Общий анализ крови: гемоглобин, гематокрит

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ

СОДЕРЖАНИЕ

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ,

ЭРИТРОЦИТЫ, ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ, ЛЕЙКОЦИТЫ, ТРОМБОЦИТЫ

(COMPLETE BLOOD COUNT, CBC)

• 
  транспортная – перенос кислорода и питательных веществ к органам и тканям;
  
• 
  гомеостатическая — поддержание температуры тела, кислотно-основного состояния организма, водно-солевого обмена, тканевого гомеостаза и регенерации тканей;
  
• 
  защитная — обеспечение иммунных реакций, кровяного и тканевого барьеров против инфекции;
  
• 
  регуляторная — гуморальная и гормональная регуляции функций различных систем и тканей;
  
• 
  секреторная — образование клетками крови биологически активных веществ.
  

• 
  общий анализ крови, применяемый в скрининговых и диспансерных обследованиях, при мониторинге проводимой терапии, дифференциальной диагностике заболеваний крови;
  
• 
  лейкоцитарная формула (лейкограмма), которая отражает процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Анализ крови при исследовании лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний;
  
• 
  СОЭ – важный показатель при острых воспалительных и инфекционных процессах в организме;
  
• 
  Ретикулоциты – их подсчёт имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (развития анемии).
  

• 
  По возможности, рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода, в обычном режиме), накануне избегать кормовых перегрузок.
  
• 
  Если животное получало какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с ветврачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата. перед сдачей анализа крови, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  
• 
  Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  
• 
  Нежелательно сдавать кровь для анализа вскоре после инструментального обследования и других ветеринарных процедур. После некоторых ветеринарных процедур (например, биопсия печени перед исследованием трансаминаз) следует отложить анализ крови на несколько дней.
  
• 
  При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  

• 
  строго натощак после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь на анализ для определения параметров липидного профиля (холестерол, триглицериды);
  
• 
  глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.
  

Единицы измерения в «центре диагностики и профилактики болезней животных»: г/л.
Альтернативные единицы измерения: г/дл.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ≥ г/дл.

Референсные значения

Животное	^ Уровень гемоглобина, г/дл
Собаки	13,4 - 19,8
Кошки	10,7 - 17,1
Лошади	9,4 - 13,0
Свиньи	10,3 - 14,1
КРС	11,1 - 14,1

Повышение уровня гемоглобина:

1. 
   заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
   
2. 
   сгущение крови;
   
3. 
   врождённые пороки сердца;
   
4. 
   лёгочно-сердечная недостаточность;
   
5. 
   физиологические причины (после повышенной физической нагрузки).
   

Понижение уровня гемоглобина: анемии различной этиологии (основной симптом).


Гематокрит (Ht, hematocrit)

Гематокрит - это доля (%) от общего объёма крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у животных при травмах в состоянии шока за счёт сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя вследствие потери крови общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии. Ложно повышенные результаты могут наблюдаться при длительном сжатии вены жгутом при взятии крови. Ложное снижение гематокрита может наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений).

Единицы измерения в «центре диагностики и профилактики болезней животных»: %.


Референсные значения

Животное	^ Показатель гематокрита, %
Собаки	41 - 65
Кошки	41 - 65
Лошади	41 - 65
Свиньи	41 - 65
КРС	41 - 65

Повышение гематокрита:

1. 
   эритремия;
   
2. 
   симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
   
3. 
   гемоконцентрация при перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).
   

Понижение гематокрита:

1. 
   анемия;
   
2. 
   гипергидратация;
   
3. 
   вторая половина беременности.
   

Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)

Эритроциты - форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют дисковидную форму. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией).

Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.

^ Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после кормления. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 - 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм - макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами.

Макроцитоз - состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Отмечается при В¹² и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени.

Микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Более детальное описание морфологии эритроцитов, в частности, изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) - овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты и пр., наличие включений, присутствие ядерных форм эритроцитов - нормоцитов, изменения окраски и т. д. выполняется с помощью микроскопии ветврачом-гематологом при подсчёте лейкоцитарной формулы. Подсчёт ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.


Единицы измерения в «центре диагностики и профилактики болезней животных»: млн/мкл (х10⁶/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 10¹² клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 10¹² клеток/л = 10⁶ клеток/мкл = млн /мкл.



Референсные значения

Животное	^ Уровень эритроцитов, млн/мкл
Собаки	3,9 - 5,9
Кошки	3,3 - 5,3
Лошади	3,5 - 5,1
Свиньи	3,9 - 5,5
КРС	4,0 - 5,3

^ Повышение уровня (эритроцитоз):

1. 
   эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
   
2. 
   вторичные эритроцитозы: а) абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов; б) относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците), когда уменьшается объём плазмы при сохранении количества эритроцитов.
   

Понижение уровня (эритроцитопения):

1. 
   дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процесов;
   
2. 
   гемолиз;
   
3. 
   лейкозы, миеломы;
   
4. 
   метастазы злокачественных опухолей.
   

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC)

Лейкоциты - форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах.

^ Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Подсчёт процентного содержания этих форм проводится при назначении теста лейкоцитарная формула. Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.

^ Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении их в кровеносное русло из кровяных депо, как, например, после приёма пищи. После физической нагрузки (не рекомендуются физические упражнения до взятия крови) и во второй половине дня (желательно взятие крови для анализа проводить утром), при стрессах, воздействии холода и тепла.


У самок физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в период беременности и при родах. Реактивный физиологический лейкоцитоз обеспечивается перераспределением пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов, мобилизацией костномозгового пула. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов число лейкоцитов растёт за счёт увеличения их образования в костном мозге и лимфоузлах.
Некоторые инфекционные и фармакологические агенты могут вызывать снижение содержания лейкоцитов (лейкопению). Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания, особенно при наличии сдвига влево в лейкоцитарной формуле (увеличенным содержанием молодых форм) является неблагоприятным признаком. Лейкоцитоз может развиваться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (лейкозной пролиферации клеток с появлением бластных форм). Гематологические заболевания могут проявляться также и в лейкопении.
Лейкоцитозы и лейкопении обычно развиваются как следствие преимущственного увеличения или снижения отдельных видов лейкоцитов (см. Лейкоцитарная формула).





Единицы измерения в «центре диагностики и профилактики болезней животных»: тыс./мкл ( х 10 ³ клеток/ мкл).
^ Альтернативные единицы измерения: 10⁹ клеток /л.
Коэффициент пересчёта: 10⁹ клеток/л = 10 ³ клеток/ мкл = тыс./мкл.



Референсные значения

Животное	^ Уровень лейкоцитов, тыс./мкл
Собаки	6,00 - 17,50
Кошки	6,00 - 17,00
Лошади	5,50 - 15,50
Свиньи	5,00 - 14,50
КРС	4,50 - 13,50

Повышение уровня (лейкоцитоз):

реактивный (физиологический) лейкоцитоз:

1. 
   воздействие физиологических факторов (боль, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей);
   
2. 
   состояние послеоперационного вмешательства;
   
3. 
   период родов.
   

лейкоцитоз в результате стимуляции лейкопоэза:

1. 
   инфекционно-воспалительные процессы (остеомиелит, пневмония, сепсис, менингит, флегмона, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит) бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
   
2. 
   интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра);
   
3. 
   ожоги и травмы;
   
4. 
   острые кровотечения;
   
5. 
   оперативные вмешательства;
   
6. 
   инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки);
   
7. 
   злокачественные опухоли;
   
8. 
   глюкокортикоидная терапия;
   
9. 
   острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитическая, аутоиммунная, постгеморрагическая).
   

опухолевой лейкоцитоз:

1. 
   миело- и лимфолейкоз.
   

Понижение уровня (лейкопения):

1. 
   некоторые вирусные и бактериальные инфекции (панлейкопения кошек, парвовирусный энтерит, туляремия, вирусный гепатит, сепсис, пироплазмоз, аденовироз, герпесвирусные инфекции, СПИД);
   
2. 
   системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы;
   
3. 
   приём сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков;
   
4. 
   воздействие ионизирующего излучения;
   
5. 
   лейкопенические формы лейкозов;
   
6. 
   спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии;
   
7. 
   гипо- и аплазия костного мозга;
   
8. 
   болезнь Аддисона -Бирмера;
   
9. 
   анафилактический шок;
   
10. 
    истощение и кахексия;
    
11. 
    пернициозная анемия.
    

Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets).

Тромбоциты - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе. Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свёртывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к повреждённой стенке.

Стимуляторами агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свёртывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

Единицы измерения в «центре диагностики и профилактики болезней животных»: тыс./мкл (х 10 ³ клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: х 10⁹ клеток/л.
Коэффициенты пересчета: х 10⁹ клеток/л = х 10 ³ клеток/ мкл = тыс/мкл.
^ Референсные значения: 150 - 400 тыс/мкл.

Повышение уровня (тромбоцитоз):

функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза:

1. 
   спленэктомия;
   
2. 
   воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
   
3. 
   анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
   
4. 
   состояния после хирургического вмешательства;
   
5. 
   онкологические заболевания (рак, лимфома);
   
6. 
   физическое перенапряжение;
   
7. 
   острая кровопотеря или гемолиз;
   

опухолевые тромбоцитозы:

1. 
   Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
   
2. 
   идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
   
3. 
   эритремия.
   

Понижение уровня (тромбоцитопения):

врождённые тромбоцитопении,

приобретённые тромбоцитопении:

1. 
   идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
   
2. 
   лекарственная тромбоцитопения;
   
3. 
   системная красная волчанка;
   
4. 
   тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
   
5. 
   спленомегалия;
   
6. 
   апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
   
7. 
   метастазы опухолей в костный мозг;
   
8. 
   мегалобластные анемии;
   
9. 
   пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
   
10. 
    синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
    
11. 
    ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
    
12. 
    массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
    
13. 
    в период новорожденности;
    
14. 
    застойная сердечная недостаточность;
    
15. 
    тромбоз почечных вен.
    

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume). Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные.
Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, макроцитоз - для В¹²- и фолиеводефицитных.
Апластическая анемия бывает нормо - или макроцитарной.

^ Референсные значения

Животное	MCV, фл
Собаки	88 - 140
Кошки	91 - 112
Лошади	84 - 106
Свиньи	76 - 97
КРС	68 - 85

^ Повышение MCV:

1. 
   мегалобластная анемия (В¹²-дефицитная, фолиеводефицитная);
   
2. 
   макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
   

Понижение MCV:

1. 
   гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
   
2. 
   гемоглобинопатии; гипертиреоз (редко).
   

MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin).

Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные. Нормохромия характерна для здоровых животных, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей. Гипохромия обусловлена уменьшением объёма эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объёма эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объёмом красных кровяных клеток.

^ Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Референсные значения

Животное	МСН, пг
Собаки	30 - 37
Кошки	29 - 36
Лошади	27 - 34
Свиньи	25 - 32
КРС	24 - 30

Повышение МСН:

1. 
   мегалобластные анемии (витамин В¹² и фолиеводефицитные);
   
2. 
   заболевания печени;
   
3. 
   ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).
   

Понижение MCH: железодефицитная анемия

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассчитывается путём деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объёма клетки, в отличие от МСН.

Единицы измерения в «центре диагностики и профилактики болезней животных»: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения

Животное	МСНС, г/дл
Собаки	28 - 35
Кошки	28 - 36
Лошади	28 - 35
Свиньи	29 - 37
КРС	32 - 37

^ Повышение МСНС: сфероцитоз врождённый и другие сфероцитарные анемии.

Понижение МСНС:

1. 
   железодефицитная анемия; талассемия;
   
2. 
   некоторые гемоглобинопатии.