Исследование клинической эффективности крем-талька Аванта. Москва рмапо баткаев Э. А., Верхогляд И. В., Чекмарев А., Шахнович А. А

• 
  Окись цинка и масла эвкалипта и чайного дерева обеспечивают бактерицидное и подсушивающее действие.
  
• 
  Аллантоин и эфирное масло лимона способствуют нормализации защитной функции кожи.
  
• 
  Ментол успокаивает натертую или воспаленную кожу, придавая чувство прохлады.
  

Для оценки эффективности использовался аппарат Multi skin tester (Courage + Khazaka electronic / Германия ). С помощью этого прибора измерялась влажность, эластичность и рН кожи до и после лечения.

Параметр pH является важной характеристикой любого водного раствора. Гидролипидная мантия на поверхности кожи, по сути, представляет собой смесь секретов потовых и сальных желез. Поскольку в мантии присутствует вода, то можно измерить значение ее рН. В датчике рН для оборудования Courage Khazaka electronic используется стеклянный электрод (Hg/Hg2Cl2 или Ag/AgCl) с плоской измерительной поверхностью.

Регистрируемый при лазерной допплеровской флоуметрии сигнал характеризует кровоток в микрососудах в объеме 1—1,5 мм³ ткани. Это значит, что лазерная допплеровская флоуметрия дает интегральную информацию по очень большому количеству эритроцитов, около 3,4х10⁴, одновременно находящихся в зондируемом объеме крови. Таким образом, лазерная допплеровская флоуметрия предназначена для неинвазивного измерения скорости движения крови в капиллярах и диагностики состояния микроциркуляции в тканях и органах при различных патологических процессах.

Под нашим наблюдением находилось 20 пациентов, 12 мужчин и 8 женщин с сахарным диабетом 1-го и второго типов, у которых наблюдалось повышенное потоотделение и опрелости. Возраст пациентов составлял от 1 года до 67 лет.

Клиническая картина была представлена неспецифическим воспалением, которое возникло в результате трения соприкасающихся участков кожи. Типичными местами локализации были: складки под молочными железами, подмышечные впадины, паховые и межьягодичные складки, а также область под свисающими складками живота. (многие пациенты сахарным диабетом страдают ожирением и избыточным весом). Высокая влажность и мацерация кожи этих областей приводят к формированию эрозий рогового слоя. При осмотре также выявлялась эритема. Пациенты предъявляли жалобы на зуд, болезненность и повышенную чувствительность кожи в пораженных областях.

Все пациенты обследовались для исключения микотической и бактериальной инфекции.

Крем-тальк назначался 2 раза в сутки утром и вечером в течение 14 дней, затем 1 раз в день (преимущественно в вечернее время после душа) в течение 7 дней и еще 7 через день. Таким образом, курс лечения составил 1 месяц. Препарат наносился тонким слоем на пораженные участки с захватом области здоровой кожи.

Инструментальный контроль состояния кожи проводили 2 раза: до начала терапии и на 14-15 день.

Средние показатели состояния кожи до начала терапии представлены в таблице 1

Таб 1

Как видно из представленной таблицы у пациентов исследуемой группы в пораженных участках кожи наблюдалась повышенная влажность кожи, защелачивании, снижение эластичности и усиленная микроцикруляция, по сравлению с интактными участками кожи тех же больных.

После двух недельного использования крем-талька нами были получены следующие результаты, представленные в таблице 2

Таб2

Как видно из представленной таблицы в результате проведенного лечения у пациентов значительно снизилась влажность кожи, произошло её закисление (что создает неблагоприятные условия для развития инфекции), повысилась эластичность и нормализовалась микроциркуляция.

При осмотре положительную динамику отметили 18 пациентов (90%) (рис1-7). Исключение составили 2 пациента: ребенок 1 года динамики не отмечалось (рис 8) и женщина 65 лет, в анамнезе у которой была наследственная семейная пузырчатка Хейли-Хейли, у которой по неустановленной причине отмечалась экзоцербация кожного процесса (рис9).

Все пациенты отмечали удобство в использовании и приятную текстуру крем-талька. По субъективным оценкам пациентов заметных подсушивающий эффект от применения препарата отмечается уже после 1-2 кратного использования. После проведенного лечения пациентам было предложено самим оценить эффективность крема-талька (дать оценку по шкале: отлично, хорошо, удовлетворительно и эффект отсутствовал). В результате тестирования были получены следующие данные: 16 пациентов (80%) оценили эффект от применения препарата, как отличный, 2 человека (10%) дали хорошую оценку, 1 – удовлетворительную (5%) и один эффекта не наблюдал (5%).

Неприятные субъективные ощущения зуда, болезненности и повышенный чувствительности купировались через 2-3 дня после начала применения препарата у 18 человек (90%).

Таким образом, подводя итоги проведенного исследования можно сделать заключение о высокой эффективности крема-талька для лечения опрелостей у пациентов с сахарным диабетом. Данный препарат обладает выраженным подсушивающим эффектом, обладает также противовоспалительной и антисептической активностью. Может быть рекомендован к широкому использованию в эндокринологии и дерматологии для лечения повышенной потливости, опрелостей и профилактики микотической и бактериальной инфекции у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов.