1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации
|
|
Скачать 0.54 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 6 июля 2009 г. N 389н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 02.02.2010 N 44н, от 27.04.2011 N 357н) В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю: 1. Утвердить: Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения согласно приложению. 2 - 3. Исключены. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н. Министр Т.ГОЛИКОВА Приложение ПОРЯДОК ^ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации. 2. Для целей настоящего Порядка, к острым нарушениям мозгового кровообращения (далее - ОНМК) относятся состояния, соответствующие шифрам I 60 - I 64, G 45 - G 46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (далее - МКБ-10). 3. Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается в медицинских организациях (далее - медицинская организация) в стационарных условиях, далее - в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе восстановительного лечения, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортных учреждениях. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 4. Оказание медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) (далее - СМП) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, реанимационных мероприятий и обеспечение транспортировки больного в экстренном порядке в медицинскую организацию, имеющую в структуре неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Отделение). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) Медицинскому персоналу бригад СМП рекомендуется проходить повышение квалификации по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи больным с ОНМК. Бригаде скорой медицинской помощи, производящей транспортировку больного с ОНМК в медицинскую организацию, рекомендуется предварительно оповещать персонал медицинской организации о поступлении больного с ОНМК с указанием приблизительного времени довоза. (абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 5. Больные с признаками ОНМК при поступлении в Отделение в экстренном порядке осматриваются дежурным врачом, который: оценивает жизненно важные функции (при наличии медицинских показаний осуществляет их коррекцию), общее состояние больного и неврологический статус в специально выделенном помещении; организует выполнение электрокардиографии (далее - ЭКГ), забор крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ). 6. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут от момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу Отделения. 7. После осмотра больные с признаками ОНМК направляются в отделение лучевой диагностики (кабинет компьютерной томографии), где осуществляется проведение компьютерной томографии (далее - КТ) или высокопольной магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ) головного мозга для уточнения диагноза. Заключение специалиста, проводившего одно из указанных в абзаце первом настоящего пункта исследование, передается дежурному врачу Отделения. 8. Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в Отделение до получения врачом Отделения результатов КТ или МРТ головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут. 9. При подтверждении диагноза ОНМК больные госпитализируются в блок интенсивной терапии и реанимации Отделения (далее - БИТР). Время от момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут. (абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 10. Больным, у которых по данным КТ установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ, после чего принимается решение о тактике лечения. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 11. Длительность пребывания больного с ОНМК в БИТРе определяется тяжестью состояния больного, но не может быть менее 24 часов, необходимых для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и вторичной профилактики. 12. В БИТР в течение 3 часов с момента поступления всем больным с ОНМК проводятся: оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал; оценка соматического статуса; оценка функции глотания; лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи; дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексное сканирование транскраниальное; определение тактики ведения. (п. 12 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 13. В БИТР в течение всего срока пребывания всем больным с ОНМК проводятся: мониторирование неврологического статуса - не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще; мониторирование соматического статуса, включающее контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза - не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще; мониторирование лабораторных показателей; мероприятия по предупреждению осложнений; ранняя реабилитация. (п. 13 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 14. При наличии медицинских показаний в БИТРе больному с ОНМК проводятся: транскраниальная микроэмболодетекция; транскраниальное допплеровское мониторирование; эхокардиография трансторакальная. 15. В случае необходимости проведения больному с ОНМК искусственной вентиляции легких длительностью более 7 суток, при наличии сопутствующей патологии, влияющей на тяжесть состояния, больной по решению врачебного консилиума, состоящего из заместителя главного врача медицинской организации по медицинской части, заведующего Отделением, лечащего врача, заведующего или врача отделения реанимации и интенсивной терапии (не менее трех человек), переводится в отделение интенсивной терапии и реанимации медицинской организации. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 16. Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК начинаются не позднее 3 суток с момента развития ОНМК и включают медикаментозную и хирургическую (при наличии показаний) профилактику. Медикаментозная профилактика продолжается непрерывно после выписки из стационара под наблюдением медицинских работников учреждений здравоохранения. 17. Специализированная хирургическая помощь, в том числе высокотехнологичная, больным с ОНМК может оказываться в медицинской организации, на базе которого организовано Отделение, при условии наличия лицензии и специалистов соответствующего профиля, специалистами выездной бригады регионального сосудистого центра и (или) медицинской организации субъекта Российской Федерации. При наличии медицинских показаний больной с ОНМК переводится в профильное отделение регионального сосудистого центра, деятельность которого осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности регионального сосудистого центра (приложение N 6 к настоящему Порядку), и (или) медицинской организации субъекта Российской Федерации. (п. 17 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 18. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов Отделения, включающей врачей лечебной физкультуры, врачей восстановительной медицины, врачей по физиотерапии, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов, начинается с первого дня госпитализации и продолжается после выписки из Отделения в амбулаторно-поликлинических учреждениях восстановительного лечения, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации. 19. По окончании срока стационарного лечения в Отделении, предусмотренного стандартами медицинской помощи при состояниях, отнесенных к ОНМК, дальнейшие тактика ведения и реабилитации больного с ОНМК определяются врачебным консилиумом в составе заведующего Отделением, лечащего врача, бригады специалистов, участвовавших в восстановлении нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, с записью в медицинской карте стационарного больного. 20. При определении учреждения здравоохранения для дальнейшего лечения и реабилитации больного с ОНМК рекомендуется: направлять на долечивание и реабилитацию в амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники городские, центральные районные, физиотерапевтические, восстановительного лечения), врачебно-физкультурные диспансеры больных после ОНМК с минимальным двигательным или когнитивным дефицитом, сохранными психическими способностями (полностью себя обслуживают, передвигаются самостоятельно или с дополнительными средствами опоры (не менее 8 баллов по шкале мобильности Ривермид); направлять на долечивание и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения, центры, в том числе научно-практические (патологии речи и нейрореабилитации, реабилитации, лечебной физкультуры и спортивной медицины, восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации) больных после ОНМК, способных к активному поддержанию вертикального положения и самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления, передвигающихся с дополнительными средствами опоры и активно в коляске (не менее 4 баллов по шкале мобильности Ривермид); направлять в отделения реабилитации больничных учреждений (городские, районные, центральные городские, центральные районные, областные, краевые, республиканские, окружные больницы), специализированные больницы восстановительного лечения, курортные больницы больных после ОНМК со значительными нарушениями двигательных и/или когнитивных, психических функций, передвигающихся только в коляске и требующих помощи при самообслуживании (менее 4 баллов по шкале активности Ривермид); направлять в специализированные больничные учреждения (гериатрические), дома (больницы) сестринского ухода, хосписы или выписывать домой под наблюдение медицинского работника по месту жительства больных после ОНМК со значительными нарушениями двигательных и/или когнитивных, психических функций, самостоятельно не передвигающихся и требующих постоянного ухода (1 балл и меньше по шкале мобильности Ривермид). Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н ПОЛОЖЕНИЕ ^ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с блоком интенсивной терапии и реанимации (далее - Отделение). 2. Отделение организовывается в медицинской организации (далее - медицинская организация) федерального подчинения, медицинской организации субъекта Российской Федерации, муниципального образования с учетом численности населения из рекомендуемого расчета 30 коек на 200 тысяч взрослого населения с учетом географической доступности (максимальное время доставки больного в Отделение должно составлять, как правило, не более 40 минут), при условии наличия в нем круглосуточно функционирующих: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинета компьютерной томографии) и (или) с кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии); (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) отделения функциональной и ультразвуковой диагностики; отделения лабораторной диагностики, операционной для проведения экстренных операций больным с ОНМК в соответствии со стандартами медицинской помощи при состояниях, относящихся к ОНМК. 3. По решению руководителя медицинской организации блок интенсивной терапии и реанимации для больных с ОНМК может быть выделен в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которого создано Отделение. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 5. На должность заведующего Отделением рекомендуется назначать врача-невролога, прошедшего повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК). На должность заведующего блоком интенсивной терапии и реанимации для больных с ОНМК (в случае выделения его в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации) рекомендуется назначать врача-невролога или врача-анестезиолога-реаниматолога, прошедших повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики ОНМК. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 6. Отделение осуществляет следующие функции: а) оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее: клиническую оценку состояния больного с ОНМК; оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние сердечно-сосудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами; интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР), включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой); проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций бригадой специалистов, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-социальную помощь; составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК, в том числе с использованием автоматизированных систем; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) б) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения ОНМК и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений; в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от ОНМК; г) консультирование персонала медицинской организации по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях и заболеваниях нервной системы и органов кровообращения; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) д) проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни; е) ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 7. В состав Отделения включают БИТР, составляющий не менее 20% коечного фонда Отделения (при отсутствии блока интенсивной терапии и реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) Отделение для обеспечения своей деятельности может по согласованию с руководителем медицинской организации использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которого оно организовано. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 8. В БИТР госпитализируются больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе транзиторными ишемическими атаками. 9. Отделение включает помещения в соответствии с рекомендуемым перечнем, предусмотренным приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим Приказом. 10. Отделение оснащается материально-техническими средствами в соответствии со стандартом оснащения, установленным в приложении N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим Приказом. 11. Штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала согласно приложению N 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим Приказом. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 12. Отделение создается при наличии в медицинской организации материально-технических средств в соответствии со стандартом дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой организуется неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, предусмотренным приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения "Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой функционирует отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения". (п. 12 введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н ^ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) ┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Наименование помещения │ Количество │ │п/п │ │ помещений │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ │ I. Блок интенсивной терапии и реанимации │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 1.│Палата интенсивной терапии │по требованию │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 2.│Комната для временного хранения аппаратуры и│по требованию │ │ │оборудования │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 3.│Кабинет врачей │по требованию │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 4.│Помещение (пост) медицинской сестры │1 на 6 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 5.│Процедурная │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 6.│Комната личной гигиены персонала │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 7.│Помещение для уборочного инвентаря и│1 │ │ │приготовления дезрастворов │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 8.│Помещение сортировки и временного хранения│по требованию │ │ │грязного белья │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 9.│Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки│по требованию │ │ │клеенок │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ │ II. Отделение │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 1.│Палата │по требованию │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 2.│Палата для больных, передвигающихся с помощью│по требованию │ │ │инвалидных колясок │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 3.│Кабинет заведующего отделением │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 4.│Комната старшей медицинской сестры │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 5.│Кабинет врачей │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 6.│Помещение (пост) медицинской сестры │1 на 12 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 7.│Процедурная │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 8.│Комната сестры-хозяйки │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 9.│Буфетная │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 10.│Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных│1 на 12 коек │ │ │занятий │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 11.│Зал для занятий на тренажерах │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 12.│Кабинет механотерапии │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 13.│Кабинет логопеда │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 14.│Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 15.│Кабинет психолога │по требованию │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 16.│Кабинет ультразвуковых исследований │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 17.│Помещение дневного пребывания больных (холл) │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 18.│Комната для временного хранения аппаратуры и│1 │ │ │оборудования │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 19.│Помещение для уборочного инвентаря и│1 │ │ │приготовления дезрастворов │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 20.│Помещение сортировки и временного хранения│по требованию │ │ │грязного белья │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 21.│Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки│по требованию │ │ │клеенок │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 22.│Комната личной гигиены персонала │1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 23.│Уборная при палате (унитаз, умывальник) │по требованию │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 24.│Душевая для больных, передвигающихся с помощью│по требованию │ │ │инвалидных колясок │ │ │(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 25.│Уборная для больных │2 │ │(п. 25 введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 26.│Уборная для персонала │2 │ │(п. 26 введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) │ └────┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘ Примечание: В случае организации блока интенсивной терапии и реанимации в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации (отделения интенсивной терапии и реанимации для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения) дополнительно предусматриваются: кабинет заведующего отделением, комната старшей медицинской сестры, комната сестры-хозяйки, кабинет врачей, комната для временного хранения аппаратуры и оборудования. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н СТАНДАРТ ^ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н) 1. Стандарт оснащения блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения ┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Наименование │ Количество │ │п/п │ │ единиц │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ │ I. Специальная мебель и оборудование │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 1 │Функциональная кровать с боковыми спинками,│ по числу коек │ │ │трехсекционная │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 2 │Прикроватный столик │ по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 3 │Прикроватная тумба │ по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 4 │Кресло-туалет │ по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 5 │Прикроватная информационная доска (маркерная) │ по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 6 │Противопролежневый матрас │ по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 7 │Одеяло для наружного охлаждения │1 шт. на 2 койки │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 8 │Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 8 │Наборы для мягкой фиксации конечностей │ по числу коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 9 │Ширма 3 секционная │1 шт. на 2 койки │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 10 │Тележка для перевозки больных с гидроподъемником │ не менее 2 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 11 │Тележка грузовая межкорпусная │ не менее 1 шт. │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 12 │Штатив медицинский (инфузионная стойка) │ не менее 2 шт. │ │ │ │ на 1 койку │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ │ II. Аппараты и приборы │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 1. │Монитор больного: частота дыхания,│ не менее 3 на │ │ │пульсоксиметрия, ЭКГ, неинвазивное АД,│ 6 коек │ │ │температура │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 2. │Монитор больного: частота дыхания,│ не менее 2 на │ │ │пульсоксиметрия, капнометрия, ЭКГ, неинвазивное│ 6 коек │ │ │АД, температура, анализ ST-сегмента │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 3. │Монитор больного с расширенными возможностями│ не менее 1 на │ │ │оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма,│ 6 коек │ │ │пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и│ │ │ │инвазивное АД, температура, ЭКГ, анализ ST-│ │ │ │сегмента, сердечного выброса с автоматическим│ │ │ │включением сигнала тревоги, возможностью│ │ │ │автономной работы │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ 4. │Портативный электрокардиограф с возможностью │ 1 шт. │ │ │автономной работы │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям