Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012 2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)»
|
|
Скачать 5.78 Mb.
|
2. Медицинская помощь ^ Амбулаторную помощь населению Москвы оказывают 218 поликлиник для взрослых; 12 поликлинических отделений городских больниц; 21 медико-санитарная часть; 9 врачебно-физкультурных диспансеров и Научно-практический центр спортивной медицины; 7 медицинских диагностических центров; 2 диспансера – кардиологический и эндокринологический; 6 поликлиник восстановительного лечения. Суммарная мощность амбулаторно-поликлинических учреждений Москвы составляет 287,0 посещений на 10 000 населения. Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в 2010 г. составило 129 456,2, в том числе по поводу заболеваний – 125 330,6. Удельный вес посещений дому составляет 10,0% и в последние годы практически не меняется. Отмечается увеличение обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе по поводу заболеваний. Количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя увеличилось с 12,8 в 2008 г. до 13,0 в 2009 г. Особое внимание уделяется медицинскому обеспечению подростков. В 2010 г. в Москве было зарегистрировано 234 703 детей в возрасте 15-17 лет, из них юношей - 114 424. Консультативно-диагностическая амбулаторная помощь детям в возрасте 15-17 лет оказывается в территориальных поликлиниках, в которых функционирует более 198 подростковых кабинетов, в стационарном подростковом отделении ГКБ №81 на 40 коек, и в межокружном центре пароксизмальных состояний на базе ГКБ №81. Успешно выполняют свои функции подростковые консультативно-диагностические центры в Юго-Западном и Юго-Восточном административных округах, подростковые отделения в ряде городских поликлиник. В ПНД №12 в течение нескольких лет успешно функционирует отделение для лечения подростков, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими и токсическими веществами. Консультативно-диагностическая помощь подросткам и студентам оказывается также в специализированной поликлинике для молодежи №156 и на кафедре терапии и подростковой медицины РМАПО в ГКБ №81. Обращает на себя внимание высокая доля первичной заболеваемости подростков, связанная, очевидно, с недостаточным обследованием детей в детских поликлиниках. С 2007 года в городе Москве последовательно реализуется государственная молодежная политика, к приоритетным вопросам которой относится сохранение здоровья молодежи в период обучения. Для оказания медицинской помощи студентам в городе функционирует 7 студенческих поликлиник, 11 студенческих отделений и 35 территориальных поликлиник, к которым прикреплены 86 высших учебных заведений. В структуре выявляемой патологии лидируют, как и прежде, терапевтическая, офтальмологическая, неврологическая патологии. Санитарно-просветительская работа, профилактика и раннее выявление заболеваний закономерно является одним из ведущих направлений развития столичной медицины, позволяя не только снижать смертность от предотвратимых причин, но и значительно уменьшать расходы на оказание медицинской помощи. В 2008-2010 годах на рекламных площадках города Москвы была размещена социальная реклама, посвященная пропаганде здорового образа жизни, борьбе с вредными привычками, контролю артериального давления, вакцинопрофилактике, необходимости своевременного обращения к врачу при подозрении на наличие заболеваний. Нельзя не отметить работу по проводимой диспансеризации населения, в том числе в рамках реализации нацпроекта «Здоровье» проведена диспансеризация работающих граждан, диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Ведется работа по постановке на диспансерное наблюдение лиц, находящихся в группах риска. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидпоказаниям проводилась в 2010 году вакцинация населения города. В целях профилактики гриппа также осуществлена вакцинация более 2,3 млн. лиц из групп повышенного риска. В целях повышения качества обслуживания пациентов в работу амбулаторно-поликлинических учреждений внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре, терминалы самозаписи пациентов на прием к врачам со сканерами медицинских полисов, информационными табло и возможностью распечатки талона на прием. ^ Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы (в дальнейшем Станция) осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе. Основной функциональной единицей Станции является бригада скорой медицинской помощи. Бригады дислоцируются на 53 подстанциях, которые территориально объединены по окружному принципу в 9 региональных объединениях. В 2010 г. зарегистрировано 5 677 450 обращений, что на 7,80% больше, чем 2009 г. Обращаемость по «03» составила 418,1 на 1 000 населения, что на 28,5 обращений больше, чем в 2009 г. (389,6). Больные с внезапно возникшими заболеваниями и состояниями составили в 2010 году – 88,0%, в структуре выездов по классам заболеваний превалируют выезды к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2010 году создано 36 постов скорой медицинской помощи с дислокацией бригад на территории стационарных и амбулаторных лечебно-профилактических учреждений города, что позволило сократить время прибытия бригад в районы, удаленные от мест расположения подстанций. Среднее время прибытия бригад скорой медицинской помощи на место вызова в 2010 году составило 17,5 мин, на экстренный вызов – 15,9 мин, на дорожно-транспортное происшествие – 10,2 мин (функционируют 18 постов СМП на МКАД и крупных магистралях города). Количество ежедневно работающих бригад Станции в настоящее время составляет 1052. ^ Стационарная помощь взрослому населению в 2010 г. оказывалась в 134-х лечебно-профилактических учреждениях города: в двух научно-исследовательских институтах (НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и ЦНИИ гастроэнтерологии); 8-ми научно-практических и медицинских центрах; 46-ти многопрофильных больницах; 4-х госпиталях для ветеранов войн, включая челюстно-лицевой госпиталь; 5-ти специализированных больницах; в 3-х инфекционных клинических больницах, 4-х туберкулезных, 14-ти психиатрических и одной наркологической, 3-х гинекологических, 14-ти диспансерах со стационарами, 4-х стационарах объединенных МСЧ, 8-и хосписах, 19-ти родильных домах. На начало 2011 г. коечный фонд для взрослого населения, без коек дневных стационаров, составил 73277 койки, на 156 коек меньше, чем на конец 2009 г. Среднегодовое число развернутых коек в стационарах для взрослого населения в 2010 г. составило 73328 коек. Обеспеченность взрослого населения Москвы стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2010 г. 6,95 коек на 1000 чел. населения (в 2009 г. – 7,0). Объем госпитализации в 2010 г. несколько увеличился с 14,6 до 14,69 на 100 чел. населения, а число пролеченных взрослых в 2010 г. возросло до 1 млн. 549 тыс. 221 чел. Следует отметить, что 17,7% больных из числа пролеченных в стационарах для взрослого населения в 2010 г. составили иногородние граждане и их доля имеет постоянную тенденцию к росту (в 2006 г. – 14,7%; в 2007 г. – 15,3%, в 2008 г. – 16,3%, в 2009 г. – 17,0%). Среднее число дней работы койки в году несколько снизилось и составило 315 дней (в 2009 г. – 318). С существенной нагрузкой в 2010 г. работали койки гематологического профиля – 390 дней (в 2009 г. – 402), соматопсихиатрического – 380 дней (в 2009 г. – 387), эндокринологического – 380 дней (в 2009 г. – 373 дней), неврологического – 367 дней (в 2009 г. – 361), ревматологического – 362 дня (в 2009 г. – 348), нейротравматологического – 359 дней (в 2009 г. – 360 дня). Оборот койки в 2010 г. составил 21,5 (в 2009 г. – 21,6). Средняя длительность пребывания больного на койке (средний койко-день) осталась без изменений 14,7. По основным профилям этот показатель составил: по терапевтическому – 14,9 (в 2009 г. – 14,7), кардиологическому – 14,0 (в 2009 г. – 14,2), в том числе для больных инфарктом миокарда – 13,5 (в 2009 г. – 13,8), гастроэнтерологическому – 16,7 (в 2009 г. – 16,5), пульмонологическому – 17,0 (в 2009 г. – 16,6), эндокринологическому – 14,9 (в 2009 г. – 15,3), неврологическому – 17,7 (в 2009 г. – 17,5), хирургическому – 10,6 (в 2009 г. – 10,6), гнойной хирургии – 13,4 (в 2009 г. – 13,6), сосудистой хирургии – 14,4 (в 2009 г. – 14,3), кардиохирургическому – 16,7 (в 2009 г. – 16,5), нейрохирургическому – 15,1 (в 2009 г. – 14,9), травматологическому – 15,0 (в 2009 г. – 14,9), урологическому – 10,9 (в 2009 г. – 10,9), онкологическому – 12,0 (в 2009 г. – 12,3), офтальмологическому – 8,4 (в 2009 г. – 8,3), оториноларингологическому – 8,8 (в 2009 г. – 9,0), гинекологическому – 7,5 (в 2009 г. – 7,6). Показатель больничной летальности в 2010 году составил 3,2 (в 2009 г. – 3,0). Отмечено увеличение показателя летальности по профилям: терапевтическому – 3,0 (в 2009г. – 2,6), неврологическому – 5,7 (в 2009 г. – 5,5), эндокринологическому – 1,5 (в 2009 г. – 1,3), нефрологическому – 4,6 (в 2009 г. – 4,0), а также на койках реанимации – 11,9 (в 2009 г. – 11,5). В программе по выполнению государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению по профилям сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия и нейрохирургия для взрослого населения участвовало 14 лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения, в том числе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НПЦ интервенционной ангиокардиологии, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ №7, ГКБ №13, ГКБ №15 им. О.М. Филатова, ГКБ №59, ГКБ №67 и ряд других. Кроме того, данный вид медицинской помощи оказывался и за счет средств городского бюджета. Расходы городского бюджета на закупку дорогостоящих расходных материалов и новейшей аппаратуры, применяемых при оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям столицы в 2010 г. составили 856 000 тыс. руб. Всего в 2010 г. 31729 жителей столицы получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных медицинских центрах и 26,5 тыс. в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы. В соответствии с титульными списками и Адресной инвестиционной программой города Москвы в 2010 г. завершен капитальный ремонт ЦСО ГКБ №4, неврологического отделения ГКБ №12, акушерского отделения ГКБ №15 им. О.М.Филатова, лабораторного отделения ПБ №16, корпуса №8 НКБ №17, корпуса №10 ГКБ №29, административного корпуса ГУКБ №47, оперблоков ГКБ №51, а также строительство и сдача первой очереди Центра восстановительной медицины и реабилитации. Таким образом, анализ обеспеченности населения административных округов Москвы койками в многопрофильных больницах показывает неравномерное размещение стационарных лечебно-профилактических учреждений по административным округам города, что в определенной мере затрудняет доступность стационарной общесоматической помощи для жителей ряда округов (ЮЗАО, ЗАО, СВАО), усложняет работу службы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает время доставки ургентных больных в стационары. В целом же, проведенные организационные мероприятия и внедрение современных лечебно-диагностических методов способствовали улучшению показателей работы стационарной сети Департамента: увеличилось число пролеченных больных, снизилась средняя длительность больного на койке, увеличился оборот койки. Расширена сеть дневных стационаров. ^ Основной причиной смертности населения города Москвы являются болезни системы кровообращения (далее БСК), в структуре смертности на их долю приходится 59,1% (в среднем по Российской Федерации – 56,7%), в 2010г. показатель смертности на 100 тыс. населения составил 647,5 (в Российской Федерации – 805,9). Заболеваемость населения Москвы БСК в 2010 году составила 27783,3 на 100 тыс. населения. В последние 5 лет этот показатель в городе имеет тенденцию к росту. хотя темпы его роста существенно замедлились. Доля БСК в структуре общей заболеваемости в 2010г. составляла 17,3%. Среди БСК преобладают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (33,9%), ишемическая болезнь сердца (37,0%) и стенокардия (21,3%). Население города на 17,3% чаще, чем в среднем по Российской Федерации болеет БСК, в том числе на 38,3% - ишемической болезнью сердца и на 45,3% - стенокардией. Кардиологическую помощь населению Москвы оказывают: учреждения первичной медико-санитарной помощи - городские поликлиники, монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры и учреждения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. В ЛПУ Департамента здравоохранения функционируют 14 ангиографических аппаратов для проведения коронарографии у больных БСК. В 2010 году в стационарах города было развернуто 4288 кардиологических коек (обеспеченность ими на 10тыс. населения составляла 4,1; при нормативе 3,9), в том числе кардиохирургических – 250 (обеспеченность 0,24 на 10тыс. населения, при нормативе 0,12). Средняя длительность пребывания больных БСК в стационарах в целом остается стабильной и составляла в 2010 г. 16,3. Отмечается рост летальности от болезней системы кровообращения в стационарах Департамента здравоохранения в 2010 г. по сравнению с предыдущими: 2010 – 8,5% (2009 – 7,8%). Увеличение показателя летальности от болезней системы кровообращения в отчетном году связано с экологической катастрофой летом 2010 года, в связи с чем в блоки кардиореанимации доставлялись в большом количестве пожилые больные с гипертермией, пневмониями, которым посмертно выставлялся диагноз острой сердечной недостаточности. Одновременно имеет место снижение показателя летальности от острого инфаркта миокарда до 18,1% в 2010 г. Показатели летальности от ОИМ в блоках кардиореанимации за последние 5 лет также имеют тенденцию к снижению. Так, в 2006 г. данный показатель составлял 13,1%, в 2010 г.– 11,1%. Показатель общей летальности в кардиоинфарктных отделениях за последние 5 лет остается стабильным, показатель летальности от острого инфаркта миокарда имеет тенденцию к снижению. Средняя длительность пребывания больных с болезнями системы кровообращения в стационарах в целом остается стабильной и составляет в 2010 г. 16,3 (в 2009 г. – 16,3); средняя длительность пребывания больных с острым инфарктом миокарда уменьшилась в 2010 г. до 17,0 (2009 г. – 19,1). В рамках целевой комплексной программы «Столичное здравоохранение на 2008 – 2010 гг.» на госпитальном этапе проведены мероприятия по пересмотру стандартов диагностики и лечения на стационарном этапе; проведена работа по организации круглосуточной эндоваскулярной службы. Важным фактором снижения летальности от инфаркта миокарда следует считать соблюдение единой тактики ведения больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном и госпитальном этапах, а именно проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление кровотока в инфарктответственной венечной артерии в первые часы заболевания: системный тромболизис у больных с трансмуральным инфарктом миокарда на догоспитальном и госпитальном этапах, госпитализация в первую очередь в те стационары, которые имеют ангиографическую и кардиохирургическую службу. Отмечается увеличение количества тромболизисов, выполненных на догоспитальном и на госпитальном этапах. Так, в 2010 г. тромболитическая терапия проведена 3778 пациентам (в 2009 г.– 3731), на догоспитальном этапе - 1060 (2009 г. – 888), на госпитальном - 2718 (2009 г. – 2843). Бригадами ССиНМП доставляются 60–65% больных с острым инфарктом миокарда в учреждения, имеющие ангиографическую службу. В отчетном году продолжался переход ряда учреждений, оказывающих эндоваскулярную службу, на круглосуточный режим работы. В ЛПУ Департамента здравоохранения функционируют 14 ангиографических аппаратов для проведения коронарографии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Количество выполненных эндоваскулярных диагностических и лечебных процедур в учреждениях Департамента здравоохранения за последние годы существенно возросло, также как и кардиохирургическая активность. Количество выполняемых процедур, таких как коронароангиография, баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий увеличилось в 2–3 раза. Более трети всех проводимых при ИБС операций выполняется в НПЦ интервенционной кардиоангиологии, который является головным учреждением для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^ На 1 января 2011 г. в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы зарегистрировано 113248 больных наркологическими заболеваниями, в том числе 83182 больных алкоголизмом (показатель заболеваемости составляет 787,7 на 100 тыс. населения, в РФ - 1447), и 25641 больных наркоманиями (показатель заболеваемости – 283,0 на 100 тыс. населения, в РФ – 252). На фоне более низких, чем в среднем по России, показателей регистрируемой заболеваемости, в Москве в течение последних пяти лет почти в два раза выросло число отравлений наркотическими средствами, на 26% увеличилось число отравлений психотропными препаратами, на 82 %. - число отравлений алкоголем и его суррогатами. С 2003г. смертность от передозировки наркотиками выросла с 150 случаев до 779 случаев (в 5,2 раза). На учете в наркологических диспансерах на 01.01.2011 г. состоит 113248 больных (хронический алкоголизм- 83182; алкогольные психозы 3737; наркомания – 25641; токсикомания – 688). В расчете на 100 тысяч населения показатель болезненности наркологическими заболеваниями в 2010 году составил 1072,2; хроническим алкоголизмом – 787,6; алкогольными психозами – 35,6; наркоманией – 242,8; токсикоманией – 6,5. В 2010 году вновь взято на диспансерный учет по поводу заболеваемости наркологическими болезнями 8313человек (на 153 больше, чем в 2009 году). В структуре учтенных контингентов, страдающих наркологическими заболеваниями, продолжает увеличиваться доля женщин, так в 2010 году по сравнению с 2009 г. она увеличилась на 2,8%. На профилактическом учете на 01.01.2011 г. находится 13494 человека (на 01.01.2010 г. – 15172), в том числе по поводу эпизодического употребления алкоголя – 8985 (на 01.01.2010 г. – 9687); токсических и наркотических веществ – 4509 (на 01.01.2010 г. – 5485). Уменьшилось число лиц, снятых с диспансерного учета с 8132 в 2009 г до 7849 в 2010г. По причинам снятия с учета больные распределились следующим образом: выздоровление – 1570 (20,0%), смерть – 3491 (44,5%). В 2010 г. по сравнению с 2009 г. число больных, снятых с учета по выздоровлению, увеличилось на 9,0%, количество больных, снятых с учета в связи со смертью, уменьшилось на 11,7%. Наркологическая служба Департамента здравоохранения представлена Московским научно-практическим центром наркологии, наркологической больницей и 14 наркологическими диспансерами. Коечный фонд составляет 3010 коек (обеспеченность составляет 2,8 на 10тыс. населения, в РФ – 1,8). Кроме того, развернуто 315 реабилитационных наркологических коек. В наркологическом диспансере №9 ЦАО работает городской центр по профилактике и лечению табачной зависимости. В наркологическом диспансере №5 ЗАО создан городской Центр профилактики всех видов химической зависимости среди несовершеннолетних. В наркологическом диспансере №1 ЮАО открыто городское психотерапевтическое отделение. В системе наркологической службы имеется 1302,5 ставок штатных должностей врачей, укомплектованность врачебными кадрами составляет 88,6%; 266,5 – штатных должностей медицинских психологов –укомплектованность - 86%; 115,25 - специалистов по социальной работе и социальных работников, укомплектованность - 69,6%; 2208,5 - средних медицинских работников, укомплектованность – 90,3%. Детям и подросткам наркологическая помощь оказывается во всех наркологических диспансерах. Всего в наркологических диспансерах города наблюдается 6982 несовершеннолетних, из них: 4469 юношей и 2513 девушек. Количество подростков, страдающих эпизодическим употреблением алкоголя, уменьшилось на 4,3% и составило – 5656 человек (2009 г. – 5911). На профилактическом учете по поводу злоупотребления наркотическими средствами на 01.01.2011 г. состояло 187 подростков и 8 детей (на 01.01.2010 г. – 179 подростков и 14 детей). На 34,2% уменьшилось число детей, состоящих на профилактическом учете по поводу злоупотребления токсическими веществами, и составило 50 человек (2009 г. – 76), а количество подростков уменьшилось на 48,7% и составило 156 человек (2009 г. – 304). Во всех наркологических диспансерах проводилась работа по профилактике наркологических заболеваний в школах, колледжах, средних специальных учреждения (учащихся медицинских колледжей и техникумов), в городских поликлиниках для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, в городских больницах, в женских консультациях и родильных домах. За 2010 год в городе Москве охвачено профилактической работой 1179 учреждений: 780 школ и интернатов, средние специальные учреждения – 122, городские оздоровительные лагеря – 190, выездные оздоровительные лагеря – 19. Кроме того, профилактические мероприятия проводились в 24-х женских консультациях и 13-ти дошкольных учреждениях. Организовано проведение работы по профилактике наркологических заболеваний среди студентов 31 ВУЗа: Института экономики и права имени А.С. Грибоедова, МАИ, Московской академии туристического и гостиничного бизнеса, МАДИ, МГИМО, МГУ, ГФА, институт психологии, институт бизнеса и права, Московском медицинском университете (Московский факультет), Ветеринарной академии, Государственном Университете управления и др. За 2010 год проведено 505 профилактических осмотров в школах, в которых приняло участие 6610 человек, из них взято на профилактическое наблюдение – 288 человек. Сотрудники наркологической службы регулярно ведут приемы в комиссиях и в инспекциях по делам несовершеннолетних. Организован консультативный прием психологов на базе городских поликлиник и детских городских поликлиник. Одной из основной форм профилактической работы с молодежью является проведение профилактических обучающих тренингов. За отчетный период проведено 2903 тренинга с несовершеннолетними, направленные на профилактику употребления наркотических веществ. В учебных тренингах принимали участие 46255 человек. В летний период проводилась работа в детских оздоровительных лагерях. Для сокращения немедицинского потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение мероприятий по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, лечения и реабилитации больных наркологического профиля и противодействие наркомании. ^ Показатель заболеваемости населения г. Москвы инфекционными и паразитарными болезнями составлял в 2010 году 3401,3 на 100 тыс. населения, в последние годы он имеет постоянную тенденцию к снижению. Вклад инфекционных и паразитарных заболеваний в общую заболеваемость населения невелик и составляет всего 2,5%. Смертность населения города от этого класса заболеваний в 2010 г. составлял 12,6 на 100 тыс. населения (в РФ – почти в 2 раза выше – 23,5). В структуре смертности населения города на долю инфекционных и паразитарных заболеваний приходится всего 1,2%. Амбулаторная помощь инфекционным больным осуществляется в 220 поликлиниках, где работают 197 кабинетов инфекционных заболеваний (на занятых ставках трудится 178 врачей-инфекционистов), и в 5 консультативных подразделениях стационаров (инфекционная клиническая больница (ИКБ) № 1, ИКБ № 2, ИКБ №3, ГКБ им. Боткина, ГКБ № 4). Ежегодно число посещений по поводу инфекционных заболеваний составляет от 36876 до 456077. Амбулаторную помощь больным с инфекционными заболеваниями в 2010 г. оказывали врачи инфекционисты в 197 кабинетах инфекционных заболеваний (КИЗ) 220 городских поликлиник, одной медико-санитарной части и в 14 консультативных подразделениях стационаров. По сравнению с показателями 2009 года снизилась укомплектованность врачами-инфекционистами, увеличились нагрузка по прикрепленному на обслуживание населению и, соответственно, возросло количество посещений из расчета на одного специалиста. Общий фон инфекционной заболеваемости увеличился и составил по городу 456077 посещений по поводу инфекционных заболеваний (в 2009 г. – 368476 посещений). В 2010 году в консультативный гепатологический центр впервые обратилось 5 321 человек, которым в результате обследования были выставлены следующие диагнозы: хронический гепатит С – 2 915 чел., хронический гепатит В – 344 чел., носительство anti-HCV – 1 214 чел., носительство HbsAg – 780 чел., микст-гепатиты (В+С+Д) – 143 чел. Среди обратившихся впервые больных выделялись следующие категории, требующие повышенного внимания и интенсификации обследования: беременные женщины – 1 062 (19,9%), лица льготной категории – 574 (10,7%), медицинские работники – 200 (14%), лица призывного возраста – 95 (2%). На диспансерный учет взято 1 320 новых больных, главным образом получающих современную противовирусную терапию, требующую высокой квалификации врача. Всего в настоящее время находится по диспансерным наблюдением 9 393 больных с хроническими гепатитами В и С. В 2010 году специалистами КГСО продолжена работа по лечению больных с хроническими гепатитами в рамках государственных программ: национальный проект «Здоровье» –180 больных и «Дополнительное лекарственное обеспечение» – 126 больных. Врачами-инфекционистами на постоянной основе проводится регистрация и учет длительно лихорадящих больных с обязательным обследованием их на тифопаратифозные инфекции, малярию, сыпной тиф, ВИЧ-инфекцию и др., больные с подозрением на ангинозные заболевания и с патологическими явлениями в обязательном порядке обследуются на палочки дифтерии – токсигенные коринебактерии. Инфекционисты кабинетов ведут учет носителей патогенных бактерий (тифопаратифозная инфекция, сальмонеллез, менингококковая инфекция, возбудители дизентерии, дифтерии и др.), вирусоносителей (ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекция) и т. д. Результаты обследований пациентов и анализ материалов по учету носительства при бактериальных и вирусных инфекциях, в соответствии с нозологическими формами инфекционных болезней, проводятся по городскому стандарту в рамках амбулаторно-поликлинической помощи инфекционным больным. Врачами КИЗов осуществляется наблюдение за контактными в очагах инфекции, а также проводится контроль за текущей и заключительной дезинфекцией; контроль за качеством стерилизации медицинского инструментария в поликлинике. Лица, прибывшие из неблагополучных стран по СПИД и карантинным инфекциям, обследуются на малярию, холеру, гельминты, ВИЧ-инфекцию и др. В летний сезон года больные с тяжелой формой ОКИ обследуются на холеру. В г. Москве для оказания стационарной помощи взрослым больным с инфекционными заболеваниями в больничных учреждениях развернуто 2313 коек (обеспеченность составляет 2,2 на 10 тыс. населения). В городском центре по токсоплазмозу оказывается консультативно-диагностическая и лечебная помощь населению Московского региона при заболевании токсоплазмозом, а также проводится методическая работа с лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам диагностики, лечения и профилактики токсоплазмоза. В центре проконсультировано 13549 пациентов, из них инфекционистами – 10694, акушером-гинекологом – 1735, офтальмологом – 496, неврологом – 534. Наибольшую группу пациентов, направляемых в Центр, составляют лица с акушерско-гинекологической патологией в анамнезе и беременные женщины. Значительную группу составляют лица с общеинфекционным синдромом (лихорадка, лимфаденопатия) и с патологией органов зрения. Вновь выявленным больным и пациентам, состоящим на диспансерном учете в городском центре по токсоплазмозу, проводилась необходимая этиотропная терапия. ^ В г. Москве в 2010г. было зарегистрировано 59699 случаев ВИЧ-инфекции (показатель заболеваемости составил 56,5; в РФ – 43,8 на 100 тыс. населения), из них 60,7% москвичей, 15,6% жителей Московской области, 11,3% жителей других субъектов Российской Федерации, 7,9% иностранных граждан и 4,5% лиц БОМЖ. На диспансерном учете в МГЦ СПИД состоят свыше 22 тысяч ВИЧ-инфицированных москвичей. В настоящее время специализированное лечение антиретровирусными препаратами получают 6136 взрослых больных ВИЧ-инфекцией и 172 ребенка. Ежегодно около 200 ВИЧ-инфицированных получают специфическое лечение вирусного гепатита С. Специализированная стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в различных лечебно-профилактических учреждениях города и московском городском центре СПИД.. В МГЦ СПИД в 2010 г. в стационарных отделениях зарегистрировано более 6000 госпитализаций. Скрининговые лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в 2010 г. выполнили около 3 миллионов исследований. На базе специализированных учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы функционируют реабилитационные отделения для ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц. Проводятся мероприятия в рамках программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов. Зарегистрировано 6 125 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (97,0% здоровы). Больным ВИЧ/СПИДом оказывается квалифицированная психологическая помощь в МГЦ СПИД. Психологическая помощь оказывается специалистами по телефону горячей линии СПИД и в режиме реального времени через интернет-сайт МГЦ СПИД в сотрудничестве с неправительственной организацией – группой «Мост». Совершенствование помощи больным ВИЧ - инфекцией позволит обеспечить дальнейшее сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории Москвы, уменьшение социально-экономических последствий эпидемии. ^ В Москве в 2010г. показатель заболеваемости только болезнями уха и сосцевидного отростка составлял 3437,3 на 100тыс. населения, в структуре общей заболеваемости это составляет 2,2% (в РФ – 2,6%), показатель общей заболеваемости хроническими болезнями миндалин и аденоидов – (в РФ - 1113,6 на 100 тыс. населения). Для оказания отоларингологической помощи в городе в 2010г функционировало 1594 отоларингологических коек, обеспеченность составила 1,5 (в РФ – 1,3 на 10 тыс. населения). ^ Заболеваемость населения города Москвы злокачественными новообразованиями имеет тенденцию к росту. За последние 5 лет она увеличилась на 6,9%; показатели смертности за данный период имеют выраженную тенденцию к снижению и сократились на 9,7% (177,3 случая на 100 тыс. населения). Обращает на себя внимание рост заболеваемости населения раком молочной железы, кожи и тела матки, предстательной железы. При этом, активная выявляемость больных злокачественными новообразованиями растет (с 13,7% в 2006 году до 17,2% в 2010 году); в результате доля больных, умерших в течение года с момента установления диагноза сократилась (с 28,5% в 2006 году до 26,1% в 2010) году, и соответственно снизился показатель запущенности ( с 23,6% в 2006 году до 20,4% в 2010 году). Одновременно контингенты больных злокачественными опухолями за последние 5 лет увеличились на 25%, что свидетельствует об улучшении диагностики и успехах в лечении. Диспансерная онкологическая сеть включает консультативную поликлинику онкологического клинического диспансера №1 – с узкоспециализированными диспансерными онкологическими подразделениями, диспансерный офтальмоонкологический центр офтальмологической клинической больницы и окружную диспансерную онкологическую сеть (3 территориальных онкологических диспансера, 22 диспансерных онкологических отделения поликлиник и 10 окружных детских онкологических кабинетов). Функционирует сеть кабинетов амбулаторной химиотерапии, удовлетворяющих потребность в этом виде лечения, организованы 4 окружных кабинета реабилитации женщин, перенесших радикальные операции по поводу рака молочной железы. Стационарная онкологическая помощь оказывается в стационаре онкологического клинического диспансера №1, Московской городской онкологической больнице №62, 3 специализированных онкологических комплексах в структуре ГКБ, онкопроктологическом отделении ГКБ №24, онкогинекологическом отделении ГКБ №1 им Н.И. Пирогова и радиологическом отделении ГКБ им. С.П. Боткина. Для обеспечения симптоматической помощи онкологическим больным IV клинической группы организованы 8 окружных хосписов и отделение паллиативного лечения в ГКБ №11. Общее число онкологических и радиологических коек на конец 2010 года составляло 2180, из них онкологических коек – 1745 (в том числе химиотерапевтических – 320), радиологических – 435. В 2010 году число онкологических коек увеличилось на 40 за счет открытия отделений химиотерапии на 20 коек и реабилитации на 20 коек. Госпитальная онкологическая база обеспечивает свыше 80% онкологических больных стационарной диагностической и лечебной помощью, широко применяются комбинированные и комплексные методы лечения, отнесенные к высокотехнологичным. Организация в городе Москве автоматизированной информационной системы – Московского городского канцер-регистра значительно расширила возможности всестороннего анализа состоянии онкологической помощи населению города. На конец 2010 года в базу данных регистра введена информация о более чем 640 тысяч онкологических больных. Большое внимание уделяется реализации мероприятий подпрограммы «Целевая диспансеризация женского населения на выявление заболеваний шейки матки и молочной железы». В 2010 году скрининг по выявлению заболеваний шейки матки прошли 556 394 женщин, у 150 614 из них выявлены различные заболевания шейки матки, что составляет 27,2% от числа осмотренных. В рамках маммографического скрининга по выявлению заболеваний молочной железы в 2010 году обследовано 468 272 женщин. Выявлены различные заболевания молочной железы у 149 901, что составляет 36,8% от осмотренных. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям