Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз
|
|
Скачать 0.53 Mb.
|
|
Задача № 2. Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на тянущие постоянные боли внизу живота. У больной имеются нарушения менструальной и детородной функций (бесплодие). Болеет более года, в течение которого дважды были обострения с повышением t тела до 38 градусов, болями в животе. Не лечилась. При гинекологическом исследовании определяется тяжистость в области придатков матки, болезненность. При осмотре губки уретры не изменены, шейка матки гиперемирована, в заднем своде обильные слизисто-гнойные выделения.
Задача № 3. Больной 30 лет. Жалобы на обильные выделения желтого цвета из мочеиспускательного канала, зуд и рези во время мочеиспускания. Заболел через 6 дней после случайного полового контакта. При микроскопическом исследовании отделяемого с окраской по Граму на фоне выраженного лейкоцитоза обнаружены внутриклеточные диплококки и жгутиковые простейшие.
Задача № 4. Пациент 38 лет, обратился к венерологу в связи с тем, что у него был половой контакт с женщиной, больной вторичным рецидивным сифилисом. При осмотре кожных покровов и слизистых специфических высыпаний не выявлено. Комплекс серологических реакций – отрицателен. Какие меры следует предпринять?
Задача № 5. Больной 37 лет. Жалобы на покраснение глаз, высыпания в области половых органов, болезненность суставов. Болеет 2 недели. Не лечился. При осмотре: склеры инъецированы, отмечается слезотечение. Кожа головки полового члена отечна, гиперемирована (баланит). Выделения умеренные, слизистые. Коленные, локтевые, голеностопные суставы болезненны, несколько ограничены в движении. Кожа над суставами не изменена.
Задача № 6. Больная 27 лет, поступила в приемное отделение стационара с диагнозом: Острый живот. Хирург диагноз О. аппендицит исключил. Жалобы на схваткообразные боли в животе, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, t тела 39 градусов цельсия. При пальпации брюшная стенка напряжена. При осмотре слизистая стенки влагалища и шейка матки отечны, гиперемированы, определяются обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала. В мазках большое количество лейкоцитов, кокки, трихомонады, единичные внутриклеточные диплококки.
Задача № 7. Больная 28 лет, состоит на клинико-серологическом контроле. Беременность 14-15 недель. Жалобы на зуд в области половых органов, жжение при мочеиспускании, «творожистые» выделения. Болеет 2 дня. Не лечилась. Общее состояние не нарушено. При осмотре слизистая половых губ и влагалища отечна, гиперемирована, имеются округлые мелкие эрозии, скопление беловатых «творожистых пленок». RW – отрицательно.
Задача № 8. Больной 57лет. Жалобы на высыпания в области половых органов, зуд, постоянную жажду. За последние 3 месяца похудел на 10 кг. Не обследовался. При осмотре кожа туловища без высыпаний. В пахово-бедренных складках имеются очаги гиперемии, эрозии малинового цвета, мацерация эпидермиса. Кожа головки полового члена гиперемирована, инфильтрирована, имеются эрозии, покрытые беловатым налетом, умеренные выделения слизистого характера.
Задача № 9. Больная 36 лет. Обратилась с жалобами на зуд и жжение в области половых органов, выделения с неприятным запахом. Болеет 2 месяца. Не лечилась. При осмотре губки уретры не изменены, слизистая влагалища и шейки матки без особенностей. В мазках лейкоциты 5-10 в поле зрения, «ключевые клетки», Bacteroides, Рeptostreptococcus.
Задача № 10. Больная 34лет. Жалобы на болезненные высыпания в области половых органов. Болеет 2-3 дня. Случайная половая связь 4 недели назад. При осмотре в области верхней спайки малых половых губ на отечно - эритематозном фоне имеются сгруппированные везикулы с мутным содержимым, мелкие болезненные эрозии с фестончатыми краями, покрытые желтоватыми корочками. Справа увеличен паховый лимфатический узел до 2 см, не спаян с окружающими тканями.
Задача № 13. Больная Т.,26 лет. Обратилась к врачу по поводу пятен на шее. Ее беспокоит лишь то, что «на них обращают внимание люди». Врач объяснил больной, что пятна остались после излеченного грибкового заболевания и исчезнут после очередного загара. При осмотре выявляется незначительная гиперпигментация кожи задней и боковых поверхностей шеи, а также верхней части спины. На ее фоне видны изолированные друг от друга округлые светлые пятна до 1 см в диаметре. Результат йодной пробы отрицательный.
Задача № 14. Больная К., 25 лет. Обратилась к врачу по поводу «язвочки» на нижней губе, сопровождающейся болезненностью, которая появилась более недели назад «в связи с простудой». Аналогичные высыпания, по словам больной, наблюдались и раньше. Всегда лечилась «зеленкой» и оксолиновой мазью, однако в этот раз мазь «перестала действовать». При осмотре на красной кайме нижней губы обнаружена круглая, с ровными краями эрозия, отделяющая серозно-гнойный экссудат. Вокруг нее – незначительная отечность и гиперемия. Основание эрозии плотное. Регионарные подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненны, кожа над ними не изменена.
1.Поставьте предварительный клинический диагноз. 2. Какие лабораторные и дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Объясните патогенез данного заболевания. 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Назначьте лечение. Задача № 19. Больная Ж., 25 лет. Жалобы на сильные боли в правой подмышечной ямке. Заболевание началось неделю назад, когда на следующий день после бритья подмышечных ямок справа появился болезненный «прыщик», который каждый день увеличивался в размерах и превратился в «опухоль». При осмотре обнаружен конусообразный узел величиной с грецкий орех. Кожа над ним багрово-красного цвета. В центре узла располагается гнойная корка. По ее удалении обнаружилась язва с гнойным отделяемым, на дне которой видна омертвевшая ткань зеленоватого цвета.
Задача № 20. Больной 30 лет, строевой офицер. Жалобы на поражение кожи стоп, сопровождающееся ощущением жжения и боли. Заболевание началось более 2 лет назад с покраснения кожи стоп. Затем на этом фоне стали появляться «водяные прыщики». При первом поступлении в госпиталь в нескольких пораженных ногтевых пластинах был обнаружен мицелий гриба. Многократное стационарное лечение фунгицидными средствами быстро приводило к выздоровлению, однако через несколько дней после выписки развивался рецидив. Во время отпуска на юге все очаги самостоятельно разрешались.
Задача № 21. Больной всегда страдал повышенной потливостью стоп. Направлен в стационар с диагнозом: «Дисгидротическая эпидермофития стоп». При осмотре обнаружена гиперемия тыльной и боковых поверхностей обеих стоп. На ее фоне видны микровезикулы, эрозии, корочки. На своде стоп - единичные дисгидротические пузырьки и эрозии, окаймленные бахромкой эпидермиса. Свободный край 6 ногтевых пластин утолщен, разрыхлен, имеет грязно-серый цвет.
Задача № 24. Больная 25 лет, направлена из отделения медицинских осмотров RW 4+. При осмотре кожные покровы туловища и видимые слизистые без высыпаний. Кожа ладоней и подошв без высыпаний.St. loc. В области anus и половых губ высыпные элементы не выявлены, губки уретры не изменены. В области шейки матки имеется округлая эрозия с четкими границами , красного цвета ,с блестящим дном. В соскобе с эрозии Tr. pallidum обнаружена.
Задача № 26. Больной А. 27 лет, обратился к терапевту с жалобами на высыпания на коже, недомогание. Болеет 4 дня. Высыпания появились внезапно на всем кожном покрове, кроме лица. Лечился супрастином, без эффекта. Больной направлен к дерматологу. При осмотре на кожных покровах туловища, сгибательных поверхностей верхних конечностей, бедер имеются розеолезные элементы (0,5-1,0 см),не имеющих тенденции к слиянию, не шелушатся, исчезают при надавливании. Сыпь обильная, расположена беспорядочно. На слизистой дужек глотки, миндалин имеются сливные эритематозные участки резко отграниченные от окружающей тани. В области головки полового члена имеется округлый эрозивный элемент розоватого цвета, покрытый корочкой. Подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены до размеров мелкой сливы. В области ладоней и подошв без высыпаний. RW4+ РИФ 4+4+ РИБТ 78 % .
зАча № 29. Больная 23 года. Жалобы на выделения из половых путей. Болеет 3 недели. Случайная половая связь. Самостоятельно лечилась местными средствами, без эффекта. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. В области наружных половых органов высыпных элементов не выявлено. Губки уретры и слизистая влагалища отечны, гипремированы, в заднем своде обильные гнойные выделения. RW-отрицательно РИФ-отрицательно РИБТ-отрицательно В мазках лейкоциты сплошь в поле зрения, внутриклеточные диплококки, трихомонады, «ключевые клетки».
Задача № 30. Больная А. 37лет. Явилась на обследование. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. В области наружных половых органов высыпаний не выявлено. Губки уретры не изменены, слизистая влагалища бледно-розового цвета. Вокруг наружного отверстия шеечного канала точечные эрозии, лимфоидные фолликулы, в заднем своде умеренные слизисто-гнойные выделения.
Задача № 31. Больная С. 37 лет. Жалобы на боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, высокую температуру. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 2 дня назад. Заболела остро через 3 дня после случайной половой связи. Появились боли внизу живота, озноб, температура 39 градусов, пульс 126 ударов в минуту. При пальпации отмечается болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании матку и придатки контурировать не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц живота, выделения обильные,гнойные.
Задача № 32. Задача № 33. Женщина 27 лет. Поступила в стационар с диагнозом: беременность 25-26 недель. Аборт в ходу. Через 1 час после поступления наступил выкидыш мертвым мацерированным плодом.
Задача № 33. Женщина 27 лет. Поступила в стационар с диагнозом: беременность 25-26 недель. Аборт в ходу. Через 1 час после поступления наступил выкидыш мертвым мацерированным плодом.
Задача № 34. Женщина 33 года. Направлена из женской консультации. Беременность 38-39 недель. RW4+. Жалоб нет. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. Кожа ладоней и подошв без высыпаний. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В области наружных половых органов и anus без изменений. Муж обследован, здоров.
Задача № 35. Женщина 19 лет. Поступила в родильное отделение стационара. Беременность 39-40 недель. В женской консультации не наблюдалось. Через 1,5 часа после поступления родила мальчика, вес при рождении–1800г, рост–46см. Кожные покровы сухие, на коже ладоней и подошв имеются напряженные пузыри с серозно-гнойным содержимым, округлой формы.
Задача № 37. Больная 39 лет, страдает рецидивами простого герпеса в области 3 пальца правой кисти в течении 3х лет. Обострения заболевания были редкими, а клиника типична для данной локализации высыпаний. При очередном обострении клиническая картина носила несколько иной характер. На боковой поверхности пальца, в области средней фаланги имелось незначительное количество пузырьков с серозно-гнойным содержимым. По периферии сгруппированных везикул определялась выраженная периферическая зона воспаления. Наряду с этим, от места поражения, по ходу синовиального влагалища и далее по предплечью подкожно контурировал воспаленный лимфатический сосуд в виде гиперемированного тяжа. При пальпации он был небольшого диаметра, эластической консистенции и слегка болезненным. У пациентки также отмечалось увеличение лимфатического узла в локтевой области.
Задача № 38. Больная З.. 28 лет, страдает рецидивами простого герпеса в течение 10 лет. При осмотре: после 5-8 дня от начала рецидива на коже левой щеки массивные коричневые корки, которые возвышаются над уровнем кожи и длительно не отторгаются. В посеве обнаружен стрептококк. Длительность отторжения корок составляла 7-10 дней, в области бывшего поражения отмечалась лишь незначительная застойная гиперемия.
Задача № 39. Больная В., 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в области гениталий, болезненность при мочеиспускании, повышение температуры тела, головные боли, общее недомогание, болезненность в области задней поверхности левого бедра. Больна в течение 7 дней, лечилась самостоятельно ампициллином – без эффекта. При осмотре: на фоне выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности, внутренней поверхности левого бедра обширные мокнущие эрозии, имеющие округлые очертания, с тенденцией к слиянию. Паховые лимфоузлы при пальпации болезненны, увеличены.
Задача № 40. Больной Д., 28 лет, обратился с жалобами на болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, повышение температуры тела, боли в области поясницы. Болен в течение 4 дней. При осмотре на коже головки, крайней плоти, кожи полового члена сгруппированные везикулезные высыпания с мутноватым содержимым, на гиперемированном фоне.
Задача № 41. Больной Б., 16 лет. С 10 лет страдает атопическим дерматитом, болен в течение 2 дней. На фоне очередного обострения АД, произошло внезапное повышение температуры тела (39-40оС), появились пузырьковые высыпания на фоне воспалительных изменений кожи лица, с тенденцией к группировке, величиной от просяного зерна до чечевицы, с пупковидным вдавлением в центре. Через 2 дня на коже шеи, груди и предплечий, появились свежие вариолоформны элементы с геморрагическим содержимым. Общее состояние тяжелое. Подчелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпаци.
Задача № 42. Больной Г., 35 лет. Страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. Обратился в клинику через 2 недели после того, как заметил «язвочки», покрытые гнойным налетом на головке полового члена. При обследовании в области заголовочной борозды обнаружены 3 эрозии, размером: одна с горошину. две другие с просяное зерно. Дно эрозии в центральной части было покрыто желтоватым налетом, окруженным по периферии узким, розовым венчиком. Эрозии располагаются на слегка отечном и гиперемированном фоне, при пальпации в их основании легко определялся тестоватый инфильтрат, с нечеткими границами. Паховые лимфоузлы были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезнены, эластической консистенции.
Задача № 43. Больной Т., 38 лет. Страдает генитальным герпесом в течение 5 лет. Через 3 недели после случайной половой связи обратился в клинику с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий, «язвочку» красного цвета. При осмотре: на коже полового члена пузырьки, с прозрачным содержимым, на отечном, гиперемированном фоне. В области заголовочной борозды обнаружена эрозия размером с горошину, блюдцеобразной формы, с глянцевой поверхностью, ветчинно-красного цвета. В основании язвочки инфильтрат хрящевидной консистенции. Паховые л\у были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезненны, эластической консистенции. RW – отрицательно.
Задача № 45. На приеме к врачу-дерматологу обратилась женщина, у которой на коже туловища отмечалась пятнистая сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад у пациентки на половой губе появилась безболезненная язвочка, существующая и в настоящее время. При пальпации было отмечено увеличение паховых лимфоузлов.
Задача № 46. Мужчина обратился к хирургу по поводу заболевания указательного пальца правой кисти в области конечной фаланги, где была обнаружена поверхностная язва неправильных очертаний с небольшим гнойным отделяемым. Окраска кожи была синюшная, отмечалась небольшая отечность и слабая болезненность. Врач расценил поражение как панариций и назначил маз Вишневского, однако, терапия в течение 5 дне не дала желаемого результата. Пациент стал жаловаться на небольшое недомогание и врач при более внимательном осмотре обнаружил увеличенные до вишневой косточки локтевые лимфоузлы и подмышечные размером до вишни плотно-эластичной консистенции, безболезненные и подвижные. При исследовании крови была отмечена положительная реакция Вассермана.
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
1 исследование 25,00 Клинический анализ крови (эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, соэ, тромбоциты) |
|
Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Клинический анализ крови в норме и при патологии. Основные биохимические показатели крови и их клиническое... |
|
Лабораторного обследования больного: результаты лабораторных исследований и функциональных проб. |
|
Вопросы: Предварительный диагноз и его обоснование |
|
Правила и техника переливания крови Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной |
|
Общий анализ крови: гемоглобин, гематокрит |
|
Оак общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы [1d] |
|
Галокомплекс; газовые ("сухие") углекислые ванны. Медицинские услуги, входящие в стоимость путевки: |
|
Составлять план лечения; Написать клиническую историю болезни; Выписать рецепты; Правильно оценивать |
|
Что показывает биохимический анализ крови и другие анализ крови и кала |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям