Методические рекомендации по методикам исследований, проводимым в Диагностическом центре Алтайского края Барнаул 2009
|
|
Скачать 5.08 Mb.
|
главное Управление АЛТАЙСКОГО КРАЯПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Краевое государственное учреждение здравоохранения «Диагностический центр Алтайского края» МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по методикам исследований, проводимым в Диагностическом центре Алтайского края Барнаул 2009 УДК 616-07(072) М545 В методических рекомендациях представлены методики исследований, выполняемые в Диагностическом центре Алтайского края. Описаны методы, используемое оборудование, цели исследований, показания, противопоказания, подготовка к исследованию. Специальный раздел посвящен лабораторным исследованиям и интерпретации их результатов. Представлены общие сведения о Диагностическом центре Алтайского края. Ответственный редактор: д.м.н., проф. А.В. Брюханов В составлении сборника принимали участие: И.П. Селезнева, А.Ф. Лысенко, В.Г. Колмогоров, Н.Я. Лукьяненко, И.Ж. Лещенко, Ю.И. Астахов, О.Н. Войтенко, Р.С. Дерявкина, В.В. Есин, Н.В. Засорина, Е.Ю. Купряшин, А.Б. Погодин, С.В. Рыженков, А.Ф. Федоровский, И.А. Чуркин, Е.А. Козлова, А.В. Зорькина, А.С. Дворская, Г.Н. Полосухина, Я.В. Полховцева, О.Г. Симонова, Е.А. Сорокина, И.А. Карбышев, О.Б. Елинова, Е.И. Чулюкова, Г.А. Манатова, В.В. Алешкевич, О.И. Исакова, Л.И. Финк, Г.П. Ивкина, Н.Г. Федюнина, А.Н. Рожанский, О.М. Тырышкина, Н.В. Цуркан, И.А. Шалунова Глубокоуважаемые коллеги! Работа Диагностического центра Алтайского края известна не только в городах и районах края, но и за его пределами. В Центре трудятся высококвалифицированные специалисты, консультантами являются сотрудники кафедр АГМУ, главные специалисты главного управления администрации Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, врачи специализированных центров. Постоянное внедрение самых информативных методов и методик исследования, комплексный подход к обследованию пациентов - основа эффективного функционирования этого крупного лечебно-профилактического учреждения. Подтверждением этому служит, то, что в центре проводятся научные исследования, региональные и всероссийские научные конференции, внедряются новые методики обследования пациентов. Диагностический центр является клинической базой кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кафедры лучевой диагностики и эндоскопии ФПК и ППС, кафедры патологической физиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Алтайского государственного медицинского университета. Организация диагностического процесса в Центре позволяет не только поставить пациенту правильный диагноз, но и предложить каждому пациенту индивидуальную тактику лечения, рекомендовать то лечебное учреждение, где его оздоровление будет организовано по оптимальной схеме. Наличие высококвалифицированных врачей, специального оборудования, анестезиологической службы и стационара краткосрочного пребывания позволяет активно использовать в амбулаторных условиях такие ресурсосберегающие стационарозамещающие технологии, как лечение мочекаменной болезни методом дистанционной ударноволновой литотрипсии, лечебные гинекологические манипуляции и ряд других. Надеемся, что настоящие Методические рекомендации помогут врачам Алтайского края получить полную информацию, необходимую им в определении тактики ведения пациентов при использовании возможностей Центра. Рекомендации могут быть полезны и студентам старших курсов Алтайского государственного медицинского университета в учебном процессе. Главный врач Диагностического центра Алтайского края В.А. Лещенко СОДЕРЖАНИЕ: Раздел 1. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В КГУЗ «ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР АЛТАЙСКОГО КРАЯ» Раздел 2. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ 2.1. ВЗРОСЛЫЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ (старше 18 лет) 2.2. ДЕТСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ (младше 18 лет) Раздел 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА ЛУЧЕВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^ 3.2. МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ 3.3. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ Раздел 4. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^ 4.2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ 4.3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ И МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМ Раздел 5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ И УРОЛОГИИ ^ 5.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В УРОЛОГИИ5.3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИРаздел 6. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^ 6.2. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 6.3. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 6.4. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 6.5. ИММУНОХИМИЧЕСКИе и иммуноферментные исследования 6.6. Исследования иммунной системы ^ 6.8. Иммуногематологические исследования 6.9. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 6.10. ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Раздел 7. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОКАЗАНИЮ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ^ 7.2. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 7.3. ^ Раздел 1 ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В КГУЗ «ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР АЛТАЙСКОГО КРАЯ» Диагностический центр Алтайского края — ведущее краевое консультативно-диагностическое учреждение, обеспечивающее население края доступной высококвалифицированной диагностической и консультативной помощью на догоспитальном этапе, внедрение новой медицинской техники и современных методов диагностики. Основные задачи Диагностического центра Алтайского края:
Диагностический центр является центральным звеном диагностического процесса в крае, обеспечивающим организационно-методическое руководство и совершенствование деятельности диагностических служб в учреждениях здравоохранения Алтайского края. Работа консультативно-диагностических служб центра основана на привлечении специалистов ведущих краевых специализированных центров и клиник, главных специалистов краевого комитета по здравоохранению, ведущих врачей ЛПУ города и края, ведущих профессоров и заведующих кафедрами АГМУ. В центре проводятся научные исследования, региональные и всероссийские научные конференции, внедряются новые методики обследования пациентов. Диагностический центр является клинической базой кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кафедры лучевой диагностики и эндоскопии ФУВ, кафедры функциональной диагностики АГМУ. ^ Диагностический центр оказывает медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения установленного образца и полиса обязательного медицинского страхования. Организация работы Алтайского диагностического центра строится исходя из основной задачи центра — в полном объеме осуществлять квалифицированное и качественное проведение медицинской диагностики на догоспитальном этапе. Начиная с регистратуры, вся информация о пациенте вносится в электронную базу данных, связанную компьютерной сетью со всеми кабинетами центра. Записавшись на прием, пациент еще только направляется в кабинет, а информация о нем уже высвечивается на экране компьютера у врача, который будет проводить обследование. Более того, в течение считанных секунд, врач может получить из компьютерной базы данных всю информацию обо всех проведенных пациенту исследованиях и их результатах. Компьютерная сеть, обеспечивает регистрацию, сопровождение пациентов и архивирование диагностической информации. Диагностический центр Алтайского края проводит полный комплекс высококвалифицированной и качественной консультативной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также медицинской диагностики, включая лабораторную, лучевую, функциональную, эндоскопическую и другие виды диагностики, недоступные в амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебных учреждениях. В структуру Диагностического центра Алтайского края входят взрослое и детское консультативно-поликлинические отделения, отделения функциональных методов исследования, лучевой диагностики, эндоскопической диагностики. Лабораторная служба центра представлена лабораториями: клинической, биохимической, иммунологической, цитоморфологической, микробиологической. ^ Направление больных на консультативный прием в Диагностический центр Алтайского края осуществляется в соответствии с приказом № 105 Комитета по здравоохранению Администрации Алтайского края от 18.03.02. и распоряжения № 1256 от октября 2008 года Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Приказ № 105 предусматривает квотирование направлений на консультативные приемы пропорционально численности населения соответствующей территории. Распоряжение № 1256 Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности обеспечивает возможность на местах автоматизированной записи на консультативный прием в краевые ЛПУ. Прием пациентов в Диагностическом центре Алтайского края осуществляется по талонам направленным в районы и города Алтайского края и по дистанционной записи. Не квотируются специальности, являющиеся вспомогательными по которым не определен порядок оказания помощи приказом № 258 и по которым существуют самостоятельные приемы в специализированных краевых медицинских организациях. Номерные талоны разделены по квартально и тиражируются направляющей медицинской организацией или комитетами по здравоохранению городов края. Дата и время приема согласовывается с диспетчерской центра по указанным в каждом талоне телефонам. Консультативно-диагностическая помощь жителям края в краевых консультативных поликлиниках и специализированных центрах оказывается, в соответствии с «Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи», при наличии направления врачебной комиссии (ВК) муниципального учреждения здравоохранения и результатов предварительных обследований. Направление пациентов на консультативный приём осуществляется после обследования направляющим ЛПУ в соответствии с отраслевыми стандартами медицинской помощи в Алтайском крае на этапах её оказания. Выписка-направление заполняется в обязательном порядке и регистрируется в специальном журнале. Выдача направлений на консультативный приём минуя врачебную комиссию не допускается. Все графы выписки-направления заполняются четким разборчивым почерком. Диагноз выставляется в соответствии с международной классификацией болезней. Указывается конкретная цель консультации. Результаты обследований выдаются на руки пациенту с отметкой их наличия (отсутствия) в направлении. Пациент должен иметь по показаниям: -протокол (или ксерокопия) исследования, -R-снимок + описание, -ЭКГ пленку + описание. При направлении пациента с целью определения целесообразности оперативного лечения в краевом ЛПУ в выписке должны быть отметка об отсутствии противопоказаний для хирургического лечения, осмотр терапевта и указаны (выданы на руки) результаты лабораторных исследований. Временно нетрудоспособные пациенты должны иметь на руках лист нетрудоспособности, продленный на ориентировочный срок консультации. При направлении на повторную консультацию (контрольный осмотр) соблюдение настоящего порядка обязательно в полном объёме. При направлении на контрольную консультацию в направлении делается отметка о выполнении данных рекомендаций и результатах лечения. Запрещается направлять на консультацию пациентов в период стационарного лечения, с острыми психозами и инфекционными заболеваниями. Дети до 17 лет направляются на консультацию в сопровождении родителей или опекунов и необходимо иметь справку о контакте и инфекционными заболеваниями. Настоящий порядок является обязательным при направлении во все Диагностические центры Алтайского края. При направлении пациента на консультативный приём в Диагностический центр ему назначается явка к лечащему врачу по месту жительства после возращения с консультации с указанием ориентировочного срока в карте амбулаторного больного. Ответственность за исполнение рекомендаций, данных пациенту специалистами краевых Диагностических центрах, возлагается на лечащего врача, контроль – на председателя ВК ЦРБ. ^ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ Информационно-вычислительный отдел формирует отчет по количеству пациентов зарегистрированных из ЦРБ по программе «Удаленная регистратура» и фактическому прибытию пациентов на консультативный прием. В соответствии с данными отчета сотрудник организационно-методического отдела проводит выборку выписок-направлений указанных пациентов и вместе с отчетом передает эксперту. Для проведения экспертной работы эксперту необходимо иметь доступ к электронной амбулаторной карте пациента и выписку-направление из ЦРБ. Получаемую информацию при проведении экспертной работы эксперт вносит в формализованную учетную форму. Реестр пациентов направленных в КГУЗ посредством ИС Удаленная регистратура Направившее ЛПУ _______________ _____________________________ наименование ЛПУ
На этом этапе экспертного процесса эксперт формулирует заключение по данному документу, отмечая выявленные дефекты:
Данное заключение эксперт вносит в формализованную учетную форму. Экспертная оценка первичного приема врача консультанта. При проведении экспертной оценки первичного приема врача консультанта отмечается:
На этом этапе экспертного процесса эксперт формулирует заключение по первичному осмотру врача консультанта, отмечая выявленные дефекты:
Данное заключение эксперт вносит в формализованную учетную форму. ^ При проведении экспертной оценки заключительного приема врача консультанта эксперт, с учетом даты проведения назначенных диагностических исследований определяет дату проведения экспертизы данного законченного случая. Экспертом отмечается:
На этом этапе экспертной оценки эксперт формулирует общее заключение по законченному случаю:
Данное заключение эксперт вносит в формализованную учетную форму. Эксперт по итогам работы за отчетный период формирует письмо на имя главного врача по выявленным отклонениям технологии работы специалистов ЛПУ.
ВЫПИСКА-НАПРАВЛЕНИЕ из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (подчеркнуть) В _________________________________________________________________ (указать краевое ЛПУ) К ___________________________________________________________________ (указать специалиста)
Свидетельство о рождении/паспорт матери _________________________ Пенсионное страховое свидетельство №: (для ребёнка)
Адрес (насел. пункт, район, улица, дом, кв.) _______________________________ _____________________________________________________________________ Место работы, должность ______________________________________________ _____________________________________________________________________ Пенсионер: Да / Нет № удост. ________, Инвалидность ___ гр., № удост. ______ Студент: ________________ № удост. _______, Учащийся: школа./ПТУ № _____ Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Краткий анамнез заболевания ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ (обратная сторона направления) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ проведенное медикаментозное лечение (препарат, доза, длительность): _______ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ принимает в настоящее время (препарат, доза, длительность):_______________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ проведенные диагностические исследования ОАК от ________ 20__г. ____________________________________________________________________ ОАМ от ________ 20__г. ____________________________________________________________________ Биохимическое исследование крови от ___________ 20__г. ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Иммунологические исследования крови от ___________ 20__г. ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Rg/Fg от ___________ 20__г. (прилагается, отсутствует) УЗИ от ___________ 20__г. (прилагается, отсутствует) ЭКГ от ___________ 20__г. (прилагается, отсутствует) Эндоскопические иссл-я от ___________ 20__г. (прилагается, отсутствует) Невыполнены исследования по причине (нужное подчеркнуть): отсутствие аппарата, поломка, отсутствие специалиста, отсутствие реактивов, расходников, противопоказания у пациента, другое ____________________________________. Дата выдачи листа нетрудоспособности: “___” ____________ 20__ г. Состояние при направлении: удовлетворительное, средней ст. тяжести, тяжелое " " ____________________ 20___ г. Врачебная комиссия:
подпись ФИО
подпись ФИО М.П. Раздел 2 ^ 2.1. ВЗРОСЛЫЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ (старше 18 лет) ЭНДОКРИНОЛОГ Цели направления: 1. Уточнение диагноза у больных при диффузных и узловых формах зоба при нарушении функции или наличии структурных изменений с отсутствием эффекта консервативной терапии Минимальный перечень обследования больного при направлении: - сахар крови; - ЭКГ; - УЗИ щитовидной железы;- ФЛГ органов грудной клетки; 2. Уточнение диагноза у больных с гипоталамо-гипофизарными нарушениями. 3. Уточнение диагноза у больных с патологией надпочечников. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - рентгенография черепа в 2-х проекциях; - глазное дно; - сахар крови; - ЭКГ; - УЗИ внутренних органов; - ФЛГ органов грудной клетки; 4. Уточнение диагноза у больных сахарным диабетом Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ мочи; - сахар крови, общий белок, креатинин, холестерин, триглицериды; - ЭКГ; - глазное дно; - ФЛГ органов грудной клетки 5. Уточнение диагноза у больных с гинекологическими и андрологическими эндокринопатиями. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - сахар крови, общий белок, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, триглицериды; - ЭКГ; - заключение гинеколога; - ФЛГ органов грудной клетки; ГИНЕКОЛОГ Цели направления: 1. Уточнение диагноза у больных с рецидивирующими процессами шейки матки, эндометрия и яичников. 2. Уточнение диагноза у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла. Минимальный перечень обследования больного при направлении: Клинический анализ крови, сахар крови, кровь на RW; - мазок на степень чистоты; - ЭКГ;- ФЛГ органов грудной клетки; ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ Цели направления: 1. Уточнение характера патологического процесса у больных с установленным диагнозом при торпидном или прогрессирующем течении заболевания. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ крови; - АЛТ,- АСТ,- билирубин, глюкоза, ЭФГДС, - УЗИ органов брюшной полости; - ФЛГ грудной клетки; - дуоденальное зондирование (по показаниям); 2. Уточнение диагноза у пациентов с болезнями оперированного желудка и постваготомическими синдромами. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ крови; - копрограмма; - ФГС;- ФЛГ грудной клетки 3. Уточнение диагноза у больных с хроническим толстокишечным стазом в стадии суб- и декомпенсации. 4. Стойкие нарушения характера стула по типу диареи и наличие патологических примесей в кале. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ крови, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза; - копрограмма с простейшими, посев кала на диз. группу и сальмонеллез (по возможности); - ЭФГДС; - УЗИ внутренних органов; - ректоскопия; - ирригоскопия;- ФЛГ грудной клетки. 5. Уточнение диагноза у больных с длительным болевым и диспепсическим синдромом. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ крови; АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза; - общий анализ мочи; - ЭФГДС; - УЗИ внутренних органов;- ЭКГ; - ФЛГ грудной клетки; - дуоденальное зондирование (по показаниям); 6. Уточнение характера процесса у больных с панкреатитом при торпидном или прогрессирующем течении болевого синдрома. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ крови, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, сахар крови;- диастаза мочи; - копрограмма; - ЭФГДС; - УЗИ органов брюшной полости; - ФЛГ грудной клетки; 7. Уточнение диагноза у больных с патологией пищевода. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ крови; - ЭФГДС; - ФЛГ грудной клетки; 8. Уточнение диагноза у больных с прогрессирующей потерей массы тела, при исключении эндокринной патологии. 9. Уточнение диагноза у больных с анемией неясного генеза Минимальный перечень обследования больного при направлении Клинический анализ крови ; АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза; -клинический анализ мочи; - ЭФГДС; - ректоскопия; -ирригоскопия; -ФЛГ грудной клетки. 10. Дифференциальная диагностика желтушного синдрома при длительности желтухи более 2 недель. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Клинический анализ крови с формулой; - билирубин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, щелочная фосфатаза, сахар крови; - диастаза мочи; - УЗИ внутренних органов; - ЭФГДС; - ФЛГ грудной клетки; 11. Дифференциальная диагностика объемных процессов печени и поджелудочной железы. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Клинический анализ крови с формулой; - билирубин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок; - УЗИ внутренних органов; - ЭФГДС; - ФЛГ грудной клетки; 12. Дифференциальная диагностика обменных гепатозов. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Клинический анализ крови с формулой; - билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин, триглицериды, сывороточное железо, ПТИ, белок крови; - УЗИ внутренних органов; - ФЛГ грудной клетки; 13. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и циррозов печени Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Клинический анализ крови с формулой; - билирубин, АЛТ, АСТ, протромбин, фибриноген, общий белок; - УЗИ внутренних органов; - ФЛГ грудной клетки; - маркеры гепатитов – по возможности. 14. Диагностика постхолецистэктомического синдрома. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Клинический анализ крови с формулой; - билирубин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок; - УЗИ внутренних органов; - ЭФГДС; - ФЛГ грудной клетки; 15.ЖКБ с болевым синдромом, не функционирующий желчный пузырь. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Клинический анализ крови с формулой; - длительность и время кровотечения, билирубин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок ; - клинический анализ мочи; - УЗИ внутренних органов; - ЭФГДС; - ЭКГ; - ФЛГ грудной клетки; - заключение терапевта;- ректоскопия (по показаниям); ПУЛЬМОНОЛОГ Цели направления: 1. Уточнение диагноза у больных с затянувшимся течением инфильтративного процесса в легких. 2. Уточнение диагноза у больных с диссеминированными процессами. 3. Уточнение диагноза у больных с полостными образованиями в легких. 4. Больные с поликистозом легких. 5. Уточнение характера патологического процесса у больных с бронхоспастическими проявлениями при быстропрогрессирующем течении заболевания. 6. Кровохаркание не уточненной этиологии. 7. Больные с опухолями и кистами средостения, нуждающиеся в уточнении диагноза. 8. Больные с подозрением на объемный процесс диафрагмы. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - ФЛГ органов грудной клетки; рентгенограмма грудной клетки; - клинический анализ крови с формулой; - клинический анализ мокроты; - ЭКГ 9. Больные с длительным кашлем (более 1 месяца). Минимальный перечень обследования больного при направлении: - ФЛГ органов грудной клетки; или рентгенограмма грудной клетки; - клинический анализ крови с формулой; - клинический анализ мокроты; - ЭКГ; - заключение ЛОР врача, парадантолога НЕВРОЛОГ Цели направления: 1.Краниовертебральная патология 2. С-м головной боли Минимальный перечень обследования больного при направлении: -глазное дно; - R-граммы черепа и КВО; - ФЛГ органов грудной клетки. 3.Спондилогенная патология Минимальный перечень обследования больного при направлении: - R-граммы пораженного отдела позвоночника; - ФЛГ органов грудной клетки. КАРДИОЛОГ Цели направления: 1. Уточнение диагноза у больных с симптоматическими артериальными гипертензиями. 2. Уточнение диагноза у больных с нейроциркуляторными, вегетососудистыми дистониями. 3. Больные с неуточненным заболеванием системы кровообращения. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Клинический анализ крови с формулой; АСТ, АЛТ, общий холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза крови; - клинический анализ мочи; - анализ мочи по Нечипоренко; - ЭКГ; - УЗИ внутренних органов; - глазное дно; - ФЛГ органов грудной клетки. АНГИОХИРУРГ Цели направления: 1. Атеросклероз аорты и ее ветвей с поражением сосудов нижних конечностей, аневризмы аорты и магистральных артерий. 2. Синдром хронической абдоминальной ишемии на фоне атеросклеротического поражения висцеральных артерий, синдром Рейно с выраженным нарушением кровообращения в сосудах верхних конечностей. 3. Последствия травм сосудов, постэмболическая окклюзия артерий, варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром. 4. Аномалии развития сосудов, синдром верхней полой вены, ангиодистония сосудов нижних конечностей неясного генеза. 5. Вазоренальные гипертензии, подострый артериальный и венозный тромбоз, поверхностный тромбофлебит, требующий оперативного лечения, трофические венозные язвы у лиц до 65 лет. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ крови, - клинический анализ мочи; - сахар крови; - ЭКГ; - ФЛГ органов грудной клетки; - заключение терапевта (указание точного диагноза сопутствующих заболеваний). УРОЛОГ Цели направления: 1. Гематурия неясного генеза для выявления источника и причины. 2. Выявляемое при УЗИ или других скрининговых методах увеличение одной почки. 3. Выявленное при пальпации узловое уплотнение предстательной железы. 4. Определение тактики хирургического лечения у больных со сложной аномалией мочеполовой системы. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - общий анализ мочи; - общий анализ крови, мочевина, креатинин; - УЗИ почек; ФРГ органов грудной клетки 6. Определение показаний к амбулаторной литотрипсии у больных с мочекаменной болезнью. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Общий анализ мочи; - общий анализ крови с фоpмулой, длительность кpовотечения и вpемя свеpтывания; - сахаp кpови; - коагулогpамма; - билиpубин, общий белок, мочевина, pеакция Вассермана; - ФЛГ органов грудной клетки; - ЭКГ; - спиpометpия; - УЗИ внутренних органов; - обзоpная и экскpетоpная уpогpафия; - заключение теpапевта. ^ Цели направления: 1. Уточнение диагноза у больных с узловыми образованиями в молочной железе. 2. Нецикличные боли в молочной железе при отсутствии пальпируемого образования в железе. 3. Синдром отечной железы. 4. Синдром патологической секреции из соска. Минимальный перечень обследования больного при направлении: Клинический анализ крови; - ФЛГ грудной клетки; - УЗИ молочных желез – по возможности. ТЕРАПЕВТ Цели направления: 1. Установление диагноза у больных с неясными полисиндромными проявлениями (верификация "трудного" диагноза). 2. Установление диагноза у больных с лихорадкой неясного генеза и длительным субфебрилитетом. 3. Установление диагноза у больных с ускоренным СОЭ. 4. Установление диагноза у больных с лимфоаденопатиями. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - Клинический анализ крови с формулой; - анализы крови на инфекционные маркеры; - посев крови на стерильность; - посев мочи на стерильность; - белковые фракции; - ЭФГДС; - рентгенография грудной клетки; - УЗИ внутренних органов РЕВМАТОЛОГ Цели направления: 1.Диф.диагностика висцерально- суставного синдрома при болях в суставах Минимальный перечень обследования больного при направлении: -клинический анализ крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, сахар крови, СРБ;- общий анализ мочи;- УЗИ органов брюшной полости; - Р-графия суставов по показаниям (кисти в прямой проекции, стопы в прямой проекции, кости таза или тазобедренные суставы в прямой, коленные и локтевые суставы в 2-х проекциях, плечевые в прямой); - ЭКГ; - ФЛГ органов грудной клетки; 2.Контроль и коррекция лечения при установленном ранее ревматологическом диагнозе Минимальный перечень обследования больного при направлении: Рекомендованные ревматологом на первичном приеме обследования, которые необходимо предоставить на контроль. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ Цели направления: 1.Любая патология лор-органов Минимальный перечень обследования больного при направлении: -клинический анализ крови, - общий анализ мочи, -R-графия ОНП (по показаниям), - мазок на флору из ушных раковин (по показаниям), - ФЛГ органов грудной клетки; ОФТАЛЬМОЛОГ Цели направления: 1. Любая патология органов зрения Минимальный перечень обследования больного при направлении: заключение окулиста по месту жительства с указанием цели консультации; - ФЛГ органов грудной клетки; КОЛОПРОКТОЛОГ Цели направления: 1.Кишечное кровотечение 2.Подозрение на полипы и онкологию прямой кишки 3. Геморрой 4.Трещины анального канала 5.Кокцигодения 6.Прокталгия 7. Проктит и парапроктит Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови, - копрограмма; - кал на скрытую кровь; - УЗИ органов брюшной полости; - ФЛГ органов грудной клетки; АЛЛЕРГОЛОГ-ИММУНОЛОГ Цели направления: 1.Бронхиальная астма атопическая, посещение 1 раз в год Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови с формулой;- общий анализ мочи; - кал на яйца гельминтов; - Р-графия легких; - спирография с функциональными пробами 2.Поллиноз посещение 2 раза в год Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови с формулой;- кровь на RW- общий анализ мочи; -кал на яйца гельминтов; - заключение лор-врача, окулиста; - ФЛГ органов грудной клетки; 3.Аллергический ринит посещение 2 раза в год Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови с формулой;- общий анализ мочи; - кал на яйца гельминтов; - заключение лор-врача; - Р-графия придаточных пазух носа (по показаниям); - ФЛГ органов грудной клетки; 4. Аллергический конъюктивит посещение 2 раза в год Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови с формулой, АСТ, АЛТ, холестерин, билирубин, сахар крови;- общий анализ мочи; - кал на яйца гельминтов; - заключение окулиста; - ФЛГ органов грудной клетки; 5. Атопический дерматит посещение 2 раза в год 6.Крапивница и отек Квинке посещение 2 раза в год 7.Лекарственная аллергия Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови с формулой, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, сахар крови;- общий анализ мочи; - кал на яйца гельминтов; - копрограмма; - УЗИ внутренних органов; - ЭФГДС; - заключение гастроэнтеролога; - ФЛГ органов грудной клетки; 8.Часто и длительно болеющие (при наличии простудных заболеваний более 3-4 раз в год, хронический бронхит, хронический синусит, хронические воспалительные заболевания моче-половой системы и др.) Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови с формулой;- общий анализ мочи; консультации профильных специалистов; - ФЛГ органов грудной клетки; НЕЙРОХИРУРГ Цели направления: 1. Дегенеративные заболевания позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков 2. Черепно-мозговая травма и ее последствия 3. Вертебральная и вертебро - спиномозговая травма и ее последствия 4. Травма периферических нервов и ее последствия Минимальный перечень обследования больного при направлении: Выписка с описанием неврологического статуса; -Rg-позвоночника + функциональные пробы; -МРТ позвоночника (при травме шейного отдела позвоночника; МРТ головного мозга при черепно- мозговой травме; - УЗИ внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям); -консультация уролога при нарушении функции тазовых органов; - ФЛГ органов грудной клетки; ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ Цели направления: 1.Экзема 2.Атопический дерматит 3.Псориаз и другие папуло-сквамозные заболевания 4.Фотодерматозы и нарушения пигментации 5.Угревая болезнь и розацеа 6.Синдрои гиперчувствительности и васкулиты 7.Лекарственные экзантемы 8.Везикулярные и буллезные заболевания кожи 9.Бактериальные и вирусные инфекции кожи Минимальный перечень обследования больного при направлении: -клинический анализ крови с формулой, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, сахар крови, холестерин, кал на я/глист, - ФЛГ органов грудной клетки 10.Заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ) Минимальный перечень обследования больного при направлении: -клинический анализ крови с формулой, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, сахар крови, LE- клетки, холестерин, кал на я/глист, - ФЛГ органов грудной клетки 11.Урогенитальный кандидоз 12.Урогенитальная хламидийная инфекция 13.Генитальный герпес 14.Неспецифические баланиты и баланопоститы Минимальный перечень обследования больного при направлении: -мазок на степень чистоты, - кровь на RW, -ФЛГ органов грудной клетки 15.Доброкачественные новообразования кожи Минимальный перечень обследования больного при направлении: -ФЛГ органов грудной клетки 2.2. ДЕТСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ (младше 18 лет) ^ Цели направления: 1. Уточнение диагноза у больных при диффузных и узловых формах зоба при нарушении функции или наличии структурных изменений с отсутствием эффекта консервативной терапии Минимальный перечень обследования больного при направлении: - сахар крови; - ЭКГ; - УЗИ щитовидной железы 2. Уточнение диагноза у больных с гипоталамо-гипофизарными нарушениями. 3. Уточнение диагноза у больных с патологией надпочечников. Минимальный перечень обследования больного при направлении: - рентгенография черепа в 2-х проекциях; - глазное дно; - сахар крови; - ЭКГ; - УЗИ внутренних органов 4. Верификация диагноза и тактика ведения детей с сахарным диабетом Минимальный перечень обследования больного при направлении: - клинический анализ крови и мочи; - сахар крови, общий белок, креатинин, холестерин, триглицериды; - ЭКГ; - глазное дно. 5. Установление возможных причин отставания физического и полового развития Минимальный перечень обследования больного при направлении:- антропометрические данные (рост, вес); - общий анализ крови и мочи; - сахар крови, общий белок, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, триглицериды; - ЭКГ; - глазное дно; - рентгенография черепа в 2-х проекциях 6. Дети, имеющие избыточную массу тела Минимальный перечень обследования больного при направлении:- антропометрические данные (рост, вес); - общий анализ крови и мочи; - сахар крови, общий белок, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, триглицериды ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Тей нормативные акты и методические рекомендации для организации оздоровительной и воспитательной |
|
Методические рекомендации. Барнаул 2007 ббк 67. 531 Р30 ф 534 |
|
В специализированном консультативно-диагностическом центре (скдц) |
|
А. П. Момот Лаборатория гемостаза Алтайского Гематологического Центра, г. Барнаул |
|
Олифиренко О. Н. Прейскурант цен по предоставляемым услугам в «лечебно-диагностическом центре «Альянс» |
|
Методические рекомендации Барнаул 2008 Разработчики: Коршунова О. Н. начальник отдела надзора за |
|
Решение проблемы лабораторного обследования пациентов с непереносимостью медикаментов в самарском Сборник науч трудов Екатеринбургского консультативно – диагностического центр / под ред д-ра мед... |
|
Методические рекомендации выполнены в рамках фцп «Комплексные меры противодействия злоупотреблению Методические рекомендации предназначены для врачей психиатров-наркологов, психологов и социальных... |
|
Администрация алтайского краЯ |
|
Главное Управление алтайского края |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям