Методическая разработка для проведения занятий по медицинской подготовке с личным составом подразделений гу гочс оренбургской области Тема: «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»

Скачать 0.73 Mb.

Название	Методическая разработка для проведения занятий по медицинской подготовке с личным составом подразделений гу гочс оренбургской области Тема: «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»
страница	3/7
Дата конвертации	28.01.2013
Размер	0.73 Mb.
Тип	Методическая разработка

Содержание

Непрямой массаж сердца
Непрямой массаж сердца у взрослых
Детям старше года
Детям младше года
Соотношение сдавливаний и вдуваний и у взрослых, и у детей 5 к 1
Один спасатель
Если спасателей два
Наличие пульса на сонных или бедренных артериях проверяют через каждые 1—2 минуты проведения реанимации
Эффективность реанимации
Реанимацию прекращают
У новорожденных с тяжелой асфиксией
Реанимацию можно сочетать с тактильной стимуляцией
Осложнения непрямого массажа сердца.
Временная остановка кровотечения
Б) При внутреннем кровотечении
2) По времени возникновения
Б) Вторичное кровотечение
А) Для артериального кровотечения
В) Для капиллярного кровотечения
Легкой степенью кровопотери
...
Полное содержание

1 2 3 4 5 6 7

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится для восстановления кровообращения. Искусственное кровообращение поддерживается сдавливанием сердца между грудиной и позвоночником, для чего давят на грудину. Место давления рук на грудину находится на середине расстояния между подключичной вырезкой грудины и вершиной мечевидного отростка или на два пальца выше основания мечевидного отростка.

^ Непрямой массаж сердца у взрослых выполняется в горизонтальном положении спасаемого. Спасаемый кладется спиной на твердую поверхность (пол, земля). Спасатель становится сбоку от спасаемого, определяет место давления. Основание ладони одной руки помещает на грудину в месте давления перпендикулярно грудине, а на тыл ладони, расположенной на грудине, помещает основание ладони другой руки параллельно грудине. Не сгибая рук в локтевых суставах, сверху вниз туловищем толчкообразно давит на грудину, смещая ее на 4—5 см вниз (кровь из сердца выдавливается в кровеносные сосуды), а затем быстро ослабляя давление (кровь из

сосудов поступает в сердце). Частота сдавливаний 60 в 1 минуту, а при сочетании с искусственной вентиляцией легких 80 в 1 минуту.

Непрямой массаж сердца детям

^ Детям старше года проводят одной рукой. В зависимости от возраста ребенка смещают грудину в месте давления вниз на 2—4 см. Частота сдавливаний в зависимости от возраста ребенка 60— 100 в 1 минуту.

^ Детям младше года непрямой массаж сердца проводят кончиками двух пальцев. Ставят 2-ой и 3-й пальцы на грудину, на один палец ниже линии сосков. Сдавливают 100-120 раз в минуту на глубину 2-3 см.

Новорожденным надавливают на грудину большим пальцем руки с частотой сдавливаний 120 в 1 минуту, смещая грудину в месте давления вниз на 1—2 см.

^ Соотношение сдавливаний и вдуваний и у взрослых, и у детей 5 к 1.

Непрямой массаж сердца сочетается с искусственной вентиляцией легких до появления у спасаемого самостоятельного пульса и дыхания.

^ Один спасатель проводит искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца с частотой 2 к 15, то есть после 2 выдохов в легкие он проводит 15 сдавливаний

^ Если спасателей два, то один проводит искусственную вентиляцию легких, а другой непрямой массаж сердца с частотой 1 к 5, то есть после 1 выдоха в легкие проводят 5 сдавливаний.

^ Наличие пульса на сонных или бедренных артериях проверяют через каждые 1—2 минуты проведения реанимации.

После появления самостоятельного, не связанного, с непрямым массажем сердца, пульса массаж сердца прекращают. Искусственную вентиляцию легких продолжают до появления самостоятельного дыхания.

^ Эффективность реанимации определяют:

по появлению пульса на сонных артериях
по появлению самостоятельного дыхания.

После восстановления самостоятельного кровообращения и дыхания сознание, в большинстве случаев, быстро восстанавливается. Уменьшаются бледность и цианоз, сужаются зрачки, появляется роговичный рефлекс.

^ Реанимацию прекращают

при появлении явных признаков биологической смерти
через 30 минут после начала, если дыхание и сердечная деятельность спасаемого не восстанавливаются, зрачки остаются широкими, на свет не реагируют.

^ У новорожденных с тяжелой асфиксией первое самостоятельное заглатывание воздуха обычно происходит в течение нескольких минут после начала реанимации. Но искусственное дыхание часто необходимо проводить еще около 30 минут.

^ Реанимацию можно сочетать с тактильной стимуляцией путем, обтирания полотенцем, легкого пошлепывания по подошвенным сторонам стоп. При проведении peaнимации принимать меры, препятствующие переохлаждению новорожденного, насухо вытереть его для предотвращения потери тепла путем испарения.

При оказании доврачебной помощи необходимо помнить, что у детей с нормальным развитием применяются следующие дозировки лекарств по сравнению со взрослыми: ребенку до 1 месяца — 1/10 дозы взрослого, ребенку от 1 до 6 месяцев — 1/5, ребенку от 6 до 12 месяцев — 1/4, детям от 1 года до 3 лет — 1/3. детям от 3 до 7 лет — 1/2, детям от 7 до 12 лет — 2/3 дозы взрослого.

^ Осложнения непрямого массажа сердца.

Перелом рёбер или грудины. Чаще возникает при нарушении методики (при смещении рук на боковую поверхность грудной клетки или слишком высоком их расположении на грудине) у лиц старшего возраста (из-за тугой подвижности рёбер податливость грудной клетки снижается);
Разрыв печени может произойти при низком расположении точки давления

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) Кровотечение бывает наружное и внутренне.

А) При наружном кровотечении кровь вытекает наружу из раны на коже, слизистой оболочке или из естественного отверстия тела.

^ Б) При внутреннем кровотечении кровь вытекает и скапливается в полостях, органах или тканях организма.

Кровотечение обычно сопровождает травму. Массивная кровопотеря возникает при повреждении крупных и средних кровеносных сосудов, внутренних органов, переломах костей.

^ 2) По времени возникновения кровотечения различают:

А) Первичное кровотечение возникает при повреждении кровеносного сосуда в момент травмы.

^ Б) Вторичное кровотечение возникает позднее, как осложнение травмы. Может развиться при повреждении кровеносного сосуда отломками кости, выпадении тромба, закрывающего просвет поврежденного сосуда, при отсутствии или недостаточной иммобилизации поврежденной области, а также вследствие развития гнойной инфекции в ране и других причин.

3)В соответствии с анатомией поврежденного сосуда кровотечения бывают артериальными, венозными, капиллярными, паренхиматозными и смешанными.

^ А) Для артериального кровотечения характерна алая окраска и пульсация вытекающей из раны крови.

Б) Для венозного кровотечения характерна темная окраска и отсутствие пульсации вытекающей из раны крови.

^ В) Для капиллярного кровотечения характерно медленное, по каплям вытекание крови при неглубоких, поверхностных повреждениях.

Г) Паренхиматозное кровотечение — это капиллярное кровотечение из поврежденных паренхиматозных внутренних органов.

4)Тяжесть состояния пораженного и клинические проявления при кровотечении зависят от величины кровопотери и вида кровотечения.

^ Легкой степенью кровопотери считают потерю 500—700 мл крови,

средней - потерю 700-1200 мл крови,

тяжелой - потерю 1200 и более мл крови.

Кровопотеря свыше 1200 мл представляет опасность для жизни пораженного.

^ При легкой степени кровопотери отмечается небольшая бледность кожных покровов пораженных, учащение пульса до 80 ударов в минуту, снижение артериального давления до 100/60 мм рт. ст.

^ При кровопотере средней степени пораженные жалуются на слабость, головокружение, у них отмечается бледность кожных покровов, учащение пульса от 80 до 110 и более ударов в минуту, снижение систолического артериального давления от 100 до 90 мм рт. ст., могут быть обмороки.

^ При тяжелой степени кровопотери у пораженных систолическое артериальное давление снижается ниже 90 мм рт. ст., исчезает пульсация на периферических артериях, сознание часто отсутствует.

Внутреннее кровотечение характеризуется нарастающим развитием общих признаков, зависящих от величины кровопотери, и местных признаков, зависящих от места травмы.

^ Травма головы с кровотечением в полость черепа сопровождается признаками сдавления мозга. Отмечается головная боль, потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности.

^ Травма груди может сопровождаться повреждением легких и кровотечением в плевральную полость. Признаки повреждения: боль в груди, одышка, ограничение подвижности грудной клетки на пораженной стороне.

^ Травмы живота и поясницы могут сопровождаться повреждением внутренних органов и кровотечением в брюшную полость. Признаки повреждения:

боль, усиливающаяся при изменении положения тела, напряжение мышц живота, а также тошнота, рвота, появление крови при мочеиспускании и дефекации.

Значительной величины может достигать кровопотеря при переломах костей. По данным В. Ф. Пожарского (1972 г) величина кровопотери при множественных переломах может быть 2500-4000 мл, переломах костей таза — 500—3000 мл, позвоночника - 500— 2000 мл, бедренной кости - 500-1000 мл, костей голени - 300-750 мл, плечевой кости - 300-500 мл.

^ Кровотечение у женщин в чрезвычайных ситуациях может быть связано с повреждением наружных половых органов, преждевременным прерыванием беременности, родами.

^ Кровотечение желудочное при травме живота проявляется кровавой рвотой массами цвета кофейной гущи, иногда с примесью пищи, при обильном кровотечении кровь может быть алой. Первая помощь. Внутрь кусочки льда. Срочная госпитализация. Транспортировка на носилках на боку.

^ Кровотечение лёгочное характеризуется выделением алой пенистой крови с кашлем или струёй. Первая помощь. Срочная госпитализация в полусидячем положении, на нижние конечности жгуты. Ингаляция кислорода.

^ Кровотечение носовое может возникнуть при ушибе, ранении, переломе костей носа, а также при перегревании организма, гипертонии. Характеризуется истечением крови из полости носа или затеканием её в носоглотку. При оказании первой помощи пострадавшему придают сидячее положение со слегка наклоненной вперёд головой. Нельзя запрокидывать голову назад. Это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться. На переносицу и область носа надо положить холодную примочку или пузырь со льдом. При незначительном кровотечении можно прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Если такие мероприятия оказываются недостаточными, то в передний отдел носовой полости вводят шарик из ваты или марли, смоченный 3% раствором перекиси водорода, с последующей транспортировкой в специализированное отделение.

Внутреннее, акушерское и урологическое кровотечение является показанием для срочной эвакуации пораженного в лечебное учреждение, имеющее хирургическое (акушерское, гинекологическое, урологическое) отделение

^

Временная остановка кровотечения

.

Временная остановка кровотечения проводится:

путем пальцевого прижатия кровеносного сосуда,
сгибанием конечности в суставе,
наложением жгута,
наложением давящей повязки.

Покой и приподнятое положение пораженной конечности также способствует остановке кровотечения. Местно для остановки кровотечения можно применять холод.

Пальцевое прижатие магистральных артерий — наиболее быстрый способ временной остановки кровотечения. ^ Артерию прижимают на протяжении к кости в точках пальцевого прижатия, иногда приходится прижимать сосуд в ране. Артериальные сосуды надо сдавливать со значительным усилием большим пальцем, 2—4 пальцами или кулаком руки.

Височную артерию прижимают к височной кости в области виска впереди и выше козелка уха большим пальцем руки.

Наружную челюстную артерию прижимают к нижнему краю нижней челюсти на границе ее задней и средней трети большим пальцем руки.

Общую сонную артерию прижимают у внутреннего края грудиноключичнососцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка, когда другим способом кровотечение остановить невозможно. Сдавление обоих сонных артерий приводит к смерти.

Подключичную артерию прижимают в надключичной области кнаружи от места прикрепления грудиноключичнососцевидной мышцы к первому ребру. Для остановки кровотечения из подключичной артерии плечи максимально сводят за спиной, при этом ключица сдавливает подключичную артерию. Фиксируют конечности в таком положении бинтом, ремнем, жгутом или другими средствами.

Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости в подмышечной ямке.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у

края двуглавой мышцы при кровотечении из ран плеча, опираясь большим пальцем руки на верхнюю поверхность плечевого сустава, а остальными пальцами сдавливая артерию.

Локтевую артерию прижимают к локтевой кости в локтевой ямке, а лучевую артерию в точке определения пульса.

Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лонной кости в паховой области сжатым кулаком.

Подколенную артерию прижимают к суставному концу бедренной кости по центру подколенной ямки. Большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

Заднюю берцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки.

Артерию тыла стопы прижимают ниже голеностопного сустава, на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками.

Брюшную аорту сдавливают кулаком слева на уровне пупка, прижимая ее к позвоночнику, при кровотечении в области малого таза или верхней трети бедра.

Кровотечение из артерий конечностей останавливают сгибанием конечности в суставе, если рана расположена ниже сустава. Сгибают конечности в локтевом, коленном и тазобедренном суставах. На сгибательную поверхность сустава кладут валик, конечность максимально сгибают до прекращения кровотечения.

^

Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставе

1 2 3 4 5 6 7

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методический план для проведения занятий по служебной подготовке в группе директора филиала на 28		Методический план для проведения занятий по медицинской подготовке с личным составом 4
	Методическая разработка для обучения сотрудников университета в области гражданской обороны и защиты Из числа всех погибших получили повреждения несовместимые с жизнью не более 20%. Таким образом, более...		Инструкция Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии
	Методический план для проведения занятий по оотп и паср с личным составом 1 дежурного караула. Тема		Приказ №01-02-74 от 28. 08. 2010. Инструкция Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим
	Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии		конспект проведения занятий с медицинской дружиной Тема №20. Оказание первой медицинской помощи в
	Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим на пожаре		конспект проведения занятий с санитарной дружиной Тема: №3 Розыск пострадавших, оказание им первой

Непрямой массаж сердца

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

Временная остановка кровотечения

Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставе

Похожие: