Г-46 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила
|
|
Скачать 1.17 Mb.
|
|
УДК 616-073.7 5-ОаЗ ББК 51.26 Г-46 Г-46 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.1.802-99. М.: - "ИнтсрСЭН" 2000. - 72с. 1. Разработаны авторским коллективом в составе: С.И. Иванов (руководитель), О.В, Липатова, Г.С. Перминова, Б.Б. Спасский (Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России), Е.П. Ермолина, В.А, Перцов (РМАПО), Е.В. Иванов, С.А. Кальницкий, А.Н. Либерман, П.В. Рамзаев (С.-Пб НИИ радиационной гигиены), П.В. Власов (МНИИДиХ), А.Л. Зельдин (С.-Пб МАПО), А.А. Горский (Федеральный центр ГСЭН), У.Я. Маргулис (ГНЦ РФ Институт биофизики), С.Е. Охрименко (ЦГСЭН в г. Москве), А.А. Гонцов (Управление здравоохранения г. Тюмень), Н.Н. Блинов (НПО Экран), Э.Г. Чикирдин (НПЦ медицинской радиологии), И.В.Шрага (Минздравпроект). 2. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г. 3. В государственной регистрации не нуждаются, так как новых правовых норм не содержат (письмо Минюста России от 20.03. 2000 № 1887-ЭР). 4. Введены взамен СанПиН 42-129-11-4090-86 “Рентгенологические отделения (кабинеты)*, СП 2780-80 “Санитарные правила работы при проведении медицинских рентгенологических исследований”, ОСТ 42-21-15-83 "Система стандартов безопасности труда. Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности”, “Номенклатура средств защиты пациентов и персонала при рентгенологических исследованиях”, утвержденная Минздравмедпромом РФ 23.07.95 г. IЗВN 5-88406-253-2 © Минздрав России © "ИнтерСЭН" Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” № 52-ФЗ от 30.03.99 г. “...Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний...” (Статьи 1). “Критерии безопасности и (или) безвредности условий работ с источниками физических факторов воздействия на человека, в том числе предельно допустимые уровни воздействия, устанавливаются санитарными правилами" (Статья 27). “Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц" (Статья 39). *3а нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность” (Статья 55). ^ № 3-ФЗ от 09.01.96 г. “Радиационная безопасность населения (далее - радиационная безопасность) - состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения” (Статья I). •Граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на радиационную безопасность. Это право обеспечивается за счет проведения комплекса мероприятий по предупреждению радиационного воздействия на организм человека ионизирующего излучения выше установленных норм, правил и нормативов” (Статья 22). “Дозы облучения граждан (пациентов) при проведении медицинских рентгенологических процедур должны соответствовать нормам, правилам и нормативам в области радиационной безопасности” (Статья 17). СодержаниеI. Область применения ...............................….. 5 2. Нормативные ссылки .................................. 6 3. Термины и определения ................................ 6 4. Общие положения .................................. 10 5. Требования к размещению, оборудованию и организации работ рентгеновского кабинета ............................. 15 6.Требования к стационарным средствам радиационной защиты …21 7. Требования к. передвижным и индивидуальным средствам радиационной защиты ......,.,.....,...,,....,.............,, 26 3.Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала 29 9. Требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения ...................................... 33 10.Контроль за обеспечением радиационной безопасности ... 36 11. Обеспечение радиационной безопасности при рентгеностоматологических исследованиях .,.....,......,..,.. 39 12. Требования к защите от не радиационных факторов ......... 42 Приложения Приложение 1. Санитарно - эпидемиологическое заключение на право эксплуатации рентгеновского аппарата ................ 47 Приложение 2. Форма контрольно-технического журнала ..... 48 Приложение 3. Форма журналов регистрации инструктажа... 49 Приложение 4. Состав и площади помещений рентгеновского кабинета ... 50 Приложение 5. Кратность воздухообмена, освещенность и температура помещений в рентгеновском кабинете ............... 55 Приложение б. Номенклатура обязательных средств радиационной защиты ....................................... 58 Приложение 7. Справочные материалы для расчета стационарной защиты ....................................... 59 Приложение 8. Перечень эксплуатационных параметров технического оснащения рентгеновского кабинета, подлежащих контролю 63 Приложение 9. Методика радиационного контроля ................ 66 Библиографические данные ..................................... 72 УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 30 декабря 1999 года Дата введения - с 1 июня 2000 года. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1. 802 – 99 1.Область применения 1.1. Настоящие Санитарные правила и нормативы (далее — Правила) являются нормативным документом, устанавливающим основные принципы, требования и нормы по обеспечению зашиты персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями независимо от метода и места их проведения. 1.2. Требования Правил обязательны для всех юридических и физических лиц. независимо от их подчиненности и формы собственности, осуществляющих деятельность, связанную с медицинским облучением, а также для администраций субъектов Российской Федерации, местных органов власти, должностных лиц и граждан. 1.3. Правила распространяются на проектирование, строительство, реконструкцию и эксплуатацию рентгеновских кабинетов, независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности. Настоящие Санитарные правила и нормы не могут быть полностью или частично воспроизведены, тиражированы и распространены без разрешения Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России. ^ 2.1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, 2.2. Федеральный закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населении" № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. (Собрание законодательства Российской федерации, 1999 г., № 14, ст.1650). 2.3. Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" № 3-ФЗ от 9 января 1996 г. (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996 г., № 3, ст.141). 2.4. Федеральный закон " Об использовании атомной энергии" № 170-ФЗ от 21 ноября 1995 г. (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995 г., № 48, ст. 4552). 2.5. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 г. № 625. (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994 г., № 8, ст. 860). 2.6. Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 680. (Собрание законодательства Российской Федерации 1998 г № 27 ст 3197). ^ - программно-аппаратный комплекс, обеспечивающий сбор, цифровую обработку, визуализацию и архивирование медицинских рентгеновских изображений. 3.2^ й - установка, включающая рентгеновский излучатель, электрическое питающее устройство, систему регулирования режима работы рентгеновской трубки, приемник (преобразователь) излучения (отсутствует у рентгенотерапевтических аппаратов) и штативные устройства. 3.3. ^ - подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, в котором хирургическое вмешательство проводится в сочетании с рентгенологическим исследованием. 3.4. ^ - величина энергии ионизирующего излучения, переданная веществу: О - de/dm, 6 где dе - средняя энергия, переданная ионизирующим излучением веществу, находящемуся в элементарном объеме, к массе вещества dm в этом объеме. Единица поглощенной дозы - 1рей, Гр (1 Гр = 1 Дж/кг). Использовавшаяся ранее внесистемная единица поглощенной дозы - рад равна 0,01 Гр. 3.5, Доза эквивалентная HT,R - поглощенная доза в органе или ткани DT,R, умноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного вида излучения, WR: HT,R = WR x DT,R, Т.К. Для рентгеновского излучения WR = I. Единица эквивалентной дозы - зиверт, Зв. Использовавшаяся ранее внесистемная единица бэр равна 0,01 Зв или 1 Зв == 100 бэр. 3.6. Доза эффективная Е - величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности. Она представляет сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях HT,R на соответствующие взвешивающие коэффициенты №: Е = WT • HT т Единица эффективной дозы - зиверт, Зв. 3.7. Заключение санитарно-эпидемиологическое - документ, удостоверяющий соответствие (или несоответствие) санитарным правилам и выданный в установленном порядке. 3.8. Излучатель рентгеновский - рентгеновская трубка, размещенная в защитном кожухе (моноблоке) с фильтром и коллимирующим устройством (диафрагмой). 3.9. Излучение рентгеновское - фотонное излучение, генерируемое в результате торможения ускоренных электронов на аноде рентгеновской трубки. 3.10. Кабинет рентгеновский диагностический - совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгеновское излучение в целях диагностики заболеваний. 3.11. Кабинет рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) -совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгенокомпьютерный томограф для диагностики заболеваний. 3.12. ^ - помещение, в котором располагаются дистанционные системы управления рентгеновским аппаратом и ведется наблюдение за состоянием пациента во время выполнения рентгенологических исследований. 3.13. Мощность дозы - доза излучения за единицу времени (секунду, минуту, час). 3.14. Облучение медицинское - облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения. 3.15. Отделение рентгеновское - совокупность специально оборудованных помещении, в которых размещено подразделение лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгеновское излучение для диагностики и/или лечения заболеваний. 3.16. Паспорт радиационно-гигиенический организации - документ, характеризующий Состояние радиационной безопасности в организации и содержащий рекомендации по ее улучшению. 3.17. Персонал - лица, работающие с техногенными источниками ионизирующего излучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б). 3.18. Предел дозы (ПД) - величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы. Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов. а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этим на приемлемом уровне. 3.19. Процедурная - специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия, 3.20. Рентгенография - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении одного или нескольких статических изображений на бумажных или пленочных носителях (рентгеновских снимках). 3.21. Рентгенография цифровая - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении рентгеновских изображений (снимков) с применением цифрового преобразования рентгенологической информации. 3.22. Рентгенотерапия - метод лечения заболеваний путем воздействия на патологический очаг рентгеновского излучения. 8 3.23. Рентгенологическое исследование - использование рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики заболеваний. состоящее из одной или нескольких рентгенологических процедур. 3.24. ^ - использование рентгеновского излучения .тля получения одного видимого (визуального) изображения какою-либо органа и (или) части тела пациента (больного), необходимого для медицинской диагностики и профилактики, либо для облучения пациента с терапевтический целью. 3.25. Рентгеноскопия — метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора. 3.26^ я - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении рентгеновского изображения органов пациента в динамике с применением цифрового преобразования рентгенологической информации. 3.27^ я - метод рентгенологического исследования, заключающийся и получении послойного цифрового рентгеновского изображения с использованием специальной аппаратуры и компьютера. 3.2К. ^ - толщина свинцового слоя в миллиметрах, обеспечивающая при заданных условиях облучения рентгеновским излучением такую же кратность ослабления, как и рассматриваемый материал. 3.29^ е - надеваемые на человека технические средства для защиты всего тела или отдельных органов при рентгенологических исследованиях. 3.30^ е - ширмы и экраны. предназначенные для защиты от рентгеновского излучения всего тела или отдельных органов при осуществлении рентгенологических исследований. 3.31. ^ - строительные конструкции и устройства, обеспечивающие защиту от рентгеновского излучения и являющиеся неотъемлемыми частями помещений рентгеновского кабинета, а также средства радиационной зашиты с ограниченным диапазоном перемещения, например, защитные двери, ставни и жалюзи. 3.32. Трубка рентгеновская - электровакуумный прибор, устанавливаемый в рентгеновский излучатель для генерирования рентгеновского излучения. 3.33. Уровень облучения контрольный - значение контролируемой величины дозы или мощности девы, устанавливаемое для оперативного радиационного контроля, с целью закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности, обеспечения дальнейшею снижения облучения персонала и пациентов. 3.34. Флюорография - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении фотоснимки рентгеновского изображения с флюоресцентного экрана. 3.35. Фотолаборатория - помещение в рентгеновском отделении (кабинете), специально оборудованное для химико-фотографической обработки пленочных носителей информации (снимков). ^ 4.1. Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследовании должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной защиты - нормирования, обоснования и оптимизации. Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения. Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1 знверту; допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв. Для женщин в возрасте до 45 лег эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц. Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта). Принцип обоснования при проведении рентгенологических исследований должен реализовываться с учетом следующих требований: • приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов; • проведение исследований только по клиническим показаниям; • выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований; • риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении, Принцип обоснования при проведении рентгенотерапии должен реализовываться с учетом следующих требований: • использование метода только в случаях, когда ожидаемая эффективность лечения с учетом сохранения функций жизненно важных органов превосходит эффективность альтернативных (нерадиационных) методов; • риск отказа от рентгенотерапии должен заведомо превышать риск от облучения при ее проведении. Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта, с учетом экономических и социальных факторов. 4.2. Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований включает: • проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического. медико-профилактического и организационного характера; • осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности; • информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности; • обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности. 4.3. Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством: • применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности; • обоснованного набора помещений, их расположения и отделки; • выбора, размещения и эксплуатации оборудования и оснащения в соответствии с техническими требованиями; • использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях; • применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты; • обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований; - соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования; - контроля за облучением персонала и пациентов; - осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии, 4.4. Проведение рентгенологических исследовании и рентгенотерапии медицинскими учреждениями, другими организациями, частными лицами может осуществляться только при наличии специальных разрешений (лицензий) на деятельность п области обращения с источниками ионизирующего излучения. 4.5. Методы диагностики, профилактики и лечения, основанные на использовании рентгеновского излучения, должны быть утверждены Минздравом России. 4.6. В медицинской практике могут быть разрешены к применению рентгеновские аппараты при условии их регистрации Минздравом России и при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с рентгеновским аппаратом, который является источником физических факторов воздействия на человека, санитарным правилам, 4.7. Вновь разрабатываемые отечественные, а также закупаемые импортные рентгенодиагностические аппараты должны быть оснащены средствами измерения доз облучения пациентов. Тип средства измерения должен быть утвержден в установленном порядке. 4.8. При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно профилактические учреждении, стоматологические клиники, другие организации и частные лица) обеспечивают: - планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности; - осуществление производственного контроля за радиан и о иной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории организаций; - проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и населения. Контроль и учет индивидуальных доз облучения осуществляется в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения; - проведение подготовки и аттестации руководителей и исполнителей работ, специалистов служб радиационного контроля, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, по вопросам обеспечения радиационной безопасности, - организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров персонала; - регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующею излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения; - своевременное информирование федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности. а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях; - выполнение заключений, предписаний должностных яиц или уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности; - реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности. 4.9. Порядок проведения производственного контроля определяется для каждой организации с учетом особенностей и условий выполняемых ею работ и согласовывается с органами государственной санитарно-эпидемиологической службы. Должностные лица, осуществляющие производственный контроль за обеспечением радиационной безопасности, вправе приостанавливать проведение работ с источниками ионизирующего излучения при выявлении нарушений санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, правил охраны труда, распорядительных, инструктивных, методических документов в области обеспечения радиационной безопасности в соответствующей организации до устранения обнаруженных нарушений. 4.10. Проектирование, строительство и эксплуатация рентгеновских кабинетов, изготовление для них технологического оборудования и средств радиационной защиты, а также работы по обслуживанию рентгеновских аппаратов осуществляются только на основании специальных разрешений (лицензий) на осуществление деятельности в области обращения с источниками ионизирующего излучении, выданных органами, уполномоченными на ведение лицензирования. 4.11. Рентгеновские кабинеты до начала их эксплуатации должны быть приняты комиссией в установленном порядке. В состав комиссии должны входить представители администрации лечебно-профилактического учреждения, вышестоящею органа здравоохранения, организаций, осуществляющих проектирование, строительство или реконструкцию кабинета, монтаж, наладку или ремонт оборудования, государственной санитарно-эпидемиологической и службы. Разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета является санитарно-эпидемиологическое заключение, вылаканное органом государственной санитарно-эпидемиологической службы (Приложение 1). Санитарно-эпидемиологическое заключение оформляется также на право эксплуатации передвижных и переносных (палатных) рентгеновских аппаратов и установок. Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении. Администрация лечебно-профилактического учреждения должна обратиться в органы государственной санитарно-эпидемиологи ческой службы с ходатайством о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении) лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (замена аппарата. ремонт или замена рентгеновского излучателя, изменение планировки и т.д.). 4.12. Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителем учреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов. 4.13. При несоответствии рентгеновских кабинетов требованиям настоящих Правил органы государственной санитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке приостанавливают эксплуатацию кабинетов до устранения выявленных нарушений. 4.14. При эксплуатации рентгеновских кабинетов должно быть учтено воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов: • повышенный уровень ионизирующего излучения; • опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека; • повышенная температура элементов техничеактского оснащения; • физические усилия при эксплуатации рентгеновскою оборудования; • воздушная и контактная передача инфекции; • наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах; • повышенный уровень шума, создаваемого техническим оснащением; • пожарная опасность. 4.15. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтено воздействие дополнительных опасных и вредных факторов: • низкий уровень освещенности; • контакт с химически активными веществами (окислителями типа метола, гидрохинона и т.п.); • образование отравляющих соединений при возгорании фотопленочных материалов. 4.16. Уровни облучения персонала и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значения которых приведены в таблице 4.1. Таблице 4.1 Основные пределы доз
^ 5.1. Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться в соответствии с технологическим проектом и иметь санитарно-эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правилам условий работы с источником физических факторов воздействия на человека. 5.2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должна размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которых в жилых зданиях регламентируется разделом 11 Правил. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов и поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали 15 помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также п цокольных этажах - 5.3. Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновскою отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений- 5.4. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделении выполняются преимущественно раздельными. 5.5. Не следует размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Запрещается размещение процедурной рентгеновскою кабинета смежно с палатами для беременных и детей. 5.6. Состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета представлены в Приложении 4. При этом должны учитываться характер и особенности проводимых рентгенологических исследований. 5-7. Площадь процедурной может быть скорректирована в соответствии с технологическим проектом, утвержденным в установленном порядке, с учетом следующих требований: - расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м; - расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения - не менее 0,6 м; - расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,5 м; - расстояние от стойки для снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м; - расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммо графических и дентальных аппаратов — не менее 1 м); - ширина технологического прохода для персонала между штативами — не менее 0,8 м; - зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5 х 2 м; - дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную - 6 м2 16 5.8. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"темной комнаты". При оснащении лаборатории проявочным автоматом и большом объеме работ следует предусматривать дополнительную "светлую" комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков. 5.9. Минимальная площадь фотолаборатории ("темной комнаты } для малоформатных снимков - 6 м1, для крупноформатных снимков -8м2. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами оборудования в темной комнате -1,0м. Ширина дверного проема - 0,9-1,0 м. 5.10. Состав и площадь помещений кабинета рентгеновской компьютерной томографии РКТ задаются фирмой-изготовителем компьютерного томографа в форме проектного предложения, которое принимается в расчет при создании технологического проекта кабинета но не заменяет его. Проектное предложение не должно противоречить пп.5.6-5.7. 5.11. В помещениях рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны обеспечиваться комфортные условия для пациентов и персонала, относительная влажность воздуха при этом во всех помещениях должна быть в пределах 40-60% . 5.12. Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. 5.13. Регламентируемая кратность воздухообмена, расчетные значения освещенности и температуры в помещениях рентгеновского отделения (кабинета) приведены в Приложении 5. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 ± 10%. 5.14. Пол процедурной, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, должен быть выполнен из электроизоляционных материалов, допускающих влажную санитарную обработку (паркет, пол деревянный крашенный, линолеум и Другие материалы, технология применения которых обеспечивает электробезопасность). В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар. 5.15. В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории полы должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию- Пол рентгенооперационной должен быть антистатичиым и бе- 17 зискровым. При выполнении пола из анта статического линолеума необходимо заземление основания линолеума. 5.16. Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате уп-равле1шя должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. 5.17- Стены фотолаборатории должны быть отделаны кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку. 5.18. Стены в рентгенооперационной должны отделываться материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой. 5.19. Окно процедурной для рентгеноскопии снабжают светозащитными устройствами (жалюзи и т.п.) для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света). 5.20. Окно, передаточный люк и входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов. 5.21. Дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности открываться "на выход" (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную — в сторону процедурной. 5.22. В процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, должна быть предусмотрена установка раковины с подводом холодной и горячей воды. 5.23. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности. 5.24. Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в технологический проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям. В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек и отвлекающего оформления. 5.25. Размещение рентгеновского аппарата должно производиться таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направление смотрового окна (комнаты управления, защитной шир- 18 мы). При расположении кабинета на первом этаже или при расстоянии до жилых и служебных помещений менее 30 м окна процедурной должны экранироваться защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня пола. 5.26. Пульт управления рентгеновских аппаратов, кроме передвижных, палатных, хирургических, флюорографических, дентальных, маммографических, аппаратов для остеоденситометрии, должен располагаться в комнате управления. В комнате управления допускается установка второго рентгенотелевизионного монитора, АРМ рентгенолога и рентгенолаборанта. Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента должны быть предусмотрены смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. 5.27. Управление передвижными, палатными, хирургическими, флюорографическими, дентальными, маммографическими аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологическою исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя, аппаратов для остеоденситометрии - не менее 1,5 м. 5.28. Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экрано-снимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м. Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. 5.29. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9 х 1,8 м. 5.30. Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и фотолаборатории предпочтительна в северо-западные направления. 5.31. Несущая способность пола. определяемая расчетом, должна обеспечивать монтаж наиболее массивных частей рентгенодиагностического аппарата или ренггенокомпьютерного томографа. 5.32. Функционирование рентгеновского кабинета (отделения) разрешается при наличии следующей документации: - санитарно — эпидемиологического заключения на условия применения и хранения генерирующего источника ионизирующего излучения, соответствие рентгеновского кабинета санитарным правилам; 19 - лицензии на вид деятельности; - заверенной копии регистрационного свидетельства Минздрава России на рентгеновский аппарат; - технологического проекта на рентгеновский кабинет (или аппарат); - акта комиссии по приемке рентгеновского кабинета в эксплуатацию; - технического паспорта на рентгеновский кабинет (аппарат) с протоколами периодического контроля параметров рентгеновской аппаратуры в период эксплуатации; - паспорта, на вентиляционное оборудование, актов испытаний; - актов испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, актов проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколов измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей; - контрольно-технического журнала на рентгеновский аппарат (Приложение 2); - актов обследований контролирующих- организаций, протоколов дозиметрических измерений; - протоколов дозиметрических измерений для планирования рентгенотерапии; - инструкции по технике безопасности, и радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварии; - приказа об отнесении работающих лиц к персоналу групп А и Б; - приказа о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность и радиационный контроль; - заключения медицинской комиссии о прохождении персоналом группы А предварительных и периодических медицинских осмотров; - журнала регистрации инструктажа по охране труда (Приложение 3); - приказа о допуске персонала к работе, с источником ионизирующего излучения; - карточки (журнала, базы данных и др.) учета индивидуальных доз облучения персонала; - документа, подтверждающего учет индивидуальных доз облучения пациентов (журнал, лист учета, база данных и т.д.); - нормативных и инструктивно-методических документов. 20 5.33. До начала работы персонал обязан провести проверку исправности оборудования и реактивов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать организацию, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт оборудования, 5.34. После окончания рабочего дня должен производиться тщательный осмотр всех помещений рентгеновского отделения (кабинета); должны быть отключены рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение. После окончания работы в кабинете должна быть проведена влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата, с которыми соприкасаются пациент и врач при исследовании. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно-гигиенических требований к эксплуатации средств зашиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1-2 %-го раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований. ^ 6.1. Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол. потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы ПД для соответствующих категорий облучаемых лип за все время их пребывания в смежных с процедурной помещениях. Расчет радиационной защиты основан на определении кратности ослабления К мощности поглощенной дозы рентгеновского излучения в воздухе в данной точке в отсутствии защиты Do до значения допустимой мощности поглощенной дозы ДМД в воздухе: К – D0 / ДМД = 10' - Н- W • N / (30 • г2 • ДМД ), <6.1) где 10' - коэффициент перевода мГр в мкГр; Н- радиационный выход - мощность поглощенной дозы в воздухе в первичном пучке рентгеновского излучения на расстоянии 1м от фокусного пятна рентгеновской трубки, мГр-мУ(мА-мин); W - рабочая нагрузка рентгеновского аппарата, (мА • мин)/нед; N - коэффициент направленности излучения, отн. ед.; 21 30 - значение нормированного времени работы рентгеновского аппарата в неделю при односменной работе персонала группы А (30-часовая рабочая неделя), ч/нед; г - расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета, м. 6.2. Значение радиационного выхода Н берется из технической документации на конкретным рентгеновский излучатель. При отсутствии этих данных Н выбирается из таблицы I Приложения 7. где представлены значения радиационного выхода в зависимости от постоянного напряжения на рентгеновской трубке. При других формах напряжения на рентгеновской трубке (6-пульсной, 12-пульсной схем выпрямления) значения радиационного выхода будут ниже, чем при постоянном напряжении. Поэтому использование указанных табличных данных при расчете защиты не может привести к заниженному значению толщины защитного материала. 6.3. Значения рабочей на1рузки № в зависимости от типа и назначения рентгеновского аппарата приведены в таблице 6.1. Они рассчитаны исходя из регламентированной длительности проведения рентгенологических исследований при стандартизированных значениях анодного напряжения. 6.4. Коэффициент направленности N учитывает вероятность направления первичного пучка рентгеновского излучения. В направлении первичного пучка рентгеновского излучения значение N принимается равным I. Для аппаратов с подвижным источником излучения во время получения изображения (рентгеновский компьютерный томограф, панорамный томограф, сканирующие аппараты) значение N принимается равным 0,1. Во всех других направлениях, куда попадает только рассеянное излучение, значение N принимается равным 0,05. Таблца 6.1 |
||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям