Состояние здоровья населения и работа органов и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл в 2009 году
|
|
Скачать 1.3 Mb.
|
|
^ Одним из объективных критериев оценки качества оказания медицинской помощи населению является обеспеченность медицинскими кадрами. Одной из основных проблем в здравоохранении республики по-прежнему остается сложная ситуация по обеспечению врачебными кадрами. На 1 января 2010 г. в учреждениях Министерства здравоохранения республики работает 2126 врачей (на начало 2009 года врачей – 2135). Обеспеченность врачами составляет на 10 тыс. населения не изменилась и составляет 30,4 (в 2008 г. - 30,4, по РФ – 43,8). В настоящее время в учреждениях Минздрава республики 39,2% врачей составляют работающие пенсионеры. Средних медицинских работников работает 7720 человек (на начало 2009 года - 7627). Обеспеченность средними медицинскими работниками - 110,3 на 10 тыс. населения (на начало 2009 года – 108,5, по РФ – 94,9). На одного врача приходится 3,6 средних медицинских работника (по РФ соотношение 2,2 средних медработника на 1 врача). В 2009 г. продолжалась работа по реализации республиканской целевой программы «Медицинские кадры», которой предусмотрена система целевой подготовки медицинских кадров для республики и вопросы социальной поддержки медицинских работников. В рамках реализации данной программы продолжалась работа с пятью медицинскими вузами по целевому приему жителей республики, в июне-июле 2009 года на целевые места зачислены 154 человека. Студентам-«целевикам» за счет средств республики выплачивается дополнительная стипендия, ежегодно на эти цели направляется около 1,5 млн. рублей. В 2009 г. выплачена дополнительная стипендия 802 студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах от Республики Марий Эл. Возврат выпускников медицинских вузов, обучающихся на «целевых местах», увеличился в последние годы с 49% в 2004 г. до 80% в 2009 г. Завершили обучение в интернатуре и получили сертификаты специалистов 108 врачей. В 2009 г. прибыли в Республику Марий Эл 119 выпускников медицинских вузов (возврат составил 80% от числа поступивших, в 2008 г. - 75,0%), из них 13 - направлены в целевую клиническую ординатуру, 106 - проходят интернатуру на базах лечебно-профилактических учреждений республики. В 2010 г. планируется 130 интернов. В 2009 году на территории Республики Марий Эл прошел конкурс профессионального мастерства «Лучший молодой специалист 2009 года». В целях стимулирования медицинских работников были проведены конкурсы по 8 грантам Президента Республики Марий Эл на сумму 280,0 тыс. рублей. Продолжалась работа по повышению квалификации медицинских кадров. В рамках развития первичной медико-санитарной помощи и совершенствования профилактики заболеваний ПНП «Здоровье» в течение 2009 года продолжалась подготовка и переподготовка кадров участковой сети за счет средств федерального и республиканского бюджетов. План подготовки врачей участковой сети в 2009 году выполнен в полном объеме - подготовлено 42 врача-терапевта и 24 врача-педиатра. Всего за 2009 год повысили квалификацию с выездом за пределы республики 98 врачей, а также проведено 33 выездных сертификационных цикла повышения квалификации врачей, на которых прошли обучение 637 человек. На кафедре общей врачебной практики № 2 на базе ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» проводится клиническая и научно-методическая работа по последипломной подготовке врачей-интернов и повышению квалификации врачей. В республике продолжает развиваться и Программа сестринского дела. В Марийском республиканском центре повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием в 2009 г. проведен 81 сертификационный цикл и 21 цикл тематического усовершенствования, где прошли обучение 2715 слушателей. Ассоциацией средних мед работников в 2009 г. проделана большая организационно – методическая работа. За 2009 год организовано и проведено 7 Республиканских конференций для специалистов со средним медицинским образованием, 2 Республиканских обучающих семинара, одна Международная конференция и один Международный семинар «Лидерство в переговорах». ^ :
(г. Москва)
^ Конкурс по специальности «Акушерское дело» среди студентов медицинских колледжей ПФО – занято 2 место; Конкурсная научно-практическая Межрегиональная конференция медицинских сестёр госпиталей ПФО. Йошкар-Олинским медицинским колледжем получен диплом по Конкурсу грантов Президента Республики Марий Эл «Лучший социальный партнёр учреждения профессионального образования 2009 г.» Проводилась реализация мини – проектов: «Школа лидеров сестринского дела»; «Единый подход в службе крови– оптимальный результат для пациента»; издается газета «Сестринское дело Республики Марий Эл». Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения составила в 2009 году по республике 8177,3 рубля, рост к 2008 году на 9,1% (2008 г. – 7496,8 рублей). Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей составила в 2009 году 16005 рубля (увеличение к 2008 г. на 4%). Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата среднего медицинского персонала составила в 2009 году 7828 рублей (увеличение к 2008 г. на 5,3%). Продолжалось осуществление стимулирующих денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы, персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. С 2008 года выплата дополнительных надбавок медицинским работникам участковой сети производится с учетом выполнения критериев качества оказываемой медицинской помощи. Регистр медицинских работников участковой службы на 1 января 2010 года включает 714 человек, в т.ч. 337 участковых врачей и 377 участковых медицинских сестер. Регистр медицинского персонала ФАПов и скорой медицинской помощи по состоянию на 1 января 2010 года включает медицинских работников ФАПов - 292 человека, медицинских работников скорой медицинской помощи - 545 человек. По состоянию на 1 января 2010 года в республику поступило для дополнительных выплат медицинским работникам участковой сети за счет средств федерального бюджета 81,839 млн. рублей, фактически выплачено 75,9 млн. рублей. За счет средств бюджета Республики Марий Эл, в соответствии с распоряжением Правительства Республики Марий Эл № 236-р от 6 мая 2006 года, сумма выплат медицинским работникам участковой службы ГУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн» в 2009 году составила 2,234 млн. рублей. За счет средств федерального бюджета на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи в 2009 году в республику поступило 44,508 млн. руб., фактически выплачено 45,832 млн. рублей. За счет средств бюджета Республики Марий Эл, в соответствии с Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 3 октября 2006 года № 205 «Об установлении дополнительных выплат отдельным категориям работников учреждений здравоохранения республики» на выплаты медицинским работникам скорой медицинской помощи ГУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн», отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санавиация) ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», диспетчерского отдела ГУ РМЭ «Территориальный центр медицины катастроф» и водителям автомобилей скорой медицинской помощи государственных и муниципальных учреждений и отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санавиация) ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» направлено 7,255 млн. рублей. В 2010-2011 гг. планируется переход на новую отраслевую систему оплаты труда. ^ В 2009 году в отрасли сложилась достаточно сложная финансовая ситуация. Утвержденные Программой государственных гарантий РФ нормативы стоимости на единицу объема медицинской помощи, были значительно увеличены. Если 2008 год Республика Марий Эл начинала с дефицитной Программой госгарантий, а в конце года программа была практически полностью обеспечена средствами по действовавшим тогда нормативам, то 2009 год с его новыми нормативами такой возможности нам не дал. Расчетная стоимость Программы госгарантий на 2009 год составляет 5349,5 млн. рублей, или 7633,4 рубля на 1 жителя. Утвержденная стоимость составляет 3104,8 млн. рублей или 4430,4 рубля на 1 жителя, в том числе: - за счет средств консолидированного бюджета республики – 1304,7 млн. рублей или 1861,7 рубля на 1 жителя; - за счет средств ОМС – 1800,1 млн. рублей или 2568,7 рубля на 1 жителя. Расходы на реализацию Программы составили 2980,95 млн. руб. (96%), что на 147,0 млн. руб. или на 5% больше, чем за 2008 год. За счет средств бюджета расходы составили 1288,15 млн. рублей, за счет средств ОМС – 1692,8 млн. рублей. Удельный вес расходов на выплату заработной платы (с учетом начислений) составил в 2009 г. 59,4%, расходы на медикаменты и реактивы – 13,5%, на питание больных – 5,2%. В структуре расходов учреждений здравоохранения по Программе госгарантий за 2009 год бюджетные средства занимают 43,2%, средства ОМС – 56,8%. В сравнении с 2008 г. доля средств ОМС увеличилась на 3,5% (в 2008 г. составляла 54,9%). Всего за счет всех источников (с учетом прочих и платных поступлений) получено финансовых средств по отрасли 3278,4 млн. рублей (за 2008 г. – 3048,0 млн. рублей). В структуре доходов учреждений здравоохранения за 2009 год бюджетные средства занимают 40%, средства ОМС – 49% и прочие поступления - 11%. Общие расходы учреждений здравоохранения составили 3273,4 млн. рублей. Превышение доходов над расходами составляет 5,0 млн. рублей или 0,2% (за 2008 год превышение доходов над расходами составляло 37,9 млн. рублей). Кредиторская задолженность на 1 января 2010 года составляет 73,2 млн. рублей (без учета заработной платы). За 2009 год кредиторская задолженность увеличилась на 6,9 млн. рублей (на 10,4%). За счет федеральных источников (без учета средств на льготное лекарственное обеспечение) в 2009 году привлечено 489,3 млн. рублей. В целях рационального использования имеющихся ресурсов проводятся мероприятия по реформированию системы здравоохранения республики, уменьшение объема дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов услуг на догоспитальном этапе. Основными проблемами реализации Программы являлись: - дефицит финансового обеспечения Программы, который составил в 2009 г. 2367 млн. рублей (44,2%) и который остается в 2010 г. на уровне 44,5%. Несмотря на недостаточное финансовое обеспечение Программы госгарантий, по итогам 2009 года учреждения здравоохранения республики по расходам укладываются в доходы, не произошло значительного роста кредиторской задолженности. Правительство Республики Марий Эл понимает проблемы, возникающие в отрасли, в связи со сложившимся дефицитом Программы госгарантий, и в течение года будут изыскиваться возможности привлечения дополнительных средств на реализацию Программы. Уже сейчас для сокращения дефицита Программы госгарантий на 2010 год проводятся следующие мероприятия: 1. Правительством республики изыскиваются дополнительные средства для увеличения доли направляемой на финансирование отрасли здравоохранения в бюджете Республики Марий Эл (в 2009 г. доля финансирования здравоохранения составила 10,5%, план на 2010 г. – 12,5%), несмотря на сокращение консолидированного бюджета республики. 2. В целях мониторинга своевременности и полноты уплаты страховых взносов на ОМС работающего населения организовано информационное взаимодействие с Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Марий Эл. 3. На уровне Правительства республики создана рабочая комиссия, которая рассматривает вопросы своевременности выплаты заработной платы предприятиями и организациями реального сектора экономики. 4. На покрытие дефицита Программы госгарантий будут направляться дополнительные доходы, полученные системой ОМС республики за счет страховых взносов (платежей) на ОМС работающего населения и других налоговых поступлений, дополнительные доходы, полученные в процессе исполнения консолидированного бюджета Республики Марий Эл. 5. В целях рационального использования имеющихся ресурсов разрабатывается план реформирования системы здравоохранения республики, основной целью которого является проведение структурных преобразований в системе предоставления первичной медико-санитарной помощи, сокращение и оптимизация коечного фонда путем уменьшения объема дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов услуг на догоспитальном этапе. Кроме того, ведется работа по приведению объемов медицинской помощи к нормативам в разрезе профилей коек и врачебных специальностей. Программа госгарантий на 2010 год в Республике Марий Эл была принята в декабре 2009 г. А уже в феврале 2010 г. в Программу были внесены изменения, с увеличением утвержденной стоимости на 30,23 млн. рублей за счет дополнительно изысканных бюджетных средств. При формировании Программы госгарантий на 2010 год расходы на выплату заработной платы (с учетом начислений) увеличены в сравнении с расходами 2009 г. на 2,1%, расходы на медикаменты – на 11%, на питание больных – на 7%. ^ В 2009 году на территории республики продолжалась реализация республиканских целевых программ «Медицинские кадры», «Вакцинопрофилактика», «Здоровый ребенок», «Онкология», «Сахарный диабет», «Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека и вирусами гепатитов В и С», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом», «Профилактика и лечение артериальной гипертонии», «Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту», «Улучшение демографической ситуации в Республике Марий Эл». Всего в 2009 году по федеральным целевым программам получено 16,7 млн. руб., на реализацию целевых программ за счет средств республики было направлено 22,8 млн. рублей. Благодаря реализации программных мероприятий увеличилось выявляемость больных с визуальными формами онкологических заболеваний на ранних стадиях на 17%, повысилось выявление при профосмотрах онкозаболеваний на 2%, туберкулеза - на 15%, стабилизировалась заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями вследствие артериальной гипертонии, снизилась заболеваемость острыми вирусными гепатитами; 15,5% населения республики было охвачено скрининговыми исследованиями на ВИЧ. Принималось участие и в мероприятиях целевых программ, направленных на улучшение демографической ситуации. В 2009 г. в республике продолжился рост рождаемости, показатель рождаемости увеличился на 4,1% и составляет 12,8 на 1000 населения (в 2008 г. – 11,8, по РФ – 12,1). Показатель смертности снизился на 2,6% и составил 14,9 на 1000 населения (в 2008 г. – 15,3, по Российской Федерации – 14,7, Приволжскому федеральному округу – 15,2). Показатель естественной убыли снизился на 27,6 % и составляет 2,1 на 1000 населения (в 2008 г. – 3,0, по Российской Федерации – 2,6). Младенческая смертность за последние 5 лет снизилась с 13,3 до 7,23 на 1000 родившихся (по РФ – 8,4). В 2009 г. не зарегистрировано случаев материнской смертности. ^ Было привлечено на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 г. за счет средств федеральных источников – 363,7 млн. рублей, софинансирование за счет средств бюджета республики составило 20,9 млн. рублей. Одним из основных разделов является реализация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Реализация мероприятий проводится в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации, Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл, нормативными актами Правительства Республики Марий Эл и приказами Минздрава Республики Марий Эл. Утверждено распоряжение Правительства Республики Марий Эл от 8 июля 2009 г. № 387-р «О мерах по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая потребление алкоголя и табака». С 1 декабря 2009 года в республике функционирует два центра здоровья на базе учреждений ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» и ЛПМУЗ «Городская поликлиника № 2» г. Йошкар-Олы. За счет средств федерального бюджета Республике Марий Эл на 2009 год были определены субсидии в размере 1,497 млн. рублей для приобретения оборудования в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения. Приобретено 12 ед. оборудования на сумму 1,385 млн. рублей (оборудование закуплено в полном объеме, в результате проведения торгов получена экономия денежных средств в сумме 112,17 тыс. рублей, которая возвращена в федеральный бюджет). За счет средств бюджета республики в соответствии с Республиканской целевой программой «Охрана и укрепление здоровья здоровых лиц на 2009 – 2011 годы» на оснащение Центров здоровья было направлено в 2009 году 0,644 млн. рублей, приобретено - 18 ед. оборудования. В лечебно-профилактических учреждениях проводится развитие кабинетов и отделений профилактики, кабинетов здорового ребенка, проводятся работы по организации кабинетов медицинской профилактики во всех ЛПУ республики. В соответствии с медиа-планом пропаганды здорового образа жизни в Марий Эл в 2009 году среди населения распространялась рекламная печатная продукция, проводились рекламные кампании в средствах массовой информации. В 2010 г. планируется открытие Центра здоровья для детей. Продолжалось осуществление стимулирующих денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы, персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. С 2008 года выплата дополнительных надбавок медицинским работникам участковой сети производится с учетом выполнения критериев качества оказываемой медицинской помощи. В целях повышения профессионального уровня дополнительную подготовку и переподготовку прошли 66 врачей первичного звена. В 2009 году планировалось обследовать на ВИЧ 103 тысячи человек, на гепатиты В и С – 95 тысяч, лечить 45 ВИЧ-инфицированных. На начало 2010 года на ВИЧ обследованы 110275 человек (107,1% от годового плана), на гепатит В – 97291 человек (102,4%), на гепатит С - 97252 человека (102,4%). Проводится лечение 50 больных ВИЧ. Уровень заболеваемости ВИЧ – инфекцией остается ниже среднероссийского уровня более чем в 3 раза. Объем софинансирования мероприятий из республиканского бюджета в соответствии с Республиканской целевой программой «Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека и вирусами гепатитов В и С на 2009-2011 годы» составил 3,722 млн. рублей. Продолжалось проведение иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, проведение профилактических мероприятий по выявлению ВИЧ – инфекции и лечению больных. В рамках дополнительной иммунизации населения в Республике Марий в 2009 году привито против гепатита В 27,1 тыс. человек, против кори – 3,0 тысячи, против полиомиелита – 8,1 тысячи, против гриппа - 155,2 тыс. человек. Объем софинансирования мероприятий за счет средств бюджета республики составил в 2009 году 1,702 млн. рублей. Высокий уровень охвата населения профилактическими прививками позволил добиться снижения заболеваемости в 2009 году по гепатиту в 2,1 раза, по краснухе в 10 раз. Не регистрируется заболеваний полиомиелитом, корью. В 2009 году в рамках проекта начата реализация нового мероприятия - обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия. В прошлом году планировалось обследовать 312000 человек. В 2009 году прошли обследование на туберкулез 320174 человек (102,6% от плана на год), лечение на отчетную дату проходят 797 человек. По сравнению с 2008 годом заболеваемость туберкулезом среди детского населения снизилась на 9,6% и составила 17,9 на 100 тыс. населения (2008 г. - 19,8). Охват населения флюорографическими обследованиями увеличился и составил 53,9% (2008 г. - 53%). Продолжалось проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными факторами. В отчетном году в рамках данных мероприятий было осмотрено 41,8 тыс. человек. Прошли диспансеризацию 2,1 тыс. пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Около 7,5 тыс. новорожденных обследовано на выявление наследственных заболеваний: галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Повышению доступности и качества медицинской помощи матери и ребенку способствует реализация мероприятий в рамках программы «Родовый сертификат», медицинскую помощь в отчетном году получили более 8,0 тысяч женщин и детей. За счет средств родовых сертификатов направлено на улучшение оснащения женских консультаций и родильных отделений диагностическим, реанимационным и другим лечебным оборудованием более 20 млн. рублей. В 2009 году продолжена модернизация материально-технической базы учреждений здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов (Республиканская станция переливания крови, отделения переливания крови Волжской и Козьмодемьянской ЦРБ), формирование единой информационной базы реализации мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, оснащение медицинским оборудованием и специальным автотранспортом организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. В январе 2009 года в республику поступил мобильный пункт заготовки крови стоимостью 34,96 млн. рублей, который введен в эксплуатацию и ежемесячно используется для проведения выездных «Дней донора». В мае 2009 г. введена в эксплуатацию информационная база донорской крови. В июле 2009 г. передано в государственную собственность республики компьютерное оборудование с программным обеспечением для единой информационной базы донорской крови, приобретенное за счет средств федерального бюджета в 2008 году на сумму 29,697 млн. рублей. За счет бюджета республики проведены ремонтно-приспособительные работы по подготовке помещений для размещения поступившего оборудования и приобретены расходные материалы на сумму 3,88 млн. рублей. Заключены договора на техническое обслуживание оборудования. Заключён договор страхования компьютерного и сетевого оборудования. Продолжена подготовка медицинских кадров по соответствующим специальностям: 1 врач-лаборант прошёл обучение на цикле «Лабораторная диагностика в трансфузиологии». Все специалисты с высшим и средним медицинским образованием ГУЗ РМЭ «Республиканская станция переливания крови» имеют соответствующие сертификаты. Благодаря Проекту обеспеченность населения республики высокотехнологичной медицинской помощью выросла более чем в 1,5 раза. С начала реализации приоритетного национального проекта заработная плата по отрасли увеличилась в 2,5 раза с 3,2 тыс. до 8,1 тыс. рублей, в том числе у врачей – с 6,4 тыс. до 16,0 тыс. рублей, среднего медицинского персонала - с 3,1 тыс. до 7,8 тыс. рублей. В настоящее время в поликлиниках нет очередей для проведения лабораторных, рентгеновских исследований, ЭКГ, снизился срок ожидания консультации врачей-специалистов. За счет средств республики и «родовых сертификатов» приобретались витамины, препараты железа для беременных, что позволило значительно снизить количество осложнений беременности и родов, связанных с гиповитаминозом и железодефицитными состояниями. В 2010 году будет продолжена реализация всех направлений проритетного национального проекта «Здоровье». За счет средств бюджета Республики Марий Эл в 2010 году планируется направить на финансирование мероприятий Проекта согласно предварительным расчетам около 26,0 млн. рублей, в т.ч.: - на оснащение центров здоровья для детей и оплату командировочных расходов при прохождении сертификационных циклов врачами центров здоровья – 1,443 млн. рублей; - на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам участковой службы ГУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн» в соответствии с распоряжением Правительства Республики Марий Эл № 236-р от 6 мая 2006 года – 2,3 млн. руб.; - на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам и водителям скорой медицинской помощи согласно Постановлению Правительства Республики Марий Эл от 3 октября 2006 года № 205 – 8,4 млн. руб.; - на проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных в соответствии с Республиканской целевой программой «Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека и вирусами гепатитов В и С на 2009-2011 годы» – 3,2 млн. рублей; - на проведение мероприятий по обследованию и лечению лиц, больных туберкулезом – 3,0 млн. рублей; - на проведение дополнительной иммунизации населения в рамках республиканской целевой программы «Вакцинопрофилактика» на 2009-2011 годы – 1,5 млн. рублей; - на расходные материалы для станции переливания крови – 4,5 млн. рублей; - на направление больных для получения высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных клиниках и центрах – 1,2 млн. рублей. ^ Одной из важнейших социальных задач в 2009 году оставалось лекарственное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения. ^ населению и ЛПУ фармацевтическими организациями Республики Марий Эл в 2009 году составил 1360,0 млн. рублей (без учета ОНЛС и 7 дорогостоящих нозологий ВЗН). Рынок услуг розничной торговли лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и сопутствующими товарами на территории Республики Марий Эл открыт. Лицензии на осуществление фармацевтической деятельности имеют хозяйствующие субъекты, зарегистрированные во всех районах Республики Марий Эл. Удельный вес реализации лекарственных средств государственными и муниципальными аптечными организациями, лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, составил - 51 % (688 млн. руб.), доля рынка негосударственного сектора – 49 % (672 млн. рублей). На 1 жителя – 1943,0 рубля. В целом по Республике Марий Эл доля частных аптечных учреждений составляет 66%. Однако на территории 14 из 17 муниципальных образований Республики Марий Эл фармацевтические организации, находящиеся в государственной или муниципальной собственности, занимают долю рынка более 35%. По состоянию на начало 2010 г. лекарственное обеспечение Республики Марий Эл осуществляет 81 организация различных форм собственности и ведомственной подчиненности, имеющая лицензию на фармацевтическую деятельность, в т.ч.:
Аптечная сеть Республики Марий Эл представлена 226 объектами, в т. ч.:
В среднем 1 аптечное учреждение обслуживает 3 096 человек. Изготовлением лекарственных средств на территории республики занимаются 10 фармацевтических организаций, в том числе 4 – аптеки ЛПУ. Общая численность специалистов с фармацевтическим образованием по состоянию на 1 января 2010 г. по Республике Марий Эл составляет 704 человека (на 28 человек больше, чем на 01.01.2009 г.), из них 286 специалистов с высшим фармацевтическим образованием – провизоров (или 40,6% от общего количества) и 418 специалистов со средним фармацевтическим образованием - фармацевтов (59,4%). В государственных фармацевтических организациях республики работает 292 специалиста в области фармации (41,5% от общего количества), в т.ч.:
В лечебно-профилактических учреждениях работает 68 специалистов (9,6% от общего количества):
В аптечных организациях негосударственной формы собственности республики работает 344 специалиста (48,9% от общего количества):
К концу 2009 года количество сертифицированных специалистов с фармацевтическим образованием – 694, что составляет 98,6% от общего количества. За 2009 год в республике по сравнению с 2008 годом удалось увеличить расходы на медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных на 15%. Фактические расходы на медикаменты составили 446,0 млн. рублей (2008 г. – 387,8 млн. рублей). Ежегодно, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, в республике утверждается региональный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, содержащий дополнения к федеральному перечню. Существует практика централизованных закупок лекарственных средств для стационаров, производимых за счет средств регионального бюджета, средств обязательного медицинского страхования, практика централизованных закупок лекарственных средств для льготных категорий населения, осуществляемых за счет средств регионального бюджета, за счет средств местных бюджетов. Проводится добровольная кооперация медицинских учреждений для закупок лекарственных средств (проведение совместных торгов). Продолжалась работа по реализации Федерального закона от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ. В рамках реализации Федерального закона от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ для осуществления ежегодных денежных выплат гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» или «Почетный донор СССР» по состоянию на 1 января 2010 года произведены выплаты 2995 донорам в сумме 24,491 млн. рублей. ^ По состоянию на 31.12.2009 г. в регистре лиц, имеющих право на ОНЛС, 21 615 человек (прирост регистра с начала года – 18,9 %). Льготой воспользовались в 2009 г. 15858 человек (73,4% от регистра лиц, имеющих право на ОНЛС, в 2008 г. эта доля составляла 71,1%, в 2007 г. – 67%). Общее количество выписанных рецептов – 291 297 шт. Среднесуточная выписка в 2009 году составляет 1156 рецептов. Отпущено лекарственных средств на сумму 166,31 млн. руб. Средняя стоимость 1 рецепта 578,54 руб. Средняя стоимость лекарственных средств, отпущенных 1 обратившемуся льготнику – 10 480,56 руб. Количество отложенных рецептов – 6 (0,002 % от рецептов, принятых аптеками). Рецептов, отложенных на срок более 10 дней - 1 (0,0003 % от предъявленных). Обеспечено – 287 458 рецептов (уровень обеспеченности 99,9 %). Все учреждения здравоохранения республики, имеющие право на выписку рецептов для бесплатного отпуска лекарственных средств, обеспечены необходимой компьютерной техникой, компьютерным регистром, включающим списки лиц, имеющих право на набор социальных услуг с указанием СНИЛС и страхового номера в системе ОМС. Количество врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в том числе врачей, имеющих право выписывать рецепты на получение бесплатных лекарственных средств - 1054, в том числе 53 врача имеют право выписывать рецепты по 7-высокозатратным нозологиям. Количество фельдшеров, имеющих право выписывать рецепты на получение бесплатных лекарственных средств - 54. Право на выписку рецептов по ОНЛС имеют 32 ЛПУ, в которых организованы 130 пунктов выписки, в т.ч. в сельской местности – 90 пунктов (из них: 1 – районная больница, 16 – участковых больниц, 38 - врачебных амбулаторий, 35 - ФАП). Право на отпуск лекарственных средств имеют 15 фармацевтических организаций, в которых организованы 89 пунктов отпуска, в т. ч. в сельской местности - 55 пунктов. ^ По состоянию на 31 декабря 2009 г. в регистре лиц, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей - 109 человек. В 2009 году в республику поставлено 24 торговых наименования лекарственных средств на общую сумму 79,97 млн. рублей (100 % от заявки на 2009 год). Обеспечено – 1169 рецептов (уровень обеспеченности 100 %) на общую сумму 81,20 млн. руб. В среднем 1 пациент в течение года получил лекарственные средства на сумму 745 тыс. руб. Средняя стоимость 1 рецепта – 69,46 тыс. руб. ^ и лекарственными средствами для лечения высокозатратных нозологий (7 ВЗН) млн. рублей
Обеспечение республиканских категорий льготников. Право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет республиканского и муниципальных бюджетов (по отрасли «здравоохранение») имеют 22198 льготников. Для обеспечения льготников, имеющих право на бесплатный отпуск лекарственных средств (с учетом текущих поправок), на 2009 год были предусмотрены кредиты в бюджетах республиканского и муниципального уровней по отрасли здравоохранения в сумме 9,27 млн. рублей (63,0% от расчетной потребности на год), в 2008 г. было предусмотрено 8,895 млн. рублей. По итогам 2009 года льготники данной категории получили лекарственные средства на сумму 9,266 млн. рублей. Количество предъявленных в аптеки рецептов – 18,84 тыс. штук. Обеспеченность составляет 100 %. Стоимость лекарственных препаратов, отпущенных одному льготнику – 1 343,97 рублей (в 2008 г. - 1 251,55 руб.). ^ в течение 2009 года получили лекарственные средства и изделия медицинского назначения: - в рамках республиканских целевых программ на сумму 14 907,38 тыс. руб.; - в рамках федеральных целевых программ на сумму 5 171,69 тыс. руб.; - в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на сумму 27 737,84 тыс. руб.; - в рамках Национального календаря профилактических прививок на сумму 28 627,98 тыс. руб. Минздравом республики в 2009 году координировалась деятельность 7 государственных унитарных предприятий и 5 открытых акционерных обществ. Выручка от продажи лекарственных средств и изделий медицинского назначения по государственным унитарным предприятиям по оперативным данным за 2009 год составила 158277 тыс. рублей или 115% от утвержденного плана – прогноза. В республике проводится регулярное обновление информационного банка данных о качестве и безопасности лекарственных средств на территории Республики Марий Эл на основании обзора писем Росздравнадзора РФ «О необходимости изъятия недоброкачественных лекарственных средств», включённых в информационный банк данных «Консультант Медицина Фармацевтика». Контрольно-аналитической лабораторией ГУ РМЭ «Управление лекарственного обеспечения» ведется мониторинг качества лекарственных средств. ^ В 2009 г. регулирование торговых надбавок и порядок формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, в том числе для льготного отпуска, проводилось в соответствии с постановлением Правительства Республики Марий Эл от 04.02.2002 года № 33 «Об установлении предельных размеров торговых надбавок при формировании цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, реализуемые на территории Республики Марий Эл». Данным постановлением утвержден суммарный предельный уровень торговых надбавок в размере не более 35 %, применяемый к фактической отпускной цене предприятия – изготовителя лекарственных средств. При этом средняя надбавка на лекарственные средства по республике составляет 28 %. В настоящее время проведена работа по установлению предельных оптовых и предельных розничных надбавок на лекарственные средства в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 8 августа 2009 года № 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства». ^ Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 19 февраля 2010 года № 35 Минздрав Республики Марий Эл определен уполномоченным органом по установлению предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства, в т.ч. на включенные в перечень ЖНВЛС, и изделия медицинского назначения, реализуемые на территории Республики Марий Эл. В соответствии с переданными полномочиями Минздравом Республики Марий Эл проведена следующая работа: 1) Издан приказ Минздрава Республики Марий Эл от 19 февраля 2010 года № 130 «Об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок на лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, реализуемые на территории Республики Марий Эл». Расчет надбавок произведен в соответствии с приказом Федеральной службы по тарифам от 11 декабря 2009 г. N 442-а. Для расчетов предельных розничных надбавок были использованы материалы 15 фармацевтических организаций республики (с учетом всех секторов фармацевтического рынка), что составило 19 % от всех участников рынка (при норме – 15%). Для определения размеров предельных оптовых надбавок были использованы расчеты 3 оптовых организаций, что составило 75% от соответствующих лицензиатов Республики Марий Эл. 2) Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 19 февраля 2010 года № 131 «Об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок на лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделия медицинского назначения, реализуемые на территории Республики Марий Эл». Оба приказа прошли регистрацию в Министерстве юстиции Республики Марий Эл, опубликованы в газете «Марийская правда» и вступили в силу с 1 марта 2010 года. Отпускная розничная цена на лекарственные средства формируется путем суммирования фактической цены завода-изготовителя без НДС, оптовой и розничной надбавок, и НДС. Оптовая и розничная надбавки исчисляются от фактической отпускной цены производителя без учета НДС. ^ 1. В настоящее время значительной проблемой остается дефицит кадров в фармацевтических организациях республики. Для решения данной проблемы работа ведется по 2 направлениям. 1) Во исполнение постановления Правительства РМЭ от 5 марта 2002 года № 59 на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа в 2002 году было открыто отделение по специальности 0405 «Фармация». 2) Минздрав Республики Марий Эл осуществляет целевой набор для обучения на фармацевтических факультетах медицинских ВУЗов. 2. Выход федеральных категорий льготников из программы ОНЛС. Министерством здравоохранения Республики Марий Эл проводится разъяснительная работа среди населения в следующих формах: - публикации в республиканских средствах массовой информации (телевидение, радио, газеты «Марийская правда», «Пенсия и жизнь»); - встреча с населением в муниципальных образованиях; - выступление перед ветеранами и инвалидами; - работа в ЛПУ в школах по профилактике и лечению таких заболеваний, как сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертония; - организована работа «горячей линии». 3. Проблемным остается своевременное лекарственное обеспечение вновь выявленных больных в рамках программы ОНЛС, в связи с значительными временными затратами при размещении заказов на поставку лекарственных средств в соответствии с требованиями федерального закона от 21.07.95 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». ^ Проводятся мероприятия по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения. Действует республиканская целевая программа «Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Марий Эл на 2009-2013 годы». Заключено Соглашение от 19 августа 2008 года № 15/01/30/-И697 между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, являющимся главным распорядителем средств федерального бюджета и Правительством Республики Марий Эл, являющийся получателем субсидии для строительства объекта «Онкологический корпус Республиканской больницы». В 2009 г. продолжалось строительство Республиканского онкологического диспансера, ввод в эксплуатацию планируется в 2010 г. Продолжается реконструкция Перинатального центра г. Йошкар-Олы. В 2009 г. проводились предпроектные работы и работы по подготовке проектно-сметной документации по объектам: - Республиканский противотуберкулезный диспансер на 480 коек; - лечебный корпус Республиканской клинической больницы; - Поликлиника в г. Козьмодемьянске на 600 пос. в смену; - Перинатальный центр, г.Йошкар-Ола (строительство 5-ти этажного пристроя к 5-ти этажному акушерскому корпусу); - здания Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомического отделения Республиканской клинической больницы. В ближайшие годы планируется строительство новых корпусов Республиканского противотуберкулезного диспансера, лечебных корпусов Республиканской клинической больницы. В 2009 году лечебно-профилактическими учреждениями республики было приобретено медицинской техники на сумму 76,8 млн. руб. В том числе были приобретены аппараты искусственной вентиляции легких 9 ед. на сумму 16,2 млн. рублей. В связи с окончанием гарантийного срока эксплуатации медицинской техники полученной в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится работа с поставщиками (изготовителями) по заключению договоров на техническое обслуживание и ремонт в послегарантийный срок эксплуатации. В 2009 году продолжалось обеспечение учреждений здравоохранения резервными источниками электроснабжения, выполнение работ по обеспечению пожарной безопасности учреждений. Выполнен большой объем работ по программе «Безопасность ЛПУ». Сейчас в республике нет ни одного лечебно-профилактического учреждения с круглосуточным пребыванием больных, где бы не была установлена пожарная сигнализация, не было бы вывода сигнализации на пульт охраны, где бы не были выполнены все организационные мероприятия, не требовавшие реконструкции и перестройки зданий. Реализовано Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл о предоставлении субсидий из федерального бюджета субъектам Российской Федерации на закупку автотранспортных средств и коммунальной техники на 2009 год. Было предусмотрено – 10 329, 0 тыс. рублей, в том числе: 7 230,3 тыс. руб. (федеральный бюджет - 70%) + софинансирование 3 098,7 тыс. руб. (республиканский бюджет и бюджет Городского округа «Город Йошкар-Ола» - 30%). По итогам открытого аукциона заключено 2 государственных и 6 муниципальных контрактов на сумму 10244,7 тыс. руб.: - на поставку автомобилей медицинского назначения 32214 («ГАЗель»), на базе автомобиля ГАЗ, в количестве – 7 штук, на сумму 4937,1 тыс. руб; - на поставку санитарных полноприводных автомобилей УАЗ-396295, в количестве – 12 штук, на сумму 5307,6 тыс. руб. Экономия средств за счет федерального бюджета составила 59,01 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета и средств бюджета Городского округа «Город Йошкар-Ола» 25,29 тыс. рублей. Поставка а/транспортных средств осуществлена 7 сентября 2009 года. В настоящее время автотранспортные средства переданы на баланс республиканских и муниципальных учреждений здравоохранения и введены в эксплуатацию. ^ Основными направлениями в совершенствовании организации медицинской помощи населению Республики Марий Эл являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный. В Республике Марий Эл оказанием медицинских услуг населению занимаются около 170 организаций и индивидуальных предпринимателей. Один из путей повышения эффективности здравоохранения и Программы государственных гарантий — создание конкурентной среды в отрасли с оптимальным соотношением роли государства и рыночных регуляторов. В реализации Программы госгарантий в 2009 году участвовали 52 медицинские организации (из них работающих в системе ОМС – 38). В настоящее время в республике на рынке медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования работают две страховые компании: ОАО «Страховая компания СОГАЗ – Мед» и ОАО «Страховая компания РОСНО – МС». Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в Республике Марий Эл тарифным соглашением. Состав и структура тарифа на медицинские и иные услуги, предоставляемые по территориальной программе ОМС, определяются в соответствии с действующими нормативными документами решением согласительной комиссии. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС, используемые в Республике Марий Эл - это оплата по посещениям и оплата законченных случаев лечения. Методы оплаты стационарной помощи учреждений, включенных в систему ОМС - оплата по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней и оплата за законченный случай госпитализации. С целью рационального использования ресурсов, в 2009 году продолжалась работа по оптимизации сети учреждений здравоохранения республики. Проведение этих мероприятий приводит к исключению дублирования вспомогательных и параклинических служб, эффективному использованию медицинского оборудования и рациональному использованию медицинских кадров. В результате проведенной работы по оптимизации сети учреждений здравоохранения в 2009 году число больничных круглосуточных коек в республике уменьшилось на 140, коек дневного стационара – увеличилось на 2 койки. Количество санаторных коек уменьшилось на 106 коек. За 2009 год реорганизована в ФАП 1 врачебная амбулатория и сокращены 3 ФАПа. Проведена ликвидация и реорганизация 3 учреждений здравоохранения (юридических лиц): - Республиканского врачебно-физкультурного диспансера, - Республиканского детского санатория «Здоровье», - Республиканского госпиталя ветеранов войн им. 50-летия Победы. Осуществлен перевод подразделений учреждений здравоохранения на другие базы: - стационарного отделения Государственного учреждения «Республиканский наркологический диспансер» на 55 коек из арендуемого ветхого здания в г. Йошкар-Ола в здание республиканской собственности в пос. Куяр; - терапевтических отделений № 1 и № 2 РГЛПУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» из аварийного здания по ул. Больничной г. Йошкар-Олы и из пос. Зеленая Роща Советского района на базу имущественного комплекса ликвидированного Государственного учреждения Республики Марий Эл «Детский туберкулезный санаторий «Здоровье»; - переведены в другие здания 3 ФАПа. Осуществлен перевод трех учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. Сокращены в 2009 г. 926 штатных должностей, переведены на почасовую оплату труда 275 штатных должностей. Экономический эффект от мероприятий, проведенных в 2009 году, составил 88,8 млн. рублей. В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в последние годы осуществлен переход от плановых заданий ЛПУ к муниципальным заказам на оказание медицинской помощи. В условиях дефицита финансовых средств, с целью сохранения объема медицинской помощи, проводилась работа по привлечению дополнительных средств за счет федеральных и других источников. С целью сокращения сроков госпитализации, Приказом Минздрава Республики Марий Эл № 235 от 6.12.2004 г. утверждены средние сроки пребывания больного в круглосуточном стационаре по нозологическим формам, оплата в системе ОМС производится в соответствии с установленными нормативами. Количество государственных (муниципальных) медицинских учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование (не менее 70 процентов от общего объема финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования), через систему обязательного медицинского страхования в республике за 2009 год составило 16 учреждений. Количество государственных (муниципальных) медицинских учреждений здравоохранения, использующих единые информационные технологии учета объемов и стоимости оказанной медицинской помощи в 2009 году - 32 учреждения здравоохранения. Количество медико-экономических стандартов, используемых при оказании амбулаторной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи в республике в 2009 году - 657 стандарта. Амбулаторно-поликлинических учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности на основании подушевого норматива на прикрепленное население в 2009 году в республике нет. Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю в 2009 году 26 учреждений. Доля государственных (муниципальных) медицинских учреждений, применяющих медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи в 2009 году составляет 100%. Доля государственных (муниципальных) медицинских учреждений, переведенных на оплату медицинской помощи по результатам деятельности в 2009 году составляет 66,7%. При расчете показателя учтены медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования и получающие финансовые средства за выполненные объемы с учетом качества выполненной работы. В здравоохранении республики активно используются информационно-аналитические системы «Автоматизированного управления деятельностью амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений», осуществляется обмен информацией между лечебно-профилактическими учреждениями, Министерством здравоохранения республики и Республиканским фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, проводятся Интернет-конференции, Интернет-совещания. Осуществляется рассылка материалов муниципальным органам управления здравоохранением и ЛПУ по электронной почте, создан и поддерживается Web-сайт Минздрава республики. Распоряжением Правительства Республики Марий Эл от 17 декабря 2008 г. № 789-р утвержден план мероприятий по реализации в республике Стратегии развития информационного сообщества, которым предусматривается организация Интернет (WEB) – порталов «Здравоохранение» и «Пациент» в рамках реализации представления государственных услуг по отрасли здравоохранение в электронной форме, создание корпоративной защищенной сети передачи данных Республиканского фонда обязательного медицинского страхования и здравоохранения республики, развитие телемедицинских технологий. Принято Постановление Правительства Республики Марий Эл от 14 января 2010 г. N 2 «О портале государственных услуг Республики Марий Эл». Издан Указ Президента Республики Марий Эл № 63 от 2 апреля 2010 г. «Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов Республики Марий Эл». В 2010 г. планируется создание сайта "Здравоохранение" на официальном интернет-портале Республики Марий Эл. Планируется в срок до 1 июля 2010 г. обеспечить доступ граждан к информации (в том числе документированной) о деятельности Министерства здравоохранения республики, деятельности территориальных органов здравоохранения и подведомственных организаций и учреждений здравоохранения. На основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 17.10.2009 г. № 1555-р и распоряжения Правительства Российской Федерации от 17.12.2009 г. № 1993-р разработан план-график и рабочий план мероприятий Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по переходу на предоставление государственных услуг в электронном виде. В настоящее время все государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Республики Марий Эл подключены к сети «Интернет», при этом доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет составляет 87%. Проводятся мероприятия в рамках формирования электронного Правительства. В настоящее время в Министерстве здравоохранения 100% рабочих мест сотрудников имеют широкополосный доступ в Интернет. Для обеспечения доступа в сеть Интернет сотрудников используется почтовый сервер ЛВС Министерства, оптоволоконная линия связи и 3 АDSL-линии для защищенных каналов информации. Планируется сохранение показателя на уровне 100%. В 2009 г. доля аукционов, в рамках размещения государственного заказа Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, проведенных в электронном виде составила 79%. Планируется сохранение показателя в 2010-2013 гг. на уровне 80%. Для закупки товаров и услуг для государственных нужд Минздравом республики проводятся котировки, открытые торги, аукционы, информация о них размещается на официальном сайте Республики Марий Эл. Ведется реестр контрактов и подготовка сведений о заключенных контрактах Министерством здравоохранения и подведомственными ему учреждениями в программном продукте «Реестр контрактов заказчика», осуществляется передача сведений в Минэкономразвития республики. В целях рационального использования имеющихся ресурсов, за 2009 год только по республиканским учреждениям здравоохранения проведено 1352 конкурса на поставки медикаментов, медицинского оборудования, продуктов питания и других товаров: по бюджету - на сумму 671,023 млн. рублей; по ОМС – на сумму 43,81 млн. рублей. С целью осуществления полномочий, переданных Республике Марий Эл, издано Постановление от 25.01.2008 г. № 12, в соответствии с которым на Министерство здравоохранения Республики Марий Эл возложены функции по контролю за соответствием качества оказываемой медицинской помощи, установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения, а также лицензированию отдельных видов деятельности. В Минздраве республики с 2008 года создан и действует отдел лицензирования. За 2009 год Минздравом Республики Марий Эл проведены 181 проверка соблюдения (возможности соблюдения) лицензиатами лицензионных требований и условий. Предоставлено 166 лицензий на осуществление медицинской деятельности, 48 – на фармацевтическую деятельность, 21 – на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Проводятся мероприятия по контролю качества медицинской помощи. ^ Основные усилия в последние годы были направлены на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, реализацию Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ, оптимизацию и рациональное использование выделенных ресурсов. Проводятся мероприятия по структурной перестройке отрасли. Министерство здравоохранения республики и Республиканский Фонд обязательного медицинского страхования, благодаря поддержке Правительства Республики Марий Эл, продолжают работу по обеспечению доступности медицинской помощи населению в рамках реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Переход на новую систему оплаты труда в учреждениях здравоохранения республики планируется в период 2010-2011 годов. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям