Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике для студентов 3 курса лечебного факультета минск 2009

Скачать 0.75 Mb.

Название	Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике для студентов 3 курса лечебного факультета минск 2009
страница	4/4
Дата конвертации	05.03.2013
Размер	0.75 Mb.
Тип	Контрольные вопросы

Содержание

Учебное время - 2 часа.
Домашнее задание.
Алгоритм действий при решении задач по изучению
Целевые задачи занятия
Алгоритм действий при решении задач по изучению
Тема 15 Современные методы лучевой диагностики: КТ. МРТ. (исследование больных в отделении КТ).Целевые задачи занятия
Домашнее задание.
Алгоритм действий при решении задач по изучению
Тема 16 Итоговое занятие по темам 1 – 15 Дифференцированный зачет
Примеры рентгенологического заключения
Органы грудной клетки.
Примеры рентгенологического заключения.
Мочевыводящая и желчевыделительная системы.

1 2 3 4

Тема 13

Лучевая диагностика желчевыделительной и мочеполовой системы. Компьютерное тестирование. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в рентгенодиагностическом кабинете

^ Учебное время - 2 часа.

Целевые задачи занятия:

Познакомиться с методиками рентгенологического исследования мочевыводящей, желчевыводящей систем и методиками лучевой диагностики, применяемые в акушерстве и гинекологии.
Научиться правильно рассматривать обзорные рентгенограммы органов брюшной полости.
Изучить рентгенологическую картину нормальной брюшной полости.
Научиться обнаруживать отчетливые рентгеноконтрастные конкременты на обзорных снимках и томограммах брюшной полости и забрюшинного пространства.
Изучить рентгенологическую картину нормальных почек, мочевыводящих путей при урографии, печени и желчных путей.
Уметь обнаруживать изменения положения, формы, размеры контуров и структуры тени элементов полостной системы почек, желчного пузыря и протоков, мочеточников и мочевого пузыря.
Уметь правильно сформулировать заключение (диагноз) по данным лучевого исследования.

^ Домашнее задание.

С помощью рекомендуемой литературы восстановите в памяти нормальные анатомические и функциональные особенности мочевыводящих и желчевыводящих органов, ознакомьтесь с их наиболее частыми заболеваниями и аномалиями развития (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, абсцесс, опухоли, кисты, травмы, гепатит, холециститы желчно-каменная болезнь). Прочтите о методиках рентгенологического исследования и симптомах патологии, касающихся изменений положения, формы, размеров, контуров и структуры тени мочевыводящих и желчевыводящих органов.
В свою тетрадь выпишите методику подготовки больного к рентгенологическому исследованию мочевыделительной и желчевыделительной систем. Дайте определение следующим понятиям:

нефротомография;
экскреторная урография;
восходящая (ретроградная) пиелография;
пневмопиелография;
пневморен;
пневморетроперитонеум;
селективная почечная ангиография;
холецистография,
внутривенная холеграфия
операционная холеграфия
геникография
пневмогеникография
метросальпингография

Попытайтесь определить конкретные цели каждого вида исследований.

Нарисуйте нормальные почки, чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
Нарисуйте нормальный желчный пузырь.

Рекомендуемая литература:

ОСНОВНАЯ:

Медицинская радиология и рентгенология. Л. Д.Линденбратен, И. П. Королюк, М., 1993. Учебник для студентов.

Медицинская рентгенология. Л.Д . Линденбратен и Л.Б .Наумов, 1974. Учебник для студентов.

Вопросы по компьютерной программе “ Экзаменатор” по лучевой диагностике. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, С.Б. Борейко , Н.А. Саврасова, Б.Н. Никитин. Учебное пособие. Минск, 1996

Классификация методов лучевой диагностики. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие, Минск,1996

Методы лучевого исследования различных органов и систем, М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие , Минск,1996.

^ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕШЕНИИ ЗАДАЧ ПО ИЗУЧЕНИЮ

РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ К ДАННОЙ ТЕМЕ.

ЗАДАЧА 1: Найдите среди рентгеновских снимков Вашего пакета обзорную рентгенограмму органов брюшной полости. Укрепите ее на негатоскопе так , как если бы Вы осматривали брюшную полость спереди. Определите правильность укладки больного: верхний край снимка должен быть на уровне ХI грудного позвонка, нижний - на уровне симфиза. Определите качество подготовки больного: петли кишечника не должны содержать заметного количества газа. Определите качество снимка: структура поперечных отростков позвонков должна быть четкой. Проанализируйте сразу же число, форму, положение, контуры и структуру поясничных позвонков. Найдите тени почек бобовидной формы справа и слева от позвоночника. Определите правильность положения почек: их нижние полюса не должны быть ниже III поясничного позвонка, правая - располагается на 1 см ниже левой, продольные оси почек должны пересекаться на уровне IХ или Х грудных позвонков по углом 25 градусов. Определите размеры почек (12 + 2 х 6 + 1 см), а также ровность и четкость контуров почек и больших поясничных мышц. Тени почек по интенсивности должны быть однородными.

Если все это так, то Вы можете заключить, что рентгенограмма пригодна для анализа, а почки по их форме, контурам, размерам, положению и интенсивности тени видимых изменений не имеют.

ЗАДАЧА 2: На той же обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, с целью обнаружения возможных конкрементов, особенно тщательно проанализируйте структуру тени в области ворот почек и по ходу мочеточников справа и слева от позвоночника впереди поперечных отростков, затем вблизи крестцово-тазовых сочленений до места впадения мочеточников в мочевой пузырь ниже терминальной безымянной линии и в проекции мочевого пузыря позади симфиза. Если на этом пути Ваш взгляд не встретит отчетливой дополнительной тени, Вы вправе заключить, что рентгеноконтрастных конкрементов нет.

ЗАДАЧА 3: Выберите среди имеющихся у Вас рентгенограммам снимок, выполненный в первые 5 минут после внутривенного введения пациенту контрастного вещества. Оцените симметричность функциональной активности паренхимы правой и левой почек по степени их контрастированности и однородность тени во всех ее отделах. Проанализируйте анатомическое строение полостей системы почек: форму и размеры лоханок, число больших и малых чашечек, их положение и вогнутую форму сводов, толщину паренхиматозного слоя над ним. Если Вам удалось обнаружить какие-либо отклонения от нормальной картины, сформулируйте это в виде симптомов.

ЗАДАЧА 4: Посмотрите, нет ли среди представленных Вами рентгенограмм пиелограммы, полученной путем ретроградного введения контрастного вещества. Найдите на ней рентгеноконтрастную тень мочеточникового катетера, признак того, что контраст вводился через цистоскоп. Проанализируйте форму, размеры, положение и контуры всех элементов полостной системы почек. Определите число больших и малых чашечек, состояние их сводов, наличие или отсутствие лоханочно-почечных рефлюксов. Не пропустите также дефектов наполнения в лоханке и чашечках, если они имеются.

ЗАДАЧА 5: Найдите среди рентгеновских снимков оральную холецистографию. Определите состояние желчного пузыря его интенсивнсивность и структуру. Проанализируйте форму и размеры желчного пузыря . Если вам удалось обнаружить отклонения от нормальной картины, сформулируйте это в виде симптомов.

ЗАДАЧА 6: Проанализируйте внутривенную холеграмму, выполненную через 60 минут после введения контрастного вещества. Определите тень желчного пузыря , наличие или отсутствие в нем дефектов наполнения. Положение и размеры желчных протоков. Не пропустите дефекты наполнения в просвете желчного пузыря и желчных протоков. Сформулируйте обнаруженные отклонения в виде симптомов патологии.

ЗАДАЧА 7: Посмотрите, нет ли среди представленных холеграмм, полученных путем ретроградного введения контрастного вещества. Найдите на ней рентгеноконтрастную тень эндоскопа либо катетера, признак того, что контраст вводился через них. Обратите внимание на форму, размеры, положение, структуру и положение всех элементов желчевыделительной системы.

ЗАДАЧА 8: Посмотрите, нет ли среди представленных рентгенограмм обзорной рентгенограммы полости малого таза.

ЗАДАЧА 9: Найдите среди рентгеновских снимков метрасальпингогрфию - методику, позволяющую выявить проходимость маточных труб и состояние полости матки.

ЗАДАЧА 10: Найдите среди снимков пневмогеникографию - методику позволяющую выявить состояние яичников. Обратите внимание на их размеры, положение, контуры. Если Вам удалось обнаружить какие-либо отклонения от нормальной картины, сформулируйте это в виде симптомов.

Тема 14

Современные методы лучевой диагностики: Термография. УЗИ (исследование больных в отделении ультразвуковой диагностики)

^ Целевые задачи занятия:

Знать принципы и основы ультразвукового исследования (УЗИ).
Познакомиться с методиками ультразвуковой диагностики мочевыводящей, желчевыводящей систем и методиками применяемые в акушерстве и гинекологии.
Знать приоритеты использования УЗИ.
Изучить картину нормальных почек, мочевыводящих путей, печени и желчных путей.
Уметь обнаруживать изменения положения, формы, размеры контуров и структуры тени почек, желчного пузыря и протоков.
Понимать сущность визуализации органов и тканей.
Знать основы и принципы термографии – метода регистрации естественного излучения тела человека

Домашнее задание.

1.С помощью рекомендуемой литературы восстановите в памяти нормальные анатомические и функциональные особенности мочевыводящих и желчевыводящих органов, ознакомьтесь с их наиболее частыми заболеваниями и аномалиями развития (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, абсцесс, опухоли, кисты, травмы, гепатит, холециститы желчно-каменная болезнь). Прочтите о методиках ультразвукового исследования и симптомах патологии, касающихся изменений положения, формы, размеров, контуров и структуры тени мочевыводящих и желчевыводящих органов.

В свою тетрадь выпишите методику подготовки больного к УЗИ мочевыделительной и желчевыделительной систем.

3. Ознакомьтесь и методиками УЗИ- одномерное исследование (эхография), двухмерное исследование (сонография, ультразвуковое сканирование), и допплерография.

4. Ознакомьтесь с методом термографии.

5. Ознакомьтесь со способами термографии. : жидкокристаллическая термография, инфракрасная термография и радиотермография

^ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕШЕНИИ ЗАДАЧ ПО ИЗУЧЕНИЮ

РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ К ДАННОЙ ТЕМЕ.

ЗАДАЧА1: Проанализируйте набор эхокардиограмм (одномерных и двумерных) в норме; (одномерные и двумерные) с различной патологией сердца; набор сонограмм сосудов в норме и с различной патологией (стенозы, окклюзии, аневризматические расширения).Сформулируйте обнаруженные отклонения в виде симптомов патологии.

ЗАДАЧА2: Проанализируйте набор сонограмм печени и желчевыделительных протоков в норме; набор сонограмм печени и желчевыделительных протоков с различной патологией (диффузные изменения печени, очаговые образования печени, камни протоков и желчного пузыря, опухоли желчного пузыря). Сформулируйте обнаруженные отклонения в виде симптомов патологии.

ЗАДАЧА3 :Проанализируйте набор сонограмм почек, мочевого пузыря в норме; набор сонограмм почек, мочевого пузыря с различной патологией (опухоли, камни, эктазии мочевых путей).Сформулируйте обнаруженные отклонения в виде симптомов патологии.

ЗАДАЧА4 :Проанализируйте набор сонограмм органов малого таза, (транабдоминальных и трансвагинальных) в норме; набор сонограмм плода в норме;. набор сонограмм матки и яичников с различной патологией (аномалии развития, опухоли матки, кисты яичников).

^ Тема 15

Современные методы лучевой диагностики: КТ. МРТ. (исследование больных в отделении КТ).

Целевые задачи занятия:

1.Познакомить с основами и принципами компьютерной рентгеновской томографии ( КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

2.Научиться правильно оценивать компьютерные томограммы органов грудной и брюшной полостей.

3. Знать основы и принципы получения компьютерных и магнитно-резонансных томограмм.

3.Изучить картину грудной и брюшной полостей без признаков патологии при КТ и МРТ.

4.Изучить картину нормальных почек, печени и желчных путей.

5.Уметь обнаруживать изменения на КТ органов грудной полости, черепа и брюшной полости и забрюшинного пространства. Уметь правильно сформулировать заключение по данным лучевого исследования.

6.Знать показания к КТ и МРТ.

^ Домашнее задание.

1.С помощью рекомендуемой литературы восстановите в памяти нормальные анатомические и функциональные особенности органов грудной клетки, черепа, брюшной полости , забрюшинного пространства, мочевыводящих и желчевыводящих органов, ознакомьтесь с их наиболее частыми заболеваниями и аномалиями развития. 2.Прочтите о методике компьютерной томографии и симптомах патологии, касающихся изменений положения, формы, размеров, контуров и структуры тени органов и систем.

В свою тетрадь выпишите методику подготовки больного исследованию.

4. Ознакомьтесь с особенностями изображения органов и тканей на компьютерных и магнитно-резонансных томограммах.

6. Ознакомьтесь с показаниями к КТ И МРТ

2.Прочтите о методике магнитно-резонансной томографии и симптомах патологии, касающихся изменений положения, формы, размеров, контуров и структуры тени органов и систем.

^ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕШЕНИИ ЗАДАЧ ПО ИЗУЧЕНИЮ

РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ К ДАННОЙ ТЕМЕ.

ЗАДАЧА1: Проанализируйте набор КТ органов грудной полости пациентов различного возраста без патологии.

ЗАДАЧА2: Проанализируйте набор КТ органов грудной полости с различной патологией легких (пневмонии, опухоли, плеврит, пневматоракс) .Сформулируйте обнаруженные отклонения в виде симптомов патологии.

ЗАДАЧА3 :Проанализируйте набор компьютерных томограмм органов брюшной полости без патологии.

ЗАДАЧА4 :Проанализируйте набор КТ органов живота с различной патологией печени, почек, поджелудочной железы (опухоли первичные, метастазы, кисты простые и паразитарные, камни).

ЗАДАЧА4 :Проанализируйте набор МРТ органов живота с различной патологией печени, почек, поджелудочной железы (опухоли первичные, метастазы, кисты простые и паразитарные, камни головной мозг, позвоночник, органы живота и малого таза, крупные суставы конечностей).

^ Тема 16

Итоговое занятие по темам 1 – 15

Дифференцированный зачет

Вопросы по компьютерной программе “ Экзаменатор” по лучевой диагностике. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, С.Б. Борейко , Н.А. Саврасова, Б.Н. Никитин. Учебное пособие. Минск, 1996

П Р И Л О Ж Е Н И Е .

Схема описания рентгеновских снимков по системам

Костно-суставной аппарат.

Метод исследования (рентгенограмма, электрорентгенограмма, томограмма, фистулограмма, ангиограмма).

Объект исследования (анатомическое название кости и сустава).
Проекция, в которой выполнена рентгенограмма (прямая, боковая, атипичная, в двух проекция.).
Локализация патологических изменений (указывается по анатомическим отделам кости-эпифиз, метафиз, диафиз, апофиз, проксимальный, дистальный).
Выявленные рентгенологические симптомы патологии.
Заключение.

^ Примеры рентгенологического заключения:

а) при травматических повреждениях костно-суставного аппарата. На рентгенограммах правого лучезапястного сустава в двух проекциях определяется поперечный перелом дистального метафиза лучевой кости со смещением отломка под углом, открытым к тылу. Признаки консолидации перелома отсутствуют;

б) при заболеваниях костно-суставного аппарата. На рентгенограммах правого коленного сустава и проксимальной половины голени в двух проекциях определяется деформация проксимального метадиафиза большеберцовой кости за счет циркулярного гиперостоза. На этом фоне выявляются непрерывной овальной формы участки деструкции кости, имеющие неровные и нечеткие контуры. В деструктивных полостях определяется губчатый секвестр. Имеется выраженная периостальная реакция в виде отслоенного бахромчатого периостита по передней и наружной поверхности большеберцовой кости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хронический остеомиелит правой большеберцовой кости в фазе обострения.

^ Органы грудной клетки.
Метод исследования (обзорная рентгенограмма, томограмма, бронхограмма, ангиопульмонограмма). (головной мозг, позвоночник, органы живота и малого таза, крупные суставы конечностей).

Проекция (прямая, боковая, косая).
Положение средостения, куполов диафрагмы. Размеры, прочность легочных полей, симметричность легочного рисунка.
Выявленные рентгенологические симптомы патологии (локализация, число, форма, размеры, интенсивность, рисунок, контуры патологической тени, состояние окружающей легочной ткани, состояние корня легкого).
Заключение.

^ Примеры рентгенологического заключения.

На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки в передней и левой боковой проекциях легочные поля эмфизематозны. Правый купол диафрагмы на уровне переднего отдела седьмого ребра, левый - третьего. В области 1-2 сегментов (С - С) справа определяются плотные очаговые тени в групповом расположении. Некоторые из них неравномерно обызвествлены. Легочный рисунок в этой зоне и по направлению к корню легкого сгущен (усилен). Корни легких структурны, левый на 1,0 см расположен выше правого.

Заключение: фиброзно-очаговый туберкулез легких в фазе уплотнения.

IY. Сердце и крупные сосуды

Методика исследования.
Проекции (передняя, боковая, косые).
Положение сердца и крупных сосудов в грудной полости.
Форма и величина сердца и крупных сосудов.
Контуры (дуги) сердечно-сосудистой тени.
При контрастировании пищевода, возможное его отклонение.
Заключение.

Желудочно-кишечный тракт.

Метод исследования (рентгенограмма пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки):

а) способ контрастирования ( взвесью бария, воздухом, двойное контрастирование - взвесь бария + воздух);

б) вид снимка (прицельный или обзорный).

Проекция исследования и положения тела больного.
Степень заполнения организма контрастным веществом.
Положение, форма и величина исследуемого органа.
Выявленные рентгенологические симптомы патологии :

а) положения, формы, контуров;

б) рельефа слизистой;

в) тонуса;

г) ширины просвета;

д) перистальтики

е) эвакуации или опорожнения;

ж) эластичность стенок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Примеры рентгенологического заключения.

На обзорной рентгенограмме при исследовании больного в вертикальном положении в прямой проекции желудка массивно заполнен взвесью бария. Желудок обычно расположен. Форма его не изменена. Тонус нормальный. Перистальтика глубокая. Луковица двенадцатиперстной кишки правильной формы. Двенадцатиперстная кишка обычно расположена, рельеф слизистой ее не изменен.

Заключение: на обзорной рентгенограмме желудка патологических изменений не определяется.

На обзорной рентгенограмме (при исследовании больного в вертикальном положении) желудка массивно заполненного взвесью бария в прямой проекции на контуре малой кривизны в области тела определяется ниша. На уровне ниши по большой кривизне втяжение. Перистальтика живая. Эвакуация не нарушена. Привратник и луковица двенадцатиперстной кишки без особенностей.

Заключение: на рентгенограмме определяется язва в области тела желудка.

^ Мочевыводящая и желчевыделительная системы.

Метод исследования (обзорная рентгенограмма органов брюшной полости, экскреторная урограмма, нефротомограмма, уротомограмма, ретроградная пиелограмма, холецистограмма. внутривенная холеграмма, операционная холеграмма, эндоскопическая холеграмма, пневмопельвиография. метросальпингография).
Проекция исследования.
Положение, размеры, контуры, однородность тени почек и желчного пузыря их полостной системы.
Выявленные рентгенологические симптомы патологии.
Заключение.

1 2 3 4

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов		Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике для студентов медико-профилакического
	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по медицинской реабилитации для субординаторов-терапевтов		Учебно-методическое пособие для студентов 4 курса лечебного факультета и факультета иностранных учащихся Поликлиническая терапия: уч метод пособие для студентов 4 курса лечебного факультета и факультета...
	Тематический план лекций по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов 3 курса лечебного		Контрольные вопросы к практическим занятиям для студентов 6 курса лечебного факультета и медицинского
	Контрольные вопросы к практическим занятиям для студентов 6 курса лечебного факультета и медицинского		Контрольные вопросы к практическим занятиям для студентов 6 курса лечебного факультета и медицинского
	Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного		Учебно-методическое пособие для студентов 5 курса медико-диагностического факультета, 6 курса лечебного

Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике для студентов 3 курса лечебного факультета минск 2009

Похожие: