Примерная схема диспансерного наблюдения врачом - терапевтом больных профессиональными заболеваниями от воздействия антибиотиков
Нозологическая форма
|
Частота наблюдений
|
Осмотр врачами других специальностей
|
Наименование и частота лабораторных и других исследований
|
Основные лечебно - оздоровительные мероприятия
|
Критерии эффективности
|
Основные рекомендации по трудоустройству
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Профессиональная патология от воздействия антибиотиков
|
- с преимущественно аллергическими проявлениями (бронхиальная астма, астмоидный бронхит, риносинусит, крапивница, отек Квинке, дерматит, экзема, аллергический васкулит, в т.ч. и нервной системы)
|
2 раза в год терапевтом
|
Невропатолог, дерматолог, офтальмолог, ЛОР по показаниям 12 раза в год
|
Анализ крови, мочи, специфические иммуногематологические пробы, ФВД, флюорография, биохимические исследования по показаниям, глазное дно - 1 - 2 раза в год
|
Исключение всякого контакта с антибиотиками десенсибилизирующие препараты, иммунокорректоры, препараты, улучшающие микроциркуляцию и ноотропы
|
Уменьшение процента утраты трудоспособности в результате реабилитации, уменьшение частоты и длительности обострений, снижение временной нетрудоспособности
|
Перевод на работу вне контакта с антибиотиками и др. аллергизирующими и нейротропными веществами; со значительной физической нагрузкой, санкурортное лечение
|
- с преимущественным проявлением дисбактериоза (кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)
|
1 - 2 раза в год в зависимости от обострений
|
Проктолог, гинеколог, дерматолог, невропатолог по показаниям
|
Биосубстаты на кандиды и дисбактериоз, ФВД, ректороманоскопия 1 - 2 раза в год
|
Диета с ограничением сахара, антикандидозная и бактерийная терапия и десенсибилизирующая терапия
|
Отсутствие обострений и временной нетрудоспособности, перевод в другую группу диспансерных наблюдений
|
При частых обострениях перевод на др. работу вне контакта с антибиотиками, санкурортное лечение
|
^
Нозологическая форма
|
Частота наблюдений дерматолога
|
Осмотр врачами других специальностей
|
Наименование и частота лабораторных и динамических исследований
|
Основные лечебно - оздоровительные мероприятия
|
Критерии эффективности
|
Основные рекомендации по трудоустройству
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Профессиональные заболевания:
|
1. Экзема а) локальная форма
|
2 раза в год
|
Терапевт, невропатолог, стоматолог, ЛОР, женщин - гинеколог и другие по показаниям 1 раз в год
|
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, анализ желудочного сока
|
Медикаментозное лечение в стационаре 1 раз в год или по показаниям. Наблюдение и лечение в поликлинике, медсанчасти или КВД 2 раза в год. Санаторно - курортное лечение 1 раз в 2 года
|
Стойкая ремиссия. Частичный регрес. патологич. процесса. Рецидивы не чаще 1 - 2 раза в год
|
Рациональное трудоустройство вне контакта с производственными аллергенами, вызвавшими заболевание
|
б) распространенная форма
|
4 раза в год
|
|
Аллергологическое исследование (кожные пробы) 1 раз в 2 года При частых рецидивах - иммунологич. реакции (специфические) 1 раз в год (в специализированных учреждениях), по показаниям биохимические печеночные пробы
|
|
Медленное прогрессирование процесса. Уменьшение числа рецидивов
|
Направление каждые 2 года на ВТЭК (определение % утраты трудоспособности и группы инвалидности)
|
2. Аллергический дерматит
|
2 раза в год
|
Терапевт, невропатолог, стоматолог, офтальмолог, женщин - гинеколог по показаниям и другие специалисты по показаниям 1 раз в год
|
Клинический анализ крови, анализ мочи, анализ желудочного сока, аллергологическое исследование (кожные пробы) 1 раз в 2 года (1 раз в год при частых обострениях). Специфические иммунологические реакции 1 раз в год (в специализированных учреждениях). Биохимические исследования по показаниям - печеночные пробы
|
Медикаментозное лечение в стационаре 1 раз в год по показаниям. Наблюдение и лечение в КВД или медсанчасти 2 раза в год. Санаторно - курортное лечение
|
Стойкая ремиссия. Непрогрессирование процесса. Уменьшение числа рецидивов
|
Рациональное трудоустройство (вне контакта с производственным аллергеном, вызвавшим заболевание). Прохождение ВТЭК каждый год
|
3. Токсикодермия
|
2 раза в год
|
Терапевт, стоматолог, отоларинголог, невропатолог, аллерголог, женщин - гинеколог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям
|
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желудочного сока, иммунологические реакции с аллергеном. Если в анамнезе нет отека Квинке - аллергологические кожные пробы 1 раз в 1,5 - 2 года
|
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в стационаре 1 раз в год, в МСЧ или КВД лечение и наблюдение 4 раза в год
|
Стабилизация патологического процесса. Медленное прогрессирование
|
Трудоустройство вне контакта с производственным веществом, вызвавшем заболевание. Направление на ВТЭК через 2 года
|
4. Контактный дерматит
|
2 раза в год
|
Терапевт, отоларинголог, офтальмолог, стоматолог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям
|
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, функциональное исследование кожи (определение алкалирезистентности кожи) 1 - 2 раза в год. Аллергологическое исследование (кожные пробы) 1 раз в год
|
Медикаментозное лечение и физиотерапия в МСЧ и КВД (поликлиника) 1 - 2 раза в год. В здравпункте - 4 раза в год. Лечение в профилактории
|
Стойкая ремиссия. Через 2 месяца при стойкой ремиссии перевод в группу Д2
|
Перевод на 2 месяца на другую работу вне контакта с раздражающими веществами
|
5. Фотодерматит
|
2 раза в год
|
Терапевт, невропатолог, офтальмолог и другие специалисты по показаниям 1 раз в год
|
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови 1 раз в год. Определение биодозы 1 раз в год
|
Медикаментозная и физиотерапия в поликлинике, медсанчасти или КВД 2 раза в год
|
Стойкая ремиссия. Перевод в группу Д2
|
Рациональное трудоустройство. Устранение контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Направление на ВТЭК 1 раз в год
|
6. Токсическая меланодермия
|
1 раз в год
|
Терапевт, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, женщин - гинеколог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям
|
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желудочного сока. Биохимические исследования 1 - 2 раза в год (по показаниям биопсия)
|
Медикаментозная и физиотерапия в стационаре 1 раз в 2 года, в КВД (поликлинике) 1 раз в год
|
Стойкая ремиссия. Уменьшение числа рецидивов
|
Рациональное трудоустройство. Устранение контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Направление на ВТЭК 1 раз в 2 года
|
7. Масляный фолликулит
|
1 раз в год
|
Терапевт 1 раз в год и другие специалисты по показаниям
|
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования раз в год
|
Медикаментозная терапия. При осложнениях пиодермии лечение в стационаре. Наблюдение и лечение в медсанчасти и КВД
|
Стойкая ремиссия. Перевод на группу Д2
|
Устранение контакта с веществом, вызывающим заболевание. Перевод на другую работу
|
8. Эпидермиты
|
2 раза в год
|
Терапевт 2 раза в год
|
Клинический анализ крови, общий анализ мочи. Биохимические исследования. Определение проницаемости рогового слоя и нейтрализующей способности кожи. Аллергологическое обследование (кожные пробы). Все исследования 2 раза в год
|
Медикаментозная терапия в поликлинике, МСЧ, КВД, общеукрепляющего типа. Местное лечение ожиряющими и противовоспалительными мазями. Лечение в профилактории
|
Клиническое выздоровление. Перевод в группу Д2
|
Устранение контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Перевод на другую работу на 2 месяца
|
9. Кандидозный дерматит
|
4 раза в год
|
Терапевт, гинеколог 2 раза в год
|
Клинический анализ крови, общий анализ мочи 2 раза в год. Биохимические и аллергологические исследования (кожные пробы) пробы), иммунологические исследования (р. агглютинации, РСК, определение лизоцима в сыворотке крови, содержание иммуноглобулинов). Посев на грибы с биосубстратов (носоглотка, моча, кал, чешуйка кожи с органов поражения)
|
Антимикотическое лечение в условиях поликлиник МСЧ и КВД 4 раза в год. Общеукрепляющая терапия. Лечение в профилактории
|
Стабилизация процесса. Стойкая ремиссия
|
Рациональное трудоустройство вне контакта с биологическими веществами, вызвавшими заболевание, а также с раздражающими и сенсибилизирующими кожу химическими веществами
|
^
Нозологическая форма
|
Частота наблюдений
|
Осмотр другими специалистами
|
Наименование и частота лабораторных и других исследований
|
Основные лечебно - оздоровительные мероприятия
|
Критерии эффективности
|
Основные рекомендации по трудоустройству
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Вибрационная болезнь I степени выраженности
|
Невропатолог 1 раз в год
|
Терапевт, отоларинголог 1 раз в год, ангиохирург, ортопед по показаниям
|
Общий анализ крови, мочи, паллеостезиометрия, альгезиметрия, холодовая (адреналиновая) проба, термометрия (термография), динамометрия, РВГ, ЭМГ, рентгенография костно - суставного аппарата - по показаниям
|
Общеоздоровительные мероприятия. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж: I курс - здравпункт (санаторий - профилакторий), II курс - специализированный стационар (санаторий - профилакторий). Запрещение курения, борьба с употреблением алкоголя
|
Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб и отклонений в показателях диагностических исследований. Стабилизация состояния. Сохранение трудоспособности
|
Трудоспособность сохранена. Временный перевод на 1 - 2 месяца в облегченные условия труда (по доплатному больничному листу)
|
II и III степень выраженности
|
Невропатолог 2 раза в год
|
Терапевт, отоларинголог 1 раз в год, ангиохирург и ортопед по показаниям
|
Общий анализ крови, мочи, паллестезиометрия, альгезиметрия, холодовая (адреналиновая) проба, термометрия (термография), динамометрия 1 раз в год, РВГ, ЭМГ, рентгенография костно - суставного аппарата - по показаниям
|
Общеоздоровительные мероприятия. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК: I курс - специализированный стационар, II курс - здравпункт (санаторийпрофилакторий). Временный перевод на 2 месяца в облегченные условия труда (по доплатному больничному листу)
|
Уменьшение субъективных жалоб и отклонений в показателях диагностических исследований. Стабилизация состояния. Сохранение трудоспособности
|
Рациональное трудоустройство на работу равной квалификации. На ВТЭК с целью определения % утраты трудоспособности направляются больные, нуждающиеся в переквалификации, а также лица предпенсионного возраста. III группа инвалидности устанавливается при условии стойкого снижения функциональных способностей больного в связи с профзаболеванием или его осложнениями, препятствующими приобретению новой квалификации
|
^
Нозологическая форма
|
Частота наблюдений
|
Осмотр врачами других специальностей
|
Наименование и частота лабораторных и других исследований
|
Основные лечебно - оздоровительные мероприятия
|
Критерии эффективности
|
Основные рекомендации по трудоустройству
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Профессиональный кохлеарный неврит I степени
|
1 раз в год
|
ЛОР, терапевт, невропатолог
|
Аудиометрия 1 раз в год. Измерение АД
|
Индивидуальные средства защиты от шума. Соблюдение режима труда и отдыха. Лечебно - реабилитационные мероприятия 1 раз в год, курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха
|
Отсутствие прогрессирования тугоухости, нормализация АД
|
Трудоспособны в своей профессии
|
Профессиональный кохлеарный неврит II степени
|
2 раза в год
|
ЛОР, терапевт, невропатолог
|
Аудиометрия 2 раза в год. Измерение АД
|
Индивидуальные средства защиты от шума. Соблюдение режима труда и отдыха. Лечебно - реабилитационные мероприятия 2 раза в год. Курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха
|
Отсутствие прогрессирования тугоухости, нормализация АД
|
Трудоспособны в своей профессии
|
Профессиональный кохлеарный неврит III степени
|
2 раза в год
|
ЛОР, терапевт, невропатолог
|
Аудиометрия 1 раз в 6 мес., измерение АД
|
Лечебно - реабилитационные мероприятия 2 раза в год, курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха
|
|
Нетрудоспособны в условиях воздействия интенсивного производственного шума, вблизи движущихся механизмов и на высоте
|
^
Нозологическая форма
|
Частота наблюдений
|
Осмотры врачами других специальностей
|
Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований
|
Основные лечебно - оздоровительные мероприятия
|
Критерии эффективности
|
Основные рекомендации по трудоустройству
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Последствия острой лучевой болезни: - легкой степени (I)
|
В течение ближайших 2 лет 2 раза в год, затем 1 раз в год
|
В течение ближайших 2 лет невропатолог, офтальмолог 2 раза в год, а затем 1 раз в год. По показаниям - другие специалисты
|
В течение ближайших 2 лет - развернутый клинический анализ крови 2 раза в год, а затем 1 раз в год. Общий анализ мочи, биохимический анализ крови, билирубин, липиды, трансаминазы, рентгенография органов грудной клетки или флюорография, ЭКГ 1 раз в год
|
По показаниям - лечение в санатории - профилактории, санаторно - курортное лечение. Общеукрепляющее и санаторно - курортное лечение 1 раз в год в течение 3 лет. В дальнейшем по показаниям
|
Стойкая ремиссия, сохранение трудоспособности
|
Прекращение работы в контакте с ионизирующим излучением в течение ближайших 1 - 2 лет. В дальнейшем - для некоторых профессий вопрос о возможности работы решается индивидуально
|
Средней (II) степени или тяжелой степени (III)
|
В течение ближайших 3 лет 3 - 4 раза в год, затем - 2 раза в год
|
В течение ближайших 3 лет офтальмолог 3 - 4 раза в год, невропатолог, отоларинголог 2 раза в год
|
В течение ближайших 3 лет - развернутый клинический анализ крови, биохимические исследования крови (билирубин, АЛТ и АСТ - трансмаминазы)
|
Общеукрепляющее и санаторно - курортное лечение 1 раз в год в течение 3 лет. В дальнейшем по показаниям
|
Стойкая ремиссия, регресс отдельных признаков заболевания, улучшение лабораторных показателей
|
Прекращение работы в контакте с ионизирующим излучением
|
^
Нозологическая форма
|
Частота наблюдений
|
Осмотры врачами других специальностей
|
Наименование и частота лабораторных и других исследований
|
Основные лечебно - оздоровительные мероприятия
|
Критерии эффективности
|
Основные рекомендации по трудоустройству
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Заболевания периферической нервной системы:
|
1 - 2 раза в год
|
По показаниям: терапевт, эндокринолог и другие специалисты
|
Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Р-графия позвоночника по показаниям
|
Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК, массаж 2 - 3 раза в год. Медикаментозная терапия, физио
|
Стойкая ремиссия, отсутствие временной нетрудоспособности
|
Сохранение трудоспособности, временный перевод на 2 мес. (доплатный больничный
|
а) полиневропатии рук б) туннельные синдромы (компрессионные невропатии) в) шейно - плечевая плексопатия г) пояснично - крестцовая радикулопатия д) координаторный невроз
|
|
По показаниям - хирург, ортопед -"Терапевт, гинеколог, уролог (по показаниям)
|
|
лечение. При выраженных формах лечение 1 раз в год в специализированном стационаре, санаторий - профилакторий, санаторно - курортное лечение
|
|
листок). Рациональное трудоустройство. Частые рецидивы, нарушение функций - направление на ВТЭК - установление % утраты трудоспособности или группы инвалидности
|
^
Нозологическая форма
|
Частота наблюдений
|
Осмотры врачами других специальностей
|
Наименование и частота лабораторных и других исследований
|
Основные лечебно - оздоровительные мероприятия
|
Критерии эффективности
|
Основные рекомендации по трудоустройству
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Заболевания опорно - двигательного аппарата: хронические миофиброзы, тендовагиниты, стенозирующие лигаментозы, эпикондилезы плеча, плече - лопаточный периартроз, деформирующие артрозы (остеоартрозы) и др.
|
Невропатолог 1 - 2 раза в год
|
Терапевт по показаниям
|
Анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год, ЭМГ, Р-графия и другие исследования по показаниям
|
Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК, массаж, медикаментозное лечение (препараты, улучшающие трофику, метаболизм тканей, микроциркуляцию). Физиолечение, санаторно - курортное лечение, санаторий - профилакторий. При необходимости - лечение в специализированном стационаре
|
Стабилизация процесса
|
Трудоспособность сохранена. Временный до 2 мес. перевод в облегченные условия труда. Трудоспособность сохранена при условии рационального трудоустройства на работу равной квалификации. При невозможности рационального трудоустройства (нарушение функциональных конечностей, предпенсионный возраст больного) направляется на ВТЭК для установления % утраты трудоспособности
|
^
управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.ДЕМЕНКОВ
Приложение 8
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
^
(РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ, ГОРОДСКОМ)
1. Центры профпатологии (республиканские, краевые, областные, городские) определяются министерствами здравоохранения союзных республик и могут создаваться на базе научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний, кафедр профпатологии медицинских институтов, в составе республиканских, краевых, областных, городских больниц.
2. В своей работе медицинский персонал центров профпатологии руководствуется настоящим Положением, положениями о должностных лицах отделений стационара, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также другими официальными документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик.
3. Центры пропатологии подчинены соответственно министерствам здравоохранения союзных республик, край-, обл-, горздравотделам.
4. Основными задачами Центра профпатологии являются:
- оказание квалифицированной стационарной и консультативной амбулаторной помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний, и лицам, имеющим высокие факторы риска развития заболеваний профессиональной этиологии;
- экспертиза и установление наличия (отсутствия) профессионального заболевания (связи заболевания с профессией);
- разработка и осуществление профилактических мероприятий, обеспечивающих раннее выявление, диспансерное наблюдение, лечение и реабилитацию больных профессиональными заболеваниями;
- решение сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
- оказание практической помощи учреждениям здравоохранения в проведении этих осмотров;
- осуществление организационно-методической работы;
- координация и контроль за работой учреждений здравоохранения (города, области, республики) и методическое руководство ими по всем вопросам профпатологии;
- обеспечение специальной подготовки врачей, осуществляющих медицинские осмотры.
В соответствии с основными задачами Центр профпатологии осуществляет:
- оказание стационарной помощи больным на современном уровне;
- консультативную, в том числе амбулаторно, помощь по вопросам профессиональной патологии с целью уточнения диагноза профессионального заболевания;
- решение конфликтных вопросов, возникших при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров;
- внедрение в практику оказания медицинской помощи новых методов профилактики, диагностики, лечения профессиональных заболеваний;
- проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной квалификации медицинского персонала Центра профпатологии и лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь трудящимся;
- направление на врачебно-трудовую экспертную комиссию лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
- разработку предложений совместно с санитарно - эпидемиологической службой по охране окружающей среды, улучшению условий труда, предупреждению профессиональных заболеваний и отравлений на предприятиях;
- направление пациентов в особо сложных в экспертном отношении случаях в центральные экспертные комиссии при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР и Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний.
5. Центр профпатологии в зависимости от особенностей профессиональной патологии в регионе может иметь в своем составе отделения (палаты):
- терапевтические;
- неврологические;
- дермато-венерологические;
- отоларингологические;
- офтальмологические и др.
Профцентр включает поликлинику, организационно-методический и статистический кабинет (отделение) и лабораторно-функциональные отделения (кабинеты).
Учитывая задачи профцентра, в составе поликлиники может быть диагностическое отделение, диспансерное, отделение периодических медицинских осмотров, регистратура.
6. Количество центров профпатологии в республике (крае, области), их профиль и структура устанавливаются министерствами здравоохранения союзных республик с учетом контингента госпитализируемых и консультируемых амбулаторно.
7. Центры профпатологии для выполнения возложенных на них функций используют в установленном порядке другие лечебно - профилактические учреждения и подразделения тех учреждений, в составе которых они созданы, осуществляя взаимосвязь и взаимный обмен информацией с соответствующими санэпидстанциями (городской, областной, республиканской).
8. Порядок госпитализации и направления на консультацию осуществляется в установленном порядке.
9. Центр профпатологии может быть клинической базой медицинского института, института усовершенствования врачей.
10. Центр профпатологии возглавляется главным врачом (зав. кафедрой, зав. отделением), назначаемым и увольняемым в установленном порядке.
В своей деятельности он руководствуется действующими приказами и положениями.
11. Центр профпатологии ведет документацию, учет и представляет отчет о своей деятельности по формам и в сроки, установленные Госкомстатом СССР и Министерством здравоохранения СССР.
12. В целях повышения ответственности руководителей предприятий, учреждений, организаций, колхозов и совхозов за улучшение условий труда, за проведение профилактических и оздоровительных мероприятий установить, что эти предприятия, учреждения, организации, колхозы и совхозы частично возмещают лечебно-профилактическим учреждениям, на базе которых организованы центры профпатологии, расходы на обследование и лечение трудящихся с заболеваниями, обусловленными неблагоприятными условиями. Стоимость пребывания в Центре профпатологии устанавливается соответствующим Исполкомом Совета народных депутатов по представлению министерств здравоохранения союзных республик.
13. Средства, поступающие на отдельный финансовый счет для Центра профпатологии, расходуются по утвержденной смете на приобретение аппаратуры, оборудования, поощрения сотрудников и др.
^
управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.ДЕМЕНКОВ
Начальник Главного
санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР
В.И.ЧИБУРАЕВ
Приложение 9
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
^
1. Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся медицинским персоналом здравпунктов, организуемых при автопредприятиях и входящих в состав поликлиник (амбулаторий) на правах их структурных подразделений, содержащихся на хозрасчете или за счет специальных средств; медицинским персоналом на хозрасчетной основе по договорам предприятий с учреждениями здравоохранения о предоставлении сверх установленных норм медицинской помощи; инспекторами по проведению профилактических осмотров водителей автотранспортных средств (письмо Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам N 495-БГ от 18.02.88).
При подготовке инспекторов необходимо руководствоваться программой, предусмотренной совместным циркулярным письмом Минздрава СССР и МВД СССР "Об организации осмотров водителей автохозяйств" N 06-14/29-14 от 03.08.88.
2. Средние медицинские работники и инспектора осуществляют контроль за состоянием здоровья водителей перед выездом на линию и участвуют в проведении анализа дорожно-транспортных происшествий с целью выявления причин, зависящих от состояния здоровья водителей. Они работают в тесном контакте с работниками службы безопасности движения, отдела эксплуатации и отдела кадров автопредприятия.
3. При предрейсовых осмотрах проводится:
- сбор анамнеза;
- измерение температуры тела (по показаниям);
- измерение артериального давления (по показаниям);
- определение пульса;
- реакция на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из принятых методов.
4. После осмотра на путевых листах водителей ставится штамп - "допущен к рейсу" и подпись медицинского работника.
Штамп не ставится при:
а) выявлении признаков временной нетрудоспособности;
б) положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.
При утрате трудоспособности медицинский работник (администрация предприятия) дает водителю направление на прием к врачу.
Водителю, который признан врачом трудоспособным, в направлении делается отметка о времени его пребывания на приеме.
В случаях проведения предрейсового осмотра водителя в часы, когда нет врачебного приема, водителю, признанному нетрудоспособным, медицинским работником выдается справка с указанием времени освобождения от работы и кратких данных о характере заболевания (травмы) и предлагается посетить врача на следующий день (п. 12 Инструкции ВЦСПС и Наркомздрава СССР о порядке выдачи застрахованным больничных листков).
При положительной пробе на алкоголь водитель направляется к дежурному диспетчеру, а в дальнейшем может быть направлен в лечебно-профилактическое учреждение для экспертного врачебного заключения о наличии алкогольного опьянения.
5. Данные предрейсового осмотра водителей заносятся в специальный журнал, ведущийся по рекомендуемой форме:
Дата
|
NN п/п
|
Фамилия, имя, отчество водителя
|
Табель
|
Жалобы
|
Температура тела
|
Артериальное давление
|
Проба на наличие алкоголя
|
Пульс
|
Причины направления к врачу
|
Подпись среднего медработника, инспектора
|
Начальник Главного
управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.ДЕМЕНКОВ
|
