Для студентов всех факультетов чита-2009
|
|
Скачать 412.47 Kb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ГОУ ВПО ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ПРАВОВЕДЕНИЮ (для студентов всех факультетов)  ЧИТА-2009 Сборник ситуационных задач по правоведению составлен доцентом кафедры судебной медицины, к.м.н. Кузьминой О.В. Под редакцией заведующего кафедрой судебной медицины, д.м.н., профессора Авходиева Г.И. Сборник задач предназначен для текущего контроля уровня знаний, проверки умения правильно работать с законами у студентов всех факультетов на практических занятиях по наиболее важным темам медицинского и уголовного права. Одобрены и рекомендованы к печати ЦМК кафедр морфологического профиля ГОУ ВПО ЧГМА. РАЗДЕЛ 1 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ НА ЗНАНИЕ ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА "ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ" ЗАДАЧА 1 Вы - врач, имеющий диплом об окончании медицинского вуза, решили заняться частной врачебной деятельностью. Уволились с работы, дали объявление в газету о видах оказываемой помощи и стали вести платный прием больных на дому. Какие положения, и каких законов Вы нарушили? ЗАДАЧА 2 Вы проживаете в зоне военного конфликта. В целях безопасности семьи решили сменить место жительства и уехали в другой регион страны. В какие лечебные учреждения Вы можете обращаться? ЗАДАЧА 3 В небольшую больницу были одновременно доставлены молодой человек, чеченец по национальности, и русский майор милиции, которые в криминальной ситуации травмировали друг друга. Общее состояние пострадавших было примерно одинаковым. Русские по национальности врачи оказали полноценную медицинскую помощь майору милиции и фактически отказали без уважительных причин в оказании полноценной помощи молодому человеку, ограничившись лишь остановкой наружного кровотечения. Неоказание медицинской помощи пострадавшему привело к развитию у него опасного для жизни состояния. Имелось ли нарушение законов? Если да, то, каких? Можно ли говорить, что имело место проявление дискриминации по признаку национальной принадлежности? ЗАДАЧА 4 Вы - врач-невропатолог. К Вам обратился на прием водитель автобуса. После обследования больного Вы выставили диагноз - ЭПИЛЕПСИЯ и дали заключение о его профессиональной непригодности. Какие положения закона Вы нарушили? ЗАДАЧА 5 Вы - глава семьи. Семья состоит из пяти человек - вас, жены, отца жены, 25-летнего сына и 17-летней дочери. Вы по согласованию с врачом, официально, заключаете трудовое соглашение, по которому врач обязуется выполнять функции семейного врача. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 6 Законодательством РФ предусмотрен дородовый и послеродовый отпуск общей продолжительностью 140 дней. Вы Глава администрации области. Исходя из финансового положения области в 2007 году, своим распоряжением увеличили продолжительность данного отпуска до 200 дней, а в связи с экономическими трудностями в 2008 году - снизили до 130 дней. Какова правомочность подобных действий? ЗАДАЧА 7 Вашему ребенку 6 лет. В детском саду объявили карантин на 21 день. Вы по месту работы предоставили листок нетрудоспособности по уходу за ребенком на весь период карантина. Вам было выплачено денежное пособие за 15 дней. Какое положение закона нарушено руководителем? ЗАДАЧА 8 Вашему ребенку 8 лет. Он здоров. В школе объявлен карантин на 18 дней. На 14-ый день карантина ребенок заболевает ангиной и лечится 14 дней. Общая продолжительность нетрудоспособности по уходу за ребенком составила 28 дней. Руководитель предприятия оплачивает только 15 дней. Правильно ли поступил руководитель? ЗАДАЧА 9 Вы - директор завода по выпуску лакокрасочной продукции. В период школьных каникул к вам обратился 15-летний юноша с просьбой временного трудоустройства. Вы принимаете его на работу и поручаете уборку помещения фасовочного цеха. Нарушили ли Вы положение закона? ЗАДАЧА 10 Ребенку 15 лет. Вам, как врачу, с диагностической целью необходимо провести люмбальную пункцию. Вы получили информированное, письменное согласие обоих родителей и провели данную манипуляцию. Какое положение закона Вы нарушили? ЗАДАЧА 11 В «медицинский» вытрезвитель доставили задержанного на улице нетрезвого человека, который, в связи с ухудшением самочувствия, потребовал оказать ему медицинскую помощь. В ответ на законное требование гражданина, сотрудники милиции, работающие в вытрезвителе, повалили его и так крепко связали, что причинили верёвками множественные кровоподтёки, ссадины, поверхностные раны. Медицинская помощь оказана не была. В связывании гражданина участвовал подрабатывающий (работающий по совместительству) в вытрезвителе врач. В связанном положении гражданин находился около 2-х часов, что привело к нарушению функций левой руки сроком более 21 дня. Имеется ли нарушение прав человека? Имеется ли нарушение сотрудниками вытрезвителя законов РФ, если да, то каких? Имеется ли нарушение врачом законов РФ и норм профессиональной этики, если да, то каких? ЗАДАЧА 12 Вы - житель Балейского района. Решили создать семью. Обратились за медико-гинетической консультацией в Областной диагностический центр. За оказанные услуги выплатили сумму в соответствие с утвержденными тарифными расценками. Какое положение закона было нарушено администрацией диагностического центра? ЗАДАЧА 13 Беременная женщина отбывает наказание в виде лишения свободы. Находясь в заключении, рожает ребенка. По истечении 9-ти месяцев, в связи с прекращением грудного вскармливания, ребенок был передан в дом "малютки" до освобождения матери из-под стражи. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 14 Вы, как врач-интерн, проходите постдипломную подготовку в районной больнице. Ввиду отпускного периода и нехватки врачей, главный врач своим внутренним приказом назначает вас лечащим врачом терапевтического отделения. Какое положение закона им нарушено? ЗАДАЧА 15 У вас на лечении находится тяжелобольной пациент с неблагоприятным прогнозом для жизни. Вы в деликатной форме информируете об этом его родственников. Какое положение закона Вы нарушите? ЗАДАЧА 16 В 10 часов утра в приемный покой ОКБ N 1 машиной скорой помощи доставлен больной с проникающим ранением грудной клетки, осложнившимся массивной кровопотерей. Больной без сознания. Вы, как дежурный хирург, по жизненным показаниям, проводите операцию, ушиваете рану легкого, проводите гемотрансфузию и другие необходимые лечебные мероприятия. Какое положение закона нарушено в данной ситуации? ЗАДАЧА 17 Ребенок 8-ми лет получил обширные ожоги нижних конечностей от воздействия открытого пламени. После заживления ожоговых поверхностей у ребенка развилась контрактура коленного сустава, которая может быть устранена только оперативным путем. Родители согласие на операцию не дают. Вы, в целях защиты интересов ребенка, в области охраны его здоровья с санкции администрации больницы и по решению консилиума, проводите успешную операцию. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 18 К Вам на лечение поступил ребенок 10-летнего возраста с тяжелым сочетанным пороком сердца. В Вашей больнице имеется лицензия на право лечения таких больных. Прогноз для жизни ребенка, в случае отказа от операции - неблагоприятный. Родители согласие на операцию не дают. Какими правами Вы обладаете в подобной ситуации? ЗАДАЧА 19 Замужняя женщина, в письменном виде, обратилась в Ваше учреждение провести операцию по искусственному оплодотворению или имплантации эмбриона, с целью укрепления семьи. Ваше учреждение и специалисты имеют лицензию на данный вид деятельности. Вы предоставили женщине информацию о порядке проведения данной операции, возможном риске и осложнениях, о доноре и данных медико-гинетического обследования. Женщина дала согласие на данную операцию, которая и была проведена. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 20 Вы - опытный врач акушер-гинеколог. Приехали в отпуск отдыхать в отдаленную сельскую местность. Зная, что Вы специалист, к вам обратились с просьбой произвести искусственное прерывание беременности. Вы осмотрели женщину и установили, что срок беременности соответствует 10 - 11 неделям. Взяли письменное согласие на операцию и в операционной хирургического отделения участковой больницы провели данную операцию. Какие положения закона, и при каких условиях будет нарушено? ЗАДАЧА 21 К Вам обратилась женщина 27-ми лет, имеющая двоих детей с целью медицинской стерилизации, как метода контрацепции. Вы, учитывая возраст и хорошее физическое здоровье женщины, отказали ей в данной операции. Какое положение закона Вы нарушили? ЗАДАЧА 22 К Вам обратилась 36-летняя женщина с просьбой провести медицинскую стерилизацию. Вы имеете сертификат специалиста, а учреждение лицензию на данный вид деятельности. После обследования женщины Вы делаете в истории болезни запись о ее согласии на операцию и проводите ее. Был ли нарушен? ЗАДАЧА 23 В Вашей клинике, согласно утвержденного плана, проходит проверочное клиническое испытание новое лекарственное средство. В целях спасения жизни больному /25-ти лет/ Вы дали разрешение на его применение, и был получен хороший клинический эффект. Больной и его родственники никаких претензий не имеют. Какое положение закона было нарушено? ЗАДАЧА 24 Неизлечимый больной 72-х лет, страдающий раком прямой кишки, неоднократно просил врача ускорить наступление его смерти. Родственники из сострадания обещали врачу вознаграждение за процедуру эвтаназии. Врач отказался выполнить акт эвтаназии сам, но проконсультировал сына больного о способе введения и дозе яда. В отсутствие врача больному (с его согласия) была введена смертельная доза инсулина. Нарушил ли врач закон и какой? ЗАДАЧА 25 В морге бюро СМЭ врачи изымали у трупов и продавали глазным клиникам, фирмам, производящим лекарственные препараты, глазные яблоки, гипофизы, иногда иные ткани. Имеются ли нарушения законов? Если да, то каких? ЗАДАЧА 26 В ЦРБ от травм, полученных при дорожно-транспортном происшествии, скончался гр. А. Родственники покойного потребовали от главного врача ЦРБ запрещения вскрытия трупа. Однако судебно-медицинский эксперт против воли близких покойного, на основании полученного постановления следователя о назначении экспертизы, стал вскрывать труп. Узнав об этом, родственники покойного ворвались в морг ЦРБ и силой воспрепятствовали вскрытию. Врач, вскрывавший труп, вызвал в морг милицию и написал заявление о привлечении виновных в дезорганизации работы государственного учреждения к административной ответственности. Правильно ли поступил главный врач больницы, не запретив судебно-медицинскому эксперту вскрытие трупа? Имел ли право судебно-медицинский эксперт нарушить волеизъявление близких покойного? Имели ли право родственники покойного воспрепятствовать проведению судебно-медицинской экспертизы трупа? ЗАДАЧА 27 Комиссия по определению временной нетрудоспособности рассмотрела медицинские документы на пациента, которому была ампутирована правая голень. Пациент был осмотрен, ему продлили больничный лист на срок более 30 суток, выдали заключение о необходимости перевода на более легкую работу, определили вторую группу инвалидности, оказали содействие в льготном протезировании. Какие положения закона были нарушены? ЗАДАЧА 28 Врачи городской больницы, оказавшиеся волею судьбы в зоне боевых действий, получили информацию о множестве раненых среди гражданского населения и боевиков в соседнем селе, конролируемом бандитами. С целью оказания медицинской помощи раненым людям несколько врачей пошли в составе бандформирования в это село, однако, оружия в руки не брали, участия в боевых действиях не принимали. Совместность действий врачей и бандитов выразилась лишь в их совместном передвижении по местности. Можно ли врачей обвинить в участии в незаконных вооруженных формированиях, в преступной деятельности? Можно ли действия врачей расценить как добросовестное исполнение профессионального долга? ЗАДАЧА 29 К Вам в лицензионную комиссию обратился студент-пятикурсник медицинского ВУЗа, который вынужден бросить учебу по материальным причинам, что бы Вы выдали ему лицензию на право заниматься частной практикой. Ему было отказано. В каком случае закон будет нарушен? ЗАДАЧА 30 Вы занимаетесь частной медицинской практикой. За систематическую неуплату налогов, налоговая инспекция изъяла у Вас лицензию до погашения задолженности. В чем нарушен закон? ЗАДАЧА 31 Вы проживаете в Чите, владеете навыками целительства. Обратились в лицензионную комиссию за получением лицензии на данный вид деятельности. После прохождения проверочных испытаний, Вам выдали диплом "народного целителя", а лицензионная комиссия - лицензию. Во время отдыха в Приморье, Вы по просьбе отдыхающих провели несколько сеансов лечения. Какое положение закона Вы нарушили? ЗАДАЧА 32 Вы - руководитель телеканала или радиоканала. Ежедневно даете информацию о состоянии физического здоровья Президента. Нарушаете ли Вы закон? ЗАДАЧА 33 16-летняя школьница с 10-недельным сроком беременности обратилась к врачу-гинекологу с просьбой сделать ей аборт. Врач отказал школьнице в операции, мотивировав свой отказ необходимостью предварительного разговора с родителями беременной и получения согласия на операцию от них. Нарушил ли врач права пациента? ЗАДАЧА 34 В результате плохого лечения, состояние здоровья пациента ухудшилось. Он, через адвоката, в судебном порядке потребовал возмещение морального и физического вреда, причиненного ему в лечебном учреждении. По распоряжению главного врача, пациенту был возмещен ущерб, но из-за конфликтной ситуации последний был выписан для долечивания в другом учреждении. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 35 К хирургу горбольницы обратился гражданин К., 66 лет по поводу паховой грыжи. Обследовав больного, хирург сказал, что операция показана и может быть выполнена, но предварительно за нее следует заплатить. Сумма для гражданина К. показалась большой. На предложение К. снизить цену врач ответил, что сумма установлена не им. Больной заплатил, но после операции обратился с жалобой в администрацию больницы. Хирург понес административное наказание. Является ли это деяние противоречащим законодательству об охране здоровья граждан? Имеется ли на этот счет указание в конституции? ЗАДАЧА 36 Одинокая и беспомощная пациентка Н., находясь в тяжёлом состоянии в общей палате больницы, потребовала у врача предоставить ей возможность остаться наедине с приглашённым священником для исповеди и причастия. Врач, обладая атеистическим мировоззрением, отказался удовлетворить просьбу умирающей, а на замечания священника среагировал угрозой выдворения его из больницы. Религиозный обряд происходил при большом скоплении любопытных, собравшихся из других палат, со смехом комментировавших происходящее. Возмущённый священник обратился в суд. Нарушен ли врачом закон? ЗАДАЧА 37 Сотрудники ряда кафедр высшего медицинского учебного заведения создали и зарегистрировали коммерческую организацию по оказанию ортопедической стоматологической помощи населению. При проверке их работы выяснилось, что они занимаются также челюстно-лицевой хирургией, на которую руководство ВУЗа лицензию не выдавало. Коммерческое предприятие распоряжением администрации города было закрыто. Какие нарушения закона легли в основу такого решения? ЗАДАЧА 38 В небольшом малонаселенном поселке изнасиловали девушку 18 лет. Преступник обнаружен не был. При сроке беременности в 6 недель, в состоянии депрессии она обратилась к врачу с просьбой сделать ей аборт на дому, соблюдая врачебную тайну. В связи с тем, что врач отказал ей, девушка пыталась покончить жизнь самоубийством. За это врача обвинили в доведении до самоубийства. Обоснованно ли это обвинение? Чем руководствовался врач? ЗАДАЧА 39 В сельской местности был серьёзно травмирован человек. Состояние пострадавшего требовало срочного оказания квалифицированной медицинской помощи с оперативным вмешательством. Фельдшер, оказав необходимую помощь, вызвал из города больничную машину, но ввиду тяжести состояния пациента, избегая потери времени (лишний час - полтора), обратился к владельцу единственного находящегося рядом легкового автомобиля с просьбой отвезти его с пострадавшим в больницу. Владелец исправной автомашины отказал в просьбе фельдшера. Потерпевший умер через два с половиной часа после получения травмы в машине скорой помощи по пути в больницу. Имел ли фельдшер право требовать у постороннего человека предоставления автомобиля для перевозки пострадавшего и на каком основании? Имел ли право владелец автомашины отказать данному требованию и на каком основании? Кто нарушил закон и какой? ЗАДАЧА 40 12-летний школьник, находясь на отдыхе в летнем детском лагере, обратился к врачу с жалобами на боли в животе. Врач лагеря (стоматолог) заподозрил энтерит, дал мальчику бисептол и оставил его в мед. части до утра под своим наблюдением. На следующий день мальчика доставили в ЦРБ, где у него обнаружили аппендицит и предложили ему подписать согласие на операцию. Мальчик согласие на операцию аппендэктомии подписать отказался. Врачи пытались найти родителей мальчика, которые проживали в другом городе, чтобы получить согласие на операцию у них, но неудачно. На второй день пребывания в ЦРБ врачи запросили согласие на операцию у администрации лагеря, в котором отдыхал мальчик и сразу его получили, но уже развился разлитой перитонит. Через несколько дней мальчик умер от перитонита. Какие нарушения закона и какого имели место? ЗАДАЧА 41 В больнице скончался гражданин Н. Главный врач убедил родственников, что вскрытие трупа необходимо, так как диагноз был сомнительным и они сами выражали недовольство врачами. Родственники согласились, но при условии, что на вскрытии будет участвовать их знакомый профессор. Однако главный врач посчитал такое недоверие оскорбительным для своих патанатомов и не разрешил. Прав ли он с точки зрения закона? ЗАДАЧА 42 В связи с угрозой распространения дифтерии Центром санэпиднадзора был объявлен карантин и закрыт детский сад. Так как работникам пищеблока отказали в пособии на период карантина, они обратились с жалобой в департамент образования. Имеют ли право, работающие граждане получать пособие на время карантина? ЗАДАЧА 43 В травматологическое отделение больницы поступил мальчик 9 лет с переломом голени, в стационаре с ним пожелал находиться его отец. Однако, зав. отделением в категорической форме это запретил, отметив, что может разрешить лишь матери и то на время тяжелого состояния ребенка. Что об этом сказано в законе? ЗАДАЧА 44 Гражданка Н., 27 лет, доставленная машиной СМП с диагнозом внематочная беременность, после операции потребовала предоставить ей копию истории болезни для обжалования действий врачей, которые по ее мнению не приняли мер по сохранению беременности. Зав. отделением отказал, пояснив, что копия истории может быть выдана лишь по запросу судебно-следственных органов. Имеются ли здесь нарушения прав пациента? ЗАДАЧА 45 Врач-хирург в течении 6 лет за неимением работы по специальности зарабатывал на жизнь бизнесом, не связанным с медицинской деятельностью. Когда же появилась вакансия, ему было отказано в работе. Обоснован ли отказ, и какие аргументы могли составить его основу? ЗАДАЧА 46 В токсикологический центр в течение 2-х суток поступило 14 больных с отравлением метиловым спиртом. Заведующий поставил в известность об этом правоохранительные органы, назвав имена конкретных больных. Один из них подал жалобу на администрацию лечебного заведения в связи с тем, что врачи разгласили тайну его заболевания. Чем руководствовался руководитель лечебного учреждения? ЗАДАЧА 47 В связи с сокращением штатов из больницы увольняется врач-аллерголог К., 32 лет. В этой же больнице есть вакансия иммунолога и К. просит перевести ее на эту должность, предварительно направив на переподготовку. Главный врач отказывает в связи с невозможностью направить на специализацию аллерголога и отсутствием средств на командировочные. Кто из них прав? ЗАДАЧА 48 Гр. М. был доставлен в стационар в связи с непроникающим ножевым ранением, полученным в драке с женой. М. просил врача правоохранительные органы об этом случае не извещать. Однако врач по собственной инициативе известил о ранении и обстоятельствах его получения милицию. Нарушил ли врач закон? Если да, то какой? РАЗДЕЛ 2 ЗАДАЧИ НА ЗНАНИЕ ЗАКОНА " О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РФ " ЗАДАЧА 1 Вы - руководитель организации. Заключили договор об обязательном медицинском страховании своих сотрудников, со страховой компанией. Получили, соответственно списочному составу, полисы и приложили их к личным делам. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 2 Вы имеете страховой медицинский полис об обязательном медицинском страховании. В отпускное время выехали к знакомым в Прибалтику. Обратились за медицинской помощью. Вам было отказано в ее оказании. Нарушен ли закон? ЗАДАЧА 3 Вы - учитель городской средней школы. Обратились в страховую компанию " ЖАСО " по поводу добровольного медицинского страхования. Вам было отказано в заключение договора в виду того, что Вы не относитесь к ведомству железнодорожного транспорта. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 4 Вы заключили договор о добровольном медицинском страховании. На протяжении года регулярно выплачивали взносы. А в конце года, ввиду того, что ни разу не обращались за медицинской помощью, потребовали возврата части средств. Правомочно ли Ваше требование? ЗАДАЧА 5 Лицо без гражданства обратилось в страховую компанию по поводу добровольного медицинского страхования. Ему, в силу отсутствия гражданства, было отказано. Нарушен ли закон? ЗАДАЧА 6 Вы выехали в длительную командировку за границу. Обратились в страховую медицинскую компанию о страховании на период командировки. Ввиду того, что Вы не имеете гражданства и пребываете на территории страны временно, Вам было отказано. Правомочен ли был отказ? ЗАДАЧА 7 Вы - руководитель преуспевающего предприятия. Заключили коллективный договор о добровольном медицинском страховании сотрудников. В течении двух лет на производстве снижался уровень заболеваемости сотрудников. Вы обратились в страховую компанию о снижении размеров страховых взносов. Вам было отказано. Правомочен ли был отказ? ЗАДАЧА 8 Вы - руководитель частной фирмы. Имеете договор о медицинском страховании своих сотрудников. Страховая медицинская организация потребовала полные списки сотрудников и отчетность по их заболеваемости. Вы отказались выполнять данное требование. Был ли Вами нарушен закон? ЗАДАЧА 9 Начальник управления здравоохранением области, вошел в качестве одного из учредителей страховой медицинской компании с целью получения органом здравоохранения прибыли. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 10 Вы, как начальник управления здравоохранением области, совместно с главными врачами больниц, с целью получения прибыли органами здравоохранения, скупили в нескольких страховых компаниях акции, в каждой в объеме 10 % от их количества. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 11 Страховая компания " ЖАСО " обратилась к администрации ОКБ N 1 для заключения договора об оказании помощи лицам, застрахованным в данной компании. Администрация больницы, сославшись на то, что в городе есть сеть ЛПУ железнодорожного транспорта, отказала страховой компании в заключение данного договора. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 12 Представитель страховой компании обратился к руководителю ЛПУ с требованием проверки качества лечения по историям болезней. Ему было отказано, так как медицинские документы содержат сведения, составляющие врачебную тайну. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 13 Органами управления здравоохранением и главными врачами ЛПУ, были разработаны тарифы на платные медицинские услуги. Сотрудников страховых компаний на данное совещание не допустили. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 14 К Вам, как к руководителю ЛПУ, обратился гражданин за оказанием ему плановой помощи. Из беседы Вы узнаете, что он не охвачен ни обязательным, ни добровольным медицинским страхованием. Вы принимаете решение об оказании ему помощи. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 15 Вы, как руководитель ЛПУ, совместно со страховой компанией, разработали тарифы на медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования и заключили двухсторонние договоры. Какое положение закона было нарушено? ЗАДАЧА 16 Эксперт страховой компании установил несоответствие качества медицинских услуг, предоставляемых мед. учреждением условиям договора. Страховая компания отказалась возмещать затраченные мед. учреждением средства. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 17 Тяжелобольной гражданин обратился в страховую медицинскую компанию по поводу добровольного страхования. Изучив представленные мед. документы, страховая компания отказала гражданину в страховке, ввиду предстоящих больших затрат на лечение. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 18 Вы - руководитель страховой медицинской организации. Больница представила вам счет на оплату лечения гр-на К., который получил перелом голени в выходные дни при столкновении двух рейсовых автобусов, и находился на лечении 40 дней. Вы отказались оплатить представленный счет. Были ли Вами нарушен закон? ЗАДАЧА 19 В администрацию Читинской ЦРБ обратился сотрудник страховой компании с требованием предоставить ему данные о сроках и качестве оказания ему травматологической помощи, а также истории болезни двух пациентов этой больницы. Главный врач отказал, мотивируя тем, что они отчитываются только перед Министерством здравоохранения области, а история болезни представляется только по запросу правоохранительных органов. Прав ли главный врач? ЗАДАЧА 20 Гражданин К. обратился в страховую компанию. В соответствии с условием договора он представил необходимые документы для оплаты медицинских услуг, связанных с длительным лечением. Однако ему оплатили только часть затрат, остальные пообещали выплатить спустя 6 месяцев. Гражданин обратился в суд. Правильно ли он поступил? Какое положение здесь нарушено? РАЗДЕЛ 3 ЗАДАЧИ НА ЗНАНИЕ ЗАКОНА "О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ " ЗАДАЧА 1 Вы - руководитель психо-неврологического учреждения. К вам обратился семейный адвокат, об оказании психиатрической помощи несовершеннолетнему. Вы отказали, сославшись на то, что с подобными письменными заявлениями должны обращаться родители. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 2 Вы по медицинским показаниям провели электрошоковое лечение психически больному лицу. Какие положения закона Вы обязаны были соблюсти? ЗАДАЧА 3 Вы - преподаватель кафедры психиатрии. Привели на занятие больного, для показа клинических симптомов студентам. Какое положение закона Вы должны соблюсти? ЗАДАЧА 4 В научной статье Вы приводите фотоснимок пациента, а для учебных целей создали видеофильм о проявлениях заболеваний у психически больных лиц. Какое положение закона, и при каких условиях Вы нарушите? ЗАДАЧА 5 Вы врач-психиатр. На приеме у пациента, который работает с источником повышенной опасности для здоровья, Вы устанавливаете психическое заболевание. Выдаете заключение о его профессиональной непригодности и назначаете переосвидетельствование через один год. Какое положение закона Вы нарушили? ЗАДАЧА 6 Психически больное лицо в состоянии возбуждения нарушило режим лечебного учреждения. С целью наказания Вы провели болезненную процедуру. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 7 Вы врач-терапевт. Обратились в лицензионную комиссию за получением лицензии по оказанию терапевтической помощи психически больным лицам. Вам было отказано. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 8 Вы, как член комиссии врачей-психиатров, не согласны с решением комиссии. Ваши действия? ЗАДАЧА9 Вы врач - психиатр. На приеме установили у пациента психическое заболевание. Рекомендовали стационарное лечение и выписали направление. В мед. документах сделали запись о данных обследования, диагнозе, рекомендациях. Какое положение закона Вы не выполнили? ЗАДАЧА 10 Вы врач-психиатр. К Вам для освидетельствования доставлен психически больной, подозреваемый в совершении преступления. Вы единолично и без согласия больного проводите освидетельствование. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 11 Вы врач-психиатр. По устному заявлению проводите освидетельствование гражданина на основании данных о том, что данный гражданин опасен для себя и окружающих. Делаете записи в медицинской документации и решаете вопрос о его госпитализации. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 12 Вы обоснованно провели освидетельствование больного в недобровольном порядке. Сделали необходимые записи в медицинской документации и поместили больного в стационар. Какое положение закона Вы нарушили? ЗАДАЧА 13 При помещении психически больного несовершеннолетнего в стационар, согласие на стационарное лечение дал только один из родителей. Вы больного госпитализировали. Был ли Вами нарушен закон? ЗАДАЧА 14 Больной, находящийся под диспансерным наблюдением стал проявлять признаки агрессии. Его поведение вызывает опасность для себя и окружающих. Родственники согласия на госпитализацию в стационар не дают. Ваши действия? ЗАДАЧА 15 Вам, по медицинским показаниям, пришлось применить к психически больному лицу, меры физического стеснения. Какие положения закона Вы обязаны соблюсти? ЗАДАЧА 16 У Вас на стационарном лечении находится несовершеннолетний пациент в течении 1 года. Вы, за период его лечения, провели четыре комиссионных переосвидетельствования. Нарушен ли Вами закон? ЗАДАЧА 17 Вы зав. отделением психиатрического стационара. После осмотра одного из больных даете распоряжение: " в целях безопасности ограничить больному К.: А.- переписку без цензуры, Б.- получение посылок и бандеролей, В.- пользование телефоном, Г.- подавать жалобы и заявления без цензуры, Д.- соблюдение поста, Е.- получение вознаграждения за труд". В чем Вы нарушили закон? ЗАДАЧА 18 Гражданин подал жалобу в суд о незаконном его помещении в психиатрический стационар. Судья пригласил на судебное заседание истца и представителей лечебного учреждения. Какое положение закона нарушил судья? ЗАДАЧА 19 В одном дворе проживал безработный хронический алкоголик гражданин К., который своим поведением терроризировал всех соседей: сквернословил, шумел, бил стекла, дрался. Неоднократно с ним беседовали, обращались в милицию, которая перестала реагировать на вызовы. Тогда соседи решили действовать сами. Один из них работал врачом-психиатром. Он договорился с администрацией больницы, и доставленного обманным путем, К. насильно поместили в псих.больницу. Есть ли в этом действии нарушение прав человека? Является ли это уголовным преступлением? РАЗДЕЛ 4 ЗАДАЧИ НА ЗНАНИЕ ЗАКОНА «О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ» ЗАДАЧА 1 Вы - директор фарм. завода. При выпуске препаратов из крови человека на упаковке указали: название препарата, срок годности, дату изготовления, дозировку, адрес завода изготовителя, регистрационный номер. Что Вами упущено? ЗАДАЧА 2 Федеральный орган исполнительной власти выдал разрешение на клиническое испытание нового лекарственного препарата, на основании данных доклинического испытания. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 3 В лечебное учреждение, имеющее право клинического испытания лекарственных средств, принят на работу врач с 15-ти летним стажем из поликлиники. Ему поручили испытание нового препарата. В чем нарушен закон? ЗАДАЧА 4 Вам разрешено провести клиническое испытание нового препарата. В качестве пациента используете несовершеннолетнего. Письменное согласие родителей получено. Какое положение закона Вы нарушаете? ЗАДАЧА 5 Вы создали новый препарат из комбинации уже испытанных и зарегистрированных средств, наладили выпуск в аптеке и через аптечную сеть препарат реализуете. Нарушаете ли Вы закон? ЗАДАЧА 6 Вы, как врач, в течение нескольких лет применяете для лечения лекарственный препарат и видите, что область его применения шире, чем указана в инструкции по применению. Ваши действия? ЗАДАЧА 7 Вы - частнопрактикующий врач и обратились в аптеку за оптовой покупкой транквилизаторов. Предъявили диплом об окончании медицинского ВУЗа. Зав. аптекой вам отказала в оптовой продаже лекарств. Был ли нарушен закон? ЗАДАЧА 8 Вы - руководитель рекламного агентства. Вам поручено прорекламировать новый препарат, разрешенный к применению. В своей рекламе вы даете эффективность и спектр применения препарата, его превосходство над аналогами, и как подтверждение, используете оплачиваемые выступления людей, применявших данный препарат. Какое положение закона нарушено? ЗАДАЧА 9 Руководитель аптечного объединения в зарубежной командировке, заключил с руководителем фармацевтической фирмы контракт о поставке лекарственных препаратов. Поступившие препараты стали реализовываться через аптечную сеть. Какие положения закона нарушены? РАЗДЕЛ 5 ЗАДАЧИ НА ЗНАНИЕ УК РФ ЗАДАЧА 1 Подросток, 15 лет, бросил школу, нигде не работал, так как не мог устроится, за что систематически подвергается побоям со стороны отчима. По свидетельским показаниям соседей родители систематически оскорбляли мальчика, лишали пищи, упрекая, что он не зарабатывает себе на хлеб. Однажды отец не пустил его домой и мальчик повесился на чердаке дома. Несут ли уголовную ответственность родители за самоубийство сына? ЗАДАЧА 2 Гражданин К. систематически избивал свою сожительницу кнутом с целью причинения особенной боли, без каких-либо конкретных причин. При судебно-медицинской экспертизе эти повреждения в виде множества линейных ссадин и кровоподтеков разной давности квалифицировались как легкий вред здоровью. Как квалифицируется такое преступление? ЗАДАЧА 3 Демобилизованный Р., во время лечения от сифилиса жил половой жизнью с девушкой, на которой обещал жениться. В КВД его неоднократно предупреждали о недопустимости половых контактов до полного излечения. Узнав о болезни Р., девушка обратилась в диспансер, администрация которого поставила в известность прокуратуру. Может ли быть возбуждено уголовное дело против Р.? ЗАДАЧА 4 Гражданка К., 28 лет, на приеме у акушера-гинеколога заявила, что ее изнасиловал знакомый мужчина С., угрожая убийством. При судебно-медицинском исследовании повреждений на теле не отмечалось, в мазке, полученном из влагалища К. обнаружена сперма той же группы, что и кровь мужчины С. В чьей компетенции является установление квалификации преступления, доказательство виновности или невиновности С? По какой статье УК РФ С. можно привлечь к уголовной ответственности? ЗАДАЧА 5 В семье, проживающей в рабочем поселке, возникла конфликтная ситуация. Подросток узнал, что родители не являются ему родными, как он считал всегда, а усыновили его в возрасте 1,5 лет. Выяснилось, что ему об этом поведала воспитательница детского дома, в который он сразу после рождения попал. Является ли это уголовным преступлением? ЗАДАЧА 6 Мальчик бежал по улице в темное время суток и, не заметив открытый люк с горячей водой, упал в него. На крики о помощи подошел прохожий мужчина и попытался вытащить мальчика. Однако это ему не удалось и он, пообещав прислать помощь, ушел. Несмотря на это помощи мальчик не дождался, а утром из люка вытащили уже его труп. Расследованием установлено, что дежурному милиции звонил мужчина и сообщил о случившимся. Там ему дали телефон водоканала, так как не поняли, что мальчик находится в опасности. В управление водоканала сообщение не поступало. Прокуратура возбудила уголовное дело по факту гибели мальчика и начала поиски подозреваемого мужчины. По какой статье он может быть признан виновным? ЗАДАЧА 7 Студент 2 курса позвонил утром в день экзамена и сообщил, что в одной из комнат учебного корпуса установлено взрывное устройство. Распоряжением ректора экзамены были отменены, сотрудники и студенты эвакуированы, вызваны саперы, которые не нашли взрывного устройства. В ходе расследования было установлено, что "пошутил" студент К. со своими приятелями. Является ли это уголовным преступлением? ЗАДАЧА 8 Старшая медсестра хирургического отделения ЦРБ по сговору с зав. аптекой получив медикаменты на отделение, утаила и принесла домой 8 пачек фенамина в таблетках и 20 ампул морфина, объясняя это желанием иметь под рукой лекарства для оказания скорой помощи больным соседям. Является ли это уголовным преступлением? ЗАДАЧА 9 Зимой на улице при температуре воздуха -26 град. С лежал мужчина, по внешнему виду - бомж. Прохожий вызвал скорую помощь. Приехавший врач почувствовал запах алкоголя и, не обнаружив при осмотре признаков каких-либо повреждений или заболеваний, сообщил в милицию, чтобы его забрали в вытрезвитель. Приехавшие милиционеры однако, убедились, что у мужчины очень слабое аритмичное дыхание, бессознательное состояние. Поэтому они потребовали, чтобы скорая доставила больного в стационар, так как ему требуется мед. помощь. Спор по телефону продолжался 30 минут, а через час мужчину доставили в стационар, где утром он скончался. При судебно-медицинском исследовании трупа установлено, что смерть наступила от переохлаждения при средней степени опьянения. Усматривается ли в действии врача скорой помощи признаки преступления? ЗАДАЧА 10 Гражданка И., 45 лет, находилась на стационарном лечении в кожном отделении. В связи с жалобой на зуд в области промежности ей путем обкалывания в подкожную область ошибочно ввели 30,0 цианистой ртути вместо новокаина, (флаконы находились рядом). У больной вследствие отравления ртутью развилась "сулемовая почка", от которой она умерла через 4,5 месяца. Кто несет уголовную ответственность за это, и по какой статье? ЗАДАЧА 11 Врач акушер-гинеколог бескорыстно согласился с беременной девочкой 14 лет, и ее родителями сделать аборт вне больницы, чтобы в поселке это не стало известным. Учитывая, что аборт был выполнен в срок 7 недель, медицински правильно с соблюдением асептики, а также конкретную ситуацию, уголовное дело не было возбуждено. Есть ли в действии врача признаки преступления? ЗАДАЧА 12 Гражданин Т., отец троих детей, после получения в драке повреждений был доставлен в травматологическое отделение. Врачи диагностировали закрытую ЧМТ и травму живота и приняли меры к спасению. Однако, как было установлено на вскрытии трупа, не были выявлены переломы 7 ребер (так как не пальпировалась грудная клетка и не производилась рентгенография), не была также выявлена травма шеи. Поэтому лечение не оказывалось в полном объеме. Все это усугубило тяжелое состояние больного и, по мнению родственников, способствовало наступлению смерти. В чем конкретно в этой ситуации может быть обвинен врач? ЗАДАЧА 13 Зав. урологическим отделением обследовал и положил на лечение гр-на М., который, кроме одного дня оформления истории болезни, в больнице не находился и обследования не проходил. Однако ежедневно в течение 18 дней писались дневники, делались назначения и записывались якобы выполненные процедуры. В связи с подозрением, что М. не страдает почечно-каменной болезнью, как об этом сказано в диагнозе, была проведена судебно-медицинская экспертиза, которой установлено, что гр-н М. здоров, и поэтому обострений несуществующей болезни у него быть не могло. Расследованием доказано, что в больнице М не находился. Как следует квалифицировать эти действия врача? ЗАДАЧА 14 Врач-стоматолог из-за собственной невнимательности вместо новокаина набрал в шприц формалин и ввёл его в нижнюю челюсть гражданки Ц. Результатом явился некроз костной и мягких тканей, образовавшаяся на лице и шее язва не заживала более одного месяца, затем на месте язвы от нижней челюсти до нижней трети шеи сформировался рубец, который привёл подбородок к грудине. Нарушил ли врач закон? Если да, то какой? ЗАДАЧА 15 Гражданин Р. уклонялся от официального лечения гонореи, о наличии которой у него он знал. По совету знакомого Р. самостоятельно принимал тинидазол и олететрин. Не пройдя контролей излеченности гр-н Р. вступал в половые контакты с женщинами, после чего сообщал им о наличии у него венерического заболевания. Несколько женщин обратились к врачу для обследования, но оказались здоровыми. Можно ли против гр-на Р. возбудить уголовное дело? Если да, то в соответствии с какой статьёй УК РФ? ЗАДАЧА 16 В небольшом посёлке изнасиловали 19-летнюю девушку. Потерпевшая о половом насилии никому не сообщила, кроме родителей и врача. К врачу она обратилась, имея беременность сроком 6 недель, с просьбой сделать аборт на дому во избежании огласки. Врач отказал ей. Потерпевшая впала в депрессию и покончила с жизнью самоповешением. Родители обвинили врача в доведении до самоубийства, а когда врач в процессе его допроса сообщил подробности обстоятельств правоохранительным органам - в разглашении врачебной тайны. Нарушил ли врач закон? Если да, то какой? ЗАДАЧА 17 Зимой на улице на снегу лежал мужчина в ветхой и грязной одежде. Прохожий вызвал скорую помощь. Врач, приехавший по вызову, почувствовал запах алкоголя, не обнаружил каких-либо видимых телесных повреждений и сообщил в милицию о пьяном, попросив забрать его в вытрезвитель. Прибывшие через 20 минут по вызову милиционеры убедились, что мужчина находится в бессознательном состоянии со слабыми признаками жизни в виде слабо выраженного аритмичного дыхания и не прощупывающегося или "непонятного" пульса. Милиционеры привезли пострадавшего в больницу, но там, зная о ситуации, отказывались его принять, ссылаясь на то, что врач уже осматривал доставленного и ничего, кроме опьянения не нашёл. Препирательство продолжалось 15 минут, после чего милиционеры решили выгрузить подобранного ими мужчину из своей машины и оставить его в приёмном отделении больницы, но он уже был мёртв. ВОПРОС: Нарушил ли врач закон? Если да, то какой? ЗАДАЧА 18 Врач Б. приехал с друзьями в сельскую местность на рыбалку. На рыбалке Б. употреблял алкогольные напитки, чем довёл себя до беспомощного состояния. В это время у одной жительницы близлежащей деревни, где не было медицинского работника, в результате укуса насекомого стал развиваться отёк Квинке. Соседи вспомнили о враче и приехали за ним к месту рыбалки на машине, но из-за своего состояния врач Б. не смог осмотреть потерпевшую и даже дать совета. Потерпевшая чуть не погибла от асфиксии, чему есть свидетельские показания, но осталась жива. В дальнейшем потерпевшая потребовала у прокурора привлечь врача Б. к уголовной ответственности за неоказание ей неотложной помощи. Нарушил ли врач Закон? Если да, то какой? ЗАДАЧА 19 В начале сентября 1991 года в городе Н. фельдшер и водитель скорой помощи подобрали лежавшего на улице в луже мужчину и доставили его в приёмное отделение Окружной больницы. В приёмном отделении фельдшер оставила направление с диагнозом: "Кома неизвестной этиологии". Вызванный дежурный врач получил информацию, что доставлен пьяный. Врач лишь издалека видел доставленного, отвлекался оказанием помощи мальчику с ушибленной раной на лице и другими делами, не требующими срочного вмешательства. Через три часа после вызова врача пригласили пить чай. Подошедший коллега поинтересовался, кто лежит на кушетке и посоветовал сдать доставленного в вытрезвитель. Приехавшие по вызову милиционеры увезли мужчину, который по дороге умер от аспирации содержимого желудка. В его крови обнаружен этанол в концентрации 5,2 промилле, а в моче - 5, 3 промилле. Получив информацию из милиции окружной прокурор сразу прибыл в больницу и в присутствии понятых изъял все медицинские документы, оформленные по поводу данного потерпевшего. Из документов оказался лишь один - направление фельдшера скорой помощи. Нарушен ли закон, если да, то кто его нарушил и какой? ЗАДАЧА 20 Врач скорой помощи С. (стаж работы 11 лет) прибыл по вызову к больному П., который потерял сознание на рабочем месте. С предварительным диагнозом: "Гипертонический криз. Кровоизлияние в головной мозг" П. был доставлен в неврологическое отделение ближайшей больницы № 5. Врач-невропатолог В., не оказав никакой помощи, предложила перевезти больного в больницу № 1, мотивировав тем, что её рабочий день заканчивается. Врач скорой помощи С. не настоял на госпитализации и повёз П. в больницу №1. В больнице № 1 П. не приняли; дежурный врач даже не вышел в приёмное отделение, а дежурная медсестра отправила П. в больницу № 4, расположенную по месту жительства пострадавшего. В больнице № 4, сослались на отсутствие у них в тот момент специалистов, врачу скорой помощи посоветовали везти больного обратно в больницу № 1. В больнице № 1 недовольный дежурный врач долго выяснял, кто должен оказывать помощь больному. Пока решались организационные вопросы больной скончался. От момента вызова скорой помощи до смертельного исхода прошло более пяти часов. Нарушен ли закон, если да, то кто его нарушил и какой? ЗАДАЧА 21 В сельской местности у одиноко проживавшего гр. Н. развился аппендицит. Н. в больницу в город не поехал, в результате чего в домашних условиях довёл заболевание до состояния разлитого перитонита. Находясь в тяжёлом состоянии, он через окно обратился к проходившей мимо его дома соседке с просьбой оказания ему помощи. Соседка оставила просьбу без внимания; больной умер дома без оказания ему медицинской помощи. Есть ли здесь нарушение закона? Если да, то какого? ЗАДАЧА 22 Октябрьской морозной ночью 1998 года в городе О. дежурный милицейский патруль обнаружил возле автодороги гражданина Т., стоявшего на коленях в луже, с кровоподтёками и ушибленной раной на лице. Гр-н Т. не понимал происходящего и в ответ на расспросы нечленораздельно мычал. Патрульной автомашиной он был доставлен в приёмное отделение ЦРБ. Врач "осмотрел" доставленного, решил, что "всё нормально" и ушёл, не сделав никаких назначений. Вскоре, в 1 час ночи этот же патруль был вызван в ЦРБ медсёстрой, так как гр-н Т. якобы дебоширил. Милиционеры увидели Т. в том же состоянии и на том же месте, где они его оставили, стоявшим на коленях в грязной и мокрой одежде, не способным подняться на ноги и по прежнему мычавшим. "Нам он здесь не нужен, забирайте, куда хотите! - заявила медсестра. - Он весь грязный и орёт. А вдруг нам роженицу привезут?! Она увидит такое и со страху родит раньше времени!" После долгих колебаний милиционеры выволокли Т. на улицу и оставили его возле больницы на скамейке. В 6 утра Т. был обнаружен на том же месте мёртвым. Смерть наступила от переохлаждения организма. Есть ли здесь нарушение законов? Если да, то каких? ЗАДАЧА 23 Гражданка М. 24 лет - медицинская сестра хирургического отделения ЦРБ некоторое время вступала в половую связь с гражданином Т. - заведующим хирургическим отделением ЦРБ, где работала гр-ка М., так как он в противном случае угрожал ей увольнением, лишением премий и возможности дополнительного заработка. Гр-ка М., воспитывая одна двоих детей, зависела от него материально. В связи с унизительностью своего положения гр-ка Т. перестала ходить на работу, но правоохранительным органам о своём положении не заявляла. Нарушен ли закон заведующим хирургическим отделением? ЗАДАЧА 24 Врач-венеролог неоднократно предлагал излеченным больным вступать с ним в половые контакты, угрожая в противном случае обнародованием позорящих их сведений относительно бывшего венерического заболевания и половых связей. Нарушил ли врач закон? ЗАДАЧА 25 Врачу ЦРБ при исполнении профессиональных обязанностей стало известно, что его пациент - гражданин В. неоднократно вступал в добровольные гомосексуальные отношения. Врач без необходимости рассказал об этом коллегам и некоторым больным, а также водителю больничного автомобиля. Вскоре гр-н В. был уволен с работы в связи с сокращением штата, но ему дали понять, что он уволен по причине его сексуальной ориентации. Гр-н В. обратился в суд для защиты своих интересов. Нарушил ли врач закон? Если да, то какой? ЗАДАЧА 26 Школьница 16 лет обратилась за помощью к венерологу, который диагностировал наличие у неё урогенитального трихомоноза и гонореи. Несмотря на просьбы школьницы, врач против волеизъявления пациентки пригласил на беседу её мать и рассказал ей о половых связях дочери, поставленном диагнозе, просил обратить внимание на морально-нравственный аспект внутрисемейного воспитания и принять меры по пресечению столь ранних половых связей. Нарушил ли врач закон? Если да, то какой, а если нет, то прав ли он с нравственной точки зрения? ЗАДАЧА 27 Главный врач ЦРБ длительное время бесплатно пользовался для содержания своего личного автомобиля больничным гаражом и услугами больничного механика, периодически ремонтировавшего в рабочее время автомобиль главного врача. Нарушил ли главный врач закон, если да, то какой? ЗАДАЧА 28 Врач поликлиники выдал знакомому по его просьбе "больничный лист" на три дня и сделал подложную запись в амбулаторной карте, поставив диагноз: "Острый гнойный правосторонний отит". Мнимый больной работал проводником на железной дороге и вместо рейса отправился в соседний посёлок к другу на свадьбу, где в компании простодушно рассказал обстоятельства получения "больничного листа". Случаем заинтересовались правоохранительные органы, которые, однако, не установили факта получения врачом вознаграждения. Нарушил ли врач закон? Если да, то какой? ЗАДАЧА 29 Гражданин С. лечился в стационаре по поводу колото-резанного ранения живота, проникающего в брюшную полость. В больнице гр-на С., лечащего врача и заведующего хирургическим отделением посетил следователь, который уговорил всех изменить диагноз на непроникающее ранение и сделать соответствующие исправления в истории болезни. Лист истории болезни с протоколом операции лапаротомии был заменён на подложный. Это позволило квалифицировать причинённый вред здоровью как лёгкий. Нарушили врачи закон? Если да, то какой? ЗАДАЧА 30 Заведующий терапевтическим отделением не контролировал должным образом деятельность подчинённого ему медицинского персонала отделения, не следил за правильностью и своевременностью оформления медицинских документов, в том числе историй болезни, листов назначений, правильностью хранения и отпуска лекарств в отделении, не проводил проверку уровня профессионализма врачей-интернов, не осуществлял контроль за их профессиональной деятельностью. В результате бесконтрольности молодой врач, работавший в отделении менее одного года после окончания медицинской академии, сделал назначения с передозировкой лекарственных веществ. Пострадали два человека, при этом один больной погиб, второму больному был причинён лёгкий вред здоровью. Кто может быть наказан в уголовном порядке и за что? ЗАДАЧА 31 В родильном отделении ЦРБ при попустительстве заведующего отделением медицинский персонал систематически "обмывал" новорожденных путём употребления алкогольных напитков. Алкоголь акушеркам и врачам в знак благодарности дарили родственники родивших женщин. Однажды, нетрезвая акушерка случайно забыла новорожденного на столе возле обогревателя. Новорожденный скончался от теплового удара. Кто может быть наказан в уголовном порядке и за что? ЗАДАЧА 32 Врач-эксперт, привлечённый для экспертизы трупа в одном из отдалённых и труднодоступных сельских районов, оформил Заключение эксперта, в котором описал особенности головного мозга, внутренних органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства. Однако, вскоре после вскрытия трупа была проведена эксгумация. При экспертизе эксгумированного трупа обнаружено, что череп не вскрывался, некоторые органы брюшной полости и забрюшинные органы не исследовались. При повторной экспертизе трупа был выявлен неописанные разрывы правой почки и правого надпочечника. Нарушен ли врачом-экспертом закон, если да, то какой? ЗАДАЧА 33 В городскую больницу был доставлен больной по поводу закрытого перелома правой бедренной кости в верхней трети. Лечащий врач наложил тугую гипсовую повязку, иммобилизировав голеностопный и коленный суставы. Через несколько дней больной стал предъявлять жалобы на боли в загипсованной конечности, чувство распирания под гипсом. Больному делались наркотические анальгетики, У больного повысилась температура тела, и резко ухудшилось состояние (спутанность сознания, угрожающие нарушения сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем). На видимых участках загипсованной конечности появились пузыри с гнойно-геморрагическим содержимым, Было решено снять давящую гипсовую повязку, под которой после снятия врачи обнаружили очаговые обнажения мышц бедра и голени, которые имели «цвет варёного мяса» (признак влажной гангрены). Исходом данной ситуации явилась высокая (практически на уровне тазобедренного сустава) ампутация бедра, которую провели в специализированном лечебном учреждении. Судебно-медицинской экспертизой констатирован тяжкий вред здоровью, причиненный неправильным лечением. Уголовно ли наказуемы действия лечащего врача? ЗАДАЧА 34 Гражданин России житель г. Владивостока (застрахованный по ОМС по месту регистрации г. Владивосток) И., находящийся в командировке в г. Москве, обратился за медицинской помощью по поводу обострившейся язвенной болезни в городскую больницу. Состояние дежурным врачом определено как удовлетворительное, несмотря на слабость, бледность кожных покровов, снижение АД, увеличения ЧСС, головокружение. Помощь ему не была оказана дежурным врачом по причине того, что он не имеет постоянной регистрации в г. Москве. В результате начавшегося кровотечения больной в тяжелом состоянии был доставлен в другую клинику. Квалифицируйте действия дежурного врача городской больницы. ЗАДАЧА 35 В детскую городскую больницу родителями доставлен 7-летний ребенок с диагнозом «анемия». Требовалось срочное переливание крови. Родители от этой процедуры отказались, сославшись на то, что это им не позволяют религиозные убеждения. Врачи не стали делать данную процедуру. Ребенок умер от того, что ему своевременно не перелили кровь. Подлежит ли ответственности медицинский персонал? ЗАДАЧА 36 Пострадавшая 3. находилась на 8-м месяце беременности, когда поступила в стационар с приступами болей в правой подвздошной области. Был поставлен диагноз о. аппендицит. Больная была взята на операцию для проведения аппендэктомии, при выполнении оперативного вмешательства хирург повредил матку, началось кровотечение, ребенок был извлечен, женщина на операционном столе скончалась. Какое преступление совершено оперирующим хирургом? ЗАДАЧА 37 Больная А., 75 лет, поступила в хирургический стационар с диагнозом «перелом шейки правого бедра со значительным смещением отломков». Из анамнеза известно, что 3 часа назад больная поскользнулась на улице и упала на правое бедро. Учитывая тяжесть травмы, пожилой возраст пострадавшей и отсутствие абсолютных противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, было принято решение об оперативном лечении перелома. Принимал и оперировал больную дежурный хирург М. Больной под эндотрахеальным наркозом произведено оперативное вмешательство — фиксация перелома трехлопастным гвоздем. Через 30 минут после окончания операции у больной А. появились одышка, цианоз, резкое падение артериального давления, коллапс и смерть. При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружены признаки острого малокровия из-за кровотечения в связи с разрывом селезенки, которое не было диагностировано во время оказания медицинской помощи. Дайте юридическую оценку действиям дежурного хирурга. ЗАДАЧА 38 С. был избит на улице неизвестным, доставлен в больницу с места происшествия с жалобами на головную боль, слабость, тошноту. Терял сознание на несколько минут. При обследовании были выявлены мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, вегето-сосудистая лабильность. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. На рентгенограммах костно-травматических повреждений не выявлено. От дальнейшего пребывания в стационаре больной письменно отказался. На следующий день С. скоропостижно скончался на приусадебном участке. При судебно-медицинском исследовании трупа С. у него обнаружена закрытая тупая травма головы с кровоизлиянием под мягкую мозговую оболочку и субдуральная плащевидная гематома на основании мозга в передней черепной ямке объемом 100 мл, источником которой явились переходные вены. Дайте юридическую оценку действиям медицинского персонала. ЗАДАЧА 39 В клинике акушерства и гинекологии медицинского института во время пеленания новорожденный ребенок сестрой-акушеркой был уронен на кафельный пол с высоты 110 см. В результате у ребенка образовалась закрытая черепно-мозговая травма, и был диагностирован ушиб мозга. Лечение в стационарных условиях по поводу данной травмы продолжалось около 4 месяцев. Имеется ли в действиях сестры-акушерки состав преступления? ЗАДАЧА 40 Заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии Н., используя свободный коечный фонд отделения, в нерабочее время проводил лечение больных наркоманией, не соблюдая установленную процедуру регистрации и госпитализации. Все вырученные деньги использовались для закупки новой аппаратуры и лекарств, а также выплачивались персоналу отделения. Согласие главного врача на данные действия было получено, так как он считал, что данный источник финансирования позволяет улучшать лечебно-диагностические возможности больницы. Однако в результате оказания медицинской помощи одному из пациентов заведующий отделением Н. по неосторожности был причинен средней тяжести вред здоровью. Квалифицируйте действия заведующего отделением Н. применительно К статьям УК РФ. ЗАДАЧА 41 Больной Р. поступает в стационар, был поставлен диагноз «о. аппендицит». Р. был взят в операционную, во время интубации трахеи был поврежден пищевод, и пострадавший скончался на операционном столе. Квалифицируйте действия анестезиолога применительно к статьям УКРФ. ЗАДАЧА 42 Больная, 12 лет, была доставлена мамой в городскую детскую многопрофильную больницу (ГДМБ) с жалобами на боли в правой половине живота. Ответственным дежурным хирургом был установлен диагноз «о. аппендицит» и принято решение о необходимости срочной операции. На операции был обнаружен гангренозно измененный отросток и выполнена типичная аппендэктомия. В послеоперационном периоде был внутримышечно введен амоксиклав, что осложнилось развитием синдрома Лайела, хотя в анамнезе у девочки не было указаний на какие-либо аллергические реакции. В срочном порядке больная была переведена в отделение интенсивной терапии, где ей незамедлительно была выполнена процедура гемосорбции с использованием специфического иммуносорбента «Глобусорб», проходящего клиническую апробацию в ГДМБ, о чем сразу же было сообщено матери. В дальнейшем проводилась консервативная терапия. Девочка была выписана спустя 14 дней в удовлетворительном состоянии. В течение последующих 6 месяцев девочка ежемесячно болела ОРЗ, трижды перенесла лакунарную ангину. Знакомый врач объяснил матери: синдром Лайела развился в результате того, что врачи не выполнили пробу на чувствительность к данному препарату и что «Глобусорб» является малоизученным препаратом, удаляющим из крови все антитела, с чем и связаны частые болезни дочери. Имеются ли в действиях врача признаки преступления? ЗАДАЧА 43 Больной, 46 лет, поступил в приемное отделение городской психиатрической больницы. Болен в течение 8 часов, когда стал тревожен, возбудим, не помнил, где находился, громко выкрикивал угрозы, с кем-то переговаривался, требовал выдать ему оружие. Запах алкоголя изо рта. Был помещен в изолятор, вводился галоперидол 10 мг внутримышечно. Спустя 4 часа произошло резкое падение артериального давления. Реанимационные мероприятия оказались безрезультатны, и через 40 минут была констатирована биологическая смерть. Данное состояние расценили как явления анафилактического шока в ответ на введение галоперидола, что было подтверждено на вскрытии. Сын больного по факту смерти написал заявление в прокуратуру с обвинением в адрес врачей. ЗАДАЧА 44 Дежурный врач отказался делать несовершеннолетней М. операцию по поводу паховой грыжи без вознаграждения в виде 200 долларов США. Получив их, потребовал еще 150 долларов США. Течение заболевания осложнилось ущемлением грыжи. Возмущенная мать девочки причинила дежурному хирургу закрытую черепно-мозговую травму ножкой от стула. Выявите всех лиц, совершивших преступление. ЗАДАЧА 45 Врач Р. выставлял заведомо неправильные диагнозы больным для проведения дорогостоящего лечения. Все деньги присваивал себе. Дайте квалификацию действиям Р. ЗАДАЧА 46 Через 4 месяца после операции по поводу аппендэктомии несовершеннолетней К. было сделано УЗИ почек. Врач УЗИ «не обнаружил правой почки». Отец связал «отсутствие» почки с проводимой операцией и пришел к выводу, что почку «изъяли при оперативном лечении по поводу аппендэктомии». На другой день, дождавшись врача — хирурга, проводившего операцию, отец К. нанес ему несколько ножевых ранений, от которых врач скончался. Дайте квалификацию действиям отца. Совершено ли преступление в состоянии аффекта? ЗАДАЧА 47 Несовершеннолетний ребенок Е., оставшись без опеки родителей, должностным лицом органа опеки и попечительства Н. был отправлен в психоневрологический стационар. Как выяснилось в дальнейшем, Н. действовала в интересах двоюродного дяди несовершеннолетнего, который завладел жильем несовершеннолетнего Е., оплатив ей эту «услугу». Дайте квалификацию действиям Н. и родственника Е. ЗАДАЧА 48 Врач во время отпуска, двигаясь на своей машине по дороге, не остановился и не оказал медицинской помощи водителю К., который пострадал в ДТП. В результате неоказания медицинской помощи наступила смерть К. Из показаний врача: «Я был в отпуске и не обязан проявлять заботу о первом встречном».Квалифицируйте действия врача. ЗАДАЧА 49 В присутствии ряда свидетелей больной И. обвинил врача госпиталя Ф. в том, что он выставил больному П., страдающему таким же заболеванием, что и И., диагноз, в котором усугубил объем нарушения функции конечностей, что в дальнейшем привело к признанию П. инвалидом 3 группы и получению последним всех социальных льгот и выплат, а пациент И. этого не получил. Пациент И. заявлял, что врач Ф., якобы, взял за «фальсификацию» диагноза 150 долларов США с больного П. Проведенная проверка не подтвердила эти обвинения. - Имеются ли признаки преступления в действиях И.? ЗАДАЧА 50 Пострадавший П. был доставлен в приемное отделение горбольницы с диагнозом «отравление алкогольсодержащей жидкостью». Дежурный врач только через 9 часов после поступления в приемное отделение осмотрел больного и выставил диагноз: «Ушиб головного мозга, отравление алкоголем». До этого времени осмотрен больной не был. При исследовании истории болезни было выявлено; отсутствие заполненного листка назначений; отсутствие клинического анализа крови, анализа мочи; отсутствие данных химического анализа взятых биологических сред (взятые кровь и мочу медсестра вылила). Переведен на хирургическое отделение. Оказывалось соответствующее лечение ушиба головного мозга. Через 3 дня после поступления произошла потеря сознания, олигурия. Переведен в реанимационное отделение, где через 12 часов при явлениях острой почечной недостаточности врачом-реаниматологом заподозрено отравление этиленгликолем и был сделан гемодиализ. Смерть больного наступила через 14 часов после проведения гемодиализа. На вскрытии подтвержден диагноз ушиба головного мозга и отравления этиленгликолем. Кто из врачей нарушил уголовный кодекс? |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям