Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)»





Скачать 5.78 Mb.
Название Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)»
страница 14/20
Дата 06.03.2013
Размер 5.78 Mb.
Тип Документы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   20
^

Основные направления реализации подпрограммы


«Материнство и детство»


п/п

Направления реализации

подпрограммы

Ответственный исполнитель

Срок

^ Ожидаемый непосредственный результат, показатель (субиндикатор)

Последствия нереализации ведомственной целевой программы, мероприятия

^ Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)

начала реализации

окончания реализации

^ Краткое описание

Значение

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

Проведение мероприятий по профилактике социального сиротства

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество детей-сирот (чел.)

412

389

368

340

319

увеличение числа детей-сирот

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

2

Повышение качества медицинского наблюдения беременных в женских консультациях, снижение количества абортов, в т.ч. среди первобеременных

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- ежегодное снижение числа абортов (%)

5

7

10

10

15

снижение рождаемости, повышение материнской смертности

повышение рождаемости, снижение материнской смертности

3

Увеличение количества и оснащение кабинетов функциональной диагностики в женских консультациях

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество организованных кабинетов

2

3

3

5

5

уменьшение доступности оказания медицинской помощи, повышение заболеваемости беременных

снижение младенческой и материнской смертности, повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

4

Повышение охвата беременных санаторным лечением

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество беременных, которым проведено санаторное лечение (тыс.чел.)

120

135

150

180

210

повышение заболеваемости беременных

снижение младенческой и материнской смертности








































5

Дальнейшее внедрение современных лечебно-диагностических технологий при оказании акушерско-гинекологической помощи

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- количество организованных коек дневных стационаров для беременных женщин (коек)




25

30

30

30

повышение материнской смертности, снижение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

снижение материнской смертности,
повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

6

Закупка препарата сурфактанта

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Ежегодная закупка сурфактанта для лечения синдрома дыхательных расстройств у новорожденных

+

+

+

+

+

повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

7

Закупка препаратов антирезус иммуноглобулина

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Ежегодная закупка антирезус иммуноглобулина для лечения гемолитической болезни новорожденных

+

+

+

+

+

повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

8

Закупка препарата «Педеа»

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Ежегодная закупка препарата НПВС для лечения врожденных пороков сердца у новорожденных.

+

+

+

+

+

повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

9

Дооснащение отделений неонаталогии медицинской техникой для выхаживания недоношенных, в том числе с экстремально низкой (менее 500 гр.) массой тела

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- количество оснащенных отделений (шт.)




15

20

25

30

повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

10

Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, обеспечение их восстановительным, в том числе, санаторно-курортным лечением и высокотехнологичной помощью

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, которым проведена диспансеризация (чел.)

19 000

18 700

18 500

18 300

18 000

повышение уровня инвалидизации и заболеваемости

снижение числа детей-инвалидов

11

Реорганизация системы домов ребенка с сокращением общего коечного фонда на 120 коек

ДЗ г.Москвы

2012

2014

Субиндикатор
- количество сокращенных коек

40

40

40







невыполнение санитарных норм и правил

приведение коечного фонда учреждений к требованиям санитарных норм и правил

12

Дооснащение ЛПУ аппаратами отоакустической эмиссии для проведения аудиологического скрининга

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- количество закупленных аппаратов (шт.)




100

50

50

50

повышение числа детей-инвалидов по слуху

повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

13

Дооснащение ЛПУ импедансометрами для проведения аудиологического скрининга

ДЗ г.Москвы

2013

2014

Субиндикатор
- количество закупленных аппаратов (шт.)




40

60







повышение числа детей-инвалидов по слуху

повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

14

Дооснащение детских городских поликлиник оборудованием для ранней диагностики тугоухости у детей

ДЗ г.Москвы

2013

2015

Субиндикатор
- количество оснащенных детских городских поликлиник (шт.)




50

50

50




увеличение
числа детей-инвалидов

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

15

Закупка оборудования для проведения неонатального скрининга

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество детей, которым проведен неонатальный скрининг (тыс.чел.)

130

135

140

145

150

повышение уровня инвалидизации

снижение младенческой смертности

16

Проведение аудиологического скрининга

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество детей, которым проведен аудиологический скрининг (тыс.чел.)

130

135

140

145

150

повышение уровня инвалидизации

снижение числа детей-инвалидов по слуху

17

Обеспечение проведения санаторного лечения детей в подведомственных санаторных учреждениях

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество детей, получивших санаторное лечение в подведомственных санаторных учреждениях (чел.)

24 110

24 320

24 525

24 790

24 950

увеличение числа случаев обострений хронических заболеваний

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

18

Реорганизация системы детских санаториев с сокращением общего коечного фонда на 400 коек

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- количество сокращенных коек




80

120

120

80

невыполнение санитарных норм и правил

приведение коечного фонда учреждений к требованиям санитарных норм и правил

19

Обеспечение детей первых трех лет жизни бесплатно лекарственными средствами

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество детей первых трех лет жизни, получающих льготное лекарственное обеспечение (тыс.чел.)

40

45

50

55

60

увеличение числа хронических заболеваний

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

20

Обеспечение детей из многодетных семей лекарственными средствами до достижения 18-летнего возраста

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество детей из многодетных семей в возрасте до 18 лет, , получающих льготные лекарственные препараты (тыс.чел.)

30

35

40

45

50

увеличение заболеваемости

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

21

Оказание бесплатной медицинской помощи детям, предусмотренной территориальной Программой государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор – количество детей, получивших бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (млн.чел.)

1,7

1,81

1,9

2

2,2

повышение заболеваемости по всем группам заболеваний

снижение младенческой смертности, повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

22

Создание регистра детей с жизнеугрожаемыми нарушениями ритма сердца

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Создание регистра детей с жизнеугрожающими нарушениями ритма с целью их динамического наблюдения




выполнено










повышение детской смертности

снижение детской смертности

23

Создание городского регистра детей с наследственными дефектами иммунной системы в ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Создание регистра детей с наследственными дефектами иммунной системы на базе ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского с целью организации их динамического наблюдения




выполнено










повышение детской смертности

снижение детской смертности

24

Повышение % детей первого года жизни, наблюдающихся в соответствии со стандартом диспансеризации

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- % детей первого года жизни, наблюдающихся в соответствии со стандартом диспансеризации (%)

97

98

99

99,5

99,5

повышение заболеваемости

снижение младенческой смертности

25

Проведение диспансеризации 14-летних подростков

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество 14-летних подростков, прошедших диспансеризацию (тыс.чел.)

104

105

105,5

106

106,5

повышение заболеваемости и инвалидизации среди подростков

снижение заболеваемости и инвалидизации среди подростков

26

Дооснащение детских больниц оборудованием для отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Закупка оборудования для отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных

+

+

+

+

+

увеличение летальности, увеличение младенческой смертности

снижение летальности, уменьшение младенческой смертности

27

Создание и оснащение на базе НИИ НДХиТ специализированного центра неотложной нейрохирургической помощи детям

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Создание и оснащение на базе НИИ НДХиТ центра неотложной нейрохирургической помощи детям




выполнено










увеличение летальности, увеличение числа-детей-инвалидов

снижение летальности, уменьшение числа-детей-инвалидов

28

Организация на базе НИИ НДХиТ катамнестического отделения детей с нейротравмой, травмой опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, тяжелой хирургической патологией

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Организация и оснащение отделения катамнестического наблюдения детей, перенесших черепно-мозговую травму, травму опорно-двигательного аппарата на базе НИИ НДХиТ




выполнено










снижение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи, увеличение числа детей-инвалидов

повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

29

Организация и оснащение в ДИБ № 4 отделения реанимации на 6 коек

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Организация и закупка оборудования для отделения реанимации ДИБ № 4
Субиндикатор
- количество введенных коек реанимации и интенсивной терапии




6










увеличение больничной летальности

снижение больничной летальности

30

Перепрофилирование инфекционного отделения ДИБ № 4 в отделение патологии новорожденных и его оснащение

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество перепрофилированных коек




30










невыполнение стандарта оказания специализированной медицинской помощи

повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

31

Дооснащение ОРИТ ДИКБ № 6 необходимым оборудованием

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Закупка оборудования для отделения реанимации и интенсивной терапии ДИКБ № 6
















увеличение больничной летальности

снижение больничной летальности

32

Открытие и оснащение отделения реабилитационной помощи детям с нарушениями слуха на базе городского консультативно-диагностического сурдологического центра

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество открытых отделений (шт.)




1










повышение числа детей-инвалидов по слуху

повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

33

Оснащение ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова стоматологическим оборудованием для стоматологического лечения под общим обезболиванием детей с кардиологической патологией

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество организованных кабинетов (шт.)




выполнено










снижение числа болезней челюстно-лицевой области среди детей с кардиологической патологией

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

34

Организация выездной кардиохирургической и неонатальной хирургической бригады в ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество организованных бригад




1










повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

35

Закупка аппаратов для высокочастотной радиоволновой хирургии для гинекологических и отоларингологических отделений лечебно-профилактических учреждений

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- количество закупленных аппаратов (шт.)




10

10

10

10

снижение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

36

Закупка аппаратов медицинских универсальных для быстрого размораживания, подогрева и хранения в теплом виде плазмы, крови, кровезамещающих растворов, а также аппаратов медицинских универсальных для подогрева и хранения в теплом виде инфузионных растворов, хирургического белья, инструментов для отделений реанимации многопрофильных детских больниц, родильных домов и перинатальных центров, находящихся в структуре многопрофильных больниц

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- количество закупленных аппаратов (шт.)




4

4

4

4

Повышение младенческой смертности

Снижение младенческой смертности

37

Внедрение передовых технологий в практику городской детской эндокринологической службы

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество установленных инсулиновых дозаторов (помп) (шт.)

35

45

55

65

75

повышение инвалидизации вследствие эндокринных заболеваний

улучшение качества жизни, уменьшение числа осложнений течения сахарного диабета

38

Создание Центра патологии пола на базе Тушинской ДГБ

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Субиндикатор
- количество обследованных пациентов (чел.)







30

50

80

снижение качества жизни

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

39

Дальнейшее развитие и обеспечение деятельности отделения гнойно-воспалительных заболеваний и сепсиса ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество обследованных пациентов (чел.)

220

350

470

510

600

увеличение летальности среди детей, находящихся в стационарных условиях

снижение младенческой смертности, снижение летальности

40

Создание городской цитогенетической лаборатории городского лабораторного центра ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Создание и закупка оборудования для городской цитогенетической лаборатории при ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова










выполнено




увеличение числа детей-инвалидов и повышение младенческой летальности

снижение младенческой летальности

41

Внедрение современных высокотехнологичных методик при повреждениях позвоночника, тяжелой черепно-мозговой травме, тяжелой сочетанной травме, развитие системы медицинского сопровождения и эвакуации больных с дорожно-транспортной травмой на базе ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- снижение нейротравматологической летальности




0,04

0,03

0,03

0,02

повышение летальности

снижение нейротравматологической летальности

42

Внедрение современных протоколов лечения детей с нарушениями иммунной системы в ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского

ДЗ г.Москвы

2015

2015

Организация центра по лечению иммунодефицитных состояний на базе ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского

выполнено













увеличение смертности от иммунодефицитных заболеваний

Снижение смертности от иммунодефицитных заболеваний

43

Закупка металлоконструкций для оперативного лечения детей со сколиозом 3-4 степени

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество закупленных металлоконструкций (шт.)

15

20

22

25

30

увеличение числа детей-инвалидов

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

44

Внедрение клеточных технологий в реконструктивно-пластической хирургии при ожогах на базе ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Дальнейшее развитие терапевтических технологий лечения ожогов на базе ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского




выполнено










увеличение числа детей-инвалидов, снижение качества жизни

снижение числа детей-инвалидов

45

Внедрение современных методик лечения ретинопатии недоношенных на базе Морозовской ДГКБ

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Закупка современного оборудования для лечения ретинопатии недоношенных




выполнено










увеличение числа детей-инвалидов по зрению

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

46

Оснащение НПЦ медицинской помощи детям магнитно-резонансным томографом с индукцией магнитного поля 3,0 Тл

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Субиндикатор
- количество закупленного оборудования (шт.)







1







снижение уровня диагностики, увеличение числа детей-инвалидов, увеличение детской смертности

снижение детской смертности

47

Дооснащение офтальмологической поликлиники Морозовской ДГКБ

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Закупка современного диагностического оборудования для офтальмологической поликлиники Морозовской ДГКБ




выполнено










увеличение числа детей-инвалидов по зрению

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

48

Внедрение Диаскин теста в работу детских отделений противотуберкулезных учреждений

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество учреждений в работу которых внедрен Диаскин тест




14










снижение уровня диагностики туберкулеза, повышение заболеваемости туберкулезом

снижение заболеваемости туберкулезом

49

Оснащение компьютерным томографом фтизиатрической службы

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Индиктор
- закупка компьютерного томографа для фтизиатрической службы (шт)




1










снижение диагностики туберкулеза

снижение заболеваемости туберкулезом среди детей

50

Дооснащение отделения реанимации и интенсивной терапии на базе ДПБ № 6

ДЗ г.Москвы

2015

2015

Субиндикатор
- количество введенных коек










12




невыполнение стандарта оказания специализированной медицинской помощи, увеличение больничной летальности

снижение больничной летальности

51

Организация на базе ДПБ № 6 дневного полустационара для детей с ранним аутизмом и умеренной умственной недостаточностью

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Субиндикатор
- количество введенных коек







10







снижение доступности оказания
медицинской помощи

Повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

52

Дальнейшее развитие системы паллиативной помощи детям на базе НПЦ медицинской помощи детям и ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- увеличение числа коек онкологического профиля для оказания паллиативной помощи детям




5

5

5

5

уменьшение доступности оказания медицинской помощи

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

53

Создание дневного стационара на базе НПЦ медицинской помощи детям для осуществления санации полости рта под общим обезболиванием детям с неврологической патологией

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество организованных коек




6










увеличение заболеваемости детей с неврологической патологией,
уменьшение доступности оказания специализированной медицинской помощи детям

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

54

Организация на базе диспансерного отделения ДПБ № 6 кабинета амбулаторной помощи детям с ранним детским аутизмом

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Субиндикатор
- количество организованных коек







10







уменьшение доступности оказания специализированной медицинской помощи детям

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

55

Организация санаторного отделения ДПНБ № 18 на базе детских психоневрологических санаториев № 25 и № 44

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- количество детей, получивших реабилитационное лечение в ДПНБ № 18 (тыс.чел)




4,5

5

5,5

6

увеличение числа детей-инвалидов

повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

56

Закупка оборудования и расходных материалов для
дальнейшего развития фетальной хирургии на базе Центра планирования семьи и репродукции

ДЗ г.Москвы

2012

2016


Субиндикатор
- количество операций (шт.)

15

22

25

30

45

повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

57

Дальнейшее развитие хирургии и реанимации новорожденных

ДЗ г.Москвы

2014

2016

Субиндикатор
- количество организованных коек реанимации новорожденных







5

5

5

повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

58

Дооснащение отделений ЭКО ЦПСиР и родильного дома № 17 УЗ САО

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Ежегодная закупка оборудования и расходных материалов для ЦПСиР и родильного дома № 17 УЗ САО




выполнено










снижение рождаемости

увеличение рождаемости

59

Оснащение диагностического центра «Клиника женского здоровья» цифровым рентгеновским маммографом

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество закупленного оборудования (шт.)




1










снижение уровня диагностики заболеваний молочных желез

снижение материнской смертности

60

Внедрение методов хирургического лечения врожденных и приобретенных заболеваний позвоночного столба у детей в НПЦ медицинской помощи детям

ДЗ г.Москвы

2013

2016

Субиндикатор
- количество пролеченных пациентов (чел.)




15

15

20

20

увеличение числа детей-инвалидов

уменьшение числа детей-инвалидов, повышение уровня удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

61

Внедрение лабораторных методов изучения генома человека в НПЦ медицинской помощи детям

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Организация и оснащение лаборатории по изучению молекулярно-генетических аномалий и хромосомных аббераций на базе НПЦ медицинской помощи детям













выполнено

снижение уровня диагностики наследственных заболеваний, увеличение числа детей-инвалидов, повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

62

Объединение проведения неонатального скрининга с выявляющей диагностикой в МГО ДПБ № 6 и проведением второго этапа подтверждающей молекулярно-генетической диагностики в НПЦ медицинской помощи детям

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество обследованных детей (тыс.чел.)

135,6

137,7

139,9

142,2

144,3

снижение уровня диагностики наследственных заболеваний, увеличение числа детей-инвалидов, повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

63

Оснащение НПЦ медицинской помощи детям магнитно-резонансным томографом с индукцией магнитного поля 3,0 Тл

ДЗ г.Москвы

2014

2014

Субиндикатор
- количество закупленного оборудования (шт.)







1







снижение уровня диагностики, увеличение числа детей-инвалидов, увеличение детской смертности

снижение детской смертности

64

Закупка тандемного масс-спектрометра и расходных материалов для Московского центра неонатального скрининга

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество закупленного оборудования (шт.)




1










снижение уровня диагностики наследственных заболеваний, увеличение числа детей-инвалидов, повышение младенческой смертности

снижение младенческой смертности

65

Внедрение объективных методов оценки аутоиммунного повреждения нервной ткани у детей с перинатальным поражением нервной системы, а также мониторинга проводимой терапии с помощью современных иммунохимических технологий

ДЗ г.Москвы

2012

2016

Субиндикатор
- количество обследованных детей (тыс.чел.)

15

17

19

21

25

увеличение числа детей-инвалидов

снижение числа детей-инвалидов

66

Организация и оснащение в ДИБ № 4 отделения реанимации на 6 коек

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Организация и закупка оборудования для отделения реанимации ДИБ № 4
Субиндикатор
- количество введенных коек реанимации и интенсивной терапии




6










увеличение больничной летальности

снижение больничной летальности

67

Перепрофилирование инфекционного отделения ДИБ № 4 в отделение патологии новорожденных и его оснащение

ДЗ г.Москвы

2013

2013

Субиндикатор
- количество перепрофилированных коек




30










невыполнение стандарта оказания специализированной медицинской помощи

повышение удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи

П А С П О Р Т

подпрограммы государственной программы города Москвы

«Здоровье старшего поколения»


^ Ответственный исполнитель подпрограммы

Департамент здравоохранения города Москвы

Соисполнители программы




^ Цели подпрограммы

Повышение качества жизни и увеличение продолжительности активного периода жизни людей пожилого возраста; создание развитой гериатрической службы

^ Задачи подпрограммы

1. Провести изучение состояния здоровья лиц старших возрастных групп, условий и факторов его определяющих путем формирования методических подходов комплексной оценки здоровья и деятельности по оказанию помощи лицам пожилого и старческого возраста.
2. Исследовать социально-гигиенические и клинико-организационные аспекты медицинской помощи пожилым людям.
3. Разработать систему дифференцированного диспансерного наблюдения за пожилыми пациентами, включая диспансеризацию на дому.
4. Открыть консультативно-диагностические гериатрические кабинеты на 2-м уровне оказания амбулаторно-поликлинической помощи (амбулаторный центр). 5. Создать отделения сестринского патронажа за лицами пожилого возраста на дому.
6. Разработать концепцию оказания стационарной помощи пожилым пациентам в межрайонных больницах.
7. Разработать мероприятия по осуществлению взаимодействия между учреждениями, оказывающими медицинскую и социальную помощь лицам пожилого и старческого возраста.
8. Разработать систему организации и управления гериатрической помощью.
9. Предоставление дополнительных возможностей для лечения ветеранов и инвалидов в санаторно-курортных учреждениях РФ.
10. Организация персонифицированного учета исполнения индивидуальной программы реабилитации.
11. Разработка совместно с Департаментом соцзащиты населения программ культурно-досуговых мероприятий для пожилого населения в зависимости от физического и ментального состояния.
12. Увеличение обеспеченности и оснащение в соответствии со стандартами коек для длительного ухода за гражданами старшей возрастной группы (медико-социальные койки, хосписные койки, койки для психически больных и страдающих наркологической зависимостью и др.
13. Разработка и проведения программ обучения социальных и медицинских работников по медико-социальному уходу за лицами старшей возрастной группы и инвалидами

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы

1. Средняя продолжительность жизни, года;
2. Охват диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста, %

Этапы и сроки реализации подпрограммы

  1. Начальный этап: 2012 год.

  2. Основной этап реализации: 2013-2015 годы.

  3. Завершающий этап: 2016 год.

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

Общий объем финансирования - 21 148 832,0 тыс. руб.
В т.ч. по годам реализации:
2012г - 3 627 813,0 тыс. руб.;
2013г - 3 906 396,0 тыс. руб.;
2014г - 4 205 905,0 тыс. руб.;
2015г - 4 529 501,0 тыс. руб.;
2016г - 4 879 217,0 тыс. руб.

^ Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Эффективная система организации и управления гериатрической помощью в городе Москве.
Обеспечение квалифицированной медицинской и реабилитационной
помощью на дому, в санаториях, поликлиниках, гериатрических кабинетах, общих и специализированных стационарных отделениях больных пожилого и старческого возраста.
Создание эффективных механизмов взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты населения при оказании услуг по уходу и адаптации пожилых жителей.
Подготовка медицинских сестер, по организации медицинской помощи и медицинского ухода за пожилыми пациентами (для отделений сестринского патронажа на дому).


^ Подпрограмма «Здоровье старшего поколения»

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы

В городе Москве проживает около 2 млн. человек в возрасте 60 лет и старше, из них до 400 тысяч одиноких. В период с 1998 по 2010 годы население города Москвы старше 65 лет составляло 14%, что по международным демографическим критериям позволяет отнести население города к «старому».

По данным анализа возрастной структуры населения города регистрируется рост численности пожилых лиц в 1990 году – 22%, в 2010 – 24% и прогноз на 2016 год – 27%.

Удельный вес клинически здоровых людей в возрасте 60 – 69 лет составил 27,2%, в возрасте 70 лет и старше 70 лет – 17,2%. Практически здоровыми себя считают лишь 16,7% мужчин и 18,2% женщин

По данным самооценки здоровья пожилыми людьми в медицинской, медико-психологической и медико-социальной помощи нуждается значительная часть лиц старшего поколения. Заболеваемость у пожилых лиц в возрасте от 61 до 75 лет выше, чем у людей трудоспособного возраста в 2 раза, старческого возраста от 76 до 90 лет в 6 раз. Среди пожилых людей потребность в поликлинической помощи выше в 2 – 4 раза, стационарной по отдельным видам специализированной помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия, онкология) в 1,5 – 3 раза, чем у людей трудоспособного возраста.

Ведущими у людей в возрасте старше 60 лет являются заболевания органов кровообращения (777,5 на 1000 населения), нервной системы и органов чувств (438,1 на 1000 населения), органов дыхания (329,0 на 1000), органов пищеварения (187,1 на 1000), новообразования (145,2 на 1000), костно-мышечной системы (109,3 на 1000).

^ II. Приоритеты и цели политики Правительства Москвы в сфере реализации подпрограммы

-повышение качества жизни людей пожилого и старческого возраста;

-увеличение продолжительности жизни и продление активного периода жизни людей пожилого и старческого возраста

- повышение доступности и качества восстановительного лечения пожилых пациентов;

^ III. Характеристика мероприятий и подпрограмм государственной программы

-определение социально-гигиенических и клинико-организационных аспектов медицинской помощи пожилым людям.

- формирование методологических подходов к комплексной оценке здоровья и жизнедеятельности лиц пожилого и старческого возраста.

- разработка мероприятия по развитию первичной и специализированной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста.

- разработка системы организации и управления гериатрической помощью, создание патронажной (сестринской) службы на дому.

- разработка системы дифференцированного диспансерного наблюдения за пожилыми пациентами.

-разработка системы обучения социальных и медицинских работников по медико-социальному уходу за лицами старшей возрастной группы и инвалидами.

^ IV. Характеристика мер государственного регулирования подпрограммы

Реализация Программы осуществляется на основании:


- Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 (с изменениями и дополнениями);

- Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» *;

- Федерального закона от 8 мая 2010 г № 83-ФЗ О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений;

- Постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы»;

- Распоряжения Правительства РФ от 31 декабря 2008 г. № 2053-р (о перечне централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,  гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей);

- Государственных контрактов, заключаемых государственными заказчиками с исполнителями мероприятий Программы в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

^ V. Прогноз сводных показателей государственных заданий подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы будет направлена на: создание эффективной организации и управления гериатрической помощью в городе Москве; обеспечение квалифицированной медицинской и реабилитационной помощью на дому, в санаториях, поликлиниках, гериатрических кабинетах, общих и специализированных стационарных отделениях больных пожилого и старческого возраста; создание эффективных механизмов взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты населения при оказании услуг по уходу и адаптации пожилых жителей.

Ведущими индикаторами и показателями выполнения подпрограммы являются: количество пролеченных больных пожилого и старческого возраста в госпиталях Москвы; удовлетворенность медицинской помощью и реабилитационными мероприятиями лиц пожилого возраста; количество сестринских отделений патронажа на дому (на амбулаторном уровне)

^ VI. Информация об участи предприятий, организаций и внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

В реализации подпрограммы принимают участие медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения города Москвы и Управлениям здравоохранения административных округов города Москвы.

^ VII. Обоснование объема финансовых ресурсов подпрограммы

На реализацию мероприятий подпрограммы в 2012-2016 гг. предусмотрено выделение 21 148 832,0 тыс. руб.

^ VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

Неисполнение подпрограммы приведет к ухудшению качества оказания медицинской помощи; повышению смертности среди пожилых пациентов; ухудшению качества жизни пожилого человека.

Подпрограмма 4.

Здоровье старшего поколения

Последние десятилетия характеризуются увеличением доли пожилых лиц в общей популяции населения стран всего мира, что связано со снижением рождаемости, повышением уровня жизни, увеличением степени информированности населения, внедрением достижений медико-биологических исследований, снижением смертности.

Современные международные принципы отношения к пожилым людям были сформулированы на Генеральной Ассамблее ООН и в общем виде звучат как призыв сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста. В основу деятельности социальной защиты пожилых выдвигает ряд важных общих принципов: профилактика - предупреждение причин, порождающих в обществе проблемы для пожилых; выявление индивидуальных потребностей пожилых лиц в социальной помощи и обслуживании; дифференцированность подходов к различным группам населения на основе факторов социального риска и конкретных потребностях этих групп; адресность при предоставлении услуг - конкретные услуги конкретным лицам; срочные формы помощи пожилым - приоритет в оказании конкретных услуг и конкретным лицам в ситуациях, требующих немедленного разрешения и угрожающих их жизни и здоровью; внедрение новых направлений социальной работы; обеспечение условия для личностного самовыражения пожилых лиц и предупреждение их обособления от общества; всемерное способствование развитию само и взаимопомощи пожилых, развитие их ассоциаций и т.п. форм преодоления изоляции от общества и иждивенчества, преодоление пассивных настроений, как среди обслуживаемых лиц, так и среди организаторов социальной помощи; обеспечение безусловной доступности и информированности как пожилых, так и всего населения о возможностях получения социальной помощи.

В последние годы неуклонно увеличивается доля пожилых, старых и очень старых людей в общей популяции населения России. Число людей в возрасте 75 лет и старше увеличилось в 2,6 раза, а число людей в возрасте 85 лет и старше более чем в 3 раза. Резко возросла демографическая нагрузка: на 100 человек трудоспособного возраста приходится 75 нетрудоспособных по возрасту.

Отмечается более низкая продолжительность жизни мужчин по сравнению с женщинами с разницей в 12 лет. Увеличивается доля одиноких престарелых женщин, которые нуждаются в социальной и психологической помощи.

Проведенный анализ положения пожилых людей по основным социально-демографическим и экономическим характеристикам свидетельствует о следующих основных проблемах: неудовлетворительное состояние здоровья, малообеспеченность, одиночество, низкий уровень качества жизни.

Постарение населения в большинстве экономически развитых стран мира, в том числе и в России привело к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем и обусловило необходимость разработки мероприятий, направленных на увеличение объемов и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым, разработки системы профилактики преждевременного старения.

В Законе РФ «Основы законодательства об охране здоровья граждан» законодатель определяет понятие граждан пожилого возраста как граждан, «достигших возраста, установленного законодательством РФ для назначения пенсии по старости» - для мужчин - 60 лет, для женщин - 55 лет. Нормы же Всемирной Организации Здравоохранения устанавливают этот возраст в 65 лет и старше.

Современная медико-демографическая ситуация в Москве и России в целом характеризуется высокой преждевременной смертностью, сверхсмертностью трудоспособного населения от биологических причин, уменьшением рождаемости, снижением средней продолжительности жизни, что в сочетании с ростом числа лиц пожилого и старческого возраста ведет к депопуляции населения и дефициту трудового потенциала.Закономерности изменения демографических показателей сформировали специфические особенности постарения российского населения, связанные с увеличением доли пожилых людей и биологическим постарением лиц, формально не относящихся к категории людей пожилого возраста.

В настоящее время в г. Москве отмечается стабильная демографическая тенденция в отношении численности людей старших возрастных групп. В г. Москве проживает около 2 млн. человек в возрасте 60 лет и старше, из них около 400 тысяч одиноких.

В период с 1998 по 2010 гг. население г. Москвы старше 65 лет составляет около 14%, что по международным демографическим критериям позволяет отнести население города к «старому».

Удельный вес практически здоровых людей в возрасте 60-69 лет составил 27,2%, в возрасте 70 лет и старше – 17,2%. Данные самооценки здоровья пожилыми людьми свидетельствуют о том, что в медицинской, медикопсихологической и медико-социальной помощи нуждается еще большее число лиц старшего поколения. Заболеваемость у лиц пожилого возраста (61 -75 лет) в 2 раза, старческого возраста (76-90 лет) в 6 раз, потребность в амбулаторно-поликлинической помощи в 2-4 раза, стационарной по отдельным видам специализированной помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия, онкология и др.) в 1,5 - 3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста.

Ведущей патологией у людей старше 60 лет (на 1000 населения) являются заболевания органов кровообращения - 777,5, нервной системы и органов чувств - 438,1, органов дыхания - 329,0, органов пищеварения - 187,1, новообразования - 145,2, костно-мышечной системы и соединительные ткани - 109,3. Практически здоровыми себя считают лишь 16,7% мужчин и 18,2% женщин

Медицинская помощь лицам старших возрастных групп в г.Москве осуществляется бесплатно в полном объеме как амбулаторно, так и в условиях стационара. В городе 5 городских поликлиник №№ 3, 5, 46, 116, 220, ориентированные преимущественно на оказание амбулаторной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, к которым они прикреплены для диспансерного наблюдения. Работает только 3 врача-гериатра.

В городе 5 стационарных учреждений на 3707 коек, занимающихся лечением лиц пожилого и старческого возраста: Городская клиническая больница № 60 (785 коек); Городская больница № 49 по уходу (120 коек); Госпиталь ветеранов войн № 1 (600 коек); Госпиталь ветеранов войн №2 (1190 коек); Госпиталь ветеранов войн №3 (1012 коек).

В 31 пансионате развернуто более 15 тысяч коек.

Во всех поликлиниках города создан регистр лиц инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно данному контингенту проводятся комплексные медицинские осмотры.

Ветеранам, инвалидам войны и труда и пенсионерам сохранено медицинское обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях города, где они наблюдались до выхода на пенсию.

Стационарное лечение ветеранам войн осуществляется в 4-х госпиталях для ветеранов войн и специализированных отделениях городских больниц.

Реабилитация ветеранов войн осуществляется как амбулаторно в специально созданных поликлиниках восстановительного лечения и крупных врачебно-физкультурных диспансерах административных округов, отделениях и кабинетах восстановительного лечения городских поликлиник административных округов, так и в стационарных условиях специализированных отделений городских больниц, госпиталей для ветеранов войн и Московском центре реабилитации инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и нервной системы (городская больница №10).

Лицам пожилого возраста осуществляется бесплатное зубопротезирование и по медицинским показаниям - слухопротезирование.

Для решения проблемы медико-социальной помощи пожилым больным в г. Москве в 2004 году на базе отделений терапевтического профиля больниц для взрослого населения организованы отделения сестринского ухода от 25 до 40 коек. Основной целью созданных отделений сестринского ухода является оказание квалифицированной медицинской помощи, предусматривающей уход в течение длительного срока за больными пожилого и старческого возраста, страдающих хроническими заболеваниями, и больными с тяжелой инкурабельной патологией, не требующим постоянного врачебного наблюдения.

В настоящее время потребности в учреждениях медико-социальной помощи (домов и отделений сестринского ухода), в г. Москве, составляет 10 коек на 10 тысяч взрослого населения.

В системе ЛПУ Департамента здравоохранения г. Москвы восстановительная терапия инвалидам и пожилым проводится в 5 поликлиниках восстановительного лечения, 7 крупных врачебно-физкультурные диспансеры, которые функционируют как Центры реабилитации, и 84 кабинетах и отделениях восстановительного лечения. Реабилитационная помощь оказана 27 868 пожилым и инвалидам.

В сети ЛПУ административных округов функционируют специализированные отделения и кабинеты для реабилитации инвалидов по профилям заболеваний. Так, во всех административных округах работают «школы» по различным нозологическим формам («школа сахарного диабета», «школа по артериальной гипертонии», «школа по остеопорозу»).

Восстановительное лечение пожилым больным с расстройством речи и других высших психических функций после перенесенных нарушений мозгового кровообращения осуществляется в 88 логопедических кабинетах, в Центре патологии речи и нейрореабилитации, в кабинетах и отделениях городских больниц, поликлиник и психоневрологических диспансеров.

Медицинская реабилитация инвалидов в стационарных условиях осуществляется в 11 городских клинических больницах на развернутых для данной цели 1050 койках.

Созданы кабинеты трудотерапии и развития бытовых навыков для пациентов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Цель подпрограммы является создание и структурирование гериатрической службы города Москвы для улучшения состояния здоровья, повышение качества жизни и увеличения продолжительности активного периода жизни людей пожилого возраста.

Для совершенствования оказания медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в г.Москве необходимо:

1. Провести изучение состояния здоровья лиц старших возрастных групп, условий и факторов его определяющих путем формирования методических подходов комплексной оценки здоровья и деятельности по оказанию помощи лицам пожилого и старческого возраста;

2. Исследовать социально-гигиенических и клинико-организационных составляющих медицинской помощи пожилым людям;

3. Совершенствовать развития первичной и специализированной медицинской помощи лицам пожилого возраста:

- Разработать систему дифференцированного диспансерного наблюдения за пожилыми пациентами, включая диспансеризацию на дому;

- Создать в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного уровня кабинеты геронтологии с разработкой программ школ по нозологиям для пожилого пациентов возраста с целью формирования у них навыков самостоятельного качественного жизнеобеспечения;

- Открыть гериатрические кабинеты в составе городской поликлиники консультативно-диагностической помощи для осуществления консультативной и профилактической помощи лицам старших возрастных групп населения с ограниченными физическими возможностями; координации консультаций врачей-терапевтов и других специалистов поликлиник по проведению лечебно-диагностической и диспансерной помощи больным старших возрастных групп с ограниченными физическими возможностями;

- Обеспечить взаимодействие и преемственность в работе между врачом гериатрического кабинета и врачами - участковыми терапевтами, а также другими врачами-специалистами и работниками органов социального обеспечения, домов санитарного просвещения;

- Создать в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена медико-социальных отделений и разработать нормативную документацию;

- Совершенствовать деятельность отделений сестринского ухода, хосписных отделений;

- Перепрофилировать часть стационарного коечного фонда в койки сестринского ухода для лиц пожилого и старческого возраста, как на государственной, так и на коммерческой основе.

- Организовать гериатрические отделений и дома сестринского ухода в г. Москве;

- Сформировать на основе действующих лечебно-профилактических учреждений стационары одного дня для пациентов старших возрастных групп;

-Разработать Концентрацию оказания стационарной помощи пожилым пациентам в межрайонных больницах;

- Уточнить стандарты и порядки оказания медицинской помощи с учетом специфики потребностей в лечении пожилых людей; уточнение тарифов оплаты медицинской помощи пожилым людям в системе ОМС;

- Разработать пакет нормативной документации (положений о гериатрической службе города, о Московском городском гериатрическом центре и т.д.);

- Разработать мероприятия по осуществлению взаимодействия между учреждениями, оказывающими медицинскую и социальную помощь лицам пожилого и старческого возраста;

- Разработать систему управления гериатрической помощью (ввести в штатное расписание главных внештатных специалистов Департамента главного гериатра, назначить главных специалистов гериатров по округам и создание при них методических кабинетов, разработать методических рекомендаций по геронтологии и гериатрии для врачей общей сети);

- Ввести в штатное расписание должности врача-гериатра в ЛПУ города;

- Обеспечить обучение и переподготовку врачебных кадров по специальности врач-гериатр;

- Аттестационной комиссии по терапевтическим дисциплинам проводить аттестацию специалистов по специальности врач-гериатр.

4. Повышение доступности и качества восстановительного лечения пожилых пациентов

- Проведение ежегодного восстановительного лечения, в том числе стационарного и санаторно-курортного, в соответствии с диагнозом и планами диспансерного наблюдения

- Предоставление дополнительных возможностей для лечения ветеранов и инвалидов в санаторно-курортных учреждениях РФ;

- Организация персонифицированного учета исполнения индивидуальной программы реабилитации

- Увеличение обеспеченности и оснащение в соответствии со стандартами коек для длительного ухода за гражданами старшей возрастной группы (медико-социальные койки, хосписные койки, койки для психически больных и страдающих наркологической зависимостью и др.);

- Создание в лечебно-профилактических амбулаторных учреждениях отделений сестринского медицинского патронажа на дому

- Подготовка кадров (среднего медицинского персонала) для патронажа;

- Разработка и проведения программ обучения социальных и медицинских работников по медико-социальному уходу за лицами старшей возрастной группы и инвалидами.

5. Организовать мониторинг показателей здоровья лиц пожилого и старческого возраста.

1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   20

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Об утверждении государственной программы города москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Статья Предмет Контракта
Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы «Психиатрической больницы №14...
Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Департамента здравоохранения города Москвы Государственное образовательное бюджетное учреждение города

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Департамента здравоохранения города Москвы Государственное образовательное бюджетное учреждение города

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Департамента здравоохранения города Москвы Государственное образовательное бюджетное учреждение города

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Департамента здравоохранения города Москвы Государственное образовательное бюджетное учреждение города

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Департамента здравоохранения города Москвы Государственное образовательное бюджетное учреждение города

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Департамента здравоохранения города Москвы Государственное образовательное бюджетное учреждение города

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Департамента здравоохранения города Москвы Государственное образовательное бюджетное учреждение города

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» icon Решение именем Российской Федерации
Зюзинского межрайонного прокурора города Москвы в интересах Департамента Здравоохранения города Москвы...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы