Итоговый экзамен вопросы
|
|
Скачать 0.65 Mb.
|
^ — А, Б, В. Размножение бактерий в организме человека обусловлено главным образом способностью ассимилировать необходимые вещества в тканях и конкурировать за них с клетками организма. Нередко эта способность обусловлена свойством преодолевать действие естественных защитных механизмов за счёт специальных структур (например, капсул, пилей, особо, устроенной клеточной стенки) либо способности синтезировать особые продукты (например, адгезины, протеолитические ферменты). Указанные факторы облегчают выживание и рост патогенных бактерий, но абсолютным условием для эффективного размножения считают успешную конкуренцию за питательные вещества. Образование эндотоксинов не влияет на выживание бактерий в организме человека. ^ Циркулирующие AT к Аг ВИЧ обычно выявляют иммуноферментным методом. Встречный иммуноэлектрофорез и РТГА недостаточно чувствительны и специфичны для серодиагностики ВИЧ-инфекции. Радиоиммунный метод чувствителен и специфичен, но его применение ограничивает необходимость широкого использования радиоактивных материалов. ПЦР — чувствительный и специфичный метод, находящийся на этапе разработки и внедрения в практику. ^ Из капсульных Аг изготавливают эффективные вакцины, защищающие человека от заражения Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae. Следует помнить, что препараты эффективны у лиц со сформированной иммунной системой, но относительно малопригодны для вакцинации детей младше 2-летнего возраста. Полипептидная капсула Bacillus anthracis служит фактором вирулентности, поэтому её не используют для производства вакцин. Несмотря на то что вакцина против Neisseria gonorrhoeae существует, она не оказывает защитного действия, и её используют для провокации при оценке эффективности проведённого лечения. ^ Все указанные методы широко применяют для серодиагностики сифилиса. Реакцию фон Вассерманна, VDRL-реакцию и тест на реагины плазмы относят к группе неспецифических. Реакция иммобилизации бледной спирохеты и РИФ с адсорбированной сывороткой считают специфичными тестами и постепенно вытесняют неспецифические методы. Реакцию Видаля применяют для диагностики брюшного тифа. ^ Диагностика гарднереллёза основана на выявлении комплекса основных и вспомогательных критериев. Первые включают наличие «ключевых» клеток, выявляемых в нативных мазках, и наличие аномальных аминов. На типичной «ключевой» эпителиальной клетке бактерии прикрепляются к её краю. Микроскопию проводят без иммерсии под большим увеличением; для гарднереллёза не типично наличие большого количества лейкоцитов в препаратах. Наличие аномальных аминов — продуктов симбиоза гарднерелл и влагалищных анаэробов в отделяемом — выявляют по наличию неприятного запаха, часто усиливающегося после половых контактов. В лабораторных условиях для определения «рыбного» запаха к выделениям добавляют каплю 10% раствора КОН (соли аномальных аминов превращаются в летучие основания со специфическим запахом). Косвенные признаки: рН выделений 5,6-6,0, практически полное отсутствие лактобацилл, отсутствие большого количества лейкоцитов во влагалищных выделениях. Общее увеличение количества бактерий в отделяемом нельзя расценивать как признак заболевания. ^ Диагноз бактериемии и септицемии устанавливают при выделении этиологического агента из крови пациента после культивирования в жидких питательных средах. При исследовании серийных гемокультур успешное выделение бактерий возможно у 99% пациентов. Окрашивание мазков крови по Граму или Романовскому-Гймзе редко позволяет выявить бактерии, так как их количество обычно невелико. По этой же причине биологические пробы на лабораторных животных ставят в редких случаях. Наличие любых AT нельзя расценивать как признак бактериемии или септицемии, так как AT в крови появляются при любой локализации возбудителя. ^ Ятрогенными инфекциями называют заболевания, вызванные медицинскими манипуляциями с лечебной или диагностической целью. Большинство подобных инфекций возникает у пациентов в стационарных условиях, поэтому комплекс нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций может включать и ятрогенные заболевания. Оппортунистическими инфекциями называют заболевания, вызванные возбудителями, не способными обусловить патологические реакции у лиц с нормальным иммунным статусом. Антропонозами называют инфекции, регистрируемые только у человека; обычно их развитие не связано с проведением медицинских манипуляций. Суперинфекции — инфекционные заболевания, наслаивающиеся на уже имеющийся инфекционный процесс; как правило, они возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом. Хирургические инфекции развиваются в результате хирургических вмешательств, составляющих незначительную часть медицинских манипуляций. ^ Резервуар возбудителей большинства хирургических раневых инфекций — мочеполовая система, ЖКТ и воздухоносные пути. Несмотря на то что кожные покровы Итоговый экзамен ■> 619 активно колонизируют различные бактерии, в том числе способные вызывать раневые инфекции, их не следует рассматривать как возможный резервуар, так как кожу относительно полно дезинфицируют при подготовке к операции. Органы ЦНС обычно стерильны. Микрофлора полости рта может вызывать хирургические инфекции после стоматологических манипуляций. ^ На развитие раневых инфекций влияют разнообразные факторы: эндогенные — состав факультативной микрофлоры и иммунный статус пациента, экзогенные — состояние окружающей среды и отношение «пациент-персонал». Наркоз — экзогенный фактор, влияющий на состояние естественных защитных сил организма, он снижает секреторную активность слизистых оболочек дыхательных путей и угнетает активность реснитчатых клеток дыхательного эпителия. ^ Инфекционной формой Trichomonas vaginalis выступает трофозоит, обычно передающийся половым путём. Трофозоит не может длительно сохраняться в окружающей среде. Паразит не способен образовывать цисты, амастиготы и мерозоиты, встречающиеся как стадии жизненного цикла у отдельных видов простейших. ^ Бактерии рода Haemophilus растут на обогащенных кровяных средах, так как нуждаются во внесении в среду ростовых факторов. Х-фактор содержится в эритроцитах в виде термостабильной группы тетрапирролов, входящих в состав гематина и гемина. V-фактор — термолабильный кофермент, включающий НАД или НАДФ и являющийся составной частью витаминов группы В, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях бактериальных клеток. V-фактор присутствует в некоторых продуктах (например, в дрожжах), а также синтезируется некоторыми бактериями, например сардинами, стафилококками, нейссериями и др. Следует отметить, что потребность в его присутствии испытывает незначительное количество видов, a Haemophilus aphrophilus не нуждается в обоих факторах. 100. Правильный ответ — А, Б. Ретровирусы уникальны по своей диплоидной генетической структуре, так как содержат две идентичные молекулы +РНК в геноме. Для инициации инфекции вирусная обратная транскриптаза образует с вирусной РНК копию в виде двухнитевой ДНК, встраивающуюся в геном клетки; с данной копии продуцируются дочерние популяции. мРНК, транскрибируемая с ДНК------------„tIt]TQQ пячличных вирусных Аг, включая групповые. геном клетки; с данной копии придуunpyiviw, ^ ._г___ копии, обусловливает синтез различных вирусных Аг, включая групповые. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям