Правила и нормативы 6 ионизирующее излучение, радиационная безопасность гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований Санитарные правила и нормативы

Скачать 1.58 Mb.

Название	Правила и нормативы 6 ионизирующее излучение, радиационная безопасность гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований Санитарные правила и нормативы
страница	14/14
	С. И. Иванов
Дата	27.01.2013
Размер	1.58 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Приложение 10 Перечень эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, подлежащих контролю
Приложение 11 Требования к проведению радиационного контроля
Термины и определения
Аппарат рентгеновский
Блок рентгенооперационный
Доза поглощенная (D)
Заключение санитарно-эпидемиологическое
Излучатель рентгеновский
Кабинет рентгеновский диагностический
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии (РКТ)
Комната управления рентгеновского кабинета
Паспорт радиационно-гигиенический организации
Предел дозы (ПД)
Рабочая нагрузка
Радиационный выход
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическая процедура
Рентгеноскопия цифровая
Рентгенотомография компьютерная
Свинцовый эквивалент
...
Полное содержание

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Приложение 10

Перечень эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, подлежащих контролю

1. Контроль эксплуатационных параметров медицинских рентгеновских аппаратов, преобразователей рентгеновского изображения и фотолабораторного оборудования, прямо или косвенно влияющих на обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала, проводится при:

· испытании новых и модернизированных видов рентгеновского оборудования;

· периодическом контроле эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, находящегося в эксплуатации, с целью определения возможности продления сроков его эксплуатации;

· текущем контроле эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования.

2. Программа испытаний при получении санитарно-эпидемиологического заключения на новые и модернизированные виды медицинского рентгеновского оборудования и при проведении периодического контроля включает проверку основных параметров рентгеновского аппарата. Объем испытаний определяется назначением и типом рентгеновского оборудования.

Параметры питающего устройства и рентгеновского излучателя:

· суммарная фильтрация пучка рентгеновского излучения;

· точность выполнения уставок анодного напряжения, слой половинного ослабления;

· проверка формы кривой и пульсаций анодного напряжения;

· точность выполнения уставок силы анодного тока;

· точность выполнения уставок количества электричества (мА с);

· точность уставки длительности экспозиции;

· повторяемость дозы излучения в режиме снимка в ручном и автоматическом режимах;

· линейность дозы излучения при заданном анодном напряжении;

· проверка радиационной защиты рентгеновского излучателя при наличии заглушки;

· измерение радиационного выхода;

· наличие сигнализации при времени облучения, превышающем 5 мин;

· совпадение оптического (светового) и рентгеновского полей излучения;

· проверка ухода центрального луча рентгеновского излучения при изменении положений штатива и изменении фокусного расстояния;

· усилие перемещения подвижных частей экраноснимочного устройства аппарата;

· угол и глубина среза при томографии.

Параметры преобразователя изображения:

· доза (мощность дозы) рентгеновского излучения в плоскости приемника излучения при заданных значениях порогового контраста и разрешающей способности;

· качество изображения (размер рабочего поля, разрешающая способность, минимальный контраст, динамический диапазон, искажение изображения);

· работоспособность вспомогательных функций (переход от одного масштаба к другому, от негативного изображения к позитивному и др.);

· работоспособность системы стабилизации яркости или экспонометрии (стабильность качества изображения при изменении характеристик объекта или режима работы).

Параметры фотолабораторного оборудования:

· неактиничность фотолабораторного освещения;

· стабильность термостатирующего устройства;

· точность фоточасов;

· температура и длительность сушки пленки в сушильном шкафу.

3. Объем испытаний параметров рентгеновского оборудования при текущем контроле:

· функционирование экспонометра;

· контроль совпадения светового и рентгеновского полей;

· контроль перпендикулярности рабочего пучка поверхности приемников излучения;

· оценка функционирования тормозов штативов;

· оценка работы программы деления кассет в экраноснимочном устройстве;

· оценка функционирования томографической приставки;

· проверка усиливающих экранов и рентгеновских кассет;

· проверка (визуальная) функционирования преобразователя изображения,

· проверка неактиничности фотолабораторного освещения;

· проверка функционирования банков-танков, сушильных шкафов и фоточасов;

· определение качества растворов;

· оценка качества рентгеновской и флюорографической пленок.

Контроль указанных параметров в процессе эксплуатации выполняется штатными медицинскими сотрудниками рентгеновского кабинета (отделения).

При оценке параметров рентгеновских аппаратов со сроком эксплуатации, превышающим 10 лет, могут вводиться ограничения как по числу испытываемых параметров, так и по их диапазону в зависимости от назначения и типа аппарата.
^

Приложение 11

Требования к проведению радиационного контроля

1. Измерения мощности дозы на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, должны проводиться при стандартных значениях анодного напряжения (см. табл. 4.1), значении силы анодного тока не менее 2 мА и наличии фильтров, указанных в эксплуатационной документации на рентгеновский аппарат.

2. Все дозиметрические измерения по п. 1 должны проводиться с тканеэквивалентными (водными) фантомами:

· в рентгенодиагностических кабинетах общего назначения, в рентгенотерапевтических кабинетах, а также при контроле палатных и других передвижных рентгеновских аппаратов - размерами 250 ´ 250 ´ 150 мм;

· в рентгенофлюорографических кабинетах - размерами 250 ´ 250 ´ 75 мм;

· при контроле рентгеностоматологических аппаратов - диаметром 150 и высотой 200 мм;

· в кабинетах маммографии - штатными фантомами в комплекте с маммографическими рентгеновскими аппаратами (допускается использование в качестве фантома пакета из пластика объемом 200 мл, заполненного водой);

· в кабинетах компьютерной томографии и остеоденситометрии - штатными фантомами, имеющимися в комплекте с компьютерными томографами и остеоденситометрами.

3. Радиационный контроль на рабочих местах персонала непосредственно около рентгенодиагностического аппарата проводится на участках размерами 60 ´ 60 см при вертикальном и горизонтальном положениях поворотного стола штатива в точках, расположенных на высоте, соответствующей уровню:

· головы - 160 ± 20 см;

· груди- 120 ± 20 см;

· нижней части живота, гонад - 80 ± 20 см;

· ног - 30 ± 20 см.

4. Размер поля на приемнике изображения при проведении измерений необходимо с помощью диафрагмы установить равным 180 ´ 180 мм.

5. При радиационном контроле во флюорографических кабинетах измерение мощности дозы проводят на расстоянии 20 см от поверхности кабины, флюорографической камеры и на расстоянии 60 см от кожуха рентгеновской трубки на высоте 30, 80, 120 и 160 см от поверхности пола. Расстояние между точками измерений в горизонтальной плоскости должно быть не более 50 см.

6. При радиационном контроле в помещениях, где расположены хирургические, дентальные, маммографические и другие специализированные рентгеновские аппараты, измерения мощности дозы необходимо проводить на рабочих местах, т.е. на участках фактического нахождения персонала во время проведения рентгенологических процедур.

7. В каждой точке проводится не менее трех измерений мощности дозы и вычисляется ее среднее значение.

8. Не допускается проведение измерений на рабочих местах персонала в процедурной без использования средств индивидуальной защиты.

9. При проведении радиационного контроля в рентгенотерапевтических кабинетах измерения проводят только в помещениях и на территориях, смежных с процедурной.

10. В помещениях, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, измерения мощности дозы проводят при реально используемом направлении прямого пучка рентгеновского излучения:

· в помещении, расположенном над процедурной, на высоте 80 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1-2 м;

· в помещении, расположенном под процедурной, на высоте 120 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1-2 м;

· в помещениях, смежных по горизонтали - вплотную к стенам на высоте 80 и 120 см по всей длине стены с шагом 1-2 м (то же для наружной стороны стены процедурной).

Измерение мощности дозы проводится также на стыках защитных ограждений, у дверных проемов, смотровых окон и отверстий технологического назначения.

Для оценки полученных результатов используются максимальные значения мощностей доз, полученные при измерениях.

11. Определение мощности дозы в жилых помещениях, смежных с рентгеностоматологическим кабинетом, проводится по результатам измерений внутри рентгеностоматологического кабинета на поверхностях стационарных защитных ограждений с учетом кратностей ослабления, заложенных в расчет радиационной защиты технологической части проекта.

12. Измеренные значения мощностей доз приводятся к значениям стандартной рабочей нагрузки аппарата (табл. 4.1).

= × ×I_и, мкГр/ч, где

- значение мощности дозы, приведенное к стандартной рабочей нагрузке аппарата, мкГр/ч;

- значение мощности дозы, полученное по результатам измерения для различных условий, указанных выше, мкГр/ч;

W - рабочая нагрузка (табл. 4.1), (мА мин)/нед.;

1800 - время работы персонала группы А, мин/нед;

I_и - значение тока, установленное во время измерения, мА.

13. Для оценки результатов радиационного контроля в помещениях, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, определяются значения эффективной мощности дозы Е. Учитывая, что в этих условиях облучение будет достаточно равномерным в пределах тела человека, значения мощности эффективной дозы рассчитывают, исходя из выражения:

= 0,5 D п, где

- мощность эффективной дозы, мкЗв/ч;

0,5 - коэффициент перехода от поглощенной дозы в воздухе к эффективной дозе.

14. Для оценки результатов радиационного контроля на рабочих местах, находящихся непосредственно в процедурной рентгеновского кабинета, значения эффективной мощности дозы Е рассчитывают, исходя из выражения:

Е = 0,5 ( К₁₆₀ + К₁₂₀ + К₈₀ + К₃₀), где

, , , - значение мощностей поглощенной дозы, приведенные к рабочей нагрузке аппарата, исходя из измеренных значений на уровнях головы (160 см), груди (120 см), низа живота (80 см) и ног (30 см), соответственно, мкГр/ч;

К₁₆₀, К₁₂₀, К₈₀, К₃₀ - взвешивающие тканевые коэффициенты, полученные, исходя из суммы значений тканевых коэффициентов W_T на уровнях головы, груди, низа живота и ног, отн. ед;

К₁₆₀, К₁₂₀, К₈₀, К₃₀ принимаются равными 0,15; 0,3; 0,5 и 0,05 соответственно.

15. Полученное значение Е сравнивают по абсолютной величине с величинами допустимой мощности дозы ДМД в помещениях различного назначения (табл. 4.2).

В случае если полученные значения Е превышают значения ДМД в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, необходимо проверить соответствие расстановки рентгеновского оборудования техническому проекту. При этом необходимо, прежде всего, обратить внимание на направление первичного пучка рентгеновского излучения, т. к. при расчете защиты вводится коэффициент направленности N, значение которого в направлении рассеянного излучения составляет 0,05.
^

Термины и определения

1. Автоматизированное рабочее место (АРМ) рентгенолога или рентгенолаборанта - программно-аппаратный комплекс, обеспечивающий сбор, цифровую обработку, визуализацию и архивирование медицинских рентгеновских изображений.

2. ^ Аппарат рентгеновский - общее название совокупности устройств, используемых для получения рентгеновского излучения и применения его для диагностики или лечения. В состав рентгеновского аппарата входят устройство для генерирования рентгеновского излучения (излучатель и питающее устройство), штативы, приемники изображения (отсутствуют у рентгенотерапевтических аппаратов).

3. ^ Блок рентгенооперационный - подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, в котором хирургическое вмешательство проводится в сочетании с рентгенологическим исследованием.

4. ^ Доза поглощенная (D) - величина энергии ионизирующего излучения, переданная веществу:

, где

de - средняя энергия, переданная ионизирующим излучением веществу, находящемуся в элементарном объеме, к массе вещества dm в этом объеме.

Единица поглощенной дозы - грей, Гр (1 Гр = 1 Дж/кг). Использовавшаяся ранее внесистемная единица поглощенной дозы - рад равна 0,01 Гр.

5. Доза эквивалентная H_T_,_R - поглощенная доза в органе или ткани D_Т,_R, умноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного вида излучения, W_R:

H_T_,_R = W_R - D_Т,_R

Для рентгеновского излучения W_R = 1.

Единица эквивалентной дозы - зиверт, Зв. Использовавшаяся ранее внесистемная единица бэр равна 0,01 Зв или 1 Зв = 100 бэр.

6. Доза эффективная Е - величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности. Она представляет сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях H_T_,_R на соответствующие взвешивающие коэффициенты W_T:

Е = S(W_T)×Hт_т

Единица эффективной дозы - зиверт, Зв.

7. ^ Заключение санитарно-эпидемиологическое - документ, удостоверяющий соответствие (несоответствие) санитарным правилам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг, а также проектов нормативных актов, проектов строительства объектов, эксплуатационной документации.

8. ^ Излучатель рентгеновский - рентгеновская трубка, размещенная в защитном кожухе (моноблоке) с фильтром и коллимирующим устройством (диафрагмой).

9. Излучение рентгеновское - фотонное излучение, генерируемое в результате торможения ускоренных электронов на аноде рентгеновской трубки.

10. ^ Кабинет рентгеновский диагностический - совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, использующих рентгеновское излучение в целях диагностики заболеваний.

11. ^ Кабинет рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) - совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгенокомпьютерный томограф для диагностики заболеваний.

12. ^ Комната управления рентгеновского кабинета - помещение, в котором располагаются дистанционные системы управления рентгеновским аппаратом и ведется наблюдение за состоянием пациента во время выполнения рентгенологических исследований.

13. Мощность дозы - доза излучения за единицу времени (секунду, минуту, час).

14. Облучение медицинское - облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения.

15. Отделение рентгеновское - совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгеновское излучение для диагностики и/или лечения заболеваний.

16. ^ Паспорт радиационно-гигиенический организации - документ, оформляемый администрацией учреждения, характеризующий состояние радиационной безопасности в организации, содержащий заключение ЦГСЭН и предложения по совершенствованию системы радиационной безопасности учреждения.

17. Персонал - лица, работающие с техногенными источниками ионизирующего излучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б).

18. ^ Предел дозы (ПД) - величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы. Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.

19. Процедурная - специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

20. ^ Рабочая нагрузка - недельная нагрузка работы рентгеновского аппарата, регламентированная длительностью и количеством рентгенологических процедур при номинальных значениях анодного напряжения. Выражается в мА мин/нед.

21. ^ Радиационный выход - отношение мощности поглощенной дозы (воздушной кермы) в первичном пучке рентгеновского излучения на фиксированном расстоянии от фокуса трубки, умноженной на квадрат этого расстояния, к силе анодного тока. Выражается в мГр м²/(мА мин).

22. Рентгенография - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении одного или нескольких статических изображений на бумажных или пленочных носителях (рентгеновских снимках).

23. Рентгенография цифровая - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении рентгеновских изображений (снимков) с применением цифрового преобразования рентгенологической информации.

24. Рентгенотерапия - метод лечения заболеваний путем воздействия рентгеновского излучения на патологический очаг.

25. ^ Рентгенологическое исследование - использование рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики и/или профилактики заболеваний, состоящее из одной или нескольких рентгенологических процедур.

26. ^ Рентгенологическая процедура - использование рентгеновского излучения для получения одного видимого (визуального) изображения какого-либо органа и (или) части тела пациента (больного), необходимого для медицинской диагностики и профилактики, либо для облучения пациента с терапевтической целью.

27. Рентгеноскопия - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора.

28. ^ Рентгеноскопия цифровая - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении рентгеновского изображения органов пациента в динамике с применением цифрового преобразования рентгенологической информации.

29. ^ Рентгенотомография компьютерная - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении послойного цифрового рентгеновского изображения с использованием специальной аппаратуры и компьютера.

30. ^ Свинцовый эквивалент - толщина свинцового слоя в миллиметрах, обеспечивающая при заданных условиях облучения рентгеновским излучением такую же кратность ослабления, как и рассматриваемый материал.

31. Средства радиационной защиты индивидуальные - надеваемые на человека технические средства для защиты всего тела, его части или отдельных органов при рентгенологических исследованиях.

32. ^ Средства радиационной защиты передвижные - ширмы и экраны, предназначенные для защиты от рентгеновского излучения всего тела, его части или отдельных органов при осуществлении рентгенологических исследований.

33. ^ Средства радиационной защиты стационарные - строительные конструкции и устройства, обеспечивающие защиту от рентгеновского излучения и являющиеся неотъемлемыми частями помещений рентгеновского кабинета, а также средства радиационной защиты с ограниченным диапазоном перемещения, например, защитные двери, ставни и жалюзи.

34. ^ Технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет - документ, удостоверяющий техническое состояние рентгенодиагностической аппаратуры, устройств для проявления, фиксирования и сушки рентгеновских пленок, дополнительного оборудования и принадлежностей для осуществления специальных видов рентгенодиагностики, защиты от ионизирующего излучения рабочих мест персонала кабинета и примыкающих к кабинету помещений и подтверждающий соответствие их характеристик нормативно-технической документации и отечественным стандартам.

35. ^ Трубка рентгеновская - электровакуумный прибор, устанавливаемый в рентгеновский излучатель для генерирования рентгеновского излучения.

36. Уровень облучения контрольный - значение контролируемой величины дозы или мощности дозы рентгеновского излучения, устанавливаемое для оперативного радиационного контроля, с целью закрепления достигнутого в организации уровня радиационной безопасности, обеспечения условий для дальнейшего снижения облучения персонала и пациентов.

37. Флюорография - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении фотоснимка рентгеновского изображения с флюоресцентного экрана.

38. Фотолаборатория - помещение в рентгеновском отделении (кабинете), специально оборудованное для химико-фотографической обработки пленочных носителей информации (снимков).
^

Библиографические данные

1. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2001 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001 г., № 22, ст. 2247).

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. № 554 «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000 г., № 31, ст. 3295).

3. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). СП 2.6.1.758-99. Минздрав России, 1999.

4. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99). СП 2.6.1.799-99. Минздрав России, 1999.

5. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058-01.

6. Строительные нормы и правила. СНиП 2.08.02-89. Общественные здания и сооружения.

7. Инструкция о порядке регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного производства в Российской Федерации. Приложение к приказу Минздрава России от 02.07.99 № 274.

8. Инструкция о порядке регистрации медицинских изделий зарубежного производства в Российской Федерации. Минздрав России. № 01/29-13 от 08.12.98.

9. Определение индивидуальных эффективных доз облучения пациентов при рентгенологических исследованиях с использованием измерителей произведения дозы на площадь. Методические указания по методам контроля МУК 2.6.1.760-99. М., 1999.

10. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях. Методические указания по методам контроля МУК 2.6.1.962-00. М., 2000.

11. Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала. М., 1984.

12. Постановление Госкомстата России от 07.09.99 № 84 «Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за индивидуальными дозами облучения граждан».

13. Постановление Госкомстата России от 26.09.00 № 88 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравом России статистического наблюдения за индивидуальными дозами облучения граждан».

14 Методические рекомендации по заполнению годовых форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации № 11-3/80-09 от 19 марта 2001 г.

15. Технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет. М., 2002.

16. Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений. Приложение к приказу Минздрава России от 28.01.02 № 19.

17. Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений лучевой терапии. Приложение к приказу Минздрава России от 28.01.02 № 18.

18. Инструкция по контролю защитных средств и материалов, используемых при рентгенодиагностике. М., 1995.

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка: