Методическая разработка для проведения занятий по медицинской подготовке с личным составом подразделений гу гочс оренбургской области Тема: «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»

Общее охлаждение организма

1. 
   Немедленный перевод пострадавшего в теплое помещение (в теплый салон машины). Одежду снимают.
   
2. 
   При сохранившихся кровообращении и дыхании обяза­тельна ингаляция кислорода.
   
3. 
   Одновременно несколько спа­сателей энергично растирают все тело руками, смоченными спиртом, до покраснения кожи. После согревания тепло уку­тывают. На подвергшиеся отморожению конечности накла­дывают сухие стерильные повязки.
   
4. 
   Если пострадавший на­ходится в сознании его желательно напоить горячим чаем или кофе.
   
5. 
   При отсутствии кровообращения и дыхания приступают немедленно к ИВЛ и непрямому массажу сердца, одновре­менно свободные спасатели интенсивно растирают постра­давшего. Проведение ИВЛ и прямого массажа сердца непо­средственно на месте происшествия допустимо лишь при отсутствии «оледенения» пострадавшего. В противном случае попытки изменить положение пострадавшего, запрокинуть голову и проводить непрямой массаж сердца могут окон­читься травматизацией окоченевших тканей и органов без заметных успехов в восстановлении дыхания и кровообра­щения.
   
6. 
   После согревания и восстановления кровообра­щения, не дожидаясь появления спонтанного дыхания (ИВЛ проводят во время транспортировки), срочная госпитализация, так как поражение холодом часто осложняется отеком головного мозга, отеком легких и другими тяжелыми нарушениями в организме.
   

• 
  При сжимании электродов руками при частоте тока 50 Гц ощу­щение у испытуемого появляется при силе тока 1 мА.
  
• 
  При ве­личине 5-10 мА возникает судорожное сокращение мышц.
  
• 
  При параметрах 12-15 мА от источника тока трудно самостоятельно оторваться - возникает «неотпускающий ток» (для женщин его величина 6-9 мА, для мужчин 10-15 мА).
  
• 
  При 90-100 мА насту­пает паралич дыхания, падение сердечной деятельности как при переменном, так и постоянном токе.
  

3. 
   Сопротивление кожи - кожа сухая, чистая, без повреждений (трещин, цара­пин), обладает высоким сопротивлением, но при ее увлажнении (вегетативная реакция, потливость, гипергидроз, отек кожи) сопротивление кожи резко падает.
   
4. 
   Фактор времени - как показывает клинический опыт: чем меньше время контакта с током в критической ситуации, тем больше вероятность положительного исхода возможной элект­ротравмы. Самое главное, чтобы не развились фибрилляция желудочков сердца и паралич дыхания.
   
5. 
   Путь тока - наиболее опасный для сердечно-сосудистой си­стемы - «левая рука - правая рука» - воздействие на органы средостения; «левая рука - левая нога» - влияние тока на круп­ные сосуды и проводящую систему сердца.
   
6. 
   Контакт с током - в критической ситуации прикосновение к источнику тока может быть «однополюсным», при контакте одним участком тела - чаще всего имеет место элект­рический удар («бьет током», «отбрасывает»). Касание двумя и более участками тела (например, рукой и частью туловища) - «двухполюсное прикосновение» - чаще возникает «неотпускаю­щий» ток.
   

• 
  поражение сердца (фибрилляция желудочков),
  
• 
  поражение дыхательного центра,
  
• 
  судорожное сокращение мышц при длительном контакте с током.
  

1. 
   Быстро освободить пострадавшего от действия тока снятием напряжения (выключить пускатель или рубильник, вывернуть пробки и др.), оттаскиванием от провода за кон­цы сухой одежды, разъединением провода топором. Оказы­вающий помощь, должен принять все меры предосторожно­сти — не дотрагиваться до оголенных частей тела постра­давшего, надеть резиновые перчатки, сапоги, подложить под ноги изолирующий материал.
   
2. 
   Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но сохра­няется дыхание и кровообращение, необходимо уложить его на носил­ки на бок с отклоненной и повернутой вниз головой;
   
3. 
   При отсутствии признаков жизни без промедления приступить к ИВЛ и непрямому массажу сердца. При внезапной смерти здорово­го человека от случайного поражения электрическим током, реанимация может быть эффективной даже спустя 8—10 мин. после наступления фибрилляции сердца или остановки дыхания.
   
4. 
   После восстановления естественного кровообращения и дыхания необходимо быть постоянно готовым к повторному проведению реанимации. Надо внимательно следить за состоянием пострадавшего, т. к. клиническая смерть может наступить даже спустя несколько часов и даже суток от момента поражения электрическим током.
   
5. 
   На места ожогов необходимо наложить стерильные повязки.
   
6. 
   Пострадавшего, терявшего сознание даже на короткой время, во избежание осложнений, необходимо транспортировать в положений лежа на носилках в стационар для наблюдения.
   

УТОПЛЕНИЕ

1. 
   Острые нарушения дыхания
   

2. 
   ^ Острое нарушение кровообращения возни­кает при рефлекторной остановке сердца — синкопальном утоплении, вследствие контакта кожи и верхних дыхательных путей с холодной водой.
   
3. 
   ^ Смерть в воде у человека может наступить также от других причин: инфаркта миокарда, кровоизли­яния в головной мозг, травмы в воде и т.п.
   

1. 
   Извлечь пострадавшего из воды.
   
2. 
   Если у спасаемого сохранены сознание, самостоятельное дыхание, то его надо освободить от мокрой одежды, укутать, согреть, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. За спасенным необходимо наблюдение, так как возможны нарушения психики, дыхания и кро­вообращения.
   
3. 
   В случаях, когда утонувший в состоянии агонии или клинической смерти, быстро уложить пострадавшего животом на свое полусогнутое колено и надавливать на область спины для изгнания воды из желудка.
   
4. 
   Уложить пострадавшего на спину, определить нали­чие пульса и дыхания. Недопустимо терять время на попытку удалить всю воду из легких. Эти попытки бессмысленны, т. к. никакое поло­жение тела спасаемого не может привести к дренированию из разветвленных и радиально расположенных дыхательных трубок-бронхов и бронхиол. Оставшаяся в бронхах вода при ИВЛ попадает в альве­олы из которых, при наличии кровообращения, всосется впоследствии в кровь.
   
5. 
   После извлечения из воды, при сохранившемся крово­обращении необходимо немедленно начать ИВЛ и как можно быстрее перейти на аппаратный метод с повышенным содержанием кислорода.
   
6. 
   При извлечении из воды в состоянии клинической смерти, приступают к ИВЛ и непрямому массажу сердца, которые проводят и во время эвакуации;
   
7. 
   Постоянно быть готовыми к повторной очистке поло­сти рта при возникающей рвоте или излиянии желудочного содержимого.
   
8. 
   Обязательна госпитализация (независимо от срока восстановления дыхания, кровообращения и созна­ния) из-за опасности позднего развития дыхательной недо­статочности.
   

1. 
   Уложить пострадавшего на спину.
   
2. 
   Приподнять на 45—50° нижние конечности.
   
3. 
   Освободить шею и грудь от стесняющей одежды, расстегнуть пояс.
   
4. 
   Обрызгивать лицо и грудь холодной водой с ладони.
   
5. 
   Подносить кратковременно к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте (не касаться носа, не допускать попадания нашатырного спирта в глаза!).
   
6. 
   Похлопать ладонью по щекам.
   
7. 
   Быть в постоянной готовности повернуть пострадав­шего на бок при рвоте, чтобы предотвратить захлебывание желудочным содержимым. Обычно сознание возвращается быстро, после выполнения даже одного-двух приемов.
   
8. 
   В случае затяжного обморо­ка приступить к ингаляции кислорода и срочной госпитали­зации. Следует быть готовыми к применению ИВЛ и непря­мого массажа сердца.
   

1. 
   Отравленного следует немедленно удалить из помещения.
   
2. 
   При слабом поверхностном дыхании или его остановке необ­ходимо проводить искусственное дыхание до появления само­стоятельного дыхания.
   
3. 
   Пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт. К ногам прикладывают грелки.
   
4. 
   При тяжелых отравлениях пострадавшего следует доста­вить в лечебное учреждение.
   
5. 
   Пораженным угарным газом вводят антидот – анизол, проводят ингаляцию кислорода.