Состояние здоровья населения и работа органов и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл в 2009 году
|
|
Скачать 1.3 Mb.
|
|
^ (на 100 тыс. родившихся живыми)
В ЛПУ республики в 2009 г. зарегистрировано 8866 родов (на 293 родов больше, чем в 2008 г. – 8573). Детей родилось всего 8944, учитывая многоплодную беременность – 78 родов (2008 г. – 70), троен не было. Продолжается рост числа повторных родов по республике с 33% в 2006 г. до 45,3% в 2009 г. (2008 г. - 44,8%, 2007 г. - 42,4%). Уменьшилась доля нормальных родов – 46,3% (2008 г. - 51,5%). В 2009 г. продолжена работа с беременными женщинами, согласно распоряжения Правительства Республики Марий Эл № 107-р от 20 марта 2002 г. «О витаминизации беременных женщин, лечении железодефицитной анемии и профилактике йоддефицитных состояний». Процент женщин с экстрагенитальной патологией во время беременности имеет тенденцию к снижению – 69,2% (2008 г. - 73,6%), но возрастает к родам – 53,2% (2008 г. - 45,9%, 2007 г. - 49,2%, 2006 г. - 46%). Количество гестозов при беременности составило 6,7% (2008 г. – 8,6%). Количество гестозов в родах в отчетном году составило 8,3% (2008 г. - 7,8%). В 2009 г. в республике произведен 7591 аборт (2008 г. - 8114), что на 523 аборта меньше чем в 2008, 11,8% из них выполнены при первой беременности (2008 г. - 15,4%, РФ – 11,1%). ^ женщин фертильного возраста составило 39,4 (2008 год - 41,2, РФ – 32,0, ПФО – 38,4). С целью снижения количества абортов в районах республики разрабатываются муниципальные районные программы. В целях повышения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям принято постановление Правительства Республики Марий Эл от 08.08.2006 г. № 183 «О мерах по снижению младенческой смертности в Республике Марий Эл». Проводится обследование беременных женщин республики на ранних сроках беременности с целью выявления врожденных заболеваний плода. Продолжается реконструкция и ремонт ЛПМУЗ «Перинатальный центр» г. Йошкар-Олы. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проводился расширенный скрининг новорожденных, предусматривающий обследование новорожденных на адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию. В рамках реализации федеральной целевой программы «Дети России» проводилось обследование новорожденных на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. В республике выявлено в 2009 г. 2 больных детей с врожденным гипотиреозом и 1 ребенок с адреногенитальным синдромом. В рамках программы «Родовый сертификат» осуществляется оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» и детям первого года жизни. В рамках ^ в 2009 году выдано 8925 талонов родовых сертификатов. В 2009 году поступило в республику 79,477 млн. рублей. Предъявлено и принято к оплате в 2009 году: талон № 1 - 8062 шт. талон № 2 - 8559 шт., талон № 3/1 - 5123 шт. (5157 детей), талон № 3/2 - 4042 шт. (4068 детей). Реализация мероприятий республиканских целевых программ и программы «Родовый сертификат» позволила улучшить оснащение родильных и детских отделений современным оборудованием, усовершенствовать реанимационную и интенсивную терапию женщинам и детям, процесс выхаживания недоношенных с низкой массой тела. За счет средств родовых сертификатов за последние 3 года в учреждениях родовспоможения приобретено 177 единиц различного медицинского оборудования, в том числе в 2009 году - 54 ед. (13 КТГ, 1 биохимический анализатор, 26 инфузоматов, 3 открытые реанимационные системы, 4 кольпоскопа, 6 ед. лабораторного оборудования, 1 аппарат автоматического донорского плазмафереза). ^ В республике отмечается постарение населения, в 2009 году доля лиц старше трудоспособного возраста составила 19,2% от всего населения республики. В связи с этим потребность в медицинской помощи увеличивается. Растет количество хронических заболеваний и их тяжесть, ежегодно увеличиваются объемы оперативных вмешательств. В структуре обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением. Увеличение числа заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, можно объяснить не только ростом этой заболеваемости, но и улучшением диагностики на ранних стадиях при проведении мероприятий по выявлению артериальной гипертонии, дополнительной диспансеризацией населения. В Республике Марий Эл, как и в России в целом, все большее социально-экономическое значение приобретает проблема распространенности среди населения туберкулеза и злокачественных новообразований. В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в республике планируется дальнейшее снижение распространенности инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, снижение показателей заболеваемости и смертности от социально-значимых заболеваний, снижение частоты обострений и осложнений хронических заболеваний, снижение временной нетрудоспособности работающего населения, увеличение средней продолжительности жизни и улучшение качества жизни больных, сохранение и укрепление здоровья женщин, в том числе беременных, репродуктивного здоровья населения, снижение показателей материнской, младенческой заболеваемости и смертности. ^ В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Министерством здравоохранения республики продолжается перераспределение объемов из стационарного сектора на стационарзамещающий уровень. Основные критерии доступности и качества медицинской помощи, утвержденные Программой госгарантий на 2009 год, достигнуты. ^ Количество самостоятельных государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений в республике на начало 2010 г. - 10 юридических лиц. Амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом входящих в состав больниц, медсанчастей, диспансеров) в республике на начало 2010 года – 96, суммарной мощностью 20041 посещений в смену (на начало 2009 года - 20361 посещений в смену). Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 286,3 посещений в смену на 10 тыс. населения. Всего за 2009 год зарегистрировано 6,6 млн. врачебных посещений (в 2008 г. – 6,5 млн. посещений). Число амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя в 2009 г. (с учетом платных посещений) увеличилось на 3,3 % и составляет 9,5 (за 2008 год – 9,2). Утвержденный норматив амбулаторно-поликлинических посещений по Программе госгарантий в 2009 году – 9,198 посещений на 1 жителя. Фактическое число посещений за счет средств бюджета и ОМС составило в 2009 году 8,735 на 1 жителя (в 2008 году – 8,429). В республике отмечается позитивная тенденция увеличения числа амбулаторных посещений в расчете на одного жителя (с 7,582 в 2006 году до 8,735 в 2009 году). В тоже время число амбулаторных посещений на 1 жителя в республике остается ниже норматива, что связано в первую очередь с недостаточной обеспеченностью врачами (30,4 на 10 тыс. населения, по РФ – 43,8). Доля профилактических посещений врачей составила в 2009 г. 39,0% (в 2008 г. – 38,9%, 2007 году – 38,7%, 2006 г. – 38,5%). Функция врачебной должности в 2009 г. увеличилась и составляет в среднем по республике 4964 посещений на 1 занятую врачебную должность (за 2008 г. – 4774,1, за 2007 г. – 4659,8, 2006 г. - 4570 посещений на 1 должность). Функция участковых врачей-терапевтов составила в 2009 г. в среднем 5777 посещений в год, участковых педиатров – 7122 посещений, врачей общей практики – 7799 посещений. В плановые задания по амбулаторной помощи в рамках территориальной программы ОМС включены объемы помощи по самостоятельному приему средних медработников ФАПов и ряда поликлинических учреждений. Поэтапное включение в систему ОМС фельдшерско-акушерских пунктов было начато в 2009 году. На конец 2009 г. в системе ОМС работало 90 ФАПов, в 2010 г. планируется работа в ОМС 111 ФАПов (из 258 фельдшерско-акушерских пунктов). В систему обязательного медицинского страхования в республике включаются ФАПы, имеющие лицензию по специальности «Лечебное дело» и укомплектованные фельдшерами и акушерками. В 2009 г. на самостоятельном приеме средних медицинских работников в системе ОМС было оплачено 119,8 тыс. посещений. Плановыми заданиями по ОМС на 2010 год предусмотрено более 500 тысяч посещений на самостоятельном приеме средних медицинских работников. Планируется дальнейшее увеличение числа кабинетов доврачебной медицинской помощи и ФАПов, работающих в системе ОМС, увеличение числа посещений к фельдшерам и акушеркам, ведущих самостоятельный прием. Все это будет способствовать увеличению доступности амбулаторной помощи для населения, увеличения числа посещений в рамках Программы госгарантий. В 2010 г. норматив амбулаторных посещений увеличен с 9,2 до 9,5 на 1 жителя. Но в основном увеличение планируется за счет самостоятельного приема средних медработников и дополнительных объемов в Центрах здоровья. В дальнейшем предусматривается увеличение нормативов оказания амбулаторной помощи до 11-12 на 1 жителя, при этом будет увеличиваться и доля самостоятельного доврачебного приема. Выплаты надбавок за участковость, за стаж, за категорию медицинским работникам Республики Марий Эл из муниципальных бюджетов сохранены. В 2009 г. своевременно осуществлялась выплата дополнительных надбавок медицинским работникам участковой сети, фельдшерско-акушерских пунктов и отделений скорой медицинской помощи. Коэффициент совместительства участковых врачей терапевтов и педиатров составляет на начало 2009 г. 1,13 (на начало 2008 года – 1,05, на начало 2006 г. – 1,4). Укомплектованность участковой службы врачами-терапевтами по физическим лицам составляет 73,5%, врачами-педиатрами – 90,9%, врачами общей практики – 93,9%. Укомплектованность по занятым должностям (с учетом совместительства) участковых врачей-терапевтов составляет 86,4%, участковых врачей-педиатров – 97,2%, врачей общей практики – 96,5%. На начало 2010 года в республике работают 27 общеврачебных практик. Обеспеченность врачами общей практики составляет 0,4 на 10 тысяч населения. ^ Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений в республике на начало 2010 года - 31 учреждение. В 2009 году количество круглосуточных коек уменьшилось на 140, коек дневного стационара увеличилось на 2 койки. В результате продолжающейся оптимизации сети, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики по состоянию на 01.01.2010 года функционирует круглосуточных коек 7141 (на начало 2009 года – 7281 койка), в том числе 7071 больничная койка (на начало 2009 года – 7196 коек) и 70 коек сестринского ухода (на начало 2009 года - 85 коек). Обеспеченность койками круглосуточного стационара без коек сестринского ухода на 10 тыс. населения в республике на начало 2010 г. – 101,0 (на начало 2009 г. – 102,8 на 10 тыс. населения). Количество коек в дневных стационарах, стационарах на дому составило на 01.01.2010 года – 1388 (на начало 2009 года – 1386 койки), обеспеченность койками дневного стационара составляет 19,8 на 10 тысяч населения (по РФ – 14,6). За 2009 год пролечено в стационарах 184,5 тысячи больных (за 2008 г. – 187,6, за 2007 г. – 193,4 тысячи). Уровень госпитализации населения в круглосуточные стационары на 1000 жителей снизился и составляет 263,9 (в 2008 г. - 266,8, 2007 г. – 276,4, по РФ в 2008 г. – 224,0, ПФО – 234,0), в том числе в рамках Программы госгарантий уровень госпитализации составил 258,2 (в 2008 г. - 261,4). Проведено больными койко-дней на круглосуточных койках на 3,1% меньше, чем в 2008 году, количество койко-дней составило 2268,2 тысяч (за 2008 г. – 2341,1, 2007 год – 2442,4 тыс. койко-дней). Около 1 тысячи больных пролечивается на койках сестринского ухода. Утвержденный норматив объемов стационарной помощи по Программе госгарантий на 2009 год - 2,812 койко-дней на 1 жителя, фактический показатель – 3,182 (за 2008 год – 3,268), что на 13,2% выше планового показателя, но на 3% ниже уровня 2008 года. Фактическое число койко-дней на 1 жителя в рамках Программы госгарантий в республике превышает федеральные нормативы, однако в динамике можно отметить снижение этого показателя с 3,383 в 2005 г. до 3,182 в 2009 г., в том числе за счет средств ОМС с 2,808 до 2,618 (норматив – 1,942). По данным работы стационаров среднегодовая занятость койки в 2009 году составила по республике 320 дней (по РФ - 321 день), средняя длительность пребывания больного в стационаре – 12,3 дня (за 2008 г. – 12,5 дня, по РФ - 13,1 дня). Проведено 45,5 тысячи различных операций (в 2008 году – 43,8 тысяч), послеоперационная летальность составляет 1,05% (в 2008 году - 0,81%). Остаются достаточно высокими объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах. Количество дней лечения в дневных стационарах составляет за 2009 год 416,8 тысяч (за 2008 г. – 421,2 тысяч), уровень госпитализации в дневные стационары в 2009 г. составил 4,7 (по РФ - 3,9 на 100 человек населения). Утвержденный норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому составил в 2009 году 0,577 дней на 1 жителя. Фактически в 2009 году число дней лечения в дневных стационарах за счет бюджета и средств ОМС составило 0,595 на 1 жителя (за 2008 год – 0,594), что на 3% выше плановых показателей. Функция койки в дневных стационарах в 2009 г. составляет 301 день (в 2008 г. - 305,2 дня, за 2007 г. – 309,8 дня). В целом, в республике в последние годы отмечается перераспределение объемов из стационарного сектора на стационарозамещающий уровень, но необходимо дальнейшее уменьшение объемов помощи в круглосуточных стационарах при увеличении объемов амбулаторной помощи. ^ жителям республики оказывается республиканскими учреждениями здравоохранения и некоторыми муниципальными ЛПУ, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения. Коек интенсивного лечения в учреждениях здравоохранения республики на начало 2010 г. – 1550, что составляет – 22,0% от общего числа больничных коек. В соответствии с Программой государственных гарантий в 2009 году за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл предоставлялась специализированная медицинская помощь, в соответствии с номенклатурой медицинских учреждений, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях перинатального периода. Количество ЛПУ республики, выполняющих функции межрайонных (межмуниципальных) центров – 2, количество профильных отделений ЛПУ, выполняющих функции межрайонных (межмуниципальных) центров – 6. Объемы медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения одних муниципальных образований жителям других муниципальных образований республики учитываются при расчете показателей территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. ^ Высокотехнологичные виды медицинской помощи оказываются за пределами Республики Марий Эл при невозможности их выполнения в лечебно-профилактических учреждениях Республики Марий Эл: по медицинским показаниям в соответствии с выделенными квотами; по жизненным показаниям в соответствии с выделенными на эти цели бюджетными ассигнованиями. Направление пациентов на лечение за пределы Республики Марий Эл в клиники научно-исследовательских институтов, центров Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук, межрегиональны медицинские центры производится в соответствии с нормативными документами федеральных органов управления здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В 2009 г. высокотехнологичная медицинская помощь стала более доступной населению республики, особенно – кардиологическим больным, оценившим возможность лечения в Пензенском федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии. Набирает обороты, становится популярным у больных и Чебоксарский центр травматологии и ортопедии. Для Республики Марий Эл на 2009 год было утверждено 1473 квоты. Согласно данным Подсистемы мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета, направлено в медицинские учреждения 1876 человек, из них 1402 взрослых и 474 ребенка. Объем софинансирования мероприятий на 2009 год (с учетом уточнения кредитов) из бюджета республики составил 1,401 млн. рублей. ^ населению республики оказывают 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. Выездных бригад скорой медицинской помощи – 275, в том числе врачебных общепрофильных – 56, специализированных – 20, фельдшерских бригад – 203. Укомплектованность бригад по занятым должностям на начало 2010 г. врачами составляет 92,9%; средними медработниками - 97,6%; младшим медперсоналом - 98,3%; водителями - 99,6% (с учетом совместительства медицинскими работниками и выполнения водителями функции санитаров). Укомплектованность физическими лицами штатных должностей врачами составляет 48,8%; средними медработниками - 79,2%; младшим медперсоналом - 24,0%; водителями - 82,5%. Для укрепления кадрового потенциала за счет средств республиканского бюджета осуществляется доплата работникам отделения скорой медицинской помощи Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн и водителям скорой помощи. Фактическое число вызовов скорой помощи за 2009 г. остается значительно выше нормативного (318 вызовов на 1 тыс. человек населения) и составляет 362,3 (в 2008 г. - 354,1, 2007 г.- 361,2 вызовов на 1 тыс. человек). Для повышения качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе проведено обучение врачей в 2007-2008 годах на сертификационных циклах, в настоящее время продолжается подготовка фельдшеров скорой помощи на базе центра повышения квалификации средних медицинских работников Йошкар-Олинского медицинского колледжа. Разработаны показатели качества по скорой медицинской помощи для оценки работы отделений, ведется ежемесячный мониторинг. С целью оптимизации маршрутов доставки больных по скорой помощи утвержден график дежурства стационарных учреждений (отделений) по г. Йошкар-Ола. Среднее время ожидания скорой помощи в городах республики составляет 20 минут, в районах 24 минуты. Экстренная медицинская помощь (санавиация) в республике представлена отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница». Отделение укомплектовано 13 единицами санитарного автотранспорта, в т.ч. 2 реанимобиля. Врачи отделения оказывают квалифицированную и специализированную медицинскую помощь по 12 специальностям. ^ лечебно-профилактические учреждения представлены двумя многопрофильными детскими больницами – Детской республиканской больницей на 405 коек и Городской детской больницей г. Йошкар-Ола на 340 коек, детскими консультациями и детскими отделениями 14 центральных районных больниц. Всего в республике имеется 533 педиатрических и 699 профильных детских стационарных коек. Обеспеченность детскими койками всех профилей на 10 тыс. детского населения 0-17 лет на начало 2010 г. составляет 91,5, в том числе педиатрическими койками – 35,4 на 10 тыс. детского населения. В республике работают 233 врача-педиатра, обеспеченность врачами-педиатрами составляет 17,5 на 10000 детей 0-17 лет, с учетом врачей-неонатологов обеспеченность составляет 19,2 на 10000 детей (в 2008 г. – 19,5, по РФ – 23,3). В Детской республиканской больнице успешно работают общеобразовательные школы для родителей и детей, страдающих сахарным диабетом, эпилепсией, «Школа бронхиальной астмы», «Школа молодой матери». В республике имеется 3 детских санатория-профилактория, в том числе 1 специализированный детский противотуберкулезный санаторий. ^ является важным звеном здравоохранения, поскольку обеспечивает охрану здоровья, как самой женщины, так и её ребёнка. На начало 2010 года в Республике Марий Эл работает 159 врачей акушеров-гинекологов, обеспеченность кадрами на 10 тыс. женского населения составила 4,2 (2008г. - 3,97, 2007г. – 3,6, по РФ-5,16, ПФО – 4,94). В республике на начало 2010 г. 8 учреждений родовспоможения, имеющих в своём составе 412 коек, в том числе 7 отделений при центральных районных больницах и ЛПМУЗ «Перинатальный центр» г. Йошкар-Олы. ^ на начало 2010 г. – 412 (2008 г. – 422), из них: коек для беременных и рожениц 287, для патологии беременности – 125. Обеспеченность койками для беременных и рожениц составляет 14,9 на 10 тыс. женщин фертильного (детородного) возраста (2008 г. - 15,1, РФ – 11,1, ПФО – 9,7), обеспеченность койками патологии беременности – 6,4 (2008 г. - 6,4, РФ - 9,7, ПФО – 10,1). Удельный вес коек патологии беременности в общем числе акушерских коек – 30,3% (2008 г. - 29,6%, РФ – 46,9%). Все послеродовые койки в Республике Марий Эл перепрофилированы в койки мать и дитя. Пропагандируется и поощряется грудное вскармливание. ^ на начало 2010 года в республике – 489 (2008 г. – 494). Обеспеченность гинекологическими койками на 10 тыс. женского населения – 13,0 (2008 г. - 13,1, РФ – 8,5, ПФО – 8,4). На начало 2010 года родильные отделения имеются в 7 из 14 центральных районных больниц республики. В остальных районах беременные женщины получают медицинскую помощь в гинекологических отделениях и на койках патологии беременности, на роды направляются в Перинатальный центр г. Йошкар-Олы и межрайонные родильные отделения, для принятия экстренных родов в этих ЦРБ имеются родовые палаты. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи беременным и родильницам, все беременные женщины с риском перинатальной заболеваемости и смертности детей, концентрируются на роды в Перинатальном центре г. Йошкар-Олы. В 2009 году в Перинатальном центре проведено 6192 родов, или 69,8% всех родов в республике (2008 г. – 69,5%, 2007 г. - 68,4%). За время реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» программа «Родовый сертификат» обеспечила увеличение среднемесячной заработной платы (к уровню 2006 г.) врачей акушеров-гинекологов женских консультаций с 5,3 тыс. рублей до 15,7 тыс. рублей, акушеров-гинекологов родильных отделений – с 7,7 тыс. рублей до 24,4 тыс. рублей, акушерок женских консультаций - с 2,5 тыс. рублей до 7,2 тыс. рублей, среднего медицинского персонала родильных отделений - с 3,6 тыс. рублей до 9,8 тыс. рублей. В рамках мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» все беременные женщины из числа работающих, находящихся на лечении в круглосуточных и дневных стационарах направляются на долечивание в предназначенные для этого санатории республики. Здания всех учреждений родовспоможения, детских лечебно-профилактических учреждений в республике типовые, имеют централизованное водоснабжение, отопление и канализацию. Большое внимание уделялось развитию и укреплению материально-технической базы детских и родовспомогательных лечебных учреждений. Всего в 2009 г. за счёт всех источников финансирования на улучшение материально-технического состояния учреждений родовспоможения и детских стационаров направлено 50,1 млн. рублей, в том числе на проведение ремонтных работ – 15,6 млн. рублей, на приобретение оборудования – 29,5 млн. рублей, приобретение мягкого инвентаря – 4,9 млн. рублей. Проведен капитальный ремонт и реконструкция одного отделения детского инфекционного стационара на сумму 3,3 млн. рублей, ремонт детской поликлиники на сумму 199 тыс. рублей, ремонт детской молочной кухни на сумму 277 тыс. рублей. Проводится реконструкция пищеблока Перинатального центра, в 2009 г. на ее проведение затрачено 5,5 млн. рублей, завершение реконструкции планируется в 2010 г. ^ Медицинскую помощь населению республики на начало 2010 года оказывают: 20 республиканских и городских больниц, диспансеров и центров, 14 центральных районных больниц, 1 районная больница, 16 участковых больниц, 6 самостоятельных поликлиник, 38 врачебных амбулаторий, 258 фельдшерско-акушерских пунктов, 4 круглогодичных санатория, 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. Для санаторного лечения используются 4 санатория системы Минздрава республики (общей мощностью 255 коек), другие республиканские санаторные учреждения. Проводится санаторно-курортное лечение взрослых и детей, в соответствии с выделенными квотами, в федеральных санаторно-курортных учреждениях. ^ . От общего числа пролеченных больных в стационарных учреждениях здравоохранения, сельские жители в 2009 году составляют 39%, при этом доля сельского населения в общей численности населения республики составляет 36,6%. В 2003 г. в республике принята и утверждена постановлением Правительства Республики Марий Эл целевая программа «Социальное развитие села до 2010 года» (в рамках одноименной федеральной программы), одним из разделов которого является «здравоохранение». Основными направлениями в совершенствовании организации медицинской помощи сельскому населению являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения. Проводится более широкое внедрение стационарозамещающих технологий лечения больных, частичное сокращение больничных коек в участковых больницах, в связи с их реорганизацией во врачебные амбулатории с дневными стационарами. При уменьшении круглосуточных коек в участковых больницах, увеличивается госпитализация сельских жителей в центральные районные больницы и республиканские учреждения здравоохранения. Увеличиваются и объемы скорой помощи для сельских жителей. Число лиц, из сельской местности, которым была оказана скорая медицинская помощь в 2008-2009 гг. сохраняется на уровне 57-58 тысяч (в 2001 году – 48,6 тысяч). Проводится перевод части ФАПов, размещенных в аварийных зданиях, в капитальные здания школ и детских садов, при появлении высвобождающихся площадей. Для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению организована работа выездных бригад специалистов республиканских учреждений, организована работа выездных стоматологических кабинетов. ^ оказывается амбулаторно-поликлиническими и больничными учреждениями здравоохранения республики. Консультативную и специализированную медицинскую помощь обеспечивают специалисты Республиканской клинической больницы, 10 специализированных республиканских больниц, центров, диспансеров. Особое внимание уделяется инвалидам и участникам войн, приравненным к ним контингентам. На диспансерном учете состоит 21819 человек, из них 556 инвалидов, 1309 участников ВОВ. В течение 2009 году стационарную помощь получили 877 человек (100,% от нуждающихся в стационарном лечении), медицинские осмотры у этой категории проведены у 98,%. Для удовлетворения потребности в госпитализации и лечении плановых хронических больных увеличено количество коек дневного пребывания, работают стационары на дому в г. Йошкар-Оле и ряде районов республики, койки сестринского ухода. Методическую помощь по обслуживанию лиц пожилого возраста осуществляет Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн, на базе которого планируется создать геронтологический центр. Ежегодно в госпитале проводятся республиканские научно-практические конференции для медицинских работников по вопросам обслуживания лиц пожилого возраста, специалисты госпиталя активно выезжают во все районы республики для оказания консультативной помощи (18-20 выездов в год). На базе госпиталя действует центр медико-психологической и социальной реабилитации участников войн и членов их семей. Для реабилитации лиц пожилого возраста используются возможности Республиканской больницы восстановительного лечения и местных санаториев. С целью реализации плана основных мероприятий по подготовке и проведению в Республике Марий Эл празднования 65 годовщины Победы в Великой Отечественной войне, в 2010 г. запланировано проведение углубленной диспансеризации 4328 участников и инвалидов ВОВ в амбулаторных и стационарных условиях. Сформированы графики проведения углубленного диспансерного обследования, бригады врачей-специалистов и утверждены графики выездов для проведения углубленного диспансерного обследования инвалидов и участников ВОВ по месту жительства и пребывания. Обследование пациентов, неспособных к передвижению, проводится как на дому, так и в условиях стационара, задействовано отделение Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн в п. Красногорский. Осуществляются еженедельные выезды специалистов Республиканского госпиталя ветеранов войн по утвержденному графику во все районы республики. В лечебно профилактических учреждениях размещена информация для пациентов-ветеранов войн о внеочередном приеме, функционируют 45 палат повышенной комфортности. Госпитализация инвалидов и участников ВОВ в стационары республики осуществляется в первоочередном порядке. Активно работают «стационары на дому» и отделение п. Красногорский ГУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн» в загородной зоне. С целью оказания адресной медицинской помощи ветеранам на дому организован патронаж средними медицинскими работниками и доставка лекарственных средств нуждающимся на дом. В лечебно-профилактических учреждениях республики для участников и инвалидов ВОВ своевременно формируются дополнительные заявки на лекарственные средства (в рамках программы ОНЛС), в соответствии с которыми ГУ РМЭ «Управление лекарственного обеспечения» осуществляет их закупку. Лекарственными средствами при стационарном лечении ветераны ВОВ обеспечены в полном объеме. В учреждениях здравоохранения республики проводится работа по оформлению участникам ВОВ медицинской документации для последующего представления в бюро медико-социальной экспертизы с целью освидетельствования и формирования индивидуальных программ реабилитации. Для этого широко практикуется экспертная работа врачебных комиссий на дому и в стационарных условиях. При наличии показаний ветераны ВОВ направляются на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские центры. Санаторно-курортным лечением обеспечиваются все нуждающиеся участники и инвалиды ВОВ и не имеющие противопоказаний. Для обслуживания ветеранов ВОВ, находящихся в интернатных учреждениях, закреплены муниципальные лечебно-профилактические учреждения и ответственные врачи, которые оказывают консультативную помощь и обеспечивают выписку льготных рецептов. По состоянию на май 2010 г. проведен углубленный осмотр более 4300 человек (инвалидов и участников ВОВ, их вдов). С 2004 г. в республике стабилизировалась ситуация с состоянием здоровья работающего населения, численность работающих во вредных условиях труда не увеличивается. В 2009 г. зарегистрировано 19 случаев профессиональных заболеваний, показатель на 10 тыс. работающих по сравнению с 2008 г. увеличился и составил 0,8 (в 2008 г. – 0,6). Наибольший удельный вес профессиональных заболеваний зарегистрирован в сельском хозяйстве – 42,1 % (в 2008 г. – 36,4 %), строительстве – 21,1 % (в 2008 г. – 18,2 %), сфере здравоохранения – 15,7 % (рис. 17). Единичные случаи отмечены среди работников лесного хозяйства, металлургии, добычи полезных ископаемых и торговли. В 2009 г. наибольший удельный вес профзаболеваний был зарегистрирован на предприятиях с частной формой собственности – 47,3 % (государственной – 36,8 %, потребительской кооперации – 21,1 %), что свидетельствует о нежелании работодателей вкладывать средства в обеспечение безопасных условий труда и сокрытии самими работниками при медицинских осмотрах признаков заболеваний с целью сохранения рабочего места и получения доплаты за вредные условия труда. В структуре профессиональной заболеваемости преобладают заболевания опорно-двигательного аппарата – 84,2 % (в 2008 г. – 72,7 %) и органов дыхания – 5,3 % (в 2008 г. – 18,2 %). Среди нозологических форм ведущее место занимают рефлекторные синдромы и пояснично-крестцовая радикулопатия. Зарегистрированы 2 случая туберкулёза у медработников. Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости по-прежнему имеют заболевания, вызванные воздействием физических факторов и перегрузками – 84,2 % (в 2008 г. – 72,7 %). Шум, вибрация, тяжесть трудового процесса остаются ведущими факторами развития профессиональных заболеваний, что подтверждается более высокими показателями профпатологии в сельскохозяйственной отрасли и на транспорте по сравнению с другими отраслями экономики республики. Удельный вес женщин среди общего числа пострадавших уменьшился до 31,6 % (в 2008 г. – 63,6 %). В 2009 г. случаи профессиональных заболеваний с двумя и более диагнозами не регистрировались. ^ охвачено по республике 95,2% взрослого населения от подлежащего контингента (в 2008 году - 96,1%, в 2007 г. - 94,3%, в 2006 г. – 92%). Предварительные диагнозы хронических профессиональных заболеваний установлены при периодических медицинских осмотрах лишь в 21 % случаев (в 2008 г. – 36,4 %). Первичный выход на инвалидность, приведший к утрате трудоспособности, составил 26,3 % от всех случаев (в 2008 г. – 27,3 %), при этом удельный вес инвалидов III группы составляет 100 % (в 2008 г. – 18,2 %). Все случаи профзаболеваний отмечены среди лиц трудоспособного возраста. С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» дополнительной диспансеризацией и углубленными медосмотрами было охвачено 56,5% работающего населения республики. За 4 года осмотрено 150731 человек из 267 тысяч работающего населения. В 2009 году в рамках дополнительной диспансеризации работающих планировалось осмотреть 25231 человек (в 2008 году план составлял 39838 человек). Проведение диспансеризации начато с апреля 2009 года. По состоянию на конец декабря 2009 года осмотрено 28815 человек (114% от плана). Распределение по группам здоровья по результатам дополнительной диспансеризации работающего населения
По результатам дополнительной диспансеризации работающих выявлено 2 пациента (V группа здоровья), нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (в 2008г. - 12 человек). Всего зарегистрировано в 2009 году по результатам дополнительной диспансеризации работающих 43477 диагнозов, на 1 месте по зарегистрированным диагнозам (т.е. ранее имевшиеся и вновь выявленные заболевания) – болезни глаз - 27%; на 2 месте – болезни мочеполовой системы - 10%; на 3-м месте – болезни системы кровообращения - 8,5% (для сравнения по итогам 2007 , 2006 и 2008 года лидировала эта же тройка заболеваний, только менялся их порядок). Выявлено во время дополнительной диспансеризации 14808 новых заболеваний. Ранее все три года в республике среди вновь выявленных заболеваний лидировали болезни эндокринной системы, но в 2009 году из перечня специалистов были убраны эндокринолог и уролог. Это отразилось на заключительных диагнозах: на 1 месте- болезни системы кровообращения (16,2%); на 2 месте – болезни глаз (16% ); на 3 месте - болезни мочеполовой системы (15,4%). Взято на диспансерный учет в 2009 г. 1900 человек (6,5% от прошедших дополнительную диспансеризацию). Выявлено из социально-значимых заболеваний: - 90 случаев сахарного диабета (1 на поздней стадии); - 6 случаев злокачественных новообразований, из них 2 случая заболевания бронхов и 4 случая-заболевания молочной железы (в т.ч. 2 случая на поздней стадии заболевания); - 4 случая туберкулеза (все случаи на ранних стадиях); - 941 случай заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением. В 2009 г. продолжалось и проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Углубленные медицинские осмотры прошли, по данным учреждений здравоохранения, 12897 человек, что составило 99,2 % от годового плана. В дальнейшем планируется увеличение доли граждан, участвующих в программах диспансеризации, активное выявление на ранних стадиях и эффективное лечение заболеваний, формирующих основные причины смертности и инвалидности населения. Основные задачи: уменьшение показателей смертности от болезней системы кровообращения, снижение общей смертности, увеличение доли посещений врачей, сделанных с профилактической целью. В 2010 г. будет продолжена дополнительная диспансеризация работающих граждан и работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. В целях снижения инфекционной заболеваемости проводятся мероприятия по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. Высокий уровень охвата населения профилактическими прививками позволил добиться снижения заболеваемости по сравнению с 2008 годом вирусным гепатитом В на 72%. В республике не регистрируется случаев заболеваемости полиомиелитом и корью. Выполнение плана профилактических прививок против гриппа составило 100%, что позволило значительно снизить эпидемическую заболеваемость. Планируется снижение уровня заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, сохранение статуса территории Республики Марий Эл свободной от полиомиелита и эндемичной кори. С 1 декабря 2009 года в республике приступили к работе два Центра здоровья на базе ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» и ЛПМУЗ «Поликлиника № 2 г. Йошкар-Олы». В 2010 г. планируется открытие Центра здоровья для детей. Одним из основных контингентов, подлежащим осмотру в центрах здоровья являются пациенты: - направленные врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья; - направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья. Необходимо отметить, что в последние годы ежегодно растет количество хронических заболеваний и их тяжесть, увеличиваются и объемы оперативных вмешательств. Особое внимание обращается на усиление профилактической работы на местах: организация и активизация работы «Школ здоровья», максимальных охват профилактической работой среди прикрепленных пациентов. В соответствии с планами работы по пропаганде здорового образа жизни в Республике Марий Эл распространяется рекламная печатная продукция среди населения республики, проводятся рекламные кампании, в том числе в средствах массовой информации. В 2009 г. реализовывались мероприятия по контролю качества медицинской помощи. Проводилось совершенствование нормативной базы по формированию системы управления качеством в здравоохранении Республики Марий Эл. В рамках реализации полномочий по контролю качества медицинской помощи Министерством здравоохранения Республики Марий Эл издан приказ от 30.04.2009г. № 342 «Об организации ведомственного контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл», разработаны 2 региональных медико-экономических стандарта в области офтальмологии и кардиологии (Приказы от 19 марта 2009 г. № 184, от 29.09.2009 г. № 868). Внедрены критерии качества для оценки работы участковой службы и осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера медицинским работникам в зависимости от результатов работы, был издан приказ Минздрава Республики Марий Эл от 30.03.2009 г. № 248 «О выплате надбавок стимулирующего характера медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, и медицинским работникам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи». Продолжались проверки по контролю качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. За 2009г. произведено снижение выплаты надбавок в лечебно-профилактических учреждениях Республики Марий Эл 857 медицинским работникам (за 2008 г. - 260), из них: врачам – 369 (43%), медицинским сёстрам – 270 (32%), медицинскому персоналу ФАПов – 157 (18%), медицинскому персоналу скорой медицинской помощи – 61 (7%). Вынесено 123 меры дисциплинарного характера медицинским работникам в связи с ненадлежащим качеством оказания медицинской помощи. Велась оценка удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью во всех ЛПУ республики (опрошено и проведено анкетирование 113980 пациентов, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила в 2009 году 97,0%). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям