Предисловие 6 раздел I. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения 8 Глава Гигиена населенных мест 8
|
Скачать 3.06 Mb.
|
|
^
В соответствии с данными Реестра санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии продукции требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов в 2008 Управлением было выдано 1267 санитарно- эпидемиологических заключения на продукцию. В сравнении с предыдущими годами (в 2007 году - 1308, в 2006 год - 891) количество выданных санитарно-эпидемиологических заключений на продукцию остается на прежнем уровне. Удельный вес санитарно-эпидемиологических заключений по видам продукции распределился следующим образом:
Проводилась работа по выдаче лицензий на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп патогенности и деятельность в области использования источников ионизирующего излучения. Соискателями лицензий за отчетный период было подано 55 заявок на лицензирование. Выдано и внесено в общероссийский Реестр 46 лицензий (2007 г. – 65), из них:
В соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 21.03.2005 №363 «О государственной регистрации продукции, веществ, препаратов территориальными управлениями Роспотребнадзора», письмом от 14.09.2007 №0100/9423-07-32 «О государственной регистрации продукции, веществ, препаратов», Управлением Роспотребнадзора по Калужской осуществлялась работа по государственной регистрации продукции. Всего в 2008 году на государственную регистрацию продукции было подано 29 заявок, из них 4 – на перерегистрацию. Выданы 24 свидетельства о государственной регистрации (2007 г. – 8):
^ В целях реализации ст. 45 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2000 №60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга» Управлением Роспотребнадзора по Калужской области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» продолжалась работа по дальнейшему развитию системы социально-гигиенического мониторинга (СГМ) и разработке управленческих решений, направленных на улучшение качества среды обитания, сохранение и укрепление здоровья населения. Порядок осуществления СГМ на территории Калужской области регламентируется приказом Управления от 29.12.2006 № 187 «О Порядке проведения социально-гигиенического мониторинга, представления данных и обмена ими». В настоящее время с успехом реализуется «Концепция развития отдела социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Калужской области на 2007-2009 годы», в которой предусмотрено финансирование в размере 536 тысяч руб. Во исполнение приказа Роспотребнадзора от 31.01.2008 №35 «О критериях определения минимально необходимого уровня организации и проведения социально-гигиенического мониторинга» был разработан и выполнен план по достижению минимально необходимого уровня организации и проведения социально-гигиенического мониторинга в Калужской области, который предусматривал дополнительное финансирование в размере 270,6 тысяч рублей. В соответствии с распорядительными документами Роспотребнадзора в рамках бюджетирования ориентированного на результат в Калужской области разработана ведомственная целевая программа «Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга в Калужской области (соцгигмониторинг)». Объем финансирования программы за счет бюджета действующих обязательств составит 20 822,7 тысяч рублей. Результаты исполнения программы предусматривают:
С целью обеспечения взаимодействия и координации деятельности с организациями Калужской области кроме ранее заключенных межведомственных соглашений с министерством здравоохранения, министерством природных ресурсов и охраны окружающей среды, региональным управлением №8 ФМБА России и ООО «Калужский областной водоканал», в 2008 году были дополнительно заключены соглашения с Министерством образования, культуры и спорта Калужской области и Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Калужской области. Подготовлены и переданы для внесения предложений и уточнений проекты межведомственных соглашений с Комитетом по благоустройству и защите окружающей среды г.Калуги и ГУ «Калужский областной центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды». В целях совершенствования проведения социально-гигиенического мониторинга изданы приказы:
В 2008 году были определены и утверждены приказом Управления 159 точек мониторинга показателей состояния окружающей среды, в том числе по разделам «Атмосферный воздух» – 1, «Вода питьевая» – 106, «Почва селитебных территорий» –38, «Показатели радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания людей» – 16.  Рис.30. Число мониторинговых точек лабораторного контроля за факторами окружающей среды осуществляемого в рамках СГМ Были разработаны и выполнены в полном объеме программы лабораторного контроля. В 2009 году планируется осуществить рационализацию дислокации мониторинговых точек по контролю качества питьевой воды и значительное увеличение числа мониторинговых точек по контролю радиационной обстановки в области. Общее число мониторинговых точек в 2009 году составит 217. Осуществлен переход на оперативный режим представления отчетов по исполнению программ лабораторного контроля за состоянием среды обитания. Разработаны шаблоны совместимого с ФИФ СГМ формата, которые оптимизируют работу филиалов ФГУЗ по предоставлению оперативной информации по мониторинговым точкам. В 2008 году начато внедрение методологии оценки риска факторов окружающей среды для здоровья населения. Приказом по Управлению утверждены ориентировочные списки основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, питьевой воде, почве Калужской области на 2009 год (в атмосферном воздухе – 9; в почве – 3; в питьевой воде – 13). С целью оценки влияния выбросов от промышленных предприятий г. Калуги на состояние атмосферного воздуха в течение 2009 года планируется развернуть временную сеть постов наблюдения за состоянием атмосферного воздуха в селитебной зоне г. Калуги. Результаты лабораторного контроля будут учтены при формировании окончательного списка основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и при окончательном определении месторасположения стационарных постов наблюдения за состоянием атмосферного воздуха на 2010 год. Проводится гигиеническая оценка степени напряженности санитарно-гигиенической ситуации и гигиеническое ранжирование административных территорий по приоритетным факторам среды обитания и заболеваемости населения. Выполнен расчет интегральных показателей состояния здоровья для оценки общественного здоровья на административных территориях области. Продолжается формирование регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга, ведение банков данных по состоянию здоровья населения и среды обитания. Оперативное взаимодействие с другими участниками СГМ, в первую очередь с Министерством здравоохранения и социального развития Калужской области и Территориальным органом Федеральной службы Государственной статистики по Калужской области, позволило обеспечить организацию работы и контроль по сбору показателей СГМ по разделам «Атмосферный воздух населенных мест», «Питьевая вода систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения», «Санитарно-эпидемиологическая безопасность почвы населенных мест», «Контаминация продовольственного сырья и продуктов питания химическими веществами», «Условия труда и профессиональная заболеваемость», «Медико-демографические показатели», «Здоровье населения», «Сведения о социально-экономическом состоянии территории», «Показатели радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания людей», по Калужской области за 2007 год и своевременное представление данных в Федеральный информационный фонд СГМ. При сборе данных за 2007 год удалось увеличить объем представленных в ФИФ СГМ на 2,5% за счет полного представления информации по разделам «Медико-демографические показатели» и «Показатели здоровья населения». В 2008 году увеличился удельный вес мониторируемых показателей от числа регламентируемых к наблюдению (включенных в ФИФ СГМ) с 99,1% до 99,6%. Одной из основных задач на 2009 год Управление считает достижение 100% уровня мониторирования. В настоящий момент функционирование системы социально-гигиенического мониторинга на территории области обеспечивают 22 врача, 7 специалистов с высшим немедицинским образованием и 45 средних медицинских работников.  Рис.31. Кадровое обеспечение функционирования системы социально-гигиенического мониторинга Большое внимание в работе по обеспечению СГМ уделяется профессиональной подготовке кадров. Так в 2008 году было организованно проведение выездного цикла Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова тематического усовершенствования специалистов Управления и ФГУЗ по теме «Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска для здоровья населения». В результате прошли тематическое усовершенствование 35 специалистов Управления и ФГУЗ, в том числе – 25 специалистов с высшим медицинским образованием, 4 специалиста с высшим не медицинским образованием и 6 специалистов со средним медицинским образованием. В области проводится работа по внедрению автоматизированной геоинформационной системы для гигиенической диагностики влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения. Управлением закуплена лицензионная программа ESRI ArcView v 9.0 и дополнительные блоки программы ArcGIS Publisher и Spatial Analyst. От администрации области и Городской Управы для использования в ГИС-системе были безвозмездно получены электронные карты Калужской области и г.Калуги. В связи с тем, что электронные карты были созданы и используются на территории Калужской области в других программах ГИС, в настоящее время осуществляется процесс перевода электронных карт в формат совместимый с ArcView и наработка первичных навыков по работе с приобретенной ГИС-системой. Для определения географических координат мониторинговых точек и Управление и ФГУЗ имеют необходимые приборы (КПК ASUS GPS и GPS-навигатор Garmin соответственно). В 2008 году были приобретены специальные программные средства: подсистема «Здоровье населения и среда обитания» АИС «Социально-гигиенический мониторинг» производства НПО «Криста», унифицированная программа расчета загрязнения атмосферы (УПРЗА) «Эколог» с расчетными модулями «Средние» и «Риски» производства НПО «Интеграл», лицензионная программа для статистической обработки информации Statistica 6.0 Rus производства StatSoft Inc. В 2009 году планируется продолжить доукомплектование АИС «Социально-гигиенический мониторинг» производства НПО «Криста». В 2008 году проведена значительная работа по обеспечению СГМ программным обеспечением, вычислительной и оргтехникой. Так отдел СГМ Управления и отделение СГМ и оценки риска ФГУЗ оснащены компьютерами с высокими техническими характеристиками, коммуникационным оборудованием и другой оргтехникой в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 31.01.2008 №35 «О критериях определения минимально необходимого уровня организации и проведения социально-гигиенического мониторинга». В общей сложности парк вычислительной техники используемой для обработки и хранения информации СГМ составляет 58 единиц. Для хранения информации регионального информационного фонда СГМ используется сервер. Завершено создание на базе отдела СГМ Управления издательской студии, что позволяет осуществлять полный цикл издания информационных бюллетеней. В соответствии с приказом Роспотребнадзора от 11.02.2008 №42 «Об обеспечении информационной безопасности при работе с базами данных органов и организаций Роспотребнадзора» Управлением и ФГУЗ осуществлены мероприятия по обеспечению информационной безопасности база данных социально-гигиенического мониторинга. Данные социально-гигиенического мониторинга используются для подготовки аналитического материала для формирования государственных докладов о санитарно-эпидемиологической обстановке в области и административных территориях, о состоянии окружающей среды и информационно-аналитических бюллетеней. В соответствии с п. 8.3. Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2006 №28 «Об усилении надзора за производством и оборотом пищевых продуктов» отделом СГМ Управления совместно с Медицинским информационно-аналитическим центром Минздравсоцразвития Калужской области с 2006 года проводится постоянный анализ заболеваемости населения области, связанной с нарушениями в структуре питания и дефицитом микронутриентов по результатам которого подготавливается информационный бюллетень. В соответствии с методическими рекомендациями «О разработке предложений для принятия управленческих решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по результатам социально-гигиенического мониторинга» планируется более активно использовать данные СГМ для принятия управленческих решений органами власти Калужской области.
Одним из важных направлений является административная деятельность. В 2008 году в целом вынесено 4315 (2007 г. – 3857) постановлений о наложении административного штрафа на сумму: 10 660 200 рублей (2007 г. – 9 700 300). Исполнено 3500 (2007 г. – 2862) постановлений на сумму 7 606 600 рублей (71,4%) (2007 г. – 7 202 400 (74,6%). Кодексом об административных правонарушениях (ст.ст.23.13,23.49, ч.ч.19,63 ст.28.3) определены полномочия должностных лиц Роспотребнадзора по составлению протоколов об административных правонарушениях и рассмотрению дел об административных правонарушениях. Из 57 составов, по которым должностные лица Управления уполномочены составлять протоколы об административных правонарушениях в 2008 г. были применены 25 составов КоАП РФ, что несколько выше, чем в 2007 году. В общем количестве примененных составов должностными лицами Управления, как и прежде, треть занимает применение статьи 6.3. – 31%, 25,6% – статья 14.4. часть 2 и статья 14.15 – 8,6%. Положительной тенденцией можно считать увеличение удельного веса применения специальных статей КоАП РФ (ст.ст.6.4 – 6.7, 8.2.) при квалификации выявленных правонарушений с 22,6% в 2006 году до 32,15% в 2007 году и 34,2% в 2008 году, однако, в достаточной мере не применяются 32 состава, на что следует обратить особое внимание. Для принятия решения о назначении наказания в виде административного приостановления деятельности направлено в суд 14материалов (в 2007 г. – 9), из них судом принято 10 (в 2007 г. – 6) решений об административном приостановлении деятельности и 4 (в 2007 г. – 3) о наложении штрафа. Обжалованы в суд 30 постановлений о наложении штрафа (2007 г. – 21). Количество обжалованных постановлений увеличилось на 30%, однако увеличилось количество постановлений оставленных судами в силе на 22% по сравнению с 2007 годом. В течение 2008 года деятельность Управления в части осуществления государственного контроля и надзора в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и соблюдения законодательства о защите прав потребителей в сфере потребительского рынка при применении мер административного воздействия неоднократно проверялась сотрудниками органов прокуратуры Калужской области. По результатам проведенных проверок в адрес Управления поступило 5 (2007 г. – 2) представлений об устранении нарушений законодательства и 14 (2007 г. – 20) протестов на постановления о привлечении виновных лиц к административной ответственности при осуществлении производства по делам об административных правонарушениях вынесенные Управлением. Все протесты были удовлетворены. 6. Деятельность органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению госсанэпиднадзора, лабораторного контроляКоличество лабораторных и инструментальных исследований, выполненное ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» и его филиалами по обеспечению деятельности Управления Роспотребнадзора по Калужской области (заданиям и распоряжениям) в 2008 году представлена в таблице 50. Таблица 50 ^ выполненное ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» и его филиалами в рамках осуществления контрольно-надзорных мероприятий в 2008 году
 Рис.32. Процент выполнения нормативной нагрузки лабораторных и инструментальных исследований за 2008 год В 2008 году бактериологические исследования выполнялись в 8 лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области», силами 50 специалистов, из них врачами-бактериологами – 13 (28,8 %). Отмечается ежегодное увеличение количества микробиологических исследований, при этом удельный вес санитарно-бактериологических исследований в общей структуре составляет 82,9 %. Таблица 51 ^
 Рис.33. Структура бактериологических исследований. В целях обеспечения функций по контролю и надзору в 2008 году проведено 102639 исследований. Структура исследованных санитарно-бактериологических проб выглядит следующим образом: 36,9% – вода питьевого централизованного водоснабжения. 81,1% – вода питьевого не централизованного водоснабжения 29,6% – пищевые продукты В 2008 году исследовано 15734 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, 72354 исследований (в 2007 г. – 71944). В 6,4% проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, были выделены санитарно-показательные и условно-патогенные микроорганизмы (в 2007 г. – 7,1%). В 2008 году исследовано 10251 проба (30237 исследований) воды питьевой централизованного водоснабжения, 806 проб (2627 исследований) воды питьевой нецентрализованного водоснабжения и 1217 проб (3910 исследований) воды открытых водоемов. Количество исследований воздуха лечебно-профилактических учреждений осталось на прежнем уровне, процент несоответствующих проб составил в 2008 году – 0,63% (в 2007 г. – 0,39%); процент неудовлетворительных проб при оценке исследований материала на стерильность составил в 2008 году 1,52% (в 2007 г. – 1,56%). Количество исследований методом смывов в общей структуре санитарно-бактериологических исследований увеличилось на 4,9%, при этом количество нестандартных проб составило 2% (в 2007 г. – 1,97%).  Рис.34. Удельный вес санитарно-бактериологических проб воды и пищевых продуктов, исследованных в рамках надзора за период 2005-2008 годы. В 2008 году бактериологическими лабораториями выполнено 75735 исследований на патогенную флору, в том числе из них: на кишечную группу инфекций – 28202 (2007 г. – 28818), 19185 исследования с целью диагностики дифтерии, 366 – с целью диагностики менингита. Структура бактериологических исследований материала от людей на патогенную микрофлору в 2008 году представлена в таблице 52. Таблица 52 ^
В 2008 году в 1,2 раза по сравнению с 2007 году увеличилось количество исследований на патогенную микрофлору. Высеваемость шигелл в 2008 году составила: от больных – 3,3%, от контактных – 0,21%, от профилактических – 0,07%. Из выделенных шигелл преобладает S.Flexner – 82,8% Высеваемость сальмонелл в 2008 году составила: от больных – 2,9%, от контактных – 0,43%, от профилактических – 0,08%. Из выделенных сальмонелл преобладает - S. enteritidis – 64,6% В 2008 году выполнено 14553 исследований по внутреннему контролю качества работы бактериологических лабораторий. Проведено 21 тестирование с использованием шифрованных проб. ^ Бактериологические и серологические исследования на особо опасные и природноочаговые инфекции проводились в лаборатории особо опасных инфекций и в бактериологических лабораториях филиалов. Таблица 53 ^
При анализе структуры исследований в лабораториях области на особо опасные и природноочаговые инфекции установлено, что в 2008 году проведено 2450 санитарно-бактериологических исследований материала из объектов окружающей среды или 21,8% от общего числа исследований; 2983 серологических исследований материала из объектов окружающей среды, или 26,6%; 6538 серологических исследований материала от людей, или 58,3%. При проведении 2450 бактериологических исследованиях материала из объектов окружающей среды результат отрицательный, при исследовании 1052 клещей на боррелии 437 с положительным результатом, или 47,5%, из них 105 исследований проведены молекулярно-генетическим методом (ПЦР), с положительным результатом в 10 случаях. В 2008 году выполнено 3017 исследований материала из объектов окружающей среды, в том числе 2691 исследование (89,2%) от мелких млекопитающих и членистоногих. Таблица 54 ^
Исследования клещей на боррелиоз проводились методом микроскопии и ПЦР. Серологическими методами обследовано 4185 лиц, в т.ч. с парными сыворотками 217 и 3868 лиц с одиночными сыворотками. Таблица 55 ^
Для выявления больных с клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) проводятся серологические исследования для выявления специфических антител в сыворотках людей с использованием иммуноферментного анализа (ИФА). Таблица 56 ^
 Рис.35. Результаты исследований сывороток на антитела к возбудителю клещевого бореллиоза в 2004 -2008 гг. Для выявления больных кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом в лаборатории отделения особо опасных инфекций за последние 5 лет с диагностической целью проведено 3091 серологических исследований (таблица 57): Таблица 57 ^
При бактериологическом обследовании материала из внешней среды за 5 лет было проведено в лаборатории ООИ 3521 исследование: В 2004 году проведено 723 исследований, в 2005 – 653 исследований, в 2006 – 854 исследований, в 2007 – 837 исследований, в 2008 – 454 исследований. За 5 лет выделено 39 культур из рода Versinia, в т.ч.V.enterocolitica: 2004 – 7/5, 2005 – 14/8, 2006 – 9/1, 2007 – 4/0, 2008 – 0/0. Серологическим методом (РНГА) выполнено исследований, в т.ч. с положительным результатом: 2004 – 938/2, 2005 – 547/4, 2006 – 535/4 из них 3 на псевдотуберкулез, 2007 – 285/0, 2008 – 812/0. Для выявления больных гемморагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) за 5 лет выполнено 2038 исследований сывороток методом флюоресцирующих антител, обследовано 1671 лицо, с положительным результатом 214 (таблица 58, рисунок 36). Таблица 58 ^
 Рис.36. Результаты исследований сывороток на антитела к возбудителю геморрагической лихорадки с почечным синдромом в 2004-2008 гг. Проведены исследования материала из внешней среды на антиген вируса ГЛПС: 2004 год – 153 исследования, в том числе 4 с положительным результатом, 2005 год – 78 исследования, в том числе 2 с положительным результатом, 2006 год – 143 исследования, в том числе 1 с положительным результатом, 2007 год – 447 исследований, в том числе 18 с положительным результатом, 2008 год – 855 исследований, в том числе 49 с положительным результатом . За последние 5 лет проведено 2418 исследований для выявления больных лептоспирозом, обследовано 2048 лиц, из них с положительным результатом 104 (таблица 59). Таблица 59 ^
Всего за последние 5 лет проведено 211 серологическое исследование материала из объектов окружающей среды, из них с положительным результатом 110: в 2004 г. – 532/65 (12,2%), в 2005 г. – 188/5 (2,7%), в 2006 г. – 688/22 (3,2%), в 2007 г. – 500/2 (0,4%), в 2008 г. – 203/16 (7,9%). В 2008 году в Калужской области проведено 176 бактериологических исследований на туляремию материалов из объектов окружающей среды с отрицательным результатом: вода открытых водоемов – 42, мелкие млекопитающие – 78, членистоногие – 37. Выполнено 1097 серологических исследований на обнаружение антигена возбудителя туляремии, с положительным результатом – 30 (таблица 60). Таблица 60 ^
Всего по области лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» в 2008 году проведено 386 диагностических серологических исследований, обследовано 272 человека, с положительным результатом 6, в том числе на базе лаборатории ООИ проведено 203 исследования, обследовано 99 человек, с положительным результатом 6. На коллективный иммунитет выполнено 107 серологических исследований, с положительным результатом 92. В 2008 году проводились санитарно-бактериологические исследования на наличие холерного вибриона в открытых водоемах в г. Калуге и районах области с отбором проб из 106 стационарных точек. Всего исследовано 964 пробы с отрицательным результатом (в 2007 г. – 959 проб воды, выделено 84 вибриона, из них с положительным результатом (НАГи) – 10). В 2008 году всего по области лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» проведено 783 исследования на бруцеллез: обследовано 754 человека, с положительным результатом нет (таблица 61). Таблица 61 ^
На сибирскую язву проводились исследования диагностические, профилактические, по эпидпоказаниям, всего проведено исследований: 2005 г. – 0, 2006 г. – 58, 2007 г. – 1, 2008 г. – 0. На чуму исследования не проводятся, имеются укладки по забору материала питательной среды, бакпрепараты, при необходимости материал для исследования на чуму будет направлен в ФГУЗ Противочумный центр Минздравсоцразвития Российской Федерации. ^ Число проведенных в 2008 году паразитологических исследований по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 1386 и составило 127034 (2007 г. – 125648). На долю исследований биологического материала от людей приходится 51,5%, на санитарно-паразитологические исследования – 48,2% (2007 г. – 51,5% и 49,5% соответственно). По Российской Федерации на долю исследований биологического материала в 2007 году приходилось 72%, на долю санитарно-паразитологических исследований 28%. Удельный вес паразитологических исследований, выполненных по бюджету остался на уровне прошлого года и составил 23,4% (2007 г. – 23,8%). В Российской Федерации в 2007 году бюджетные исследования составили 25%.  Рис.37. Динамика изменения доли неудовлетворительных санитарно-паразитологических исследований по Калужской области за 2005-2008 гг. Число исследований на гельминтозы и протозоозы в 2008 году увеличилось по сравнению с предыдущим годом на 4% и составило 65830 исследований. При проведении исследований биологических материалов от людей в 2,2% проб обнаружены возбудители протозоозов и гельминтозов (2005 г. – 1,5%, 2006 г. – 2,1%, 2007 г. – 1,8%). Показатель по Российской Федерации за 2007 год составил 1,3%. По видовому составу в 2008 году возбудители паразитарных болезней распределились следующим образом: доля яиц остриц составила 97,9% (по РФ – 53%), аскарид – 1,3% (по РФ – 7%), широкого лентеца – 0,2% (по РФ – 2%). В 2008 году проведено 3525 серологических исследований на паразитарные болезни (на наличие антител к антигенам гельминтов и простейших). Выявлено 610 серопозитивных сывороток к антигенам, т. е. доля серопозитивных составляет 17,3% (2006 г. – 17,5%, 2007 г. – 21,1%): к антигенам токсоплазм – 54,5%, лямблий – 14,6%, токсокар – 16,5%, описторха – 1,9%, эхинококка – 1,2%, аскарид – 7%, трихинелл – нет. По Российской Федерации процент серопозитивных сывороток в 2007 году составил 21,1%, из них: токсоплазм – 34%, лямблий – 24%, токсокар – 21%, описторха – 6%, трихинелл – 6,5%, эхинококка – 3,5%.  Рис.38. Структура паразитологических исследований по Калужской области за 2005-2008 гг. В 2008 году количество исследований на малярию составило 292 (в 2006 г. – 167, в 2007 г. – 249), то есть увеличилось на 17,3%. Количество санитарно-паразитологических исследований в 2008 году по сравнению с предыдущим годом практически не изменилось и составило 61204 (2007 г. – 62205). В структуре санитарно-паразитологических исследований наибольший удельный вес занимают смывы:
Объем исследованных смывов в 2008 году по сравнению с предыдущим годом уменьшился на 6% и составил 52470. В 0,1% смывов обнаружены яйца гельминтов (2007 г. – 0,14%). На долю яиц остриц приходится 98% , аскарид – 2% положительных находок. Средний показатель неудовлетворительных смывов по РФ в 2007 году – 0,3%. В 2008 году объем исследованных проб почвы увеличился в 1,5 раза и составил 6446 (2007 г. – 4198), в 28 пробах обнаружены яйца гельминтов, что составляет 0,43%. По РФ в 2007 году в 1,8% были обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. Самый высокий процент яиц возбудителей паразитарных болезней обнаружен в почве, отобранной на территории животноводческих хозяйств (2,8%). По РФ в 2007 году этот показатель составил 4,4%. В селитебной зоне положительные пробы составили 0,6% (2006 г. – 0,54%, 2007 г. – 0,7%), в том числе на территории детских учреждений 0,7% (2006 г. – 0,35%, 2007 г. – 0,8%). Объем исследований пищевых продуктов уменьшился в 2008 году в 1,4 раза по сравнению с предыдущим годом и составил 824 исследования, яйца гельминтов обнаружены в 2 пробах, что составляет 0,2 % (2006 г. – 0,3%, 2007 г. – 0%). Показатель положительных проб по РФ в 2007 г составил 1%. Исследования пищевых продуктов, по-прежнему, ограничивались исследованием только овощей, зелени, плодов, на долю которых приходится 97,7% (2007 г. – 94%). В 2008 году проведено 204 исследования проб воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения (2007 г. – 132), положительных – 0 (по РФ – 0,4%). Исследования воды открытых водоемов увеличились с 688 исследований в 2007 году до 729 в 2008 году. Положительные пробы в 2008 году не зарегистрированы (2006 г. – 0,32%, 2007 г. – 0,7%). В 5 лабораториях по Калужской области проводились исследования воды плавательных бассейнов (в 2007 г. – в 3-х). Количество исследований воды плавательных бассейнов в 2008 году увеличилось в 1,7 раза и составило 274 против 228 исследований в 2007 году. Положительные пробы зарегистрированы в 0,4%. По РФ в 2007 году в 0,7% проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. В 2008 году исследования сточной воды увеличились по сравнению с 2007 годом в 1,6 раза и составили 275, положительных нет. ^ Вирусологической лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» в 2008 году выполнено 33746 исследований. Из них:
^
 Рис.39. Структура исследований, выполненных вирусологической лабораторией за 2005-2008 гг. Общее количество исследований в 2008 году по сравнению с 2007 годом уменьшилось незначительно, при этом количество классических вирусологических исследований уменьшилось на 14%, серологических – на 5692 (24,0%), исследований молекулярно-биологическими методами выросло в 1,4 раза. Доля исследований, выполняемых вирусологической лабораторией для обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора составила 11,9% (4003 исследования). Доля вирусологических исследований клинического материала составила 98,4%, объектов окружающей среды – 1,6%. В 2008 году по сравнению с 2005 годом количество исследований материала от людей возросло в 3 раза (с 12315 до 33197 исследований), из объектов окружающей среды – с 428 до 549 исследований. Таблица 63 ^
В структуре вирусологических исследований материала от людей преобладают диагностические исследования (81,9%), исследования по эпидпоказаниям составили 0,2%. Таблица 64 ^
Количество плановых и диагностических исследований возросло в 2008 году по сравнению с 2005 годом в 3 раза.  Рис.40. Структура вирусологических исследований за период 2005-2008 годы Пробы материала с объектов окружающей среды исследовались на наличие эпидемиологически значимых возбудителей: вирусов полиомиелита 1,2,3 типов, энтеровирусов групп Коксаки А, В, ЕСНО, гепатита А рота- и норовирусов 1-2 типов. Таблица 65 ^
В 2007 году исследовано 16 проб воды источников централизованного водоснабжения, 4 пробы воды водоемов. По надзору за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде выполнено исследование 89 проб сточной воды (проведено 89 исследований), из 1 пробы сточной воды выделен энтеровирус ЕСНО-7. Серологическими методами выполнено 17988 исследований. Серологические исследования проводились с целью диагностики вирусных инфекций, изучения иммунитета к управляемым вирусным инфекциям, индикации вирусных антигенов в пробах с объектов окружающей среды. Таблица 66 ^
 Рис.41. Структура серологических исследований, выполненных вирусологической лабораторией в 2005-2008 гг. С целью диагностики заболеваний вирусной природы (гриппа и ОРВИ, паротита, краснухи, вирусных гепатитов, ротавирусной, герпетической и цитомегаловирусной инфекций и др.) серологическими методами проведено 11932 исследования. На ОРВИ методом ПИФ обследовано 97 человек, проведено 765 исследований для обнаружения антигенов вирусов гриппа А (H1N1, H3N2), В, парагриппа, адено- и RS-вирусной инфекции, с положительным результатом – 61 исследование, в том числе с обнаружением вирусов гриппа А (H1N1) – 12 человек, А (H3N2) – 11, вирусов парагриппа 1,2,3 типов – 16, аденовирусов – 4, RS-вирусов – 17 человек. В эпидемиологический сезон 2007-2008 года для выделения вирусов гриппа исследовано 35 проб материала от 35 больных тяжелыми формами ОРВИ, проведено 35 исследований на культуре клеток МДСК, вирусы гриппа выделены от 5 больных, изоляты направлены в лабораторию экологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского для подтверждения и серотипирования. Результаты подтверждены в 100% случаев, 4 выделенных вируса являются вирусами гриппа В-дрейф-вариантами эталонов В/Шанхай/361/02 и В/Флорида/04/06 В-Ямагатской линии. 5 изолят является вирусом гриппа А (Н1N1) дрейф-вариантом эталона А /Соломоновы острова/3/2006(Н1N1). Выполнено 1768 исследований с целью изучения состояния иммунитета к инфекциям, управляемым средствами массовой профилактики (полиомиелита, эпидемического паротита, кори, краснухи) в индикаторных группах населения (1-2, 3-4, 9-10, 14, 15-17, 23-25 и 30 лет и старше). Всего исследовано 436 сывороток крови на наличие антител к 3 типам полиовирусов, иммунная прослойка к 1 типу вируса полиомиелита составила 99,3%, ко 2 типу – 99,7%, к 3 – 94,2%. На антитела к вирусу кори, эпидпаротита и краснухи обследовано 444 человека, антитела в защитном титре имеют 443 (99,8%), 387 (87,2%), 419 (94,4%) человек соответственно. Проведено 16 исследований проб питьевой воды на вирусные антигены гепатита А, проб с положительным результатом не обнаружено. Методом полимеразной цепной реакции исследовано 315 проб пищевых продуктов на наличие маркеров трансгенной ДНК, в том числе с целью госсанэпиднадзора исследовано 259 проб, производственного контроля – 28, для целей сертификации – 36. Проведено 368 исследований, выявлена 1 проба (0,3%) с количеством трансгенной ДНК 4,2%, что выше допустимого уровня (в 2006 г. – 0,7%, в 2005 г. – 4,2%). В течение 2008 года вирусологическая лаборатория приняла участие в программах внешней оценки качества клинических лабораторных исследований. По разделу ПЦР-выявление РНК вируса гриппа А (Н5N1) выполнено 40 исследований: 20 контрольных образцов материала – 100% совпадение результатов исследования. Одновременно выполнена работа по профессиональному тестированию – исследованию проб биологического материала на полио/неполиоэнтеровирусы. Задача решена, результаты отправлены. ^ За отчетный год проанализировано 26936 проб (в 2007 г. – 27552) и проведено 82601 исследование (в 2007 г. – 83759), из них с целью санитарно-эпидемиологического надзора было исследовано 37,7% образцов (в 2007 г. – 35,5%) и проведено 42,2% исследований (в 2007 г. – 41,3%). Количество исследований, проведенных в рамках санитарно-эпидемиологического надзора увеличилось. Удельный вес сложных исследований, выполненных современными физико-химическими методами в 2008 году составил 51,7% (в 2007 г. – 49,7%) от общего числа выполненных исследований. Динамика количества исследований представлена на рисунке 42.  Рис.42. Динамика количества санитарно-гигиенических исследований в 2005-2008 гг. ^
 Рис.43. Структура санитарно-гигиенических исследований в динамике Удельный вес образцов, исследованных в рамках санитарно-эпидемиологического надзора, по каждой группе объектов представлен в таблице 68. Таблица 68 ^
 Рис.44. Удельный вес образцов, исследованных в рамках санитарно-эпидемиологического надзора Как видно из представленных данных структура исследований в целях санитарно-эпидемиологического надзора постепенно меняется, большее внимание уделяется контролю почвы, атмосферного воздуха и воды. В 2008 году санитарно-гигиеническими лабораториями было проанализировано 4413 проб воды, проведено 40183 исследования, что составило 16,4% и 48,6% от общего числа образцов и исследований. Удельный вес исследований воды по-прежнему занимает значительный объем в общей структуре исследований (2007 г. – 14,8%; 2006 г. – 17,0%). Удельный вес исследований, выполненных с помощью физико-химических методов, составил 54,4% (2007 г. – 52,2%). Структура физико-химических методов представлена в таблице 69. Таблица 69 ^
Из приведенных данных видно, что ведущее место занимает фотометрический метод. Удельный вес исследований, выполненных физико-химическими методами остался на прежнем уровне. Основная задача на предстоящий период - расширение номенклатуры исследований. Качество питьевой воды должно соответствовать нормативным требованиям и обеспечиваться постоянным лабораторным контролем с использованием современного оборудования и метрологически аттестованных методик. В структуре анализируемых объектов продовольственное сырье (ПС) и пищевые продукты (ПП) занимают одно из ведущих мест: 2006 г. – 8268 проб (32820 исследований); 2007 г. – 7849 проб (26237 исследований); 2008 г. – 6783 пробы (22372 исследования). В 2008 году санитарно-гигиеническими лабораториями было проанализировано 6783 проб ПП и ПС и проведено 22372 исследования, что составило 25,3% и 26,4% от общего числа образцов и исследований соответственно. Количество исследований, проводимых в одном образце, составляет в среднем 3,2, оставаясь практически на одном уровне в течение последних лет. В 2008 году количество образцов и исследований ПП и ПС, проводимых физико-химическими методами составило 37,9%. Таблица 70 ^
В структуре исследований уменьшается число исследований, проведенных фотометрическим методом, так как уменьшается число исследований, проведенных на содержание нитритов в колбасных изделиях. Помимо газовой хроматографии получает дальнейшее развитие тонкослойная хроматография и высокоэффективная жидкостная хроматография. В рамках мероприятий по надзору в 2008 году было проведено 7929 исследований, проанализировано 2654 пробы ПС и ПП, что составляет 39% и 36,3% соответственно. За последние годы отмечается снижение удельного веса исследований ПС и ПП, выполненных в рамках надзора (2006 г. – 35%; 2007 г. – 36%; 2008 г. – 26,3%). В 2008 году было проанализировано 1984 проб атмосферного воздуха. Количество исследованных образцов, по сравнению с 2006 годом выросло в 3,0 раза: 2006 г. – 639 проб; 2007 г. – 2320 проб; 2008 г. – 1984 пробы. В исследовании атмосферного воздуха широко применяются физико-химические методы (в 2008 г. – 36%). В одном образце проводится одно исследование. Фотометрический метод является основным физико-химическим методом, который применяется в исследованиях. Этим методом выполнено 40% исследований. Всего в 2008 году было проанализировано 1569 проб воздуха закрытых помещений (ВЗП) (2005 г. – 3153, 2006 г. – 2353, 2007 г. – 1306). По сравнению с 2007 годом количество проб увеличилось 1,2 раза. При осуществлении надзора было исследовано 574 пробы, что составляет 36,6%. Всего в 2008 году лабораториями ФГУЗ было проанализировано 10964 пробы воздуха рабочей зоны (2005 г. – 7393, 2006 г. – 10437, 2007 г. – 11215). Исследования воздуха рабочей зоны проводятся всеми санитарно-гигиеническими лаборатория филиалов. За последние годы отмечается тенденция к увеличению исследований воздуха рабочей зоны: в 2007 году – 2335, в 2008 году – 2539. Физико-химическими методами было проанализировано 8679 проб воздуха рабочей зоны (в 2005 г. – 5503, в 2006 г. – 8879, в 2008 г. – 9211). Основным методом является фотометрический метод. Следует отметить, что количество исследований, выполненных данным методом постепенно снижается, так как растет число исследований, выполненное газохроматографическим методом и методом атомной абсорбции. В 2008 году было проанализировано 733 пробы почвы, проведено 5403 исследования (6,5% от общего количества исследований) (2005 г. – 138 проб (923 исследования); 2006 г. - 176 проб (1709 исследований); 2007 г. – 432 пробы (3868 исследований). Как видно из представленных данных, увеличивается количество исследований и расширяется номенклатура определяемых показателей. В 2008 году исследования почвы проводились в г. Калуге, филиалах в Боровском, Дзержинском, Малоярославецком районах. Количество исследований, определяемое в одной пробе, колеблется от 3 до 10 исследований. Было проанализировано 16,5% образцов почвы и проведено 24,8% исследований. Удельный вес физико-химических методов исследования почвы в 2008 году составил 100%. Таблица 71 ^
Значительный объем исследований, выполненный атомно–абсорбционным методом, говорит о том, что преимущественно в почве определяются токсичные элементы, поскольку с каждым годом увеличивается техногенная нагрузка на всю экосистему в целом. С 2008 года лабораторией в г. Калуге проводятся исследования почвы на содержание бенз(а)пирена методом ВЭЖХ. В 2008 году санитарно-гигиеническими лабораториями было проанализировано 455 образцов «прочих» объектов (игрушки, материалы, контактирующие с пищевыми продуктами (МКПП) и выполнено 522 исследования (1,6% от общего числа проанализированных проб). Наибольшее количество образцов было проанализировано в г. Калуге (игрушки, материалы, контактирующие с пищевыми продуктами (МКПП). Филиалы в разделе «прочие» исследовали только активность дезинфицирующих средств. В рамках текущего надзора проанализировано 314 образцов и выполнено 321 исследование. Удельный вес физико-химических исследований «прочих» объектов в 2008 году составил 17,4%. ^ В 2008 году проделана большая работа по решению неотложных задач улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в области. Приведенный в Докладе материал отражает основные организационные мероприятия по реализации государственной политики и работу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калужской области. Значительная работа проделана совместно с законодательными и исполнительными органами власти по всем направлениям деятельности по выполнению Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Приоритетные задачи управления санитарно-эпидемиологической и экологической обстановкой в области оперативно решались во взаимодействии с Правительством Калужской области, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти службами, органами исполнительной власти Калужской области. Вопросы медико-санитарного обеспечения населения, улучшения благоустройства сельских населенных пунктов, городов и районов в первоочередном порядке рассматривались на заседаниях Правительства Калужской области, выездных совещаниях глав муниципальных образований Калужской области. Вместе с тем, несмотря на общее снижение инфекционной и паразитарной заболеваемости остаются нерешенные задачи, в частности, заболеваемость туберкулезом сохраняет высокую социальную значимость. Первоочередной задачей в области профилактики инфекционных болезней следует считать деятельность, направленную на плановую иммунизацию населения и достижение высокого (не менее 95%) охвата населения профилактическими прививками. Требует своего решения проблема улучшения санитарно-технического состояния водопроводных сетей и сооружений, соблюдения правил эксплуатации водопроводов, что, в конечном счете, позволит ожидать снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, дизентерией, особенно, вирусными гепатитами. Дальнейшая реализация Административной и Бюджетной реформ, Концепции развития Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, совершенствование законодательной и нормативно-методической базы, повышение эффективности и качества надзора являются приоритетными задачами, решение которых позволит обеспечить укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни Калужской области. В целях совершенствования организации деятельности, государственного санитарно-эпидемиологического надзора перед органами и учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на территории Калужской области слоят следующие задачи на 2009 год:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям