Общий анализ крови и соэ в норме. Вопросы : Поставьте предварительный клинический диагноз
|
|
Скачать 0.53 Mb.
|
ВОПРОСЫ:
^ Больной 48 лет, страдающий сахарным диабетом, через несколько недель после посещения бани заметил у себя в паховой области высыпания в виде пятен, которые начинают увеличиваться в размерах и вызывают зуд после сильного потоотделения. Объективно: в паховых, бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер имеются крупные очаги, ярко красного цвета с гиперемированной, мацерированной поверхностью, приподнятым отечным краем, наличием корочек, пузырьков. Лабора-торно при исследовании чешуек из очагов поверхности обнаружены нити мицелия гриба. ВОПРОСЫ:
^ Больная А., 24 лет. В возрасте 20 лет, во время экзаменов впервые ощутила онемение пальцев кистей. Спустя несколько месяцев, заболели и припухли суставы кистей, появилась общая скованность. Через 2 года после начала болезни появились боли во всех суставах, подвижность в них стала ограниченной. Одновременно отметила умеренное уплотнение кожи пальцев кистей, лица. В последующие 2 года уплотнение кожи лица усилилось, а на руках оно распространилось на предплечья. Лицо стало амимичным. Появилось затруднение при глотании. В анализах крови и мочи никаких патологических изменений не обнаружено. РИФ – обнаружены антинуклеарные и антицентромерные антитела. ВОПРОСЫ
^ Больная М., поступила в кожное отделение с жалобами на чувство зуда, жжения кожи груди, рук, бедер, лица и покраснение кожи в этих участках. Указанные жалобы появились два дня назад после втирания в кожу названных областей спиртовой настойки девясила. В течение двух дней зуд и жжение усиливались, появилось чувство жара, покраснение кожи, пузырьки и пузыри. Дерматологический статус: кожа груди, рук, бедер, лица ярко гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Имеются папулы, пузырьки, пузыри, эрозии. ВОПРОСЫ:
^ Больная Г., 25 лет, обратилась к врачу-дерматовенерологу по поводу высыпаний на коже поясницы и зуда. Считает себя больной с момента переезда на новую квартиру. Проживает в одной комнате с сестрой, которую беспокоит кожный зуд, усиливающийся в ночное время. При осмотре: на коже поясничной области правой ягодицы 3 папулы, диаметром до 0,5 см, красно-бурого цвета. Остальные кожные покровы свободны от высыпаний. ВОПРОСЫ: 1.Поставьте предварительный диагноз. 2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза. 3.Объясните этиологию и патогенез данного заболевания 4.Составьте план лечения. 5. Предложите профилактические меры ^ Пациент Г., 35 лет, работает водителем. Предъявляет жалобы на кожный зуд, усиливающийся в вечернее время и высыпания. Зуд появился после случайной половой связи. Проживает с женой и 6-ти месячным ребенком в одной квартире. При осмотре: на коже боковых поверхностей живота, передневнутренней поверхности бедер и ягодиц фолликулярные папулы до 2 мм в диаметре, расчесы. Кожа лица, волосистой части головы, кистей и запястий свободна от высыпаний. ВОПРОСЫ: 1.Поставьте предварительный диагноз. 2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза. 3.Составьте план лечения. 4.Составьте план дезинфекционных мероприятий. ^ Пациент Д.. 21 год, обратился к по поводу высыпаний, и зуда, который усиливается при расчесывании, прикосновении одежды, после горячих водных процедур. Пациент заметил, что зуд появляется во время посещения вивария, где содержат лабораторных мышей (пациент работает лаборантом в НИИ). При осмотре: на коже сгибательной поверхности предплечий, локтевых ямок. задней поверхности шеи, поясницы небольшое количество розеолезных высыпаний с милиартой папулой в центре, уртикарные элементы. ВОПРОСЫ: 1.Поставьте предварительный диагноз. 2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза. 3.Составьте план лечения. 4.Какие противоэпидимические мероприятия необходимо провести в очаге. ^ Пациентка Е., 18 лет, обратилась к врачу-дерматовененрологу по поводу высыпаний и зуда на задней поверхности шеи. При осмотре: на коже задней поверхности шеи лентикулярные папулы с геморрагической точкой в центре. На волосах в области затылка большое количество гнид. ВОПРОСЫ: 1.Поставьте предварительный диагноз. 2.Составьте план обследования для уточнения и подтверждения диагноза. 3.Составьте план лечения. 4.Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге. ^ Больная Я., обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи шеи, груди, спины и умеренно выраженный зуд в очагах поражения на протяжении суток. Считает себя больной в течении четырех месяцев, когда впервые появились указанные симптомы. Мазь «Синалар», которую пациентка использовала для лечения, приносила кратковременный положительный эффект. Пять месяцев назад больная начала применять новый импортный дезодорант. Пользуется им ежедневно до настоящего времени. Дерматологический статус: На коже шеи, груди, спины имеются розовые пятна различных размеров, округлых очертаний; папулы, шелушение, расчесы и кровянистые корочки на поверхности очагов. ВОПРОСЫ:
^ Больная 23 года. Жалобы на выделения из половых путей. Болеет 3 недели. Случайная половая связь. Самостоятельно лечилась местными средствами, без эффекта. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний. В области наружных половых органов высыпных элементов не выявлено. Губки уретры и слизистая влагалища отечны, гипремированы, в заднем своде обильные гнойные выделения. RW-отрицательно РИФ-отрицательно РИБТ-отрицательно В мазках лейкоциты сплошь в поле зрения, внутриклеточные диплококки, трихомонады, «ключевые клетки». ВОПРОСЫ:
^ Больная 34лет. Жалобы на болезненные высыпания в области половых органов. Болеет 2-3 дня. Случайная половая связь 4 недели назад. При осмотре в области верхней спайки малых половых губ на отечно - эритематозном фоне имеются сгруппированные везикулы с мутным содержимым, мелкие болезненные эрозии с фестончатыми краями, покрытые желтоватыми корочками. Справа увеличен паховый лимфатический узел до 2 см, не спаян с окружающими тканями. ВОПРОСЫ:
^ На приеме к врачу-дерматологу обратилась женщина, у которой на коже туловища отмечалась пятнистая сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад у пациентки на половой губе появилась безболезненная язвочка, существующая и в настоящее время. При пальпации было отмечено увеличение паховых лимфоузлов. ВОПРОСЫ:
^ Женщина 27 лет. Поступила в стационар с диагнозом: беременность 25-26 недель. Аборт в ходу. Через 1 час после поступления наступил выкидыш мертвым мацерированным плодом. ВОПРОСЫ:
^ Больной Т., 38 лет. Страдает генитальным герпесом в течение 5 лет. Через 3 недели после случайной половой связи обратился в клинику с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий, «язвочку» красного цвета. При осмотре: на коже полового члена пузырьки, с прозрачным содержимым, на отечном, гиперемированном фоне. В области заголовочной борозды обнаружена эрозия размером с горошину, блюдцеобразной формы, с глянцевой поверхностью, ветчинно-красного цвета. В основании язвочки инфильтрат хрящевидной консистенции. Паховые л\у были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезненны, эластической консистенции. RW – отрицательно. ВОПРОСЫ:
^ Больной Т., 38 лет. Страдает генитальным герпесом в течение 5 лет. Через 3 недели после случайной половой связи обратился в клинику с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий, «язвочку» красного цвета. При осмотре: на коже полового члена пузырьки, с прозрачным содержимым, на отечном, гиперемированном фоне. В области заголовочной борозды обнаружена эрозия размером с горошину, блюдцеобразной формы, с глянцевой поверхностью, ветчинно-красного цвета. В основании язвочки инфильтрат хрящевидной консистенции. Паховые л\у были увеличены с обеих сторон до мелкой фасоли, слегка болезненны, эластической консистенции. RW – отрицательно. ВОПРОСЫ:
^ Мужчина обратился к хирургу по поводу заболевания указательного пальца правой кисти в области конечной фаланги, где была обнаружена поверхностная язва неправильных очертаний с небольшим гнойным отделяемым. Окраска кожи была синюшная, отмечалась небольшая отечность и слабая болезненность. Врач расценил поражение как панариций и назначил маз Вишневского, однако, терапия в течение 5 дне не дала желаемого результата. Пациент стал жаловаться на небольшое недомогание и врач при более внимательном осмотре обнаружил увеличенные до вишневой косточки локтевые лимфоузлы и подмышечные размером до вишни плотно-эластичной консистенции, безболезненные и подвижные. При исследовании крови была отмечена положительная реакция Вассермана. ВОПРОСЫ:
^ Женщина 19 лет. Поступила в родильное отделение стационара. Беременность 39-40 недель. В женской консультации не наблюдалось. Через 1,5 часа после поступления родила мальчика, вес при рождении–1800г, рост–46см. Кожные покровы сухие, на коже ладоней и подошв имеются напряженные пузыри с серозно-гнойным содержимым, округлой формы. ВОПРОСЫ:
^ На приеме к врачу-дерматологу обратилась женщина, у которой на коже туловища отмечалась пятнистая сыпь. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад у пациентки на половой губе появилась безболезненная язвочка, существующая и в настоящее время. При пальпации было отмечено увеличение паховых лимфоузлов. ВОПРОСЫ:
^ Больной Д., 28 лет, обратился с жалобами на болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, повышение температуры тела, боли в области поясницы. Болен в течение 4 дней. При осмотре на коже головки, крайней плоти, кожи полового члена сгруппированные везикулезные высыпания с мутноватым содержимым, на гиперемированном фоне. ВОПРОСЫ:
Задача №11 К дерматологу обратился пациент с жалобг на утолщение кожи ладоней, болезненные т шины. Временами отмечается незначительн зуд. Болен на протяжении 2 лет. При осмот выраженный гиперкератоз ладоней, глубо] трещены.
границы очагов четкие. На поверхности большинства очагов поражения имеются плотно сидящие серого цвета чешуйки, которые при по-скабливании снимаются с трудом, вызывая болезненность.
Задача 21 Долвйая А., 20 лет обратилась к врачу по поводу высыпаний на коже лица без субъективных ощущений. Впервые заболела 2 года назад в июле после длительного пребывания на пляже. При осмотре: на коже спинки носа, щек имеется отечная эритема с синюшным оттенком в виде «бабочки», границы очагов четкие.
Задача № 22 Больная М., 25 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, раздражительность, повышение температуры, боли в суставах и высыпания на коже. Подобное состояние наступило через месяц после родов. В анамнезе есть указание на дискоидную красную волчанку. При осмотре: температура 37,8 "С, на коже носа, щек, груди розово-красного цвета бляшки, покрытые сероватого цвета плотно сидящими чешуйками, в центре очагов рубцовая атрофия. На ладонной поверхности ногтевых фаланг имеются пятна розово-синюшного цвета. Суставы кистей, стоп, лучезапястные, локтевые отечны, кожа над ними гиперемирована, функция их нарушена.
Задача № 23 Больная Н., 28 лет — каменщица, страдает дискоидной формой красной волчанки в течение 3-х лет. Дерматологический статус: на коже левой щеки бляшка розово-красного цвег кими границами, в центре рубцовая атрс периферии очаг покрыт плотно сидящш ми чешуйками.
Задача № 24 На прием к врачу обратилась больна? с жалобами на высыпания и зуд кожи Из анамнеза стало известно, что вые] появлялись неоднократно в течение год стирки порошком «Лотос». При осмотре: кистей имеется выраженная эритема, оте множестве узелков и пузырьков, эрози) нутие.
Задача № 25 На прием к участковому врачу обрати, циент 40 лет с жалобами на недомогани; по кожному покрову, сопровождающуюся Высыпания на коже появились 2 дня наз; ле приема амидопирина, постепенно увел ются как в размере, так и в количестве.
^ Больная К., 27 лет, явилась на прием чу по поводу высыпаний на коже лица. С тивные ощущения отсутствовали. Больн; чение 1,5 лет. Впервые отметила ст покраснение кожи щек после длительног бывания на пляже. Последнее обострение пило в мае этого года. При осмотре нг спинки носа, щек имеется «бабочка», гр очагов четкие.
волос величиной до 1 см в диаметре. Выпадение волос в очагах поражения не полное, фолликулярный аппарат сохранен. Воспалительные явления и шелушение отсутствуют. На коже шеи расположены изолированные гипопигментиро-ванные пятна размером до 1,5 см без воспалительных явлений. Субъективные ощущения отсутствуют. Других проявлений на коже и слизистых нет. Из анамнеза выяснилось, что 3 месяца назад у больной на туловище была сыпь, которая со временем исчезла без лечения.
^ К Вам обратился больной 43 лет, у которого на подошвах имеется муковидное шелушение по ходу кожных борозд. Все ногтевые пластинки стоп и кистей серовато-желтого цвета, утолщены, и частично разрушены.
(Задача № 36 Больная 70 лет, на протяжении более 1 года страдает периодически возникающим, иногда мучительным зудом кожи туловища и частично конечностей. Объективно: кожа сухая, субатро-фичная, местами с явлениями лихенификации, незначительным шелушением и довольно большим количеством расчесов.
Задача № 37 Больная 45 лет обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи лица. Больна в течение трех месяцев. За помощью не обращалась. Злоупотребляет алкоголем. Дерматологический статус: на коже щеки справа определяются бугорки размером до горошины, коричневато-красного цвета, тестоватой консистенции, с гладкой блестящей поверхностью, незначительным шелушением, располагающиеся изолировано.
Задача № 38 При обследовании рабочих автомобильного производства выявлено, что антикоррозийные ациклические аминосоединения нередко яв ся причиной дерматозов. Для них харак следующая клиническая картина: высьи располагаются главным образом на коже пальцевых складок кистей, сгибательных г хностях кистей, предплечий, реже — на При этом отмечаются эритематозные, сгр рованные папуло-везикулезные элементы ничные эрозии,.серозные корочки. Обращ себя внимание выраженная сухость кожи, копластинчатое шелушение, образование г хностных трещин, значительный зуд.
Задача № 39 Больной 41 года, 10 лет страдал кожны болеванием. Высыпания постоянные, лока ются на коже локтей, коленей и волосистс сти головы. В зимнее время высып распространяются на кожу туловища и т конечностей. Последнее обострение — 2 н назад. Объективно: на коже волосистой головы, туловище и конечностях обильно личество папул и бляшек ярко-розового i с четкими границами округлых и фестон1 очертаний, покрытых серебристо-белыми ч( ками. Субъективно зуд.
Задача № 40 На приеме у врача больной 18 лет, с ж ми на наличие обильных ярких высыпа! коже туловища и конечностей, сопрово щихся легким зудом. Болен 3 дня, когда тил при мытье большое пятно на груди. 1 дующий день появилась обильная мелка на туловище и конечностях. При осмотр семинированные отечные желто-розовьк овальных очертаний, слегка западающие тре и напоминающие фор^гу «медальона», ложенные по линиям натяжения кожи.
vana № 41 Больной 18 лет, обратился к врачу дермато-герологу с жалобами на появление язвы в тасти головки полового члена. Самолечение )ы в течение 4 недель различными мазями и ;творами оказалось безуспешным. За месяц до явления язвы имел случайную половую связь. . Какое заболевание можно заподозрить? 1. Какие исследования необходимо провести 1 установления диагноза? дача №42 Больная 50 лет, обратилась к врачу по пово-высыпаний на коже лица, конечностей, силь-го зуда кожи в очагах. При осмотре: на коже :к, лба, предплечий, паховых и подмышечных надках на резко гиперемированном фоне име-;я множество пузырьков величиной от прося-го зерна до горошины, папуло-везикулы рас-лагаются сгруппировано. 1. Предполагаемый клинический диагноз. I. Какие специальные дерматологические ис-едования необходимо провести для подтверж-ния диагноза?
1дача № 43 Больной 60 лет, получил курс лечения в ус->виях стационара по поводу крупнопузырной ормы дерматоза Дюринга, трудно поддающейся ;рапии. Врач стационара рекомендовал пациен-' в амбулаторных условиях продолжить прием эддерживающей дозы ДДС — 0,05 г. в сутки обследование для исключения патологии внут-гнних органов. 1. Какие лабораторные исследования необхо- лмо регулярно проводить при лечении ДДС? 2. К каким специалистам направите больного тя исключения патологии внутренних органов? адача № 44 Больной 55 лет, поступил повторно в стацио-ар в связи с обострением герпетиформного дер-атоза Дюринга. При осмотре: на коже разги-ательной поверхности предплечий, голеней, :ивота на отечном, эритематозном фоне сгруп-ировано располагаются пузыри величиной от ишни до сливы, эрозии, корки. Субъективно: ыраженный зуд, жжение. 1. Какие из перечисленных ниже медикамен-ов можно назначить больному? В какой дозе? а) авлосульфон; б) полькортолон; в) йодистый калий; г) витамины (групп В, А, С).
Задача № 45 К Вам на прием обратилась женщина 21 года с жалобами на высыпания на коже лица и груди, которые впервые отметила в 15 лет. При ос-мОтре: температура тела 36,4 °С, кожа лица жирная, выводные протоки сальных желез расширены, имеется большое количество коме-донов, депигментированных точечных рубцов. На щеках и подбородке несколько багрово-красных, болезненных при пальпации узлов с кровянисто-гнойным, вязким экссудатом. Аналогичные высыпания, не менее выраженные, имеются на верхней части груди. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 5,5 ммоль/л.
Задача № 46 На прием к врачу терапевту обратился больной, 65 лет, с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки в течении 5 дней; боли постепенно усиливаются. При осмотре на коже правой половины грудной клетки по ходу межреберных нервов располагается линейный очаг поражения. Кожа в нем отечна, гиперемирована. На этом фоне располагаются множественные сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, отмечается появление свежих высыпаний.
Задача № 47 На прием обратился больной, 32 лет, с жалобами на сыпь и чувство жжения на коже полового члена. Болен год. За это время аналогичные высыпания появлялись 6 раз, и возникновению предшествовало переохлаждение. Сыпь, просуществовав 7—10 дней, исчезала. При осмотре на коже полового члена имеется очаг размером с однокопеечную монету. Кожа в нем отечна и гиперемирована, имеются мелкие пузырьки и полициклические эрозии. Инфильтрата в основании эрозии нет. Паховые лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болезненны, тестоватой консистенции.
3. Каковы Ваши рекомендации по профилактике дерматоза? Задача № 55 К Вам обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита на правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет.
Задача № 56 У больной 35 лет после сильного нервного переживания на тыле кистей появились участки покраснения и отека с последующим образованием на этом фоне мелких воспалительных узелков, пузырьков, эрозий с обильным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом.
^ На прием к дерматологу обратился мужчина с жалобами на зуд кожи, усиливающийся к вечеру, появившийся через несколько дней после возвращения из командировки. Последние два дня зуд кожи начал беспокоить жену пациента. Дерматологический статус: на коже живота распространенная парная папуло-везикулярная сыпь, следы расчесов. На коже кистей в межпальцевых промежутках, области запястья определяются точечные узелки.
Задача № 58 Больная 17 лет обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кистей. Больна около недели, не лечилась. Тщательно мыла руки, считая, что сможет избавиться от «гнойничков». Дерматологический статус: на коже кистей единичные пузыри, дряблые, с гнойным содержимым, изолированные друг от друга, некоторые из них подсыхают в гнойную корочку.
Задача № 59 В кожно-венерологический диспансер обратился мужчина 22 лет с жалобами на появление «ссадины» в области полового члена. Согласно анамнезу 2 месяца тому назад имел однократное половое сношение с неизвестной женщиной. Другие половые контакты категорически отрицает. Около месяца тому назад обратил внимание на появление язвочки на наружном листке крайней плоти. При осмотре: в области наружного листка крайней плоти имеется эрозия, размером с ногтевую пластинку, безболезненная. В основании эрозии определяется хрящевидное уплотнение. Паховые лимфоузлы увеличены. При исследовании отделяемого эрозии обнаружены бледные трепонемы.
Задача № 60 По поводу ангины больному был назначен тетрациклин, который он принимал и ранее. На второй день лечения явления ангины стали разрешаться, общее состояние нормализовалось, температура снизилась, однако на коже появилась обильная, зудящая сыпь в виде розовых пятен.
Задача № 61 На прием обратился больной с жалобами на появление высыпаний, сопровождающихся зудом и покалыванием. При осмотре: в области угла рта, справа на эритематозном отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные прозрачным серозным содержимым и мелкие эрозии.
Задача № 62 На приеме у врача больная, 20 лет, с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После мытья в бане количество сыпи резко увеличилось, она стала яркой. При осмотре: на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. 1, Ваш наиболее вероятный диагноз? 2. Какое местное лечение назначите? ^ К врачу на прием обратился больной, у которого два дня назад появились приступообразные боли в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль, высыпания на коже груди. При осмотре: больного слева по ходу 4—5 межреберьев на эритематозно-отечном фоне имеются множественные сгруппированные пузырьки с напряженной покрышкой, наполненные прозрачным содержимым, величиной 2— 4 мм в диаметре.
Задача № 64 На прием обратился больной с жалобами на болезненные эрозии полового члена. Из анамнеза выявлено частое появление подобных высыпаний в течение года. При осмотре, на головке полового члена сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации.
Задача № 65 J -—В кнмняКупоступил больной 19 лет с жалобами на зуд кожи и высыпания в области локтевых и подколенных сгибов. Болеет с 6-месячного возраста (со слов матери). Рецидивы заболевания наступают после употребления шоколада, апельсинов, пряностей. Объективно: на коже локтевых, подколенных сгибов кожа сухая, лихенизирована, геморрагические корочки, следы экскориаций.
Задача № 66 Больная К. 55 лет доставлена в стационар санитарной авиацией. При осмотре: общее состояние больной тяжелое, активные движения из-за болей затруднены, температура тела 38,3 С. Из-за болей рот открывается плохо, на красной кайме губ обилие геморрагических корок. На коже живота, в складках под грудными железами, в подмышечных впадинах, пахово-бедрен-ных множество обширных эрозий, покрытых грязным налетом; на их поверхности видны пап-пиломатозные разрастания. По периферии очагов поражения — пузырьки, пузыри на фоне здоровой кожи. Симптом Никольского положительный.
Задача № 67 На прием к дерматологу обратился мужчина 35 лет, животновод по профессии, с жалобами на поражение кожи лица. Болен в течение нескольких дней. Дерматологический статус: на коже лица в области бороды очаг поражения округлой формы, резко гиперемирован с большим количеством гнойных корочек. Из фолликулов выдавливается гной.
Задача № 68 Больной 48 лет, страдающий сахарным диабетом, через несколько недель после посещения бани заметил у себя в паховой области высыпания в виде пятен, которые начинают увеличиваться в размерах и вызывают зуд после сильного потоотделения. Объективно: в паховых, бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер имеются крупные очаги, ярко красного цвета с гиперемированной, мацерированной поверхностью, приподнятым отечным краем, наличием корочек, пузырьков. Лабора-торно при исследовании чешуек из очагов поверхности обнаружены нити мицелия гриба.
Задача № 69 Больная 62 лет неожиданно заметила у себя эрозии на слизистой оболочке полости рта, которые вначале эпителизировались и исчезали, затем через некоторое время появлялись вновь. Затем возникли пузыри на внешне неизмененной коже живота, спины. Пузыри крупные с серозным содержимым, напряженные, с тенденцией к слиянию между собой. При легкой травме пузыри быстро вскрываются, образуя эрозии с сочным красным дном. По периферии очагов имеются обрывки покрышек пузырей. Эрозии эпителизируются медленно.
Задача № 70 Больная 57 лет, жалуется на появление многочисленных пузырей на коже туловища, спины, груди. Пузыри крупные с серозным содержимым, дряблые. После их вскрытия образуются эрозии, которые медленно эпителизируются. На слизистой полости рта также имеются эрозии, при приеме пищи отмечается болезненность. Симптом Никольского положительный. В мазках отпечатках со дна пузырей обнаружены акантолитические клетки.
Задача № 71 Молодой мужчина 22 лет по поводу простудного заболевания принимал самостоятельно амидопирин и сульфамонометоксин. К первоначальным симптомам заболевания (головная боль, общая слабость, боли в горле, мышцах, суставах) через несколько дней после приема лекарств присоединились высыпания на коже туловища, слизистой рта, красной кайме губ. Высыпания на тыле кистей и стоп, разгибательных поверхностях предплечий и голеней представлены в виде пятен или плоских папул розово-красного цвета, размером 2-3 см. Центральная часть элементов слегка западает и приобретает синюшный от-ченок., а тс.е,рш!Је,ри.чйск.а.я ч.а.сл:ъ> сохраняет розово-красный цвет. Имеются также пузыри с серозным и единичные — с геморрагическим содержимым. Субъективно: жжение, умеренный зуд. Симптом Никольского отрицательный. В лабораторных показателях существенных изменений нет (незначительное повышение СОЭ).
(Задача №7?) Больная 48 лет предъявляет жалобы на мучительный зуд и поражение кожи в нижней трети голени. Больна в течение 7 лет, периодически отмечаются ремиссии, однако высыпания не регрессируют полностью. Сопутствующее заболевание — холецистит. Дерматологический статус: в нижней трети передней поверхности левой голени с переходом на тыл стопы имеется бляшка размером 8x8 см в виде сплошной папулезной инфильтрации, буровато-красного цвета с овальными очертаниями, выражена лихенификация. Кожа в очаге поражения имеет шагреневый вид, различают три зоны: центральная с лихенизаци-ей, средняя — с блестящей гладкой поверхностью и бледно-розовыми папулами, периферическая зона с гиперпигментацией. Симптом Кебнера и Ауспитца отрицателен. Сетка Уикхема не определяется.
Задача № 73 Больной 17 лет жалуется на поражение кожи волосистой части головы и конечностей в области локтевых и коленных суставов, легкий зуд и шелушение в очагах поражения. Из анамнеза: симтомы поражения кожи появились около 6 месяцев назад после спортивных соревнований. Отец и мать дерматологически здоровы. Двоюродный брат отмечает периодические высыпания на коже туловища и конечностей в зимний период времени года. Самостоятельно лечился шампунем «От перхоти», а также смазывал участки поражения на конечностях 10 % ихтиоловой мазью — эффект отсутствовал (появлялись новые элементы сыпи). Дерматологический статус: на волосистой части головы, преимущественно на границе гладкая кожа — волосы, за ушными раковинами, в области разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов определяются эпидермально-дермальные папулы, ярко-красного цвета, плотноватой консистенции, с резкими границами; бляшки, покрыты, сйре^р^ето-^елышл. кр^тшмл чешуйками. Симптом «стеаринового пятна», Ауспитца и Пилънова — положительные. Анализ на грибы с участков поражения — отрицательный (грибы не обнаружены!).
Задача № 74 Больная 44 лет поступила в кожное отделение с диагнозом: Красный плоский лишай. Жалобы при поступлении: поражение волосистой части головы, туловища, чувство стягивания и жжения Задача № 1. Больная 35 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения, зуд наружных половых органов жжение при мочеиспускании, болезненность при половом контакте. Случайная половая связь 10 дней назад. При осмотре губки уретры не изменены, слизистая влагалища отечна, гиперемирована, эрозирована, в заднем своде обильные, жидкие, пенящиеся, гнойные выделения, шейка матки гиперемирована.
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
1 исследование 25,00 Клинический анализ крови (эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, соэ, тромбоциты) |
|
Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) Клинический анализ крови в норме и при патологии. Основные биохимические показатели крови и их клиническое... |
|
Лабораторного обследования больного: результаты лабораторных исследований и функциональных проб. |
|
Вопросы: Предварительный диагноз и его обоснование |
|
Правила и техника переливания крови Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной |
|
Общий анализ крови: гемоглобин, гематокрит |
|
Оак общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы [1d] |
|
Галокомплекс; газовые ("сухие") углекислые ванны. Медицинские услуги, входящие в стоимость путевки: |
|
Составлять план лечения; Написать клиническую историю болезни; Выписать рецепты; Правильно оценивать |
|
Что показывает биохимический анализ крови и другие анализ крови и кала |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям