Ирование семьи, как элемент первичной медико-санитарной помощи. Диспансеризация беременных и родильниц. Нормативная база
|
|
Скачать 321.56 Kb.
|
| 1.1.1 Основополагающие принципы здравоохранения Российской Федерации. Требования к личности акушерки. Этика взаимоотношений акушерки и пациента. Первичная медико-санитарная помощь. Роль акушерки в организации первичной медико-санитарной помощи женщинам. Планирование семьи, как элемент первичной медико-санитарной помощи. Диспансеризация беременных и родильниц. Нормативная база. Этика и деонтология медицинского работника. Этический кодекс медицинских сестер России. Понятие о перинатальной смертности . Роль акушерок в снижении этих показателей. Работа акушерки по планированию семьи. Принципы организации и задачи акушерско-гинекологической помощи. Государственная политика, направленная на охрану здоровья материнства. Нормативные документы об охране детства и материнства. Санитарно-просветительная работа. Значение, роль, методы, средства. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к женской консультации, роддому. Профилактика наркомании и токсикомании. Роль медицинского персонала в профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ, направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании. Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ. Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов. Нормативная база. ВИЧ-инфекция у беременных и детей. Факторы определяющие передачу ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Стандартные диеты. Нормативная база. Понятие о БАДах. Контрацепция - как метод планирования семьи, роль акушерки в пропаганде современных контрацептивных средств. Виды контрацепции. Транспортировка больных; беременных и рожениц. Критерии транспортабельности. Организация ургентной помощи при акушерской патологии. Этапность в ее оказании. Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработника по их реализации. Особенности санитарно-просветительной работы в акушерстве. Пропаганда здорового образа жизни. Организация обслуживания родильниц (прием, обследование, лечебно-диагностическая помощь, советы о гигиене, профилактике осложнений, контрацепции, документация). Организация обслуживания гинекологических больных (целевые профилактические осмотры, диспансеризация, лечебно-диагностическая работа, документация). Стационарная акушерско-гинекологическая помощь. Задачи, структура, организация роддомов, перинатальных центров, гинекологических отделений. Понятие о внутрибольничной инфекции. Механизмы передачи и профилактика ВБИ в родильных учреждениях. Организация работы женской консультации. Новые формы учетной документации. Нормативная база. Организация акушерской помощи. Задачи, права и обязанности акушерки. Приказы, инструкции, регламентирующие работу акушерки. Документация. Принципы организации акушерско-гинекологической службы. Структура и функции подразделений (роддом, женская консультация). Профессиональная этика и деонтология. Требования к личности акушерки. Личная гигиена, одежда. Стационарная акушерская помощь. Организация лечебно-охранительного режима. Санитарно-эпидемиологический режим родильного отделения. Роль акушерки в его проведении. Понятие о школах здоровья. Принципы организации работы "школ здоровья" Подготовка беременных к родам, диэтетика, профилактика осложнений, госпитализация, документация. Организация акушерской помощи в женской консультации. Права и обязанности акушерок. Медицинские и социальные показания к прерыванию беременности. Роль акушерки в профилактике абортов. Антенатальная охрана плода, влияние различных факторов внешней и внутренней среды на плод. Мероприятия по выявлению и лечению больных вирусным гепатитом В и С в свете реализации приоритетного национального проекта в области здравоохранения. Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных Вич в свете реализации приоритетного национального проекта в области здравоохранения. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, основные приоритеты проекта роль акушерки в их реализации. Совершенствование системы первичной медико-санитарной помощи в рамках национального проекта в сфере здравоохранения, нормативно-правовая база. Расширение неонатального скрининга в рамках реализации национального проекта "Здоровье". Нормативная база. Направления профилактической работы акушерки в рамках приоритетного национального проекта здравоохранения. Нормативно-правовая база. Оказание медицинской помощи женщинам на период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях с учетом родового сертификата. Тактика акушерки при установлении диагноза "острый живот". Неотложная доврачебная помощь. Методы обследования гинекологических больных. Роль акушерки в их проведении. Гинекология. Определение и задачи гинекологии. Симптоматология гинекологических заболеваний. Методы обследования. Патология менструального цикла. Диагностика вариантов патологии менструального цикла. Тесты функциональной диагностики. Принципы лечения и профилактики. Менструальный цикл и его регуляция. Методы обследования беременных. Приемы Леопольда. Тазоизмерение. ^ Современные принципы оказания акушерско-гинекологической службы женскому населению. Типы акушерско-гинекологических учреждений. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь. Стационарная акушерская помощь. Перинатальные центры оказания высокоспециализированной помощи в условиях перинатальных центров. Основные качественные показатели службы родовспоможения. ^ Антенатальная охрана плода. Определение, задачи. Перенатально - диагносцируемая патология плода. Периконцепционный период. Определение. Периконцепционная профилактика. ^ Диагностика беременности. Признаки беременности сомнительные, вероятные, достоверные. Методы обследования беременных (тазоизмерение, сердцебиение плода, приемы Леопольда и др.). Определение срока беременности, срока выдачи дородового отпуска и предполагаемой даты родов. Современные методы исследования в акушерстве и перинатологии. ^ Диагностика беременности. Признаки (сомнительные, вероятные, достоверные) Методы обследования беременных (тазоизмерения, способы обследования массы плода, сердцебиение плода, приемы Леопольда и др.) Определение срока беременности, срока выдачи дородового отпуска и предпологаемой даты родов. Родовой акт. Предвестники родов. Наблюдение и уход за роженицей. Механизм периода раскрытия. Течение и ведение первого периода родов. Механизм периода изгнания. Ручное акушерское пособие. Профилактика кровотечения. Биомеханизм родов при переднем виде головного предлежания. Первичный туалет новорожденного. Профилактика гонобленорей. Обработка пуповины. ^ Послеродовой период. Ранние возможные осложнения. Показания для перевода в обсервационное отделение. Соблюдение личной гигиены, питание, послеродовая гимнастика, уход за молочными железами. Физиологические процессы, происходящие в организме родильницы после родов. ^ Ранние токсикозы беременных. Классификация. Рвота беременных. Клиника. Принципы лечения. Проблемы женщины. Редкие формы токсикоза I половины беременности. Клинические проявления и принципы их лечения. ^ Поздний ОПГ - гестоз. Клиника, диагностика. Оценка тяжести. Доклиническая стадия ОПГ-гестоза (прегестоз). Преэклампсия. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Акушерская тактика. Преэклампсия. Клиника, диагностика. Неотложная помощь. Реабилитация после перенесенного гестоза. ^ Понятие фето-плацентарной недостаточности. Причины. Методы диагностики. Фето-плацентарная недостаточность. Классификация. Принципы лечения и профилактика. Гипоксия плода острая и хроническая. Причины . Методы диагностики и принципы лечения. Асфиксия новорожденного. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Степени асфиксии. ^ Многоплодие. Частота. Диагностика. Течение и ведение беременности. Течение и ведение родов при многоплодии. Беременность и роды при иммунологической несовместимости матери и плода по резус фактору. ^ Принципы ведения беременных при сахарном диабете. Противопоказания для вынашивания. Течение и ведение беременности при гипертонической болезни. Противопоказания к вынашиванию беременности Пиелонефрит и беременность. Степени риска. Группы риска. Течение и ведение беременности. Противопоказания к вынашиванию беременности Анемия беременных. Принципы ведения беременных с анемией. Течение и ведение беременности при сердечно-сосудистой патологии. ^ Невынашивание. Частота. Причины. Принципы лечения. Преждевременные роды. Классификация. Клиника. Ведение преждевременных родов. ^ Тазовые предлежания. Классификация. Диагностика. Принципы ведения в женской консультации. Принципы ведения родов притазовых предлежания. Пособие при тазовых предлежаниях. Осложнения для матери и плода при тазовых предлежаниях. ^ Классификация аномалий родовой деятельности и причин их возникновения. Методы регистрации аномалий родовой деятельности матки. Профилактика аномалий родовых сил. Разгибательные предлежания головки. Классификации. Причины разгибательные предлежаний головки. Диагностика разгибательных предлежаний головки. Роды при разгибательных предлежаниях головки. Осложнения при разгибательных предлежаниях головки. Причины косых и поперечных положениях плода. Ведение родов при косых и поперечных положениях плода. Осложнения при поперечных и косых положениях плода. ^ Анатомически узкий таз. Классификация . Анатомическая оценка таза. Течение беременности и ведение родов при узком тазе. Клинически узкий таз. Определение. Клиника, диагностика. Акушерская тактика. 1.15.1.1 Кровотечения во время беременности и в родах. Кровотечения I половины беременности. Классификация. Группы риска. Профилактика. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определение. Этиология Диагностика. Акушерская тактика. Осложнения. Предлежание плаценты. Определение. Этиология. Классификация. диагностика. Акушерская тактика. ^ Кровотечения в последовом периоде. Причины. Клинические признаки. Акушерская тактика. Гипо- и атонические кровотечения в раннем последовом периоде. Причины. Клинические признаки. Акушерская тактика. ^ Разрывы промежности. Причины. Клиника. Акушерская тактика. Разрывы шейки матки. Причины. Классификация. Клиника. Акушерская тактика. Механический разрыв матки. Причины. Клиника. Акушерская тактика. Гистологический разрыв матки. Причины. Клиника. Акушерская тактика. Ведение женщин с рубцом на матке в женской консультации. ^ Послеродовые гнойно-септические заболевания. Классификация Сазонова-Бартельса. Послеродовой эндометрит. Частота. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Сепсис в акушерстве. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Акушерский перитонит (перитонит после кесарева сечения) Группы риска. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика. Инфекционно-токсический шок. Место в структуре причин материнской смертности в классификации Сазонова-Бартельса. Клиника, диагностика, принцип лечения. Лактационный мастит. Современные особенности клинического течения. решение вопроса о возможности кормления грудью. показания для подавления лактации. профилактика мастита. ^ Планирование семьи - как элемент ПМСП. Организация службы планирования семьи. Современные методы контрацепции. Виды ВМС, их характеристика, противопоказания. Гормональные средства контрацепции. Механизм действия. Эффективность. Противопоказания. Метод добровольной хирургической стерилизации (ДХС). Нормативно правовая база. ^ Первичный туалет новорожденного. Оценка состояния плода по шкале АПГАР. Признаки живорожденности. Значение, диагностика. Роль акушерки. Профилактика гонобленореи. Антропометрические измерения новорожденных. Обработка пуповины. Уход за новорожденным. Вскармливание. Вакцинация против туберкулеза. Асфиксия новорожденного. Роль акушерки в профилактике асфиксии. Оказание реанимационных мероприятий при асфиксии легкой, средней тяжести, тяжелой степени. Гипо- и атонические кровотечения. Неотложная доврачебная помощь, возможность транспортировки. Роль акушерки в наблюдении и уходе. Тазоизмерение. Значение и способы определения истинной коньюгаты. Гипоксия плода, роль акушерки в диагностике, лечении, профилактике гипоксии. Родовой акт, предвестники и начало родов, родовые силы. Наблюдение и уход за роженицей. Первый период родов, наблюдения, обезболивание. Показания к переводу роженицы в родовой зал. Новые перинатальные технологии в акушерстве. Диагностика внутриутробного состояния плода. Токсикозы первой половины беременности (ранние). Роль акушерки в выявлении и профилактике, показания к госпитализации. Преэклампсия. Неотложная доврачебная помощь. Принципы лечения, возможность транспортировки. Диагностика беременности. Признаки (сомнительные, вероятные, достоверные). Методы обследования беременных (тазоизмерение, способы определения массы плода, сердцебиение плода, приемы Леопольда). Определение срока беременности, срока выдачи дородового отпуска и предполагаемой даты родов. Послеродовой период. Организация ухода за родильницей в послеродовом периоде. Личная гигиена, диета, гимнастика. Эклампсия. Неотложная доврачебная помощь. Принципы лечения, возможность транспортировки. Узкий таз, диагностика. Ведение беременной в женской консультации, возможные осложнения в родах. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, неотложная доврачебная помощь, принципы родоразрешения, возможность транспортировки. Выявление факторов "риска" для матери и плода. Меры профилактики осложнений для матери и плода в группах "риска". Тактика акушерки. Преждевременные роды, ведение, возможные осложнения. Переношенная беременность, роль акушерки в выявлении групп "риска" по перенашиванию. Пролонгированная беременность, истинное перенашивание. Возможные осложнения, их профилактика. Методы активной терапии при угрожающем, начавшемся и аборте в ходу. Неотложная доврачебная помощь. Гестозы. Причины, диагностика, классификация, осложнения для матери и плода. Работа акушерки по профилактике гестозов. Поздние гестозы. Особенности наблюдения за беременными с гестозами, показания для госпитализации. Нефропатия. Ранние симптомы. Неотложная доврачебная помощь. Принципы лечения. Возможность транспортировки. Эклампсия. Мероприятия по купированию приступа эклампсии. Схема и принципы лечения эклампсии. Неотложная доврачебная помощь. Возможность транспортировки. Экстрагенитальные заболевания и беременность. Показания к прерыванию беременности. Гипертоническая болезнь и беременность. Сроки профилактической госпитализации, осложнения при беременности. Профилактика. Разрывы промежности, показания к производству рассечения промежности. Этиология. Клиника угрожающего разрыва промежности. Тактика акушерки. Степени разрыва. Способы ушивания. Разрыв матки (механический и гистопатический). Причины. Клиника. Диагностика. Роль акушерки в профилактике. Тактика акушерки при оказании неотложной помощи, возможность транспортировки. Методы определения кровопотери и реакции организма на кровопотерю. Трансфузионная терапия. Кровотечение в послеродовом периоде. Причины, диагностика, тактика акушерки при дефекте последа, задержке частей последа, приращении плаценты. Родовой акт, предвестники и начало родов, родовые силы. Наблюдение и уход за роженицей. Методы обезболивания родов. Роль акушерки в ведении I-го периода родов. Второй период родов. Течение и ведение родов акушеркой. Акушерское пособие. Профилактика кровотечений в родах. Защита промежности. Послеродовой период. Организация ухода за родильницей. Тазовые предлежания. Классификация. Роль акушерки в своевременном выявлении. Возможные осложнения при беременности и в родах, профилактика. Послеродовая инфекция. Этиология. Роль акушерки в профилактике. Основные формы послеродовой инфекции по классификации Сазонова-Бартельса. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания, заднем виде затылочного предлежания. Показания к переводу роженицы в родовой зал. Эрозия шейки матки. Диагностика. Лечение. Роль акушерки в профилактике эрозий шейки матки. Предраковые заболевания матки. Диагностика. Лечение. Профилактика. Трихомоноз. Роль акушерки в профилактике и раннем выявлении заболевания. Перитонит. Неотложная доврачебная помощь, возможность транспортировки. Перекрут ножки опухоли гениталий. Неотложная доврачебная помощь. Возможность транспортировки. Сексуально-трансмиссивные инфекции (гонорея, хламидиоз, уреоплазма, вирусы). Диагностика. Клиника, принципы лечения. Трихомоноз. Диагностика, принципы лечения. Послеабортный перитонит. Неотложная доврачебная помощь, возможность транспортировки. Злокачественные заболевания женских половых органов. Клиника, диагностика. Перекрут ножки кисты яичника. Неотложная доврачебная помощь. Возможность транспортировки. Сексуально-трансмиссивные инфекции (хламидиоз, уреоплазмоз, вирусы). Профилактика, лечение. Воспалительные гинекологические заболевания неспецифической этиологии. Возбудители. Признаки острого и хронического процессов. Методы диагностики. Принципы лечения. Профилактика. Сексуально-трансмиссивные инфекции (хламидии, уреоплазма, вирус простого герпеса). Гонорея. Пути заражения. Клиническая картина острых и хронических процессов. Диагностика. Принципы лечения. Критерии излеченности. Виды провокаций. Трихомоноз. Этиология. Пути передачи инфекции. Клинические симптомы. Принципы лечения. Критерии излеченности. Роль акушерки в профилактике и раннем выявлении заболевания. Доброкачественные новообразования женских половых органов. Классификация. Профилактика. Миома матки. Этиология, симптомы, диагностика, осложнения. Методы лечения и профилактики. Доброкачественные опухоли яичников. Диагностика, клиника, лечение. Предраковые заболевания наружных женских половых органов. Организация работы по их выявлению. Диспансеризация. Методы лечения и профилактики. Роль акушерки в раннем выявлении фоновых и предраковых заболеваний половых органов. Фоновые заболевания наружных половых органов. Диспансеризация. Диагностика. Лечение. Ведение детей, родившихся в асфиксии. Инфекционные заболевания новорожденных и грудных детей. Операции подготавливающие родовые пути (эпизио- и перинеотомия, амниотомия, кожно-головные щипцы). Родоразрешающие операции (акушерские щипцы, кесарево сечение, извлечение плода за тазовый конец). Послеродовый мастит. Особенности течения и профилактика мастита. Операции в последовом и раннем послеродовом периодах (ручное отделение последа, ручное обследование полости матки). Предлежание плаценты, неотложная доврачебная медицинская помощь, возможность транспортировки. Аборт, классификация, стадии. Клиника, диагностика самопроизвольного аборта. Неотложная доврачебная помощь при различных стадиях аборта. Кровотечения в первой половине беременности. Причины, диагностика, неотложная доврачебная помощь. Внематочная беременность. Этиология. Основные клинические симптомы трубного аборта и разрыва трубы. Принципы лечения. Транспортировка. Предлежания плаценты. Причины. Основные клинические симптомы. Принципы родоразрешения. Возможность транспортировки. Тактика акушерки при необходимости неотложной помощи. Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы. Сроки необходимой госпитализации. Возможные осложнения при беременности, в родах, послеродовом периоде. Неотложная доврачебная помощь. Беременность и анемия. Сроки необходимой госпитализации. Осложнения беременности и родов. Роль акушерки в профилактике и лечении. Беременность и сахарный диабет. Сроки необходимой госпитализации. Возможные осложнения при беременности, в родах, послеродовом периоде. Роль акушерки в предупреждении осложнений. Роды при узких тазах. Возможные осложнения. Роль акушерки в профилактике осложнений. Диагностика клинически узкого таза, тактика акушерки. Патология сократительной деятельности матки в родах. Роль акушерки в своевременном выявлении. Патологический прелиминарный период. Чрезмерно бурная родовая деятельность. Причины, диагностика, терапия, ведение родов. Плацентарная недостаточность. Роль акушерки в диагностике, лечении и профилактике. Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение. Кандидомикоз. Клиника, диагностика, лечение. Роль акушерки в профилактике. Первичная и вторичная слабость родовых сил. Дискоординированная родовая деятельность. Фоновые и предраковые состояния половых органов. Диагностика. Клиника, лечение. Роль акушерки в их выявлении. Внутриматочные противозачаточные средства. Показания и противопоказания к применению. Техника введения, набор необходимых инструментов. Рак шейки матки. Симптомы, ранняя диагностика, лечение. Современные контрацептивы. Показания и противопоказания. Традиционные противозачаточные средства. Бесплодный брак, причины, диагностика, виды лечения. Способы прерывания беременности в ранние сроки. Способы прерывания беременности в поздние сроки. Оценка состояния и туалет новорожденного. Миома матки и беременность. Принципы ведения беременности и родов. Второй период родов. Акушерское пособие. Последовый период, признаки отделения последа. Наружные приемы выделения последа. Клинически узкий таз. Признаки. Способы диагностики. Роль акушерки в определении клинически узких тазов. Разрывы промежности, показания к производству рассечения промежности, техника, способы ушивания. Послеродовая гнойно-септическая инфекция. Роль акушерки в профилактике. Разрыв матки, диагностика. Тактика акушерки при оказании и организации неотложной помощи, возможность транспортировки. Последовый период. Признаки отделения плаценты. Наружные приемы выделения последа. Определение физиологической кровопотери. Эндометрит. Метроэндометрит. Клиника, диагностика. Принципы лечения. Диспансеризация. Роль акушерки в профилактике. Миома матки. Диагностика. Роль акушерки женской консультации в профилактике осложнений. Гонорейный эндометрит. Клиника, диагностика, терапия. Гормональные противозачаточные средства. Показания и противопоказания к их применению. Воспалительные гинекологические заболевания специфической этиологии (гонорея, трихомоноз, туберкулез). Диагностика. Роль акушерки в профилактике. Туберкулез. Методы диагностики и лечения генитального туберкулеза. Профилактика. Эндометриоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Заболевания периода новорожденности. Методы реанимации новорожденных. Резус - конфликтная беременность. Роль акушерки в диагностике и лечении. Геморрагический шок. Диагностика. Доврачебная помощь. Способы определения кровопотери. Злокачественные новообразования женских половых органов. Диагностика. Акушерские операции. Общие сведения об акушерских операциях. Показания, условия, инструментарий, асептика и антисептика, обезболивание. Операции прерывания беременности в разные сроки (условия, методы, показания, возможные осложнения). Плодоразрушающие операции. Разрыв матки, диагностика. Тактика акушерки при оказании неотложной помощи. Тактика акушерки при наличии беременной с неправильным положением плода. Профилактика запущенного поперечного положения плода. Неправильные положения и предлежания плода, особенности течения и ведения родов при них. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология. Виды отслойки. Клинические симптомы. Принципы лечения. Неотложная доврачебная помощь, принципы родоразрешения, возможность транспортировки. Беременность и заболевания почек. Ведение беременности в женской консультации. Сроки необходимой госпитализации. Возможные осложнения при беременности, в родах, послеродовом периоде. Их профилактика. Аборт и его последствия. Тактика акушерки при послеродовых септических заболеваниях. Узкие тазы. Классификация. Причины. Диагностика. Ведение беременных в условиях женской консультации и фельдшерско-акушерского пункта. Особенности I-II периодов родов при узких тазах. Травмы для матери и плода, их профилактика. Профилактика аномалий родовых сил. Гестозы, работа акушерки по профилактике гестозов, выявление и лечение прегестозных состояний. Генерализированная септическая инфекция. Понятие о септическом шоке. Первая доврачебная помощь. Нормальный послеродовой период. Организация ухода за родильницей в послеродовом периоде. Гигиена, диета, гимнастика. Оценка состояния новорожденного, туалет, принципы реанимации. Определение состояния фето-плацентарной системы. Меры профилактики гипоксии плода. Роль акушерки в профилактике недонашивания. Ведение преждевременных родов. Ранние гестозы, методы выявления, современные принципы лечения и профилактики. Диетотерапия. Преэклампсия. Неотложная доврачебная помощь. Принципы лечения. Возможность транспортировки. Тактика акушерки. Гипо- и атонические кровотечения. Неотложная доврачебная помощь. Возможность транспортировки. Роль акушерки в наблюдении и уходе. Введение сокращающих матку средств. Наружный массаж матки. Показания к ручному обследованию полости матки. Массаж матки на кулаке. Разрывы шейки матки. Этиология. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Клиника послеродовых септических заболеваний I этапа. Лечение. Переливание крови и кровозаменяющих растворов в акушерстве. Пробы на совместимость, определение группы крови и резус-фактора крови. Методы переливания крови и кровезаменителей. Осложнения, их профилактика. Первый период родов. Наблюдение и уход за роженицей в периоде раскрытия, при нормальном течении и возникновении осложнений. Показания и техника влагалищного исследования. Личная гигиена, питание, послеродовая гимнастика родильницы. Режим послеродового отделения. Обработка молочных желез, сосков, швов на промежностях. Основные физиологические процессы, происходящие в организме родильницы. Санитарно-просветительная работа с родильницами. Советы при выписке. Послеродовой отпуск. Преждевременное прерывание беременности. Причины, клиника, диагностика. Тазовое предлежание плода, показания к госпитализации. Роль акушерки в своевременном выявлении тазовых предлежаний. Ручные пособия в родах. Послеродовой эндометрит. Роль акушерки в профилактике. Переношенная беременность, роль акушерки в выделении группы риска по перенашиванию. Гемолитическая болезнь новорожденных. Роль акушерки в профилактике. Сроки проведения профилактического лечения. Специфическая и неспецифическая профилактика резус-конфликта. Способы диагностики гипоксии плода. Родовой травматизм матери и плода, роль акушерки в профилактике родового травматизма. Сепсис. Причины, клиника, диагностика, лечение. Роль акушерки в уходе за больными. Биомеханизм родов. Показания к переводу роженицы в родовой зал. Слабость родовой деятельности матки в родах. Роль акушерки в своевременном выявлении и дальнейшей тактике. Внематочная беременность. Диагностика. Неотложная доврачебная помощь. Транспортировка. 3.1 Перинатальная и младенческая смертность. Анатомо-физиологические особенности новорожденных. Особенности адаптации и переходных состояний у новорожденных. Уход за новорожденным ребенком. ^ Женщина 21 год. Месячные с 12-и лет по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь в браке. Р-2, аб-2. После последнего аборта – острый аднексит, лечилась в стационаре. Консультируется с акушеркой женской консультации по поводу введения ВМС, помочь в выборе Задание: 1. Оценить проблемы 2. Информировать о методах контрацепции Профессиональная задача Женщина 25 лет. Месячные с 12 лет по 3-4 дня, через 28 дней. Половая жизнь вне брака. Р-2, аб-2. Множественные половые связи. Перенесла трихомонеаз. Консультируется с акушеркой женской консультации. Просит ввести ВМС. Задание: 1 Оценить проблемы 2. Информировать о методах контрацепции, помочь в выборе ^ Женщина 18 лет, месячные с 12 лет, по 3-4 дня, через 28 дней. Половая жизнь в браке. Муж студент. Супружеская пара материально не обеспечена. Религиозны. Противники контрацептических средств и абортов, но заводить детей сейчас не имеют возможности. Консультируются с акушеркой женской консультации по поводу метода контрацепции Задание: 1.Оценить проблемы 2. Информировать о методах контрацепции, помочь в выборе ^ Студентка 18-и лет принимает марвелон 1-ый месяц, который назначен ей в центре планирования семьи. На 12-ый день от начала приема появились мажущиеся, кровянистые выделения из половых путей. Обратилась за консультацией к акушерке женской консультации Задание: 1. Оценить проблемы 2. Информировать о методах контрацепции, помочь в выборе ^ Студентка 19-и лет . Месячные по 3-4 дня, через 21-26-32 дня. Просит акушерку, женской консультации назвать ей дни наиболее вероятные для зачатия. Заводить детей до окончания института не собирается. Соматически здорова. Задание: 1. Оценить проблемы 2. Информировать о методах контрацепции, помочь в выборе ^ К акушерке женской консультации обратилась женщина 46 лет, с жалобами на отделяемое из соска правой молочной железы. Из акушерского обследования получены данные: сосок правой молочной железы деформирован, уплотнен, мацерирован, с сухими чешуйками на поверхности, отделяемое из соска серозно-гнойное. Задание: 1. Какое заболевание молочной железы можно заподозрить? 2. Тактика акушерки диагностические методы исследования молочной железы. ^ У женщины 28 лет после введения ВМС на третий день появились боли внизу живота слабость, температура-38°С. Обратилась в женскую консультацию. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 90 уд./ мин., А/Д 120/70, живот умеренно болезнен над лоном. ^ : выделения темно-красные с запахом, из цервикального канала свисает контрольная нить ВМС. При бимануальном исследовании: матка нормальной величины, подвижна, болезненна при смещении, придатки не увеличены, безболезненные, своды свободные. Задание: 1. Оценить проблемы 2. Определить акушерскую тактику Профессиональная задача Женщина 36 лет, перенесла два месяца назад вирусный гепатит А. Месячные с 12 – и лет по 3-4 дня, через 28 дней. Р-2, аб-2. Консультируется с акушеркой женской консультации по поводу гормональной контрацепции. Задание: 1. Оценить проблемы 2. Информировать о методах контрацепции, помочь в выборе Профессиональная задача К акушерке ФАП (смотрового кабинета, женской консультации) обратилась женщина 38 лет. Консультация о выборе метода контрацепции. Родов-3, абортов-2, гинекологически здорова. Состоит на учете у терапевта по поводу митрального стеноза, нарушение кровообращения II Б стадии. Задание: 1. Оценить проблемы 2. Информировать о методах контрацепции, помочь в выборе ^ К акушерке женской консультации обратилась беременная 26 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения из половых путей. ^ беременность 16 недель, женщина состоит на учете по беременности, трудоустроена. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 140/80 мм рт ст. Рs- 86 уд в минуту, матка соответствует сроку 16 недель беременности, в тонусе. Беременная плачет, боится потерять ребенка. Задание: 1. Определить возникшее осложнение беременности с обоснованием. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. ^ К акушерке женской консультации обратилась больная, 32 лет с жалобами на боли внизу живота. При акушерском обследовании получены данные: В анамнезе – задержка менструации 2 недели. Заболела остро, при подъеме тяжести появились резкие боли внизу живота, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные, А/Д 90/60, пульс 100 уд. в мин. Задание: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у женщины. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. ^ К акушерке женской консультации обратилась женщина 48 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых органов. ^ в последний год месячные нерегулярные, последний раз были 3 месяца назад. С утра появились умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые постепенно усилились. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные пульс 90 уд. в мин., АД 100/70 мм рт ст, выделения из половых путей обильные со сгустками. Задание: 1. Определить заболевание, развившееся у больной. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией. ^ К акушерке в женской консультации обратилась женщина с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, рвоту. При акушерском обследовании получены данные: заболела остро: появились резкие боли внизу живота, больше справа, тошнота, рвота, больше справа. У женщины 2 месяца назад при проф. осмотре обнаружена киста правого яичника справа. От предложенного оперативного лечения отказалась. Объективно: Определяется напряжение и болезненность мышц живота больше справа положительный симптом Щеткина. Задание: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у больной. 2. Акушерская тактика. ^ В женскую консультацию обратилась беременная К., 18 лет с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, мельканье «мушек» перед глазами. ^ : беременная приехала в гости, по беременности на учете нигде не состояла, экстрагенитальные и гинекологические заболевания отрицает. Объективно: женщина заторможена, вялая, пастозность лица и нижних конечностей, Ад 180/110 мм рт ст, пульс 96 уд в минуту, беременность по объективным данным и месячным 36-37 недель. Матка не в тонусе, сердцебиение плода ясное 140 ударов в минуту. Задание: 1. Определите неотложное состояние развившееся у беременной. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи с мотивацией. ^ В женскую консультацию доставлена женщина 23 лет на попутной машине, с жалобами на боли в эпигастральной области, слабость, головокружение, которое возникли час назад. Наблюдалась беременности с 12 недель. С 32 недель беременности появились отеки, повышение А/Д до 140/90 мм рт ст. От предложенной госпитализации отказалась и не обращалась к акушерке 3 недели. При активном патронаже от акушерки пряталась, не открывала дверь. Объективно: кожные покровы бледные, А/Д 90/60 мм рт ст, матка возбудима, болезненна по передней стенке, сердцебиение плода не выслушивается, выделения из половых путей, скудные светлые. Задание: 1. Оцените состояние женщины и определите причину данного состояния. 2. Определите настоящие и потенциальные проблемы и дальнейшую акушерскую тактику. ^ К акушерке женской консультации обратилась женщина 26 лет с жалобами на повышение температуры до 38о С, боли в правой молочной железе. При акушерском обследовании установлено: роды 2 недели назад, выписана из роддома на 6-ые сутки. Дома отмечала нагрубание молочных желез. При патронаже акушеркой были даны советы по профилактике лактостаза, которых женщина не придерживалась. Объективно: Выраженное нагрубание молочных желез, в области наружно-нижнего квадранта правой молочной железы пальпируется ограниченный мягкий с флюктуацией в центре инфильтрат, кожа над ним горячая на ощупь. Пальпируется увеличенные, болезненные лимфоузлы в правой подмышечной впадине. Ад 110/70, пульс 100 уд в мин., температура 38оС. Задание: 1. О каком заболевании послеродового периода можно думать? 2. Акушерская тактика. 3. Возможно ли грудное вскармливание при мастите? Профессиональная задача У женщины при осмотре в женской консультации обнаружена эрозия шейки матки. В анамнезе р-2, аб-1. Соматически здорова. При посещении гинеколога ей предложена диатермокоагуляция шейки матки. Женщина волнуется в связи с предложенной операцией. Задание: 1. Выявите проблемы 2. Объясните суть предстоящей операции 3. Какое обследование необходимо провести перед операцией? Профессиональная задача В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет. Жалуется на кровотечения из половых путей в течении 3-х часов. Кровотечение началось после тяжелой физической работы. 7 дней назад была произведена диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии. Объективно: кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Р 72 уд. мин., А/Д 110/70. Из половых щелей обильные кровянистые выделения со сгустками. PV-не осмотрена! Задание: 1. Выявите проблемы женщины 2. Оцените состояние, доврачебная помощь Профессиональная задача На приеме в женской консультации у женщины 29 лет обнаружено опухолевидное образование придатков матки. Произведено УЗИ, где подтвержден диагноз кисты яичника размерами 7х 10х 6 см. Матка и левые придатки без особенностей женщине предложенная плановая операция, от которой она отказалась. Просит назначить консервативное лечение. Задание: 1. Выделите проблемы женщины 2. Оцените ситуацию, назовите возможные осложнения ^ У женщины 29 лет, в женской консультации выявлен эрозированный энтропион. Женщина была направлена на консультацию, где ей была предложена операция диатермоэксцезия шейки матки. Женщина тревожится по поводу предстоящей операции и возможности после операции выполнять привычные обязанности. Задание: 1. Выявите проблемы женщины 2. Объясните суть операции и режим и гигиенические мероприятия после операции. ^ В женскую консультацию обратилась больная 32 лет с жалобами на боли внизу живота. При акушерском обследовании получены данные: задержка месячных 2 недели; заболела остро, появились сильные боли внизу живота. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные, АД 100/60 мм рт ст. Рs- 96 уд в минуту, болезненность внизу живота, больше справа. Задание: 1. Определить неотложное состояние, развившееся у женщины. 2. Составить алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. ^ В женскую консультацию к акушерке обратилась беременная 26 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. При обследовании выявлено: Беременность 14 недель, женщина состоит на учете по беременности, трудоустроена. Беременность первая желанная. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 110/70; Рs 76 в минуту, матка соответствует сроку, в тонусе. Беременная плачет, боится потерять ребенка. Задание: 1. Определить развившееся осложнение беременности с обоснованием. 2. Составить алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. ^ Больная 24 лет, через 3 часа после плановой операции кесарева сечения ,пожаловалась на невозможность самостоятельного мочеиспускания. ^ больная жалуется на чувство переполнения мочевого пузыря, безрезультатные позывы к мочеиспусканию. Объективно: над лоном пальпируется умеренно болезненный переполненный мочевой пузырь. Задание: 1. Выявите потребности больной, удовлетворение которых нарушено. 2. Определите приоритетную проблему больной. 3. Сформулируйте краткосрочную цель и составьте план акушерских вмешательств и их реализацию с мотивацией. Профессиональная задача Родильница 22 лет, родоразрешилась через естественные родовые пути живым, доношенным ребенком женского пола, 3200,0. На 4-е сутки послеродового периода пожаловалась на слабость, головную боль, боли в правой молочной железе, озноб, резкое повышение температуры до 39оС. ^ получены данные: состояние удовлетворительное, отмечается выраженное нагрубание молочных желез. В области нижне-наружнего квадранта правой молочной железы пальпируется плотный, болезненный инфильтрат, кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы. Задание: 1. Определить заболевание послеродового периода, развившееся у больной. 2. Какой должна быть тактика акушерки послеродового физиологического отделения? Профессиональная задача Беременная 26 лет поступила в роддом в 14.00 при сроке беременности 43 недели с начавшейся родовой деятельностью. ^ беременность 2-ая, желанная, в женской консультации наблюдалась регулярно, беременность протекала без особенностей. Первая беременность закончилась родами в 42 недели, без осложнений, три года назад. Объективно: состояние удовлетворительное, Рs 96 уд.в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Схватки регулярные, интенсивные по 20-30 секунд через 4-5 минут. Положение плода продольное, головное, спинка обращена вправо, сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в минуту. Кардиотахограмма Оценка по Фишеру – 8 баллов. В 23 .00 часа. Родоразрешение живым доношенным ребенком мужского пола, 3900, длина 50 см. Кожные покровы ребенка розовые, чистые, закричал сразу, рефлексы хорошо выражены, движения активные, сердцебиение 134 уд в минуту. На голове в области малого родничка – родовая опухоль. Пушковые волосы на плечиках. Кожа не мацерирована. Ногтевые пластинки доходят до края ногтевого ложа. Послед осмотрен – без патологии. Задание: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Оцените новорожденного по шкале Апгар. ^ Первородящая доставлена бригадой «скорой помощи» в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног,АД 150/100 мм рт ст. Ps – 98 уд. в минуту. Задание: 1. Сформулируйте диагноз при поступлении больной в родильный дом. 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести в сложившейся акушерской ситуации? 3. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении? 4. Тактика ведения беременности. ^ У роженицы роды продолжались около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100-110 ударов в минуту. ^ открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен предлежащая головка в полости малого таза. Задание: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Оцените состояние плода. 3. Какой метод исследования необходим для уточнения состояния плода? 4. Акушерская тактика. Профессиональная задача На учете по беременности в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 21 и 23 недели беременности. При влагалищном исследовании, проведенном при сроке беременности 17 недель отмечено: шейка матки свободно пропускает один палец. Задание: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Оцените состояние плода. 3. Какой метод исследования необходим для уточнения состояния плода? 4. Акушерская тактика. Профессиональная задача Беременная 16 лет поступила в родильный дом для решения вопроса о методе родоразрешения. Беременность первая, протекала без осложнений. Срок беременности 41-42 недели. ^ предполагаемая масса плода 4200 г., размеры таза: 23-26-29-18, предлежание головное. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади , наружный зев закрыт. В ОПБ созван консилиум и решено сделать кесарево сечение в плановом порядке. Задание: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Оцените размеры таза. 3. Оцените состояние родовых путей. 4. Что явилось показанием для кесарева сечения? Профессиональная задача В родильный дом поступила роженица с доношенной беременностью. Регулярная родовая деятельность в течении 3 часов. Предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 250,0 .Головка прижата ко входу в малый таз. Частота сердечных сокращений плода 140-150 уд в минуту. В условиях развернутой операционной произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 4-5 см. плодный пузырь цел, определяется шероховатость оболочек, головка плода прижата ко входу в малый таз, справа пальпируется нижний край плаценты. Задание: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Оцените нарушенную кровопотерю. 3. Оцените состояние внутриутробного плода. 4. Акушерская тактика. 4.1 Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при особо опасных инфекциях. «Противочумный костюм». Порядок работы и обеззараживание защитной одежды. Роль средних медицинских работников при проведении санитарно – противоэпидемических мероприятий при SARS. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям