Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз icon

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз





НазваниеОбщий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз
страница2/3
Дата07.03.2013
Размер0.53 Mb.
ТипДокументы
1   2   3

ВОПРОСЫ:


  1. Поставьте диагноз.

  2. Объясните на основании, каких диагностических критериев вы поставили данный диагноз, какие лабораторные тесты нужны для подтверждения диагноза?

  3. Объясните этиологию и патогенез данного заболевания.

  4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

  5. Назначьте лечение.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №18.


Больной 48 лет, страдающий сахарным диабе­том, через несколько недель после посещения бани заметил у себя в паховой области высыпа­ния в виде пятен, которые начинают увеличи­ваться в размерах и вызывают зуд после силь­ного потоотделения. Объективно: в паховых, бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер имеются крупные очаги, ярко красного цвета с гиперемированной, мацерированной поверхностью, приподнятым отечным краем, наличием корочек, пузырьков. Лабора-торно при исследовании чешуек из очагов по­верхности обнаружены нити мицелия гриба.

ВОПРОСЫ:


  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Какие лабораторные исследования следует
    провести дополнительно?.

  3. План лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №19.


Больная А., 24 лет. В возрасте 20 лет, во время экзаменов впервые ощутила онемение пальцев кистей. Спустя несколько месяцев, заболели и припухли суставы кистей, появилась общая скованность. Через 2 года после начала болезни появились боли во всех суставах, подвижность в них стала ограниченной. Одновременно отметила умеренное уплотнение кожи пальцев кистей, лица. В последующие 2 года уплотнение кожи лица усилилось, а на руках оно распространилось на предплечья. Лицо стало амимичным. Появилось затруднение при глотании. В анализах крови и мочи никаких патологических изменений не обнаружено. РИФ – обнаружены антинуклеарные и антицентромерные антитела.

ВОПРОСЫ


  1. Поставьте диагноз.

  2. Объясните на основании, каких диагностических критериев вы поставили данный диагноз, какие лабораторные тесты нужны для подтверждения диагноза?

  3. Объясните этиологию и патогенез данного заболевания.

  4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

  5. Назначьте лечение.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №20.


Больная М., поступила в кожное отделение с жалобами на чувство зуда, жжения кожи груди, рук, бедер, лица и покраснение кожи в этих участках. Указанные жалобы появились два дня назад после втирания в кожу названных областей спиртовой настойки девясила. В течение двух дней зуд и жжение усиливались, появилось чувство жара, покраснение кожи, пузырьки и пузыри.

Дерматологический статус: кожа груди, рук, бедер, лица ярко гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Имеются папулы, пузырьки, пузыри, эрозии.


ВОПРОСЫ:


  1. Какой диагноз можно предположить?

  2. Назовите признаки, подтверждающие ваше предположение.

  3. Проведите дифференциальную диагностику.

  4. Назначьте лечение.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №21.


Больная Г., 25 лет, обратилась к врачу-дерматовенерологу по поводу высыпаний на коже поясницы и зуда. Считает себя больной с момента переезда на новую квартиру. Проживает в одной комнате с сестрой, которую беспокоит кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

При осмотре: на коже поясничной области правой ягодицы 3 папулы, диаметром до 0,5 см, красно-бурого цвета. Остальные кожные покровы свободны от высыпаний.


ВОПРОСЫ:


1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза.

3.Объясните этиологию и патогенез данного заболевания

4.Составьте план лечения.

5. Предложите профилактические меры


^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №22.


Пациент Г., 35 лет, работает водителем. Предъявляет жалобы на кожный зуд, усиливающийся в вечернее время и высыпания. Зуд появился после случайной половой связи. Проживает с женой и 6-ти месячным ребенком в одной квартире.

При осмотре: на коже боковых поверхностей живота, передневнутренней поверхности бедер и ягодиц фолликулярные папулы до 2 мм в диаметре, расчесы. Кожа лица, волосистой части головы, кистей и запястий свободна от высыпаний.


ВОПРОСЫ:


1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза.

3.Составьте план лечения.

4.Составьте план дезинфекционных мероприятий.


^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №23


Пациент Д.. 21 год, обратился к по поводу высыпаний, и зуда, который усиливается при расчесывании, прикосновении одежды, после горячих водных процедур. Пациент заметил, что зуд появляется во время посещения вивария, где содержат лабораторных мышей (пациент работает лаборантом в НИИ).

При осмотре: на коже сгибательной поверхности предплечий, локтевых ямок. задней поверхности шеи, поясницы небольшое количество розеолезных высыпаний с милиартой папулой в центре, уртикарные элементы.


ВОПРОСЫ:


1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза.

3.Составьте план лечения.

4.Какие противоэпидимические мероприятия необходимо провести в очаге.


^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №24.


Пациентка Е., 18 лет, обратилась к врачу-дерматовененрологу по поводу высыпаний и зуда на задней поверхности шеи.

При осмотре: на коже задней поверхности шеи лентикулярные папулы с геморрагической точкой в центре. На волосах в области затылка большое количество гнид.


ВОПРОСЫ:


1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза.

3.Составьте план лечения.

4.Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге.


^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №25


Больная Я., обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи шеи, груди, спины и умеренно выраженный зуд в очагах поражения на протяжении суток. Считает себя больной в течении четырех месяцев, когда впервые появились указанные симптомы. Мазь «Синалар», которую пациентка использовала для лечения, приносила кратковременный положительный эффект. Пять месяцев назад больная начала применять новый импортный дезодорант. Пользуется им ежедневно до настоящего времени.

Дерматологический статус: На коже шеи, груди, спины имеются розовые пятна различных размеров, округлых очертаний; папулы, шелушение, расчесы и кровянистые корочки на поверхности очагов.


ВОПРОСЫ:


  1. О каком заболевании можно подумать и почему?

  2. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.

  3. Предложите общий план лечения заболевания.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №26.


Больная 23 года. Жалобы на выделения из половых путей. Болеет 3 недели. Случайная половая связь. Самостоятельно лечилась местными средствами, без эффекта. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. В области наружных половых органов высыпных элементов не выявлено. Губки уретры и слизистая влагалища отечны, гипремированы, в заднем своде обильные гнойные выделения.

RW-отрицательно РИФ-отрицательно РИБТ-отрицательно В мазках лейкоциты сплошь в поле зрения, внутриклеточные диплококки, трихомонады, «ключевые клетки».

ВОПРОСЫ:


  1. Поставьте предварительный диагноз;

  2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. Проведите дифференциальную диагностику;

  4. Предложите тактику лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27.


Больная 34лет. Жалобы на болезненные высыпания в области половых органов. Болеет 2-3 дня. Случайная половая связь 4 недели назад. При осмотре в области верхней спайки малых половых губ на отечно - эритематозном фоне имеются сгруппированные везикулы с мутным содержимым, мелкие болезненные эрозии с фестончатыми краями, покрытые желтоватыми корочками. Справа увеличен паховый лимфатический узел до 2 см, не спаян с окружающими тканями.


ВОПРОСЫ:

  1. Поставьте предварительный диагноз;

  2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. Проведите дифференциальную диагностику;

  4. Предложите тактику лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №28.


На приеме к врачу-дерматологу обратилась женщина, у которой на коже туловища отмечалась пятнистая сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад у пациентки на половой губе появилась безболезненная язвочка, существующая и в настоящее время. При пальпации было отмечено увеличение паховых лимфоузлов.


ВОПРОСЫ:


  1. Поставьте предварительный диагноз;

  2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. Проведите дифференциальную диагностику;

  4. Предложите тактику лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №29.


Женщина 27 лет. Поступила в стационар с диагнозом: беременность 25-26 недель. Аборт в ходу. Через 1 час после поступления наступил выкидыш мертвым мацерированным плодом.


ВОПРОСЫ:


  1. поставьте предварительный диагноз;

  2. укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. проведите дифференциальную диагностику;

  4. предложите тактику лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30.


Больной Т., 38 лет. Страдает генитальным герпесом в течение 5 лет. Через 3 недели после случайной половой связи обратился в клинику с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий, «язвочку» красного цвета. При осмотре: на коже полового члена пузырьки, с прозрачным содержимым, на отечном, гиперемированном фоне. В области заголовочной борозды обнаружена эрозия размером с горошину, блюдцеобразной формы, с глянцевой поверхностью, ветчинно-красного цвета. В основании язвочки инфильтрат хрящевидной консистенции. Паховые л\у были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезненны, эластической консистенции. RW – отрицательно.


ВОПРОСЫ:



  1. поставьте предварительный диагноз;

  2. укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. проведите дифференциальную диагностику;

  4. предложите тактику лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31


Больной Т., 38 лет. Страдает генитальным герпесом в течение 5 лет. Через 3 недели после случайной половой связи обратился в клинику с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий, «язвочку» красного цвета. При осмотре: на коже полового члена пузырьки, с прозрачным содержимым, на отечном, гиперемированном фоне. В области заголовочной борозды обнаружена эрозия размером с горошину, блюдцеобразной формы, с глянцевой поверхностью, ветчинно-красного цвета. В основании язвочки инфильтрат хрящевидной консистенции. Паховые л\у были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезненны, эластической консистенции. RW – отрицательно.


ВОПРОСЫ:


  1. Поставьте предварительный диагноз;

  2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. Проведите дифференциальную диагностику;

  4. Предложите тактику лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №32.


Мужчина обратился к хирургу по поводу заболевания указательного пальца правой кисти в области конечной фаланги, где была обнаружена поверхностная язва неправильных очертаний с небольшим гнойным отделяемым. Окраска кожи была синюшная, отмечалась небольшая отечность и слабая болезненность. Врач расценил поражение как панариций и назначил маз Вишневского, однако, терапия в течение 5 дне не дала желаемого результата. Пациент стал жаловаться на небольшое недомогание и врач при более внимательном осмотре обнаружил увеличенные до вишневой косточки локтевые лимфоузлы и подмышечные размером до вишни плотно-эластичной консистенции, безболезненные и подвижные. При исследовании крови была отмечена положительная реакция Вассермана.


ВОПРОСЫ:

  1. Поставьте предварительный диагноз;

  2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. Проведите дифференциальную диагностику;

  4. Предложите тактику лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33.


Женщина 19 лет. Поступила в родильное отделение стационара. Беременность 39-40 недель. В женской консультации не наблюдалось. Через 1,5 часа после поступления родила мальчика, вес при рождении–1800г, рост–46см. Кожные покровы сухие, на коже ладоней и подошв имеются напряженные пузыри с серозно-гнойным содержимым, округлой формы.


ВОПРОСЫ:


  1. Поставьте предварительный диагноз;

  2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. Проведите дифференциальную диагностику;

  4. Предложите тактику лечения.


^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34.


На приеме к врачу-дерматологу обратилась женщина, у которой на коже туловища отмечалась пятнистая сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад у пациентки на половой губе появилась безболезненная язвочка, существующая и в настоящее время. При пальпации было отмечено увеличение паховых лимфоузлов.


ВОПРОСЫ:


  1. Поставьте предварительный диагноз;

  2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. Проведите дифференциальную диагностику;

  4. Предложите тактику лечения.



^ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35.


Больной Д., 28 лет, обратился с жалобами на болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, повышение температуры тела, боли в области поясницы. Болен в течение 4 дней. При осмотре на коже головки, крайней плоти, кожи полового члена сгруппированные везикулезные высыпания с мутноватым содержимым, на гиперемированном фоне.


ВОПРОСЫ:


  1. Поставьте предварительный диагноз;

  2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  3. Проведите дифференциальную диагностику;

  4. Предложите тактику лечения.



Задача №11

К дерматологу обратился пациент с жалобг на утолщение кожи ладоней, болезненные т шины. Временами отмечается незначительн зуд. Болен на протяжении 2 лет. При осмот выраженный гиперкератоз ладоней, глубо] трещены.

  1. Дифференциальный диагноз.

  2. Методы обследования.



границы очагов четкие. На поверхности боль­шинства очагов поражения имеются плотно си­дящие серого цвета чешуйки, которые при по-скабливании снимаются с трудом, вызывая болезненность.

  1. Какие специальные дерматологические ис­
    следования надо провести для подтверждения
    диагноза?

  2. Поставьте клинический диагноз.

  3. Перечислите основные группы медикамен­
    тов для лечения этого заболевания.

  4. Нуждается ли пациент в рациональном тру­
    доустройстве и почему?

Задача 21

Долвйая А., 20 лет обратилась к врачу по по­воду высыпаний на коже лица без субъективных ощущений. Впервые заболела 2 года назад в июле после длительного пребывания на пляже. При осмотре: на коже спинки носа, щек имеет­ся отечная эритема с синюшным оттенком в виде «бабочки», границы очагов четкие.

  1. Поставьте клинический диагноз.

  1. С какими заболеваниями следует провести
    дифференциальный диагноз?

  1. Назначьте лечение.

Задача № 22

Больная М., 25 лет обратилась к врачу с жа­лобами на общую слабость, раздражительность, повышение температуры, боли в суставах и вы­сыпания на коже. Подобное состояние наступило через месяц после родов. В анамнезе есть ука­зание на дискоидную красную волчанку. При осмотре: температура 37,8 "С, на коже носа, щек, груди розово-красного цвета бляшки, покрытые сероватого цвета плотно сидящими чешуйками, в центре очагов рубцовая атрофия. На ладонной поверхности ногтевых фаланг имеются пятна розово-синюшного цвета. Суставы кистей, стоп, лучезапястные, локтевые отечны, кожа над ними гиперемирована, функция их нарушена.

  1. Поставьте клинический диагноз.

  2. Какие лабораторные исследования необхо­
    димо провести для подтверждения диагноза?

  3. На состояние каких органов следует обра­
    тить внимание?

  4. С какими заболеваниями следует провести
    дифференциальный диагноз?

  5. Назначьте лечение.

Задача № 23

Больная Н., 28 лет — каменщица, страдает дискоидной формой красной волчанки в тече­ние 3-х лет. Дерматологический статус: на коже левой щеки бляшка розово-красного цвег кими границами, в центре рубцовая атрс периферии очаг покрыт плотно сидящш ми чешуйками.

  1. Какие из перечисленных ниже пре
    назначите больной? Почему? В какой л
    а) пенициллин; б) сульфадимезин; в) с
    кокковая вакцина; г) делагил; д) предн
    е) димедрол;

  2. Какие препараты из выше описав
    назначаются и почему?

  3. Нуждается ли больная в диспансер:
    блюдении?

  4. Перечислите основные звенья диспан
    наблюдения.

Задача № 24

На прием к врачу обратилась больна? с жалобами на высыпания и зуд кожи Из анамнеза стало известно, что вые] появлялись неоднократно в течение год стирки порошком «Лотос». При осмотре: кистей имеется выраженная эритема, оте множестве узелков и пузырьков, эрози) нутие.

  1. О каком заболевании можно думать

  2. Какое лечение должно быть про
    больной?

  3. Как можно предупредить возникн
    аналогичного поражения кожи?

Задача № 25

На прием к участковому врачу обрати, циент 40 лет с жалобами на недомогани; по кожному покрову, сопровождающуюся Высыпания на коже появились 2 дня наз; ле приема амидопирина, постепенно увел ются как в размере, так и в количестве.

  1. Можно ли поставить диагноз?

  2. Какова ваша дальнейшая тактика?

^ Задача №26

Больная К., 27 лет, явилась на прием чу по поводу высыпаний на коже лица. С тивные ощущения отсутствовали. Больн; чение 1,5 лет. Впервые отметила ст покраснение кожи щек после длительног бывания на пляже. Последнее обострение пило в мае этого года. При осмотре нг спинки носа, щек имеется «бабочка», гр очагов четкие.

  1. Предположительный диагноз.

  2. С какими заболеваниями целесооб
    дифференцировать данный процесс?

  3. Наметьте план лечения.



волос величиной до 1 см в диаметре. Выпадение волос в очагах поражения не полное, фоллику­лярный аппарат сохранен. Воспалительные яв­ления и шелушение отсутствуют. На коже шеи расположены изолированные гипопигментиро-ванные пятна размером до 1,5 см без воспали­тельных явлений. Субъективные ощущения от­сутствуют. Других проявлений на коже и слизистых нет. Из анамнеза выяснилось, что 3 месяца назад у больной на туловище была сыпь, которая со временем исчезла без лечения.

  1. Укажите, для какого заболевания наиболее
    характерна данная клиническая картина.

  2. Пути уточнения диагноза.

^ Задача №35

К Вам обратился больной 43 лет, у которого на подошвах имеется муковидное шелушение по ходу кожных борозд. Все ногтевые пластинки стоп и кистей серовато-желтого цвета, утолще­ны, и частично разрушены.

  1. Наметьте план обследования, установите
    диагноз.

  1. Какие препараты следует назначить?

(Задача № 36

Больная 70 лет, на протяжении более 1 года страдает периодически возникающим, иногда мучительным зудом кожи туловища и частично конечностей. Объективно: кожа сухая, субатро-фичная, местами с явлениями лихенификации, незначительным шелушением и довольно боль­шим количеством расчесов.

  1. Ваш предварительный диагноз и тактика в
    отношении больной?

  2. Какие обследования необходимо назначить
    больной?

Задача № 37

Больная 45 лет обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи лица. Больна в течение трех месяцев. За помощью не обраща­лась. Злоупотребляет алкоголем. Дерматологичес­кий статус: на коже щеки справа определяются бугорки размером до горошины, коричневато-красного цвета, тестоватой консистенции, с глад­кой блестящей поверхностью, незначительным шелушением, располагающиеся изолировано.

  1. Ваш предположительный диагноз.

  2. Специфическое дерматологическое исследо­
    вание и дальнейшая тактика.

Задача № 38

При обследовании рабочих автомобильного производства выявлено, что антикоррозийные ациклические аминосоединения нередко яв ся причиной дерматозов. Для них харак следующая клиническая картина: высьи располагаются главным образом на коже пальцевых складок кистей, сгибательных г хностях кистей, предплечий, реже — на При этом отмечаются эритематозные, сгр рованные папуло-везикулезные элементы ничные эрозии,.серозные корочки. Обращ себя внимание выраженная сухость кожи, копластинчатое шелушение, образование г хностных трещин, значительный зуд.

  1. Какой диагноз можно поставить бол]
    при наличии такой картины?

  2. Какое лечение целесообразно при да
    заболевании?

  3. Что может подтвердить или отвергнул
    фессиональный характер дерматоза?

  4. Что является важнейшим мероприятие
    профилактики рецидивов?

Задача № 39

Больной 41 года, 10 лет страдал кожны болеванием. Высыпания постоянные, лока ются на коже локтей, коленей и волосистс сти головы. В зимнее время высып распространяются на кожу туловища и т конечностей. Последнее обострение — 2 н назад. Объективно: на коже волосистой головы, туловище и конечностях обильно личество папул и бляшек ярко-розового i с четкими границами округлых и фестон1 очертаний, покрытых серебристо-белыми ч( ками. Субъективно зуд.

  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Какие дополнительные исследования
    провести для постановки окончательного
    ноза?

Задача № 40

На приеме у врача больной 18 лет, с ж ми на наличие обильных ярких высыпа! коже туловища и конечностей, сопрово щихся легким зудом. Болен 3 дня, когда тил при мытье большое пятно на груди. 1 дующий день появилась обильная мелка на туловище и конечностях. При осмотр семинированные отечные желто-розовьк овальных очертаний, слегка западающие тре и напоминающие фор^гу «медальона», ложенные по линиям натяжения кожи.

  1. О каком заболевании можно думат!

  2. Требуется ли в данном случае прс
    дополнительные методы обследования?

  3. Возможны ли осложнения?


vana № 41

Больной 18 лет, обратился к врачу дермато-герологу с жалобами на появление язвы в тасти головки полового члена. Самолечение )ы в течение 4 недель различными мазями и ;творами оказалось безуспешным. За месяц до явления язвы имел случайную половую связь. . Какое заболевание можно заподозрить? 1. Какие исследования необходимо провести 1 установления диагноза?

дача №42

Больная 50 лет, обратилась к врачу по пово-высыпаний на коже лица, конечностей, силь-го зуда кожи в очагах. При осмотре: на коже :к, лба, предплечий, паховых и подмышечных надках на резко гиперемированном фоне име-;я множество пузырьков величиной от прося-го зерна до горошины, папуло-везикулы рас-лагаются сгруппировано. 1. Предполагаемый клинический диагноз. I. Какие специальные дерматологические ис-едования необходимо провести для подтверж-ния диагноза?

  1. Какие лабораторные исследования следует
    ювести?

  2. С какими заболеваниями необходимо диф-
    гренцировать?

  3. Назначьте лечение.

1дача № 43

Больной 60 лет, получил курс лечения в ус->виях стационара по поводу крупнопузырной ормы дерматоза Дюринга, трудно поддающейся ;рапии. Врач стационара рекомендовал пациен-' в амбулаторных условиях продолжить прием эддерживающей дозы ДДС — 0,05 г. в сутки обследование для исключения патологии внут-гнних органов.

1. Какие лабораторные исследования необхо-
лмо регулярно проводить при лечении ДДС?

2. К каким специалистам направите больного
тя исключения патологии внутренних органов?

адача № 44

Больной 55 лет, поступил повторно в стацио-ар в связи с обострением герпетиформного дер-атоза Дюринга. При осмотре: на коже разги-ательной поверхности предплечий, голеней, :ивота на отечном, эритематозном фоне сгруп-ировано располагаются пузыри величиной от ишни до сливы, эрозии, корки. Субъективно: ыраженный зуд, жжение.

1. Какие из перечисленных ниже медикамен-ов можно назначить больному? В какой дозе?

а) авлосульфон; б) полькортолон; в) йодистый калий; г) витамины (групп В, А, С).

  1. Какие из перечисленных выше медикамен­
    тов назначать нельзя? Почему?

  1. Какая диета показана больному?

Задача № 45

К Вам на прием обратилась женщина 21 года с жалобами на высыпания на коже лица и гру­ди, которые впервые отметила в 15 лет. При ос-мОтре: температура тела 36,4 °С, кожа лица жир­ная, выводные протоки сальных желез расширены, имеется большое количество коме-донов, депигментированных точечных рубцов. На щеках и подбородке несколько багрово-красных, болезненных при пальпации узлов с кровянис­то-гнойным, вязким экссудатом. Аналогичные высыпания, не менее выраженные, имеются на верхней части груди. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 5,5 ммоль/л.

  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Наметьте комплекс лечебных мероприятий?

Задача № 46

На прием к врачу терапевту обратился больной, 65 лет, с жалобами на резкие боли в левой поло­вине грудной клетки в течении 5 дней; боли по­степенно усиливаются. При осмотре на коже пра­вой половины грудной клетки по ходу межреберных нервов располагается линейный очаг поражения. Кожа в нем отечна, гиперемирована. На этом фоне располагаются множественные сгруппированные везикулы с прозрачным содер­жимым, отмечается появление свежих высыпаний.

  1. О каком заболевании можно думать?

  2. Какое необходимо назначить лечение?

Задача № 47

На прием обратился больной, 32 лет, с жалоба­ми на сыпь и чувство жжения на коже полового члена. Болен год. За это время аналогичные вы­сыпания появлялись 6 раз, и возникновению пред­шествовало переохлаждение. Сыпь, просущество­вав 7—10 дней, исчезала. При осмотре на коже полового члена имеется очаг размером с одноко­пеечную монету. Кожа в нем отечна и гипереми­рована, имеются мелкие пузырьки и полицикли­ческие эрозии. Инфильтрата в основании эрозии нет. Паховые лимфоузлы незначительно увеличе­ны, слегка болезненны, тестоватой консистенции.

  1. О каком заболевании можно думать?

  2. С какими заболеваниями следует проводить
    дифференциальный диагноз?

  3. Какое необходимо провести лечение?


3. Каковы Ваши рекомендации по профилак­тике дерматоза?

Задача № 55

К Вам обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гной­нички, мокнутие кожи вокруг свища от остео­миелита на правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет.

  1. Ваш наиболее вероятный диагноз?

  1. Какие наружные средства можно применить
    у этого пациента?

Задача № 56

У больной 35 лет после сильного нервного переживания на тыле кистей появились участ­ки покраснения и отека с последующим обра­зованием на этом фоне мелких воспалительных узелков, пузырьков, эрозий с обильным выде­лением серозной жидкости. Процесс сопровож­дается сильным зудом.

  1. Ваш наиболее вероятный клинический ди­
    агноз?

  2. Какие наружные средства необходимо при­
    менить при данной стадии заболевания?

^ Задача №57

На прием к дерматологу обратился мужчина с жалобами на зуд кожи, усиливающийся к ве­черу, появившийся через несколько дней после возвращения из командировки. Последние два дня зуд кожи начал беспокоить жену пациента. Дерматологический статус: на коже живота рас­пространенная парная папуло-везикулярная сыпь, следы расчесов. На коже кистей в меж­пальцевых промежутках, области запястья опре­деляются точечные узелки.

  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Назовите методы обследования для его под­
    тверждения.

  3. Назовите препараты для лечения.

Задача № 58

Больная 17 лет обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кистей. Больна около недели, не лечилась. Тщательно мыла руки, счи­тая, что сможет избавиться от «гнойничков». Дерматологический статус: на коже кистей еди­ничные пузыри, дряблые, с гнойным содержи­мым, изолированные друг от друга, некоторые из них подсыхают в гнойную корочку.

  1. Ваш диагноз?

  2. Какое лечение назначите и какие рекомен­
    дации дадите пациентке.

Задача № 59

В кожно-венерологический диспансер обра­тился мужчина 22 лет с жалобами на появление «ссадины» в области полового члена. Согласно анамнезу 2 месяца тому назад имел однократное половое сношение с неизвестной женщиной. Другие половые контакты категорически отри­цает. Около месяца тому назад обратил внима­ние на появление язвочки на наружном листке крайней плоти. При осмотре: в области наруж­ного листка крайней плоти имеется эрозия, раз­мером с ногтевую пластинку, безболезненная. В основании эрозии определяется хрящевидное уплотнение. Паховые лимфоузлы увеличены. При исследовании отделяемого эрозии обнару­жены бледные трепонемы.

  1. Ваш диагноз?

  2. С какими заболеваниями следует дифферен­
    цировать?

  3. Какие организационные мероприятия необ­
    ходимо провести?

Задача № 60

По поводу ангины больному был назначен тетрациклин, который он принимал и ранее. На второй день лечения явления ангины стали раз­решаться, общее состояние нормализовалось, температура снизилась, однако на коже появи­лась обильная, зудящая сыпь в виде розовых пятен.

  1. Ваш клинический диагноз?

  2. Какое лечение назначите?

  3. Какие рекомендации дадите больному?

Задача № 61

На прием обратился больной с жалобами на появление высыпаний, сопровождающихся зу­дом и покалыванием. При осмотре: в области угла рта, справа на эритематозном отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки, наполнен­ные прозрачным серозным содержимым и мел­кие эрозии.

  1. Для какого заболевания характерна указан­
    ная выше клиническая картина?

  2. Назначьте лечение.

Задача № 62

На приеме у врача больная, 20 лет, с жалоба­ми на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После мытья в бане количество сыпи резко увеличилось, она стала яркой. При осмотре: на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположен­ные по линиям натяжения кожи.

1, Ваш наиболее вероятный диагноз?

2. Какое местное лечение назначите?

^ Задача №63

К врачу на прием обратился больной, у кото­рого два дня назад появились приступообразные боли в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль, высыпания на коже груди. При осмотре: больного слева по ходу 4—5 межреберьев на эритематозно-отечном фоне имеются множественные сгруппированные пузырьки с напряженной покрышкой, наполнен­ные прозрачным содержимым, величиной 2— 4 мм в диаметре.

  1. Для какого заболевания характерна указан­
    ная выше симптоматика?

  2. Консультацию каких специалистов необхо­
    димо получить?

Задача № 64

На прием обратился больной с жалобами на болезненные эрозии полового члена. Из анам­неза выявлено частое появление подобных вы­сыпаний в течение года. При осмотре, на головке полового члена сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации.

  1. Для какого заболевания наиболее характер­
    на описанная картина?

  2. Какие местные препараты можно назначить
    пациенту?

  3. Укажите средства, применяемые для профи­
    лактики^, заболевания?

Задача № 65 J

-—В кнмняКупоступил больной 19 лет с жало­бами на зуд кожи и высыпания в области лок­тевых и подколенных сгибов. Болеет с 6-месяч­ного возраста (со слов матери). Рецидивы заболевания наступают после употребления шо­колада, апельсинов, пряностей. Объективно: на коже локтевых, подколенных сгибов кожа сухая, лихенизирована, геморрагические корочки, сле­ды экскориаций.

  1. Установите диагноз, клиническую форму и
    стадию заболевания.

  2. Предложите план обследования и общего
    лечения.

Задача № 66

Больная К. 55 лет доставлена в стационар са­нитарной авиацией. При осмотре: общее состо­яние больной тяжелое, активные движения из-за болей затруднены, температура тела 38,3 С. Из-за болей рот открывается плохо, на красной кайме губ обилие геморрагических корок. На коже живота, в складках под грудными железа­ми, в подмышечных впадинах, пахово-бедрен-ных множество обширных эрозий, покрытых грязным налетом; на их поверхности видны пап-пиломатозные разрастания. По периферии оча­гов поражения — пузырьки, пузыри на фоне здоровой кожи. Симптом Никольского положи­тельный.

  1. Поставьте клинический диагноз.

  2. Какие лабораторные исследования необхо­
    димо провести для подтверждения диагноза?

  3. С какими заболеваниями необходимо про­
    вести дифференциальный диагноз?

  4. Назначьте лечение.

Задача № 67

На прием к дерматологу обратился мужчина 35 лет, животновод по профессии, с жалобами на поражение кожи лица. Болен в течение не­скольких дней. Дерматологический статус: на коже лица в области бороды очаг поражения округлой формы, резко гиперемирован с боль­шим количеством гнойных корочек. Из фолли­кулов выдавливается гной.

  1. Предположительный диагноз?

  2. Назначьте необходимые методы исследова­
    ния для подтверждения диагноза.

  3. Тактика врача.

Задача № 68

Больной 48 лет, страдающий сахарным диабе­том, через несколько недель после посещения бани заметил у себя в паховой области высыпа­ния в виде пятен, которые начинают увеличи­ваться в размерах и вызывают зуд после силь­ного потоотделения. Объективно: в паховых, бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер имеются крупные очаги, ярко красного цвета с гиперемированной, мацерированной поверхностью, приподнятым отечным краем, наличием корочек, пузырьков. Лабора-торно при исследовании чешуек из очагов по­верхности обнаружены нити мицелия гриба.

  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Какие лабораторные исследования следует
    провести дополнительно?.

  3. План лечения.

Задача № 69

Больная 62 лет неожиданно заметила у себя эрозии на слизистой оболочке полости рта, ко­торые вначале эпителизировались и исчезали, затем через некоторое время появлялись вновь. Затем возникли пузыри на внешне неизменен­ной коже живота, спины. Пузыри крупные с се­розным содержимым, напряженные, с тенденци­ей к слиянию между собой. При легкой травме пузыри быстро вскрываются, образуя эрозии с сочным красным дном. По периферии очагов имеются обрывки покрышек пузырей. Эрозии эпителизируются медленно.

  1. О каком заболевании следует подумать?

  2. Какие симптомы помогут в диагностике?

  1. Какие лабораторные исследования следует
    провести?

Задача № 70

Больная 57 лет, жалуется на появление мно­гочисленных пузырей на коже туловища, спи­ны, груди. Пузыри крупные с серозным содер­жимым, дряблые.

После их вскрытия образуются эрозии, которые медленно эпителизируются. На слизистой полос­ти рта также имеются эрозии, при приеме пищи отмечается болезненность. Симптом Никольско­го положительный. В мазках отпечатках со дна пузырей обнаружены акантолитические клетки.

  1. Ваш диагноз?

  2. План лечения.

Задача № 71

Молодой мужчина 22 лет по поводу простуд­ного заболевания принимал самостоятельно ами­допирин и сульфамонометоксин. К первоначаль­ным симптомам заболевания (головная боль, общая слабость, боли в горле, мышцах, суставах) через несколько дней после приема лекарств при­соединились высыпания на коже туловища, сли­зистой рта, красной кайме губ. Высыпания на тыле кистей и стоп, разгибательных поверхнос­тях предплечий и голеней представлены в виде пятен или плоских папул розово-красного цве­та, размером 2-3 см. Центральная часть элемен­тов слегка западает и приобретает синюшный от-ченок., а тс.е,рш!Је,ри.чйск.а.я ч.а.сл:ъ> сохраняет розово-красный цвет. Имеются также пузыри с серозным и единичные — с геморрагическим со­держимым. Субъективно: жжение, умеренный зуд. Симптом Никольского отрицательный. В ла­бораторных показателях существенных измене­ний нет (незначительное повышение СОЭ).

  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. План лечения.

(Задача №7?)

Больная 48 лет предъявляет жалобы на мучи­тельный зуд и поражение кожи в нижней трети голени. Больна в течение 7 лет, периодически от­мечаются ремиссии, однако высыпания не рег­рессируют полностью. Сопутствующее заболева­ние — холецистит. Дерматологический статус: в нижней трети передней поверхности левой го­лени с переходом на тыл стопы имеется бляшка размером 8x8 см в виде сплошной папулезной инфильтрации, буровато-красного цвета с оваль­ными очертаниями, выражена лихенификация. Кожа в очаге поражения имеет шагреневый вид, различают три зоны: центральная с лихенизаци-ей, средняя — с блестящей гладкой поверхнос­тью и бледно-розовыми папулами, периферичес­кая зона с гиперпигментацией. Симптом Кебнера и Ауспитца отрицателен. Сетка Уикхема не оп­ределяется.

  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Методы лечения.

Задача № 73

Больной 17 лет жалуется на поражение кожи волосистой части головы и конечностей в обла­сти локтевых и коленных суставов, легкий зуд и шелушение в очагах поражения. Из анамнеза: симтомы поражения кожи появились около 6 ме­сяцев назад после спортивных соревнований. Отец и мать дерматологически здоровы. Двою­родный брат отмечает периодические высыпания на коже туловища и конечностей в зимний пе­риод времени года.

Самостоятельно лечился шампунем «От пер­хоти», а также смазывал участки поражения на конечностях 10 % ихтиоловой мазью — эффект отсутствовал (появлялись новые элементы сыпи). Дерматологический статус: на волосистой части головы, преимущественно на границе гладкая кожа — волосы, за ушными раковинами, в об­ласти разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов определяются эпидермально-дермальные папулы, ярко-красного цвета, плот­новатой консистенции, с резкими границами; бляшки, покрыты, сйре^р^ето-^елышл. кр^тшмл чешуйками. Симптом «стеаринового пятна», Ауспитца и Пилънова — положительные. Ана­лиз на грибы с участков поражения — отрица­тельный (грибы не обнаружены!).

  1. Ваш диагноз?

  2. На основании каких диагностических при­
    знаков может быть выставлен данный диагноз?

Задача № 74

Больная 44 лет поступила в кожное отделение с диагнозом: Красный плоский лишай. Жалобы при поступлении: поражение волосистой части головы, туловища, чувство стягивания и жжения

Задача № 1.

Больная 35 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения, зуд наружных половых органов жжение при мочеиспускании, болезненность при половом контакте.

Случайная половая связь 10 дней назад. При осмотре губки уретры не изменены, слизистая влагалища отечна, гиперемирована, эрозирована, в заднем своде обильные, жидкие, пенящиеся, гнойные выделения, шейка матки гиперемирована.



  • поставьте предварительный диагноз;

  • укажите, какие методы исследования необходимо провести;

  • проведите дифференциальную диагностику;

  • предложите тактику лечения.


1   2   3

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз icon1 исследование 25,00
Клинический анализ крови (эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, соэ, тромбоциты)
Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconМетодические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Клинический анализ крови в норме и при патологии. Основные биохимические показатели крови и их клиническое...
Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconЛабораторного обследования больного: результаты лабораторных исследований и функциональных проб.

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconВопросы: Предварительный диагноз и его обоснование

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconПравила и техника переливания крови Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconОбщий анализ крови: гемоглобин, гематокрит

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconОак общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы [1d]

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconГалокомплекс; газовые ("сухие") углекислые ванны. Медицинские услуги, входящие в стоимость путевки:

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconСоставлять план лечения; Написать клиническую историю болезни; Выписать рецепты; Правильно оценивать

Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз iconЧто показывает биохимический анализ крови и другие анализ крови и кала

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы