Методическая разработка для проведения занятий по медицинской подготовке с личным составом подразделений гу гочс оренбургской области Тема: «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»

Скачать 0.73 Mb.

Название	Методическая разработка для проведения занятий по медицинской подготовке с личным составом подразделений гу гочс оренбургской области Тема: «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»
страница	2/7
Дата конвертации	28.01.2013
Размер	0.73 Mb.
Тип	Методическая разработка

Содержание

Осложнения при проведении ИВЛ
Необходимо также постоянно следить за контурами желудка
2) Разрыв легких, во время донорской ИВЛ
Если при выдохе в пострадавшего грудная клетка не приподнимается
Для кратковременной подачи кислородно-воздушной смеси и кислорода используются кислородные ингаляторы типа КИ-ЗМ, КИ-4 и другие
2) ИВЛ по способу Говарда
3) Способ Шефера
4) Способ Нильсена

1 2 3 4 5 6 7

Осложнения при проведении ИВЛ

1) Опасным осложнением, возникающим при донорском методе ИВЛ, является излияние (регургитация) в полость рта и попадание в дыхательные пути желудочного содержимого в результате выдавливания его поступающим в желудок воздухом. Это осложнение может возникнуть при проведении резких, сильных выдохов в пострадавшего.

Воздух может попасть в желудок и во время попытки спасателя форсированно нагнетать воздух при ощущении сопротивления выдоху, могущему возникнуть при закупорке или частичном сужении крупных воздухоносных путей или слипании (ателектазе) легочных альвеол у пострадавшего. Поэтому нагнетание воздуха следует проводить с небольшим усилием, внимательно наблюдая за расширением грудной клетки.

^ Необходимо также постоянно следить за контурами желудка. Вздутие подложечной области с каждым нагнетанием свидетельствует о поступлении воздуха в желудок. Для предупреждения истечения желудочного содержимого необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего в сторону и удалить воздух осторожным надавливанием (в момент пассивного выдоха) ладонью на область желудка. Оказывающий помощь должен быть готов немедленно очистить рот и носоглотку в момент излияния желудочного содержимого.

Для прекращения поступления желудочного содержимого рекомендуется применить прием Селлика: сдавливание просвета пищевода надавливанием большим пальцем на щитовидный хрящ.

У детей чаще, чем у взрослых, отмечается попадание воздуха в желудок. Это объясняется главным образом тем, что оказывающие помощь не соизмеряют силу нагнетания, стремясь вводить воздух с такой же силой, как и взрослым.

В связи с этим метод ИВЛ через нос особо рекомендуется проводить детям.

^ 2) Разрыв легких, во время донорской ИВЛ является очень редким осложнением. Его можно предупредить постоянным контролем за экскурсией передней поверхности грудной клетки оживляемого: среднее приподнимание грудной клетки во время каждого нагнетания воздуха, производимого без значительных усилий, исключает опасность разрыва легочных альвеол.

Медленное, незначительное приподнимание грудной клетки свидетельствует чаще о частичной дыхательной непроходимости, требующей исправить положение головы и нижней челюсти, а не увеличения давления во время введения воздуха.

Более осмотрительно следует действовать при искусственной вентиляции легких, проводимой детям, учитывая их незначительный объем легких, но частоту дыхания следует увеличить до 14-16 в минуту.

У лиц преклонного возраста введение нормальных (около 500 мл) объемов воздуха, сопровождается незначительным приподниманием грудной клетки из-за утери ею эластичности и развития тугоподвижности.

И все же основным мерилом оценки эффективности донорского метода искусственной вентиляции легких служит отчетливо видимая экскурсия грудной клетки.

^ Если при выдохе в пострадавшего грудная клетка не приподнимаетс��, то чаще всего это зависит от того, что не восстановлена проходимость верхних дыхательных путей или не обеспечена герметичность вдоха (утечка воздуха через рот или нос).

Наиболее частые ошибки донорского метода ИВЛ следующие:

недостаточное запрокидывание головы пострадавшего, в результате чего воздух поступает не в легкие, а в желудок;
отсутствие герметизации между ртом спасателя и дыхательными путями пострадавшею, либо неплотное прижатие носа щекой;
недостаточный объем вводимого воздуха;
преждевременное прекращение искусственного дыхания, сразу же после восстановления самостоятельных, но еще слабых вдохов, не способных обеспечить достаточную вентиляцию легких и требующих слишком больших сил пострадавшего.

Портативные аппараты для искусственной вентиляции легких ручным способом (аппараты типа ДП-10), представляют собой резиновые мешки, армированные пористым пластиком для расправления после сжатия.

Они имеют два патрубка с всасывающим и нагнетательным клапанами, позволяющими совершать активный вдох при сжатии мешка, пассивный выдох в атмосферу во время заполнения мешка.

Аппараты имеют отводы для присоединения к источнику кислорода и увеличения его содержания во вдуваемом воздухе.

Аппараты можно использовать в зараженной атмосфере, если к всасывающему клапану присоединить противогазовую коробку, а маску аппарата заменить маской противогаза.

^ Для кратковременной подачи кислородно-воздушной смеси и кислорода используются кислородные ингаляторы типа КИ-ЗМ, КИ-4 и другие.

Ингалятор кислородный КИ-ЗМ состоит из кислородного баллона объемом 1,3 л с вентилем, редуктора с манометром, резиновой соединительной трубки, инжектора, крестовины с дыхательным мешком и предохранительным клапаном, гофрированных шлангов и масок с клапанами вдоха и выдоха. Баллон может заполняться кислородом до давления в нем 150 кгс/кв. см, то есть может содержать 195 л кислорода (1,3 л — объем баллона х 150 = 195 л кислорода). На редукторе имеются обозначения, переключение на которые обеспечивает ступенчатую подачу кислорода в объеме 5, 10, 15 л в минуту. На инжекторе имеются обозначения при установке на которые, экономя кислород, спасаемому можно подавать кислородно-воздушную смесь, содержащую 10, 20, 30, 40 процентов воздуха в кислородно-воздушной смеси. К крестовине можно присоединить одну или две гофрированные трубки с масками для ингаляции одному или двум спасаемым. При присоединении одной трубки второе отверстие крестовины закрывается заглушкой. В зараженной атмосфере к крестовине присоединяют маску противогаза, закрывают предохранительный клапан и инжектор.

Ингалятор кислородный КИ-4 состоит из двух кислородных баллонов объемом 2 л с вентилями, манометров, клапанной коробки, дыхательного мешка, двух гофрированных шлангов с масками. Ингаляция одному или двум спасаемым в непрерывном или легочно-автоматическом режимах достигается переключением клапанной коробки. Содержание кислорода в кислородно-воздушной смеси регулируется и может составлять 40, 60, 80, 100 процентов. В зараженной атмосфере к отверстию для забора воздуха присоединяется противогазовая коробка.

Если описанные выше методы ИВЛ применить невозможно (при ранениях лица, одетом противогазе и по другим причинам), то искусственное дыхание проводится ручными способам Сильвестра, Говарда, Шефера, Нильсена.

1) ИВЛ по способу Сильвестра выполняется следующим образом: спасаемый укладывается спиной на пол (землю), с грудной клеткой, слегка приподнятой при помощи валика (скатанная одежда или подушка) так, чтобы запрокинулась голова. Голова спасаемого наполовину поворачивается в сторону. Спасатель становится на колени позади головы спасаемого, захватывает его руки на уровне локтей, поднимает их вертикально вверх, а затем отводит в стороны и вверх в горизонтальной плоскости. При этом грудная клетка спасаемого растягивается и происходит вдох. Делается секундная остановка в этом положении. Затем спасатель делает обратное движение рук спасаемого и его локтями и предплечьями сдавливает грудную клетку около 2 секунд, чтобы уменьшить объем грудной клетки и обеспечить выдох. Искусственное дыхание проводится с частотой 12—15 движений в минуту. При выполнении способа Сильвестра двумя спасателями оба делают одновременное движение одной рукой спасаемого

^ 2) ИВЛ по способу Говарда начинается с придания спасаемому положения, как и при применении способа Сильвестра. Спасатель становится на колени лицом к спасаемому, зажав ногами его бедра, и, положив ладони рук по обе стороны мечевидного отростка, охватывая возможно шире нижние ребра спасаемого, сдавливает около 2 секунд, налегая всем весом, грудную клетку спасаемого. При этом грудная клетка спасаемого уменьшается в объеме и происходит выдох. Затем спасатель выпрямляется и прерывает давление. Грудная клетка за счет своей эластичности вновь принимает свою форму, как до давления. Объем грудной клетки увеличивается, что обеспечивает вдох. Искусственное дыхание проводится с частотой 15—16 движений в минуту.

^ 3) Способ Шефера выполняется следующим образом:

спасаемый кладется животом на пол (землю) с валиком под подложечную область или без него, голова повернута в сторону, руки вытянуты вперед. Одну руку спасаемого сгибают под прямым углом и подкладывают под лоб для улучшения проходимости воздуха через нос и рот. Спасатель становится на колени, сдавливая ногами бедра спасаемого, охватывает с обеих сторон грудную клетку спасаемого кнаружи от позвоночника так, чтобы мизинцы оказались на поверхности нижних ребер, и сдавливает 2—3 секунды, приподымаясь, весом своего тела, основание грудной клетки спасаемого. При этом грудная клетка спасаемого уменьшается в объеме и происходит выдох. Затем спасатель выпрямляется и прекращает давление. Грудная клетка за счет своей эластичности вновь принимает свою форму, как до давления. Объем грудной клетки увеличивается, что обеспечивает вдох. Искусственное дыхание проводится с частотой 14—16 движений в минуту.

^ 4) Способ Нильсена выполняется следующим образом: спасаемый кладется животом на пол (землю) с раскинутыми плечами и скрещенными, чтобы образовали опору для лба, предплечьями. Спасатель становится на одно колено со стороны головы спасаемого. Колено в стороне и немного впереди головы спасаемого. Другую ногу ставит по другую сторону головы. Руки с растопыренными пальцами и направленными к позвоночнику большими пальцами кладет ладонями на область лопаток спасаемого. Приподымаясь, весом тела давит на грудную клетку около 3-х секунд. При этом грудная клетка спасаемого уменьшается в объеме и происходит выдох. После чего спасатель выпрямляется и прерывает давление. Затем спасатель берет за плечи, ближе к локтям, руки спасаемого, приподнимает их и тянет на себя около 3-х секунд. Грудная клетка при этом расширяется и происходит вдох. Искусственное дыхание проводится с частотой 8—9 движений в минуту.

1 2 3 4 5 6 7

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методический план для проведения занятий по служебной подготовке в группе директора филиала на 28		Методический план для проведения занятий по медицинской подготовке с личным составом 4
	Методическая разработка для обучения сотрудников университета в области гражданской обороны и защиты Из числа всех погибших получили повреждения несовместимые с жизнью не более 20%. Таким образом, более...		Инструкция Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии
	Методический план для проведения занятий по оотп и паср с личным составом 1 дежурного караула. Тема		Приказ №01-02-74 от 28. 08. 2010. Инструкция Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим
	Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии		конспект проведения занятий с медицинской дружиной Тема №20. Оказание первой медицинской помощи в
	Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим на пожаре		конспект проведения занятий с санитарной дружиной Тема: №3 Розыск пострадавших, оказание им первой

Осложнения при проведении ИВЛ

Похожие: