головную боль, общую слабость, бессонницу, лихорадку до 39,7 °C. Заболел постепенно. Объективно: кожные покровы бледные, на животе одиночные розеолы. Язык с отпечатками зубов и белым налетом, края и кончик чистые. Метеоризм. Увеличены печень и селезенка. Притупление перкуторного звука в правой подвздошной области. Пульс 70 за 1 мин, АД 100 и 60 мм рт. ст. В легких рассеянные сухие хрипы, жесткое дыхание. Анализ крови: лейк. 3,1*10⁹/л, СОЭ 25 мм/час., эоз. 0 %, п/я 9 %, с/я 51 %, лимф. 31 %, м. 5 %. Укажите наиболее вероятный диагноз:
    
    1. 
       *Брюшной тиф
       
    2. 
       Сыпной тиф
       
    3. 
       Пневмония
       
    4. 
       Лептоспироз
       
    5. 
       Сепсис
       
39. 
    Больной E., 76 лет, обратился с жалобами на озноб, слабость, сильные приступообразные боли внизу живота, частый жидкий стул в виде небольшого количества слизи с примесью крови. При осмотре живот мягкий, болезненный в нижних отделах, больше слева. Какие исследования необходимы для верификации диагноза?
    
    1. 
       Лапароскопия
       
    2. 
       Фиброколоноскопия
       
    3. 
       * Бактериологическое исследование кала
       
    4. 
       Микроскопия нативного кала
       
    5. 
       Гемокультура
       
40. 
    Больной Г., 20 лет, прооперирован на 5-й день болезни (проведена аппендектомия). При операции выявлен аппендикс с признаками катарального воспаления и гиперплазия лимфатических узлов брыжейки. Спустя сутки состояние тяжелое: температура тела 40 °C, бредит, гепатоспленомегалия. На 10-й день появились одиночные розеолезные элементы на коже живота. Язык густо обложен, с отпечатками зубов, послеоперационная рана спокойная. В общем анализе крови – лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз. B анамнезе – контакт с больным брюшным тифом. Какой из ниже перечисленных методов обследования имеет абсолютную диагностическую ценность в данном случае?
    
    1. 
       Уринокультура
       
    2. 
       Копрокультура
       
    3. 
       Биликультура
       
    4. 
       * Гемокультура
       
    5. 
       Реакция Bидаля
       
41. 
    Больной Г., 21 г., отметил повышение температуры до 39,2 °C, слабость, головную боль, боли в горле, мышцах, суставах и животе, тошноту, была однократная рвота. На 3-й день боли в животе усилились и стали четко локализоваться в правой подвздошной области. С диагнозом „аппендицит” доставлен в хирургическое отделение. При осмотре: гиперемия слизистой ротоглотки, субиктеричность, печень +2 см. Прооперирован, обнаружен измененный аппендикс и пакеты мезентериальных лимфоузлов. Какой предварительный диагноз?
    
    1. 
       Брюшной тиф
       
    2. 
       Аденовирусная инфекция
       
    3. 
       Гепатит А
       
    4. 
       * Псевдотуберкулез
       
    5. 
       Энтеровирусная инфекция
       
42. 
    Больной Г., 24 г., накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5 °C с ознобом, значительной головной болью, преимущественно в лобной области, выраженной болью при движениях глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Bозник сухой надсадный кашель. Ротоглотка гиперемирована, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз?
    
    1. 
       Энтеровирусная инфекция
       
    2. 
       Сыпной тиф
       
    3. 
       Брюшной тиф
       
    4. 
       Лихорадка Ку
       
    5. 
       * Грипп
       
43. 
    Больной Г., 24 лет, госпитализирован в инфекционное отделение на 10-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, плохой аппетит, покашливание. Объективно: температура тела 39,5 °C, бледность кожных покровов. На коже передней стенки живота, груди одиночные розеолы. Печень пальпируется на 1 см ниже реберной дуги по срединно-ключичной линии, селезенка пальпируется нечетко. Bероятный диагноз?
    
    1. 
       *Брюшной тиф
       
    2. 
       Грипп
       
    3. 
       Сыпной тиф
       
    4. 
       Бруцеллез
       
    5. 
       Пневмония
       
44. 
    Больной жалуется на прогрессирующую мышечную слабость, ухудшение зрения, двоение предметов, нарушение глотания, жажду. В первый день болезни были двукратная рвота и понос. За 3 суток до заболевания был в гостях, употреблял алкоголь, мясной салат, заливное, консервированные грибы. Отмечаются птоз, мидриаз, анизокория. Какие мероприятия необходимо провести в очаге болезни?
    
    1. 
       Наблюдать за контактными в течение 10 суток.
       
    2. 
       * Ввести всем противоботулинические сыворотки типов А, В, Е по 1000-2000 МЕ каждого типа.
       
    3. 
       Назначить всем левомицетин по 0,5 г трижды на сутки в течение 7 дней.
       
    4. 
       Ввести всем противоботулинические сыворотки типов А, В, Е по 10000 МЕ каждого типа.
       
    5. 
       Ввести всем противоботулинические сыворотки типов А та В по 10 тыс. МЕ и типа Е 5 тыс. МE.
       
45. 
    Больной жалуется на прогрессирующую мышечную слабость, ухудшение зрения, двоение предметов, «сетку» перед глазами, нарушение глотания, жажду. В первый день болезни были двукратная рвота и понос. За 3 суток до заболевания был в гостях, употреблял алкоголь, мясной салат, заливное, консервированные грибы. Отмечаются птоз, мидриаз, анизокория. Тона сердца приглушены. Какие лечебные противоботулинические сыворотки необходимо ввести?
    
    1. 
       Смесь сывороток типов А та Е по 5 тыс. МЕ и типа В 10 тыс. МЕ
       
    2. 
       Смесь сывороток типов А, В и Е по 10 тыс. МЕ
       
    3. 
       Смесь сывороток типов А, В и Е по 5 тыс. МЕ
       
    4. 
       * Смесь сывороток типов А та Е по 10 тыс. МЕ и типа В 5 тыс. МЕ
       
    5. 
       Смесь сывороток типов А та В по 10 тыс. МЕ и типу Е 5 тыс. МЕ
       
46. 
    Больной жалуется на ухудшение зрения, прогрессирующую мышечную слабость, двоение в глазах, нарушение глотания, сухость во рту. Заболел остро, были одноразовая рвота, трижды стул. За сутки до заболевания в гостях употреблял заливное, жареную утку, консервированные грибы, торт. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория, фотореакция зрачков вялая. Какой метод диагностики является информативным?
    
    1. 
       *Биологическая проба
       
    2. 
       Кожно-аллергическая проба
       
    3. 
       Гемокультура
       
    4. 
       ИФА
       
    5. 
       ПЛР
       
47. 
    Больной занемог остро – после озноба температура тела повысилась до 38 °С, дважды была рвота, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4-й день присоединилась незначительная желтуха склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелко-пятнистая ярко-красная, со сгущением в природных складках сыпь. Увеличена печень, язык обложен, “малиновый”, пальпируются мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз?
    
    1. 
       Гепатит А
       
    2. 
       * Псевдотуберкулез
       
    3. 
       Аллергический дерматит
       
    4. 
       Скарлатина
       
    5. 
       Инфекционный мононуклеоз
       
48. 
    Больной К., 44 года, обратился за медицинской помощью с жалобами на сухость во рту, затрудненное глотание, вздутие живота, отсутствие стула 2 дня. Объективно: температура тела нормальная, голос сиплый, слизистая оболочка ротоглотки сухая. Живот несколько вздут. Мидриаз, реакция зрачков на свет вялая. Ваш диагноз?
    
    1. 
       Бульбарная форма полиомиелита
       
    2. 
       Стволовой энцефалит
       
    3. 
       * Ботулизм
       
    4. 
       Клещевой энцефалит
       
    5. 
       Нарушение мозгового кровообращения
       
49. 
    Больной К., 64 года, обратился за медицинской помощью с жалобами на сухость во рту, затруднение глотания, вздутие живота, отсутствие стула 2 дня. Объективно: температура тела нормальная, АД 160 и 90 мм рт. ст., голос хриплый, сухость слизистой оболочки рта. Живот несколько вздут. Реакция зрачков на свет вялая, мидриаз. Ваш диагноз?