1. Антибиотики, их роль в терапии инфекционных болезней, принципы применения. Антибиограмма
|
|
Скачать 1.11 Mb.
|
|
2. Дезинсекция – уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, а также других членистоногих, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей. 2 вида: 1) профилактическая – предупреждение выплода членистоногих и заселения ими жилых и хозяйственных построек. Это мероприятия препятствующие размножению и сохранению переносчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдать гигиенические требования к жилищу, правильное хранение пищевых продуктов и отходов и т.д.; 2) очаговая – проводится в очагах трансмиссивных болезней, педикулеза, чесотки, кишечных инфекций при наличии мух. Способы дезинфекции (основная цель – уничтожение переносчиков на всех стадиях развития): 1) механические ср-ва: защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага; 2) физические ср-ва: сухой горячий воздух, водяной пар, кипячение – в очагах педикулеза и чесотки для обработки постельных принадлежностей, белья, одежды, обуви; 3) биологический способ (уничтожение личинок комаров и мух) – «микробиологические инсектициды» (токсины и споры энтомопатогенных м/о), аналоги ювенильных гормонов, генетические методы – обеспечивают прекращение или ограничение размножения; 4) химический способ – применение инсектицидов (кишечные, фумиганты, контактные. Борьба с педикулезом: 1) профилактика: регулярное мытье тела (1 р в 7-10 дней), смена нательного и постельного белья, ежедневное расчесывание волос; 2) обработка волосистой части головы: 0,2% водная эмульсия медифокса; 0,15% водная эмульсия карбофоса; 20% водно-мыльная суспензия бензил-бензоата; прополаскивают - 1-3% уксусной кислотой. Билет 36 Входные ворота, их влияние на возникновение и течение инфекционных болезней. Входные ворота – место проникновения м/о через определенные ткани. Свойства м/о и пути его передачи обуславливают разнообразие входных ворот: 1) кожные покровы (малярия, сыпной тиф, рожа); 2) слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, скарлатина); 3) слизистые оболочки пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф); 4) слизистые оболочки половых органов (гонорея, сифилис). От места входных ворот зависит клиническая картина (при чуме через кожу – кожная форма, кожно-бубонная, через дыхательные пути – легочная форма). При различных инфекционных заболеваниях могут быть одни (холера, грипп) или несколько (бруцеллёз, туляремия, чума) входных ворот. ^ Иммунные сыв-ки и иммуноглобулины обеспечивают пассивную иммунизацию, создаваемый ими иммунитет сохраняется от нескольких дней до 4-6 недель. Различают пр-ты: 1) гомологичные (полученные из сыв-ки крови чел-ка); 2) гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных). I. Гетерологичные пр-ты получают: 1) путем очищения и концентрации одним из методов пептического периваривания белковой фракции (содержащий специфический иммуноглобулин) сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных анатоксином возбудителя (сыв-ка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая – ПСС) и солевого фракционирования (сыв-ка противодифтерийная концентрированная жидкая; сыв-ки противоботулемические типов А, В, С, Е, F очищенные концентрированные жидкие; противогангренозная поливалентная сыв-ка). 2) Риванол-спиртовым методом из сыв-ки крови лошадей, гипериммунизированных вирусом или Аг возбудителя (иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошадей жидкий; иммуноглобулин против клещевого энцефалита; иммуноглобулин противолептоспирозный). II. Гомологичные пр-ты изготавливают из донорской венозной, плацентарной крови, экстрактов плаценты и крови, получаемой при абортах. В исходном материале сыв-ку крови отделяют от сгустка, замораживают, а затем выделяют гаммаглобулиновую фракцию: а) иммуноглобулин человека нормальный используют в целях профилактики вирусного гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита; для повышения резистентности орг-ма в периоде реконвалесценции инфекционных заб-ний; б) иммуноглобулин человеческий нормальный для в/в введения, используют для лечения тяжелых бактериально-токсических и вирусных инфекций, при хирургических осложнениях, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием; в) иммуноглобулин чел-ка противостолбнячный – для профилактики столбняка; иммуноглобулин чел-ка противококлюшный антитоксический для лечения и проф-ки коклюша; иммуноглобулин чел-ка против гепатита В – для пассивной проф-ки вирусного гепатита В и т.д. Также различают сыворотки антитоксические и антибактериальные. Антитоксические сыв-ки содержат антитела против токсинов – антитоксины и дозируются антитоксическими единицами (АЕ). Пр.: противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулинистическая, противогангренозная, противосибиреязвенная. Антибактериальные сыв-ки содержат антитела против бактерий – агглютинины, бактериолизины, опсонины В большинстве случаев сыворотки вводят в/м, иногда в/в. Эффект от применения сыв-ки зависит от дозы и сроков введения. Чем раньше от начала заб-я введена сыв-ка, тем лучше рез-т – это обусловдлено тем, что сыв-ка хорошо инактивирует свободно циркулирующий в крови токсин ( - через 1-3 дня связывается клетками и тканями). Билет 37
Впервые термин «лекарственна болезнь» предложен Е.А. Аркиным в 1901 г. В 1963 г. А.Ф. Билибин: «Лек. болезнь – динамическое патологическое состояние, возникающее в организме человека при котором можно отметить период предвестников, начального проявления, развитие болезни с различным сочетанием клинических симптомов» Формы: 1. Аллергическая; 2. Дисбактериозы кожи, слизистой рта и кишечника. Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, возникшая на повторное введении медикамента в организм больного. Причиной анафилактического шока могут быть все применяемые в настоящее время лекарственные препараты. Наиболее часто анафилактический шок развивается на введение антибиотиков (пенициллин 0,5-16%) . Лекарственный анафилактический шок возникает через 3-30 мин после введения лекарственного препарата. В зависимости от тяжести различают 3 степени анафилактического шока. Тяжесть шока обусловлена степенью нарушения кровообращения и функции внешнего дыхания. Клиника: повышение проницаемости и расширение капилляров, возбуждение, а затем торможение НС, гладкой мускулатуры разных органов, резкое усиление секреции слизи. Быстрота развития АШ зависит от степени сенсибилизации организма и пути введения лек-ного пр-та. Остро возникает состояние дискомфорта, тревоги, страха смерти, слабость, ощущение покалывания и зуда, чувство сдавления в груди, затрудненность дыхания, головокружение. Объект: бледность, цианоз, экзантемы, отек слизистых, холодный липкий пот. Кашель, одышка, двигатель. беспокойство, судороги, непроизвольное отхождение мочи, кала. Пульс нитевидный, тахикардия, снижение АД. По ведущему синдрому в клинической картине различают 5 варианта анафилактического шока: 1. гемодинамический 2. асфиксический 3. церебральный – изменения ЦНС 4. абдоминальный – с-м осторого живота, с-мы раздражения брюшины5. тромбоэмболический. Лечение: 1) купирование острых нарушений ССС и дыхания; 2) компенсация адренокартикальной недостаточности; 3) нейтрализация в крови БАВ; 4) блокирование поступления антигена в кровоток; 5) реанимация жизненно важных функций организма. Препараты: 1) адренергические средства: адреналин, норадреналин; 2) кортикостероидные пр-ты: преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон; 3) антигистаминные ср-ва: супрастин, димедрол; 4) препараты улучшающие деятельность сердца и дыхания. Профилактика: тщательный сбор аллергологического анамнеза и подбор лекарственной терапии. Рекомендуется проведение следующих мероприятий при анафилактическом шоке.
^ - это комплекс мероприятий на путях подвоза и эвакуации по предупреждению заноса инфекции из тыла на фронт и из фронта в тыл. 1) Первый барьер предупреждает занос инфекции в войска, связанный с пополнением призывников. На сборных пунктах военкоматов, в запасных частях проводится сан. обработка пополнения, прививки по эпидпоказаниям и плановые, выявление и изоляция инфекционных больных и носителей. Призывники находятся в условиях карантина 30 дней. 2) Второй барьер предупреждает занос инфекции в войска и тыл страны. Осуществляется: а) санитарно контрольными пунктами (СКП) – находится на крупных железнодорожных станциях, развязках дорог к др. путях следования войск, осуществляя проверку сан. гигиенического состояния эшелонов и проведение изоляционно-ограничительных мероприятий, а также санитарную обработку военнослужащих и гражданских лиц; б) изоляционно-пропускными пунктами (ИЗО) - проводит санитарную обработку личного состава эшелонов и временную изоляцию больных или подозрительных на инфекционное заболевание; в) обсервационными пунктами (ОП) – учреждение гражданского здравоохранения; помещению в него подлежат контактные по ООИ. 3) Третий барьер осуществляется медицинской службой запасных частей армейского и фронтового подчинения и предупреждает занос инфекции в войска действующей армии и тыла. Продолжаются мероприятия, начатые в первом барьере. 4) Четвертый барьер — это контроль за эвакуацией больных и раненых. Он предупреждает занос инфекции в тыл. Проводится работниками СЭО армии и фронта. В его осуществлении принимает участие СКП и ВПИГ Билет 38
Инфекционные болезни, вызванные одновременно несколькими видами м/о получили название (микробные ассоциированные) – смешанные, или микстинфекции. Частым вариантом смешанной инфекции явл-ся вторичная инфекция, когда к уже развивающейся инфекционной болезни присоединяется новая – суперинфекция – возникает при заражении новым инфекционным агентом на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания. Как правило, вторичная инфекция возникает при нарушении нормального симбиоза аутофлоры и макроорганизма, вследствие чего происходит активизация условно-патогенных видов микроорганизмов (стафилококки, протей, кишечные палочки и др.). В настоящее время инфекции, при которых происходит сочетанное (одновременное или последовательное) воздействие нескольких патогенных агентов на орг-м, предложено обозначать общим термином «ассоциированные инфекции». Воздействие на орг-м чел-ка двух и более возбудителей явл-ся сложным и неоднозначным процессом и никогда не исчерпывается простым суммированием эффектов отдельных представителей микробных ассоциаций => ассоциированную (смешанную) инфекцию следует рассматривать как особую форму инфекционного процесса, частота которой повсеместно нарастает. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям