|
Скачать 190.71 Kb.
|
![]() Составители: Т.Ю.Егорова, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; И.Н.Яговдик, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук Рецензенты: Кафедра акушерства и гинекологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Л.Ф.Можейко, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №16 от 18.05.2009г.); Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №5 от 22.06.2009г.); Секцией по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол №2 от 23.06.2009г.) ^ Акушерство – древнейшая отрасль медицинской науки, посвященная изучению физиологических и патологических процессов, происходящих в организме женщины в связи с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также коррекции и профилактики этих патологических процессов.Гинекология – отрасль медицинской науки, изучающая физиологические и патологические процессы в женском организме, обусловленные его анатомо-физиологическими особенностями, а также методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний женских половых органов. Развитие акушерства и гинекологии тесно связано с достижениями других областей клинической медицины: физиологии, биологии, генетики, анатомии, эндокринологии, иммунологии, патологической физиологии, топографической анатомии и оперативной хирургии. Акушерство и гинекология являются отраслью клинической медицины. Изучение их способствует формированию врача. Типовая программа по дисциплине «Акушерство и гинекология» разработана в соответствии с: образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело (ОСРБ 1 – 79 01 05-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь №40 от 02.05.2008г.; типовым учебным планом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 (регистрационный номер № L 79 – 002/тип.) Цель и задачи учебной дисциплины Цель: сформировать достаточный уровень социально-профессиональной компетентности в акушерстве и гинекологии с привлечением современных методов изучения и выработать практический подход в решении медицинских проблем при оказании помощи больным акушерско-гинекологического профиля. Задачи: сформировать современные представления о системе охраны материнства и детства, основных принципах организации акушерско-гинекологической помощи; овладеть основными методами обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных, гинекологических больных; сформировать современные представления о ведении физиологически и патологически протекающих беременности, родов, послеродового периода и периода новорожденности; изучить симптоматологию и основные методы лечения больных, страдающих гинекологическими заболеваниями; изучить современные методы оказания скорой (неотложной) помощи при неотложных состояниях в акушерской и гинекологической практике; сформировать основные представления о предупреждении развития патологии во время беременности, в родах и послеродовом периоде с учетом групп риска и овладеть методами реабилитации в зависимости от перенесенной акушерской патологии; сформировать основные представления о диспансеризации женского населения, профилактике гинекологических заболеваний и реабилитации гинекологических больных. ^ Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Акушерство и гинекология» определены образовательным стандартом высшего образования первой ступени по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, который разработан с учётом требований компетентностного подхода. В результате освоения дисциплины студент должен знать: цели, задачи, объемы и особенности оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля в амбулаторных и стационарных условиях; физиологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом; течение и ведение нормальной беременности, родов, послеродового периода; этиологию, патогенез, клинику, классификацию, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику осложнений беременности, родов, послеродового периода; особенности течения экстрагенитальных заболеваний при беременности и их влияние на течение беременности и состояние плода; этиологию, патогенез, клинику, классификацию, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику основных гинекологических заболеваний (воспалительных, новообразований, расстройств менструальной и репродуктивной функций); клинику неотложных состояний в акушерской и гинекологической практике, тактику врача и объем оказания скорой (неотложной) помощи; современные методы контрацепции. В результате освоения дисциплины студент должен уметь: проводить обследования и диагностировать клинические симптомы гинекологических заболеваний, патологически протекающей беременности; определять показания к направлению на консультацию к гинекологу. ^ Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются: лекции; практические занятия; элементы проблемного обучения (учебно-исследовательская работа студентов); научно-исследовательская работа студентов (работа в СНО при кафедре). В соответствии с утвержденным образовательным стандартом высшего образования первой ступени по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело на изучение дисциплины «Акушерство и гинекология» определено 204 учебных часа. Из них: 108 аудиторных часов, в том числе лекций - 20 часов, практических занятий - 88 часов. Форма текущего контроля: экзамен - 8 семестр, экзамен - 9 семестр. ^
^ 1. Физиологическое акушерство 1.1. Структура и организация работы женской консультации Основные задачи женской консультации. Вычисление качественных показателей работы. Организация работы с женщинами групп резерва родов. Проведение физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам. Специализированная помощь в женской консультации. Диспансеризация женщин, группы риска. ^ Оплодотворение и развитие плодного яйца, имплантация, органогенез, плацентация, критические периоды эмбриогенеза. Морфологические и физиологические особенности плода в разные сроки беременности, признаки зрелости плода. Изменения в организме женщины при беременности. Гигиена и питание беременных. Строение женского таза: половые и возрастные различия, размеры, плоскости, наклонение. Топография тазовых органов, тазовое дно. Основная акушерская терминология. ^ Система охраны материнства и детства. Основные принципы организации акушерской помощи. Структура, организация работы и режим родовспомогательных учреждений. Организация санитарно-противоэпидемического режима в родовспомогательных учреждениях. Основные правила асептики и антисептики в акушерстве. ^ Современные методы диагностики ранних сроков беременности. Методы исследования во время беременности (опрос и осмотр, исследование внутренних органов, диагностика срока беременности, определение членорасположения, положения, предлежания, позиции и вида, оценка сердечной деятельности плода, исследование околоплодных вод, ультразвуковое исследование, исследование плаценты). Медико-генетическое консультирование. ^ Готовность организма к родам. Причины наступления родов. Прелиминарный период. Характеристика родовой деятельности, продолжительность родов, периоды родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. Ведение родов. Оценка состояния плода и новорожденного. ^ 2.1. Гестозы Ранние гестозы: классификация, этиология, патогенез диагностика, клиника, лечение, профилактика, показания к прерыванию беременности. Поздние гестозы: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, оценка степени тяжести гестозов. Современные принципы лечения гестозов, характеристика применяемых лекарственных средств. Неотложная помощь и интенсивная терапия при тяжелых формах гестозов, контроль за трансфузионной терапией. Осложнения для матери и плода при гестозах и их профилактика. Показания к досрочному родоразрешению беременных с гестозами, виды родоразрешений, покзания к операции кесарева сечения. Особенности ведения родов у женщин, страдающих гестозом. Профилактика гестозов (выявление группы риска, диагностика субклинических форм, методы выявления и особенности ведения женщин, предрасположенных к развитию гестоза, профилактические мероприятия). Реабилитация женщин, перенесших гестоз. ^ Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы (приобретенные и врожденные пороки сердца; гипертоническая, гипотоническая болезнь): классификация, клиника, диагностика, выбор лекарственной терапии, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода, влияние на плод, показания к прерыванию беременности. Беременность и заболевания органов мочевыделения (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, единственная почка): классификация, клиника, диагностика, выбор лекарственной терапии, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода, влияние на плод, показания к прерыванию беременности. Сахарный диабет и беременность; анемии и беременность: классификация, клиника, диагностика, выбор лекарственной терапии, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода, влияние на плод, показания к прерыванию беременности. Аппендицит и беременность: особенности течения и диагностики при беременности, акушерская тактика. ^ Самопроизвольный выкидыш: причины, особенности клиники, диагностика, врачебная тактика, принципы лечения, реабилитация, принципы обследования и лечения вне беременности. Преждевременные роды: принципы, стадии течения, диагностика, принципы лечения, особенности течения и ведения. Профилактика невынашивания беременности. Причины перенашивания беременности. Понятия истинного перенашивания и пролонгирования беременности и их дифференциальная диагностика. Особенности течения, ведения беременности и родов при перенашивании. Профилактика перенашивания. ^ Плацентарная недостаточность: этиология, диагностика, методы лечения, профилактика. Хроническая и острая гипоксия плода, асфиксия новорожденного: причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Задержка развития плода: причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Антенатально-повреждающие факторы: инфекционные (паразитарные, вирусные, микробные) и неинфекционные (химические, физические, лучевые, термические). ^ Анатомически узкий таз: определение понятия, классификация по форме и степени сужения. Диагностика, течение и ведение беременности при анатомически узком тазе. Течение и ведение родов в зависимости от формы и степени сужения таза, биомеханизм родов. Клинически узкий таз: определение понятия, причины, диагностика, тактика ведения родов. ^ Косое и поперечное положения плода: причины, диагностика, особенности течения и ведения беременности и родов. Разгибательные предлежания: переднеголовное, лобное, лицевое, асинкитические вставления; высокое прямое и низкое поперечное стояние головки плода: диагностика, течение, ведение родов. Особенности биомеханизма родов. Тазовые предлежания плода: этиология, классификация, диагностика, биомеханизм родов, особенности течения и ведения беременности и родов, показания к операции кесарева сечения. ^ Физиология сократительной функции матки. Классификация расстройств родовой деятельности. Причины, клиника, диагностика, влияние на плод и мать, особенности течения и ведения родов, лечение и профилактика аномалий родовой деятельности. ^ Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение и профилактика родовых травм матери. 2.9. Акушерские щипцы. Плодоразрушающие операции Показания, противопоказания, условия, техника, осложнения при операции наложения акушерских щипцов. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника операции, осложнения. Виды, показания, условия, техника выполнения, осложнения при плодоразрушающих операциях. ^ Современные аспекты кесарева сечения. Абсолютные и относительные показания, противопоказания, условия, выбор анестезиологического пособия, виды, техника выполнения, осложнения. Подготовка к операции, ведение послеоперационного периода, профилактика осложнений. ^ Предлежание плаценты. Частота. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Предрасполагающие и непосредственно воздействующие причины. Диагностика, лечение, профилактика. Кровотечения при полипах, эрозиях, злокачественных новообразованиях шейки матки. Кровотечения при аборте и шеечной беременности. Кровотечение в последовом периоде: травмы мягких родовых путей, нарушение отделения плаценты и рождения последа. Кровотечение в раннем послеродовом периоде: гипотония, атония матки, нарушение в системе свертывания крови. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. ДВС-синдром. Геморрагический шок и терминальные состояния. Эмболия околоплодными водами: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. ^ Физиологические изменения в организме родильницы. Ведение послеродового периода. Профилактика осложнений у женщин группы риска. Особенности течения послеродовых септических заболеваний в современных условиях. Этиология, патогенез, классификация, клиника диагностика, принципы лечения послеродовых септических заболеваний. Неотложная помощь при септическом шоке. Перитонит после кесарева сечения: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение и интенсивная терапия. Профилактика послеродовых септических заболеваний, реабилитация. Послеродовой мастит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 3. Гинекология 3.1. Методы исследования в гинекологии. Симптоматология гинекологических заболеваний Клинические методы исследования. Методы исследования функции яичников. Лабораторные методы исследования. Морфологические, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые методы. Специфические симптомы и жалобы при заболеваниях женской репродуктивной системы: нарушения менструальной, сексуальной и детородной функций, бесплодие, патологическая секреция (бели), боли и нарушение функции соседних органов. ^ Нейрогуморальная регуляция менструальной функции, уровни регуляции. Стероидные гормоны: биосинтез, транспортировка, метаболизм, биологическое действие. Характеристика нормального менструального цикла. ^ Классификация расстройств функции женской репродуктивной системы. Аменорея: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Дисфункциональные маточные кровотечения: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, особенности гемостаза и реабилитационного лечения в различные возрастные периоды. Альгодисменорея: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. ^ Синдром поликистозных яичников: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Адреногенитальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Посткастрационный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Климактерический синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. ^ Воспалительные заболевания наружных половых органов: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Кольпиты, бактериальный вагиноз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Воспалительные заболевания шейки матки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Воспалительные заболевания тела матки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Воспалительные заболевания придатков матки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Параметрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Особенности клиники, диагностики и лечения хламидиоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Трихомониаз мочеполовых органов. Гонорея: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, методы провокации, лечение, критерии излеченности, профилактика. Туберкулез половых органов: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация, профилактика. Реабилитация больных воспалительными заболеваниями гениталий ^ Клинико-морфологические формы миомы матки. Этиопатогенез, клиника, диагностика миомы матки. Консервативное и оперативное лечение, профилактика миомы матки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика эндометриоза, реабилитация. ^ Фоновые заболевания шейки матки: эрозия и псевдоэрозия, эктропион, лейкоплакия, эритроплакия, полипы, кодиломы. Предраковые заболевания шейки матки: дисплазия эпителия. Рак шейки матки. Гиперпластические процессы эндометрия: железистая и железисто-кистозная гиперплазия. Атипическая гиперплазия эндометрия. Полипы эндометрия. Рак эндометрия. Саркома матки. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома). ^ Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение, профилактика. Эпителиальные опухоли: серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, опухоль Бреннера. Опухоли стромы полового тяжа: гранулезоклеточные, текаклеточные, андробластома. Герминогенные опухоли: тератома зрелая и незрелая, дисгерминома. Рак яичников: классификация, клиника, диагностика, морфологические формы, пути распространения, методы лечения, профилактика. ^ Острый живот при кровотечении в брюшную полость (внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки): клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, объем оперативного вмешательства. Острый живот при воспалении половых органов (пельвиоперитонит, разлитой перитонит): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Острый живот при нарушении кровоснабжения органов и опухоли (перекрут ножки опухоли яичника, некроз фиброматозного узла): этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика ведения. ^ Классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение неправильных положений половых органов. ^ Общие и специальные методы обследования и подготовки (медикаментозные и физические) в зависимости от вида операции. Восстановление физиологических функций в послеоперационном периоде. Обезболивание и лечебная физкультура. Профилактика бронхопневмонии, сердечно-сосудистых расстройств, инфицирования. Тромбоэмболия легочной артерии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. ^ Медицинские, социальные, психологические аспекты медицинского аборта. Показания, противопоказания, методы прерывания беременности в ранние и поздние сроки. Осложнения и их профилактика, реабилитация после медицинского аборта. ^ Программа ВОЗ планирования семьи. Классификация методов контрацепции: физиологический, барьерный, химический, внутриматочный, гормональный, хирургический. Показания, противопоказания, осложнения различных методов контрацепции. ^ Причины женского и мужского бесплодия. Организация обследования бесплодной супружеской пары. Методы лечения бесплодия. Искусственное осеменение. Экстракорпоральное оплодотворение. ^ Литература Основная:
Дополнительная:
![]() |
![]() |
Заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии с курсами медицинской реабилитации и психиатрии Учреждения С. Д. Кулеш, заведующий кафедрой неврологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский... |
![]() |
Л. В. Мартемьянова, заведующая кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины Учреждения Н. Е. Максимович, заведующая кафедрой патологической физиологии Учреждения образования «Гродненский... |
![]() |
И. О. Походенько-Чудакова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии Учреждения образования А. В. Глинник, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Учреждения образования «Белорусский... |
![]() |
В. А. Овчинников, доцент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения Е. И. Макшанова, заведующая кафедрой общей гигиены и экологии Учреждения образования «Гродненский... |
![]() |
О. А. Скугаревский, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Учреждения образования Королева Е. Г., заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Учреждения образования «Гродненский государственный... |
![]() |
Пояснительная записка Акушерство и гинекология Л. Ф. Можейко, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный... |
![]() |
Пояснительная записка Н. Е. Максимович, заведующая кафедрой патологической физиологии Учреждения образования «Гродненский... |
![]() |
Пояснительная записка Е. И. Макшанова, заведующая кафедрой общей гигиены и экологии Учреждения образования «Гродненский... |
![]() |
М. А. Ассанович, заведующий кафедрой медицинской психологии и психотерапии Учреждения образования |
![]() |
М. А. Ассанович, заведующий кафедрой медицинской психологии и психотерапии Учреждения образования |