Методическая разработка для проведения занятий по медицинской подготовке с личным составом подразделений гу гочс оренбургской области Тема: «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»

Виды повязок

• 
  Поражённого усаживают или укладывают в удобное для него и для бинтующего положение так, чтобы бинтуемая часть тела была доступна со всех сторон.
  
• 
  ^ Придают конечности функ­ционально выгодное положение. При наложении повязки на область локтя руку сгибают под пря­мым углом в локтевом суставе. При наложении по­вязки на область коленного сустава ноге придают полусогнутое положение в этом суставе. При нало­жении повязки Дезо в подмышечную область с по­раженной стороны укладывают валик для отведе­ния плеча. При наложении повязки на кисть в ла­донь кладут валик, чтобы большой палец был в по­ложении отведения, а остальные пальцы были в полусогнутом положении.
  
• 
  ^ Повязка не должна быть слишком тугой и не должна вызывать болевых и неприятных ощущений, отека и посинения дистальнее повязки. При появлении этих признаков повяз­ку необходимо снять и наложить заново.
  
• 
  При нало­жении повязки одной рукой удерживают конец бин­та, а другой раскатывают его головку. Первые два тура бинта круговые, закрепляющие. Каждый пос­ледующий тур должен перекрывать предыдущий на две трети, половину, одну треть.
  
• 
  Бинтуют от пери­ферии к центру. Узел должен лежать в стороне от раны и очага воспаления.
  

• 
  циркулярная,
  
• 
  спиральная,
  
• 
  крестообразная или восьмиобразная,
  
• 
  колосовидная,
  
• 
  сходящаяся и расходящаяся черепашья,
  
• 
  возвращающаяся повязка (накладывается на голову, на стопу или кисть, на культю после ампутации конечности)
  

• 
  боль,
  
• 
  припухлость,
  
• 
  кровоизлияние (синяк), гемато­ма (скопление крови в месте травмы),
  
• 
  ограничение функции. Ограничение функции связано с болью. Движения в суставах сохранены. В области ушиба движения могут быть болезненны
  

• 
  крово­течение,
  
• 
  травматический шок,
  
• 
  раневая инфекция.
  

• 
  тугая повязка,
  
• 
  местно холод;
  
• 
  при тяжелых ушибах, растяжениях, разрывах связок и мышц — транспорт­ная иммобилизация.
  

• 
  остановка кровотечения,
  
• 
  вве­дение противоболевого средства,
  
• 
  наложение повяз­ки на рану,
  
• 
  транспортная иммобилизация,
  
• 
  дача противобактериального средства
  
• 
  проведение мероп­риятий по предупреждению и лечению травмати­ческого шока.
  

• 
  иммобилизация стан­дартными шинами,
  
• 
  средствами иммобилизации изготовленными из подручных средств.
  
• 
  При отсут­ствии средств иммобилизации и подручных мате­риалов поврежденную верхнюю конечность фикси­руют к туловищу, поврежденную нижнюю конеч­ность фиксируют к здоровой нижней конечности бинтами, ремнями или другими средствами.
  

• 
  фанерными,
  
• 
  деревян­ными,
  
• 
  проволочными (сетчатые и лестничные (Кра­мера)).
  
• 
  пневматическими.
  

1. 
   Иммобилизацию следует проводить на месте происшествия, перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустимы.
   
2. 
   Перед иммобилизацией необходимо введение обезболивающих средств.
   
3. 
   Иммобилизируя конечность, для обеспечения не­подвижности поврежденного участка необходимо зафиксировать суставы, находящиеся выше и ниже места перелома, а при переломах плечевой и бед­ренной кости — три сустава.
   
4. 
   При иммобилизации конечности, по возможности, придать ей среднефи-зиологическое положение, а если это невозможно — то наименее травматичное.
   
5. 
   При закрытых перело­мах костей допускается транспортная иммобилиза­ция с небольшим вытяжением.
   
6. 
   Транспортную им­мобилизацию конечности при открытых переломах проводят не изменяя ее положения, вправление отломков и вытяжение не производят.
   
7. 
   Одежду и обувь перед наложением шины обычно не снимают, шину накладывают поверх одежды и обуви. Если одежду и обувь необходимо снять, то их разрезают по шву.
   
8. 
   ^ Между шиной и телом, особенно в местах костных выступов, прилегающих к шине, должна быть мяг­кая прокладка из ваты, марли, одежды, белья или других материалов. Мягкая прокладка предупреж­дает болевые ощущения и повреждение конечности от давления шиной.
   
9. 
   Перед наложением шины рану надо закрыть повязкой.
   
10. 
    Не следует очень туго прибинтовывать конечность к шине, чтобы не нару­шить кровообращение в иммобилизированной ко­нечности.
    
11. 
    Для фиксации шины можно использовать бинты, косынки и другие доступные материалы. ^ Шину моделировать по здоровой конечности.
    
12. 
    Наложенный на конечность жгут нельзя закрывать повязкой, фиксирующей шину.
    

1. 
   Необходимо ос­вободить пострадавшего из-под обрушения.
   
2. 
   Наложить жгут на подвергавшуюся сдавлению конечность. Если возможно, то введение противоболевого средства и наложение жгута на сдавленную конечность произвести ещё до освобождения от сдавления.
   

3. 
   ^ Наложить на конечность тугую повязку от пальцев до верхней границы сдавления, после чего жгут снять. Очень удобно бин­товать конечность резиновым бинтом Мартинса, растягивая его не слишком сильно. Сжатие просвета тутой повязкой обеспечивает постепен­ное поступление токсинов в кровь.
   
4. 
   После бинтования поврежденную конечность шинировать даже в том случае, если нет переломов и вывихов.
   

5. 
   Для обезболивания и снятия нервного напряжения ре­комендуется дать внутрь (взрослым) разведенный спирт, ввести подкожно промедол.
   
6. 
   Пострадавшего укладывают на носилки. Поврежденную конечность обкладывают пузырями со льдом или охлаждающей смесью, что способствует сужению сосудов и снижению болевых ощущений.
   
7. 
   Дать тёплое обильное ощелачивающее питьё (1-2 чайных ложки питьевой соды на литр воды).
   
8. 
   При наличии ран наложить асептическую повязку.
   
9. 
   Пострадавшие подлежат срочной госпитализации.
   

• 
  бледность кожных покровов,
  
• 
  возбуждение, сменяющееся заторможенностью,
  
• 
  физической слабостью и неподвижностью,
  
• 
  нарушении частоты пульса и дыхания,
  
• 
  повышение вначале и затем прогрессирующее понижение артериального давления.
  

1. 
   Прекратить дальнейшую внешнюю кровопотерю.
   
2. 
   Ликвидировать кислородную недостаточность проведением ингаляции кислорода с помощью аппарата ИВЛ.
   
3. 
   При возможности, приподнять руки и ноги пострадав­шего (чтобы увеличить объем циркулирующей в сосудах крови).
   
4. 
   ^ Устранить или хотя бы ослабить боль. При отсутствии возможности применить обезболивающие средства следует ослабить боль, обеспечив шинами или повязками неподвиж­ность поврежденного органа и придав пострадавшему соот­ветствующее положение, при котором его меньше беспокоит боль. Все действия спасателей по оказанию помощи должны проводиться весьма осторожно и бережно, не вызывать боли у пострадавшего. Неумелое обращение с травмированным может резко ухудшить его состояние.
   
5. 
   Согреть поражённого, дать тёплое питьё.
   
6. 
   Быстро и бережно эвакуировать пострадавшего на базу (медпункт, стационар).
   
7. 
   При тяжелых степенях шока, сопровождающихся рез­ким расстройством дыхания и кровообращения (землисто-серый цвет кожи, нитевидный пульс, поверхностное дыхание), утерей сознания, приступить к искусственной вен­тиляции лёгких и непрямому массажу сердца, не дожидаясь полного прекращения кровообращения и дыхания. Одним из критериев начала ИВЛ рекомендуется считать развитие оды­шки более 40 в 1 мин.