Итоговый экзамен вопросы
|
|
Скачать 0.65 Mb.
|
^ A. Гистоплазмоз. Б. Кокцидиоидомикоз. B. Кандидоз. Г. Криптококкоз. Д. Бластомикоз. Е. Аспергиллёз. ^ A. Виды Trichophyton. Б. Виды Microsporum. B. Виды Epidermophyton. Г. Виды Candida. Д. Виды Aspergillus. Е. Виды Мисог. ^ A. Histoplasma capsulatum. Б. Candida albicans. B. Coccidioides immitis. Г. Cryptococcus neoformans. Д. Aspergillus flavus. E. Microsporum canis. ^ A. При употреблении в пищу немытых овощей и фруктов. Б. Трансплацентарно от матери плоду. B. При употреблении недостаточно термически обработанного мяса. Г. При нарушении режима содержания кошек. Д. При употреблении сырой воды Е. Всё вышеперечисленное ^ A. При употреблении пиши, содержащей трофозоиты паразита. Б. При употреблении воды, содержащей трофозоиты паразита. B. При употреблении воды, содержащей цисты паразита. Г. При купании в водоёмах, в которых обитает паразит. Д. При нарушении технологии приготовления пищевых продуктов. Е. При употреблении в пищу немытых овощей и фруктов. ^ A. Leishmania braziliensis подвид braziliensis. Б. Leishmania mexicana подвид mexicana. B. Leishmania tropica подвид tropica. Г. Leishmania donovani подвид donovani. ' Д. Leishmania donovani подвид infantum. E. Leishmania aethiopica, ^ A. Депо метаболитов. Б. Депо воды B. Депо питательных веществ. Г. Депо ферментов. Д. Депо экзотоксинов. Е. Образованы плазмидами. ^ A. 107 мл. Б. 104/мл. B. 107мл. Г. 106/мл. Д. 107мл. Е. 107 мл. Давильные ответы: 78 — Г; 79 - А, Б, В, Г; 80 - Г; 81 — А, Б, В, Г; 82 — В; 83 - В, Г; 84 — А, В, Д; 85 - В, Г, Д, Е ^ A. Снижает риск развития аллергических реакций. Б. Обеспечивает эффективную невосприимчивость ко многим организмам. B. Обеспечивает более длительную невосприимчивость и более эффективна для профилактики здоровых лиц. Г. Обеспечивает развитие более специфичных иммунных реакций. Д. Обеспечивает высокоспецифичную кратковременную невосприимчивость. Е. Повышает риск развития аллергических реакций. ^ A. Включают гуморальные и клеточные компоненты. Б. Проявляют неспецифический защитный эффект. B. Специфически подавляют жизнедеятельность возбудителя Г. Активацию факторов индуцирует проникновение патогенных микроорганизмов. Д. Постоянно пребывают в «активированном» состоянии. Е. Образованы комплексом специализированных клеток и тканей. ^ A. Невосприимчивость к инфекционным агентам вообще. Б. Иммунитет, приобретённый в результате введения готовых AT против какого-либо возбудителя. B. Иммунитет, приобретённый в результате введения Аг какого-либо возбудителя. Г. Иммунитет к повторному заражению, обусловленный наличием этого же возбудителя в организме. Д. Иммунитет, развившийся в результате передачи AT к инфекционным агентам от матери плоду. Е. Иммунитет, развившийся в результате выздоровления после инфекционной болезни. ^ A. Выработка антифагоцитарных факторов. Б. Адгезия к эпителиальным клеткам. B. Конкуренция с клетками различных органов и тканей за источники питания. Г. Инактивация лизосомальных ферментов. Д. Длительная циркуляция в кровотоке. Е. Образование эндотоксинов. ^ A. Радиоиммунный метод. Б. Иммуноферментный метод. B. ПЦР. Г. Встречный иммуноэлектрофорез. Д. РТГА. Е. Реакция латекс-агглютинации. ^ A. Streptococcus pneumoniae. Б. Neisseria meningitidis. B. Haemophilus influenzae. Г. Bacillus anthracis, Д. Klebsiella pneumoniae. E. Neisseria gonorrhoeae. ^ A. Реакция Вассерманна. Б. VDRL-реакция. B. Тест на реагины плазмы. Г. Реакция иммобилизации бледной спирохеты. Д. РИФ с адсорбированной сывороткой. Е, Реакция Видаля. ^ A. Наличие «ключевых» клеток. Б. Образование аномальных аминов. B. Повышенное содержание лейкоцитов в отделяемом. Г. Изменение рН отделяемого. Д. Снижение содержания лактобацилл в составе микробных сообществ. Е. Увеличение общего содержания бактерий в отделяемом. Правильные ответы: 86 - В; 87 — А, Б, Д; 88 — Г; 89 — А, Б, В; 90 — Б, В; 91 — А, Б, В; 92 — Г, Д; 93 - А, Б, Г; Д ^ A. Окраска мазков по Граму. Б. Посев на плотные среды с кровью. B, Биологическая проба. Г. Посев ни жидкие питательные среды. Д. Серологические реакции. Е. Окраска мазков по Романовскому-Гймзе. ^ A. Нозокомиальные, Б. Оппортунистические. B. Антропонозы. Г. Суперинфекции. Д. Ятрогенные инфекции. Е. Хирургические инфекции. ^ A. Мочеполовая система. Б. ЖКТ. B. Воздухоносные пути. Г. Кожные покровы. Д, Полость рта. Е. ЦНС. ^ A. Образование трещин и чрезмерная сухость кожных покровов. Б. Снижение секреторной активности слизистых оболочек. B. Торможение миграции нейтрофилов. Г. Угнетение активности реснитчатых клеток воздухоносных путей. Д. Подавление фагоцитарных реакций. Е. Иммунодепрессия. ^ A. Циста с 4 ядрами. Б. Циста с 8 ядрами. B. Одноядерная циста, Г. Мерозоит. Д, Трофозоит. Е, Амастигота. ^ A. Требуют присутствия ростовых факторов в среде, Б. Требуют внесения сыворотки в среду, B. Нуждаются во внесении в среду угля или прочих адсорбентов метаболитов. Г. Требуют создания анаэробных условий для культивирования. Д. Нуждаются в принудительной аэрации. Е. Не растут на искусственных питательных средах. ^ A. Имеют диплоидный геном. Б. Содержат РНК-зависимую ДНК-полимеразу. B. Для адекватной репликации вирусный геном встраивается в геном клетки-хозяина. Г. Геном образован -РНК. Д. Ре-продукция происходит в ядре заражённой клетки. Е. Геном образован двумя нитями ДНК неравной длины. Правильные ответы: 94 — Г; 95 — Д; 96 — А, Б, В, Д; 97 — Б, Г; 98 — Д; 99 - А; 100 - А, Б Итоговый экзамен «■ 607 ^ 1. Правильный ответ — Б. Взаимовыгодным для микроорганизмов способом сосуществования считают мутуализм. Для комменсализма характерно извлечение большей выгоды одним из членов сообщества без нанесения видимого ущерба другому. Термин «эндосимбиоз» подразумевает пребывание одного из членов сообщества внутри другого, а термин «эктосимбиоз» — вне его. Понятие «антагонистический симбиоз» подразумевает извлечение выгоды одним из членов сообщества с нанесением видимого ущерба другому; его крайнее проявление — паразитизм. ^ Ни одно из указанных определений не характерно для смешанных инфекций. Инфекции, возникающие на фоне существующих заболеваний, называют вторичными. Заболевания, вновь развившиеся из очагов, подвергшихся неадекватному лечению, называют рецидивами первичного процесса. В некоторых случаях смешанных инфекций отмечают синергичные взаимоотношения между возбудителями (например, вирусами гриппа и стрептококками), а в других — антагонизм (например, между кишечной палочкой и стафилококками). В большинстве случаев смешанных инфекций продолжительность инкубационного периода (по сравнению с поражениями, вызываемыми отдельными возбудителями) не изменяется или несколько укорачивается. Смешанными называют инфекции, вызванные одновременным заражением несколькими микроорганизмами. ^ Клеточная стенка бактерий — уникальная ригидная структура, образованная пептидогликановым комплексом (содержит D-изомеры аминокислот). Клеточная стенка обусловливает форму клетки, имеет поры, через которые осуществляется транспорт различных веществ, также она обеспечивает осмотическую резистентность бактериальной клетки. Растворение клеточной стенки лизо-цимом обычно приводит к лизису бактерии, исключая ситуации, при которых окружающая среда изото-нична для клеточного содержимого. Напротив, разрушение бактериального содержимого без нарушения целостности клеточной стенки оставляет изолированные «клеточные тени» с морфологией и размерами оригинальных микроорганизмов: например, кокки сохраняют сферическую форму, а бациллы — палочковидную, что обусловлено ригидностью комплекса пептидогликана. К действию лизоцима более чувствительны клеточные стенки грамположительных бактерий. ^ Многие бактерии имеют поверхностные макромолекулы, важные для прикрепления бактерий к субстратам; большинство из поверхностно-адгезивных макромолекул ассоциировано с капсулами и микроворсинками. Адгезия бактерий на клеточной поверхности особенно важна для колонизации полостей организма человека бактериями, входящими в состав нормальной микрофлоры, а также для инвазии патогенных организмов. Жгутики облегчают проникновение бактерий внутрь клеток, например эпителия кишечника. Мезосомы — особые инвагинаты ЦПМ, образующие перегородки между делящимися клетками; к ним обычно прикрепляется бактериальная хромосома. Пермеазы — особая группа ферментов, облегчающих транспорт веществ через клеточную стенку и ЦПМ. ^ Для обычной бактериальной клетки обязательными морфологическими структурами являются клеточная стенка и ЦПМ и генофор. При нарушении их структуры или целостности бактерия погибает. Без ЦПМ жизнь бактерии невозможна, тогда как известны бактерии без клеточной стенки — L-формы и микошшмы, но они представляют собой специализированную группу прока-риотических клеток. ^ L-формы — бактерии, лишённые клеточной стенки; подобное преобразование может быть обратимым (например, у хламидий) или необратимым (например, у трепонем). Морфологическими структурами, присутствие которых обязательно для существования L-форм, выступают ЦПМ, цитоплазма и нуклеоид. Волютиновые зёрна — запасные гранулы, содержащие пирофосфаты; их наличие необязательно для существования L-форм. ^ Клеточную стенку грамотрицательных бактерий образуют пептидо-гликаны, липопротеины и ЛПС. Некоторые представители могут содержать и другие компоненты (например различные белки), образующие наружную мембрану. Наличие тейхоевых кислот и белка А характерно для грамположительных бактерий, в первую очередь для стафилококков. Флагеллин входит в состав жгутиков и отсутствует в клеточной стенке. ^ - А, Б, В. Основные Аг бактерий расположены в жгутиках (Н-Аг), капсуле (К-Аг) и клеточной стенке (О-Аг). Нуклеоид (хромосома) проявляет слабую способность индуцировать иммунные реакции, а ЦПМ и лизосомы не обладают иммуногенными свойствами. ^ Способность воспринимать красители, то есть тинкториальные свойства бактерий определяют структура и состав элементов клеточной стенки. В основу одного из основных принципов дифференциации бактерий положена способность воспринимать и удерживать клеточной стенкой красящий комплекс генцианового фиолетового с йодом либо терять его после обработки спиртом (окраска по Граму). Соответственно выделяют грамположительные (окрашиваются в фиолетово-пурпурный цвет) и грамотридательные (красного цвета после дополнительного окрашивания фуксином или сафранином) бактерии. ^ В обычной бактериальной клетке наследственная информация заключена в генофоре (хромосоме), образованном замкнутой (кольцевой) молекулой ДНК. Последняя не организована в морфологически выраженную структуру (типа ядра у эукариотических клеток) и не имеет оболочки, обособляющей её от цитоплазмы, Некоторые бактериальные клетки могут содержать плазми-ды — молекулы ДНК, располагающиеся вне генофора либо включающиеся в бактериальную хромосому (интегрированные плазмиды, эписомы). Их наличие придаёт бактериям новые биологические свойства, отличающие их от основных популяций (например, устойчивость к ЛС). ^ При мутациях бактерий возможны генотипические и фенотипические виды изменчивости. Рекомбинационные изменения возможны при обмене генетической информацией, чего не наблюдают при делении бактерий, Модификации у бактерий происходят довольно часто, они контролируются генофором бактерий, но, в отличие от мутаций, не сопровождаются изменениями первичной структуры макромолекул и быстро утрачиваются. Дегенерирующие мутации возможны, но они быстро приводят к гибели бактериальной клетки. ^ О-Аг представлены ЛПС и выражены наиболее сильно у грамотрица-тельных бактерий. ЛПС состоит из липидной части (липид А), насыщенной полисахаридами сердцевины и боковых полисахаридных цепей. Наиболее выраженные иммуногенные свойства проявляет полисаха-ридная часть, обусловливающая специфичность О-Аг. Липидная часть обеспечивает термостабильность О-Аг и отвечает за биологические эффекты бактериальных ЛПС. О-Аг — полные Аг и, в отличие от гаптенов, иммуногенны. 13. ^ — Б, Г, Д. Плазмиды— сравнительно небольшие молекулы ДНК, выполняющие регуляторные и кодирующие функции. Первые компенсируют метаболические дефекты, вторые вносят в бактерию информацию о новых признаках. Выделяют плазмиды, находящиеся в виде отдельной замкнутой молекулы ДНК, и плазмиды, встроенные в хромосому бактерии (интегрированные тазмиды или эписомы). Плазмиды часто детерминируют способность продуцировать экзотоксины или бактерии ны либо резистентность к антибактериальным агентам. Удвоение ДНК некоторых плазмид индуцирует деление бактерий, то есть увеличивает их «плодовитость» (F-плазмиды). ^ Сбалансированный и оптимальный бактериальный рост требует среды, обеспечивающей специальное питание и соответствующие газовые условия. Бактерии значительно варьируют по своим потребностям в кислороде и двуокиси углерода. Например, богатая кислородом среда часто хороша для роста аэробных бактерий, но может ингибировать рост анаэробных организмов. Соответствующие неорганические элементы настолько же важны для роста бактерий, как и источник углерода или азота, которыми обычно служат органические соединения. ^ Адсорбция вирусов на клетке включает молекулярное «узнавание» поверхностных рецепторных структур; процесс не требует затрат энергии. Все следующие стадии вирусной репликации, начиная с пенетрации клеточной мембраны, обусловлены ферментативными или энергозави-симыми процессами, и поэтому температурозависимы. ^ Фенотипическое смешивание является результатом смешивания белков капсидов близкородственных вирусов (например, полно- и коксакивирусов). Замена белков приводит к незначительным структурным эффектам. Фенотипическое смешивание требует замены идентичных структурных субъединиц (капсомеров) и ограничено только близкородственными вирусами с «голым» капсидом. ^ Нуклеокапсиды вирус могут быть организованы по типу кубической (например, у аденовирусов), спиральной (например, у рабдовирусов) и смешанной (например, у Т-бактериофагов) симметрии. ^ ИФН не проявляют прямого антивирусного эффекта, но индуцируют «антивирусное состояние» клеток. Поэтому ИФН характеризует типовая, а не противовирусная специфичность. Выделено три типа ИФН — а, р и у, синтезируемых соответственно лейкоцитами, фиброблас-тами и стимулированными лимфоцитами. ^ Персистирующая инфекция обусловлена стабильным взаимодействием между вирусом и клеткой, то есть в клетке проходят нормальные обменные и синтетические процессы (образование РНК, ДНК и белков) и поддерживается репродукция возбудителя. Заражённые клетки делятся, образуя инфицированный клон; таким образом, увеличение количества заражённых клеток обусловливает рост численности общей популяции возбудителя в организме. Наиболее часто персистирую-щие инфекции вызывают вирусы, высвобождающиеся почкованием, дефектные вирусы, реплицирующиеся только в присутствии инфекционного «вируса-помощника*, а также вирусы, заражающие клетки без экспрессии молекул I класса МНС. Высоковирулентные возбудители и. вирусы, изменяющие метаболизм клетки, обычно вызывают её лизис и развитие продуктивной инфекции (если их циркуляция не ограничена нейтрализующими AT и ИФН). Вирусы, размножающиеся в нечувствительных клетках, обычно вызывают абортивные инфекции. Интерферирующие вирусы обычно обусловливают литические инфекции. ^ Несмотря на то что вирус может содержать нуклеиновую кислоту любой конфигурации, геном никогда не включает более одного типа нуклеиновых кислот (то есть ДНК или РНК, но не их гибриды). РНК или ДНК могут быть одно- или двухцепочечными. РНК может быть сегментированной, но ни один известный вирус не содержит сегментированной ДНК. ^ Наличие вируса в культуре клеток можно обнаружить по структурным изменениям клеток (например, по цитопатическому эффекту), по агглютинации эритроцитов вирусами, присутствующими в культуральной жидкости клеточных монослоев. Также можно идентифицировать вирусные белки в монослоях инфицированных клеток либо обнаружить вирионы электронной микроскопией. Несмотря на то что во время вирусной инфекции возникает множество изменений питательных потребностей инфицированных клеток, которые можно зарегистрировать, ни одно из них нельзя считать универсальным её проявлением. 22. ^ — А, В. Наиболее часто эпидемические вспышки вызывают вирусы, передающиеся воздушно-капельным (например, вирус гриппа, PC-вирус) и фекально-оральным (например, гшкор-на- и реовирусы) путями. Ятрогенная передача характерна для относительно ограниченной группы возбудителей (вирус гепатита В, ЦМВ и ВИЧ), хотя следует помнить о возможности заноса в организм при проведении инвазивных медицинских манипуляций и других вирусов. Заражение через микротравмы кожи наблюдают редко, исключая возбудителей, передающихся половым путём. Трансмиссивным путём (например, через укус членистоногого переносчика либо с загрязнёнными инъекционными иглами) обычно передаются возбудители природно-очаговых инфекций и некоторых вирусных гепатитов. Однако они редко вызывают эпидемические вспышки. Половым путём также передаётся ограниченное количество вирусов — ВИЧ, вирусы гепатита В и С; несмотря на высокую заболеваемость, эти вирусы обычно не дают истинных эпидемических вспышек. ^ Основные факторы, обеспечивающие невосприимчивость популяции в целом, — проведение активной иммунопрофилактики вирусных инфекций и формирование иммунной прослойки. Следует помнить, что для её организации не обязательно добиваться 100% вакцинации населения; как правило, наличие 60-70% иммунных лиц в популяции прерывает естественные пути передачи возбудителя. Принимая во внимание способность возбудителей многих инфекций к изменению антигенных и некоторых биологических свойств, можно полагать, что формирование активного иммунитета после выздоровления не обеспечит значительной невосприимчивости популяции. Процент лиц, обладающих врождённой внутривидовой невосприимчивостью, в популяции крайне низок и не оказывает никакого влияния на развитие эпидемического процесса. ^ К нормальной микрофлоре относят микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека; бактерии, входящие в её состав, могут быть представлены как сапрофитами, так и патогенами, например менингококками или пневмококками, выделяемыми из носоглотки 10% клинически здоровых лиц. Доминирующие микроорганизмы нельзя считать членами нормальной микрофлоры, так как их обнаружение часто связано с массивным инфицированием либо избыточной колонизацией. Как правило, вирулентность патогенных членов микробных ценозов остаётся достаточно высокой. ^ Микроорганизмы не колонизируют полностью организм, существуют заведомо стерильные области. Заселение различных органов носит специфический характер: например, для ЖКТ и воздухоносных путей оно носит выраженный «этажный» характер — в верхних отделах ЖКТ микробные сообщества скудные, а дистальные отделы лёгких обычно стерильны. В целом микробные ценозы в отдельных органах представлены одинаковыми видами, но их количественные соотношения индивидуальны для каждого человека. Состав микробных сообществ не является абсолютно стабильным и изменяется в ходе жизни человека. ^ В ЖКТ здорового взрослого человека доминируют бактерии рода Bacteroides, составляющие (совместно с анаэробными бифидобактериями) 90% всех бактерий толстой кишки. Стрептококки, лактобациллы и энтеробактеры присутствуют в меньших количествах, но их выделяют у большей части лиц. Виды Clostridium, включая патогенные виды (например, С. tetani), могут встречаться в кишечнике ограниченного контингента в небольшом количестве. ^ Отсутствие чёткого разграничения между условным патогеном и комменсалом даёт основание полагать, что неограниченная колонизация организма любым видом бактерий, способным выживать в организме человека, может приводить к развитию патологии. Это положение также относительно, так как различные члены микробных ценозов проявляют патогенные свойства разного порядка: определённые бактерии чаще вызывают поражения, чем другие. Ведущую роль в развитии подобных поражений играет не столько вирулентность возбудителя, сколько состояние защитных систем. Термофильные бактерии не способны колонизировать организм человека. ^ Гаптены— небольшие молекулы, имеющие ограниченное число Аг-детерминант. Они не способны стимулировать иммунный ответ (то есть гаптены лишены иммуногеннос-ти), если только они не связаны с большей молекулой-носителем. Гаптены способны взаимодействовать с AT, находясь либо в свободном состоянии, либо в связи с носителем. ^ Селективные (элективные) среды применяют для первичного посева материала или для пересева с консервирующих сред или сред обогащения. Среды готовят с учётом биохимических и энергетических потребностей микроорганизмов. Для предупреждения отмирания патогенных бактерий и подавления роста сапрофитов используют консервирующие среды. Для накопления определённой группы бактерий применяют среды обогащения, а изучение и идентификацию отдельных типов, видов и групп бактерий проводят на дифференциально-диагностических средах. ^ Большинство простых серологических реакций включает два компонента, но к ним также относят косвенные (трёхкомпонентные) реакции, в состав которых входят реагирующие системы (животные, эритроциты и т.д.), например РН. Большинство этих реакций одноэтапно и включает только один тип реакционных взаимодействий. Серологические реакции не отражают непосредственного взаимодействия Аг с AT, а делают визуально определяемыми вторичные проявления — агглютинацию, преципитацию и т.д. Серологические реакции могут протекать не только в жидкой, но ч в полужидкой среде, например в геле. Несмотря на то что 37 "С составляют температурный оптимум, многие реакции протекают и при более низких температурах. ^ Полусинтетические пенициллины получают путём модифицирования 6-ами-нопенициллановой кислоты. р-Лактамное кольцо — компонент пенициллановой кислоты. Феноксиметилпе-нициллин — биосинтетический пенициллин для перорального применения. Оксациллин — полусинтетический пенициллин. Этамбутол и ПАСК — препараты, применяемые в химиотерапии туберкулёза. ^ IgA синтезируют плазматические клетки в виде молекул-мономеров. Эпителиальные клетки выделяют их из кровотока а с помощью особого секреторного компонента формируют молекулы-димеры. В такой форме IgA выделяется на поверхность слизистых оболочек пищеварительного тракта, воздухоносных путей, где взаимодействует с Аг. Молекула IgA входит в состав секрета молочных, слёзных, слюнных желёз. Из всех классов Ig только IgG проникает через плацентарный барьер. Теоретически мономер IgA (сывороточная форма) способен проникать через плаценту, но его концентрация в сыворотке обычно крайне низка. Поскольку концентрации AT в сыворотке крови невысока, он практически не участвует в цитотоксических реакциях. ^ В-лимфоциты ответственны за развитие гуморальных иммунных реакций. Из красного костного мозга В-лимфоциты мигрируют в тимуснезависимые зоны лимфоидных органов. Продолжительность жизни большинства В-лимфоцитов не превышает 10 дней, если они не стимулированы Аг. При антигенной стимуляции Т-хелперы секретируют ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5 и у-ИФН, ИЛ стимулируют пролиферацию и дифференцирование В-лимфоцитов, а у-ИФН подавляет синтез AT, но .стимулирует реакции клеточного иммунитета. В активированном В-лимфоците увеличивается количество рибосом, элементов гранулярной эндоплазматической сети и комплекса Гольджи, что приводит к дифференцированию в плазматическую клетку. Плазматические клетки синтезируют Ig. Секрецию Ig стимулирует ИЛ-6, выделяемый активированными Т-хелперами. Часть зрелых В-лимфоцитов после антигензависимой диффе-ренцировки циркулирует в организме (клетки памяти) в течение многих месяцев. В-лимфоциты памяти (долгоживущие В-лимфоциты) при повторном попадании Аг пролиферируют и дифференцируются в синтезирующие Ig плазматические клетки. К лизису инфицированных, чужеродных и опухолевых клеток В-клетки памяти не способны. ^ клеточном иммунном ответе участвует Т-киллер (ЦТЛ), реагирующий с Аг в комплексе с гликопротеинами МНС I класса на поверхности чужеродных клеток или эндогенными иммуногенамн в комплексе с молекулой МНС I класса на поверхности собственных инфицированных вирусом и опухолевых клеток. Предъявленный на поверхности клетки-мишени Аг в комплексе с молекулой МНС I класса связывается с рецептором ЦТЛ. ЦТЛ распознаёт клетку-мишень и прикрепляется к ней. В цитоплазме активированного ЦТЛ присутствуют мелкие гранулы, содержащие цитолитический белок перфорин. Выделяемые Т-киллером молекулы перфорина полимеризуются в мембране клетки-мишени в присутствии ионов Саэ+. Сформированные в плазматической мембране клетки-мишени перфориновые поры пропускают воду и соли, но не молекулы белка. Специфическое действие Т-киллера проявляется только как результат тесного контакта между ним и клеткой-мишенью. Контакт возможен за счёт взаимодействия Аг на поверхности жертвы с рецепторами Т-киллера. Опсонизация (связывание Ig с бактериями) или фиксирование компонентов комплемента на поверхности трансформированных клеток стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, но не имеет отношения к Т-клеточной цитотоксичности. ^ Материал для бактериологических исследований следует отбирать до начала антимикробной терапии или в первые сутки после её назначения. Отбирают образцы только из очагов поражения в количестве, достаточном для проведения полного объёма исследований. Из очага поражения материал забирают без травматизации прилежащих тканей. Полученный материал немедленно направляют в бактериологическую лабораторию. Некоторые материалы (например, сыворотку) можно замораживать, но не кровь или СМЖ. ^ В бактериологической практике нативные препараты готовят для темнопольной, фазово-контрастной и поляризационной микроскопии. Микроскопию неокрашенных препаратов используют для диагностики сифилиса, кампилобактериозов, а также для определения подвижности микроорганизмов. Для обычной световой микроскопии подобные препараты особой ценности не представляют, так как в них можно обнаружить лишь некоторые патогены (например, грибы). Для люминесцентной микроскопии препараты необходимо инкубировать совместно с AT, меченными флюоресцеином, а для электронной — обязательно фиксировать. ^ Для выделения неприхотливых бактерий наиболее часто применяют мясо-пептонный и кровяной агары, среды Эндо и Плоскирева. Среду Бордё-Жангу применяют для первичного выделения прихотливого возбудителя коклюша, а КУА — для выделения легионелл. ^ Основными методами идентификации патогенных бактерий считают изучение морфологических и тинкториальных свойств возбудителя, определение его биохимической активности и серологическое типирование Аг. Изучение культуральных свойств не является дифференцирующим признаком, так как многие бактерии проявляют аналогичные свойства. Выявление Аг возбудителя более пригодно для диагностики самого заболевания, так как Аг могут некоторое время сохраняться в организме и после удаления возбудителя. Биологическая проба позволяет установить патогенность того или иного микроорганизма, но многие патогены могут вызывать сходные поражения, не позволяющие дифференцировать тот или иной возбудитель. ^ Для стерилизации различных материалов разработаны многочисленные приёмы. Для обеззараживания жидкостей наиболее приемлемо автоклавирование — стерилизация паром под давлением (121 °С при 1,2-1,5 атм) в течение 15 мин. Также приемлемы некоторые виды излучения, например ионизирующее, используемое для стерилизации пищевых продуктов. Фильтрация через фильтры с диаметром пор 0,2 мкм элиминирует бактерии, но не вирусы. При пастеризации погибает большинство патогенных бактерий, но споры выживают. Обработка антисептиками уничтожает многие вирусы и вегетативные формы бактерий, но не их споры. Прокаливание обеспечивает полное удаление всех микроорганизмов и их форм с термостабильных объектов. ^ Часто резистентность микроорганизмов к химиопрепаратам определяют генетические факторы. Плазмиды несут гены, кодирующие резистентность ко многим лекарствам, передающиеся от бактерии к бактерии и встречающиеся у множества видов. В некоторых случаях возможна их межродовая передача. Резистентность также может быть связана с мутациями генов, кодирующих функциональные свойства и структуру рецепторов (лигандов), с которыми взаимодействует препарат. К аналогичным эффектам приводит и снижение количества подобных рецепторов. Применение антимикробных агентов само по себе не вызывает генетических нарушений, но способствует селекции естественно резистентных штаммов микроорганизмов. Спонтанные мутации очень редко выступают причиной появления устойчивости к ЛС. Многие бактерии, особенно имеющие периплазматическую щель, способны модулировать поступление внутрь различных веществ, в том числе и лекарственных препаратов. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям