Учебное пособие Ставрополь 2007 ббк 51. 1 (2) удк 614. 2 (076. 5)
|
|
Скачать 4.64 Mb.
|
Основным методом работы амбулаторно-поликлинических учреждений - является диспансерный метод. Диспансерный метод подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших. Диспансеризация предусматривает, прежде всего, сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья состоящих под диспансерным наблюдением.^- ежегодный медицинский осмотр населения декретированных групп с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований; - дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики; - выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний; - выявление заболеваний в ранних стадиях; - индивидуальную оценку состояния здоровья; - проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения; - мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование; - дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации и создание системы управления диспансеризацией; - усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья - не только его личное дело, но и общественная необходимость (подробнее с организацией диспансеризации можно познакомиться в ходе изучения темы № 18 «Диспансеризация как метод деятельности лечебно-профилактических учреждений»). Медицинскую помощь на дому оказывают все врачи поликлиники по графику в пределах месячной нормы рабочего времени. Объем помощи на дому, а также контингент лиц, осуществляющих лечение в домашних условиях, во многом зависят от наличия различных организационных форм оказания помощи на дому - стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому. Подавляющее большинство пациентов поликлиники, обращающихся за помощью на дому, являются больными терапевтического профиля. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При острых заболеваниях врач чаще всего ограничивается 1—2 посещениями, в дальнейшем переводя больного на амбулаторное лечение в поликлинику. Однако следует помнить, что практика преждевременного перевода больных с острыми заболеваниями с домашнего режима на амбулаторный грозит возникновением осложнений и развитием хронических форм заболевания. Необходимо также учитывать, что, несмотря на более высокую стоимость одного врачебного посещения на дому, по сравнению с поликлиническим приемом, правильная организация лечебно-диагностического процесса, в том числе и на дому, позволяет быстрее добиться положительных результатов и тем самым способствует большей экономической эффективности в целом. Во время обострения хронических заболеваний посещения на дому нередко принимают характер систематического лечения, в ряде случаев максимально приближенного к условиям стационара. В данной ситуации особенно важно организовать полноценное обследование больного, своевременное и регулярное выполнение на дому всех назначений, а при необходимости — уход за больным силами родственников, медперсонала, работников учреждений социального обеспечения. Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за помощью на дому, различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми, органов дыхания и нервной системы. Удельный вес вызовов врача на дом в связи с острыми заболеваниями заметно возрастает осенью и зимой. О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации помощи на дому. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений. На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения. Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы посещений на дому, как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями. Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому. Помощь на дому в вечернее и ночное время жителям микрорайона, обслуживаемого поликлиникой (или несколькими поликлиниками), оказывает отделение неотложной медицинской помощи, организуемое в одной из поликлиник. Решением местного органа здравоохранения оказание неотложной помощи в вечернее и ночное время может быть полностью возложено на централизованную службу скорой медицинской помощи. Дневной стационар — прогрессивная и эффективная форма оказания квалифицированной медицинской помощи больным, позволяющая проводить лечение на уровне стационара без госпитализации больного. Дневной стационар может быть организован на 5—25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. В дневных стационарах хирургического профиля могут проводиться операции по поводу удаления доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические вмешательства. В условиях дневных стационаров проводят обследование больных: фонокардиография, урография, эндоскопия и т.п. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Достаточно эффективно лечение в дневных стационарах больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и др. Транспортировка больных в дневной стационар может быть организована транспортом поликлиники по медицинским показаниям. Дневными стационарами широко используются физиотерапия, бальнеологическое лечение, грязелечение, массаж, лечебная физкультура и другие виды восстановительного лечения. Средняя длительность пребывания больных в дневном стационаре составляет 10-12 дней. Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Лечение проводит врач поликлиники, посещающий больного на дому не реже 3 раз в неделю, его назначения выполняет средний медицинский персонал. Анализируют деятельность поликлиники по годовому отчету. Начинать анализ работы поликлиники следует с определения объема её деятельности, динамики и структуры посещений (профилактические, по поводу заболеваний). Очень важно установить численность населения, приходящегося на один врачебный участок, укомплектованность штатов, а также фактическую нагрузку врачей. По данным поликлиники, имеется возможность изучать заболеваемость населения, а также организацию профилактической работы и её результаты. ^ поликлиники
Численность занятых врачебных должностей терапевтов в поликлинике × 10000 ^ Штатные нормативы медицинского персонала поликлиник – 9,6: из них терапевт участковый – 5,9; хирург – 0,4;
Численность занятых врачебных должностей педиатров в поликлинике × 10000 ^ На 10000 детского населения должно в норме приходиться 12,5 должностей педиатров ^ Численность взрослого населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники Число терапевтических участков или число занятых должностей участковых терапевтов ^
^ Число педиатрических участков или число занятых должностей участковых педиатров На педиатрическом участке в норме проживает 800 детей и подростков ^ Число занятых врачебных должностей × 100 Число штатных врачебных должностей Укомплектованность врачей в целом по поликлинике и по отдельным специальностям в норме – 100% ^ (считается отдельно для взрослого и детского населения) Число врачебных посещений в поликлинике + число посещений на дому Численность населения Нормативы амбулаторной помощи: Число посещений, приходящихся на 1 взрослого: Всего – 9,48, в т.ч. к терапевтам – 2,7, хирургам – 0,5, стоматологам – 1,9. На 1 ребенка: Всего – 8,65, в т.ч. к педиатрам – 4,7, стоматологам – 1,39; ЛОР -0,6.
Число посещений в поликлинику с профилактической целью × 100 Число всех врачебных посещений в поликлинику Составляет 20 – 25% с тенденцией дальнейшего увеличения ^ Число врачебных посещений на дому × 100% Число врачебных посещений в поликлинике и на дому 20 -30%.у терапевтов, 30 -35% у врачей общей практики и педиатров ^ (рассчитывается для отдельных специальностей) Число врачебных посещений в поликлинике + число посещений на дому Число занятых врачебных должностей ^ Показатели заболеваемости населения, проживающего в районе обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения ^ Вычисляется отдельно для детей, подростков и взрослого населения. Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний × 1000 Среднегодовая численность населения Средний уровень собственно заболеваемости в РФ взрослого населения –600‰, подростков – 800‰, детей – 1200‰. ^ Число всех заболеваний, выявленных в данном году × 1000 Среднегодовую численность населения Средний уровень болезненности в РФ взрослого населения – 1200‰, подростков – 1500‰, детского населения -2000‰. ^ Число впервые зарегистрированных случаев заболеваний с одной нозологической формой × 100 Общее число заболеваний, зарегистрированных с диагнозом, установленным впервые в жизни Показатели структуры не сравнивают в динамике и с другими территориями. ^ Задание №1. Составьте недельный график работы врачей терапевтического отделения городской поликлиники, если в отделении имеется восемь занятых должностей участковых терапевтов и большее число посещений приходится на утренние часы. Предусмотрите в графике часы для проведения профилактических мероприятий. ^ По годовому отчету лечебно-профилактического учреждения вычислите общие показатели деятельности поликлиники для терапевтического и педиатрического отделения. Проанализируйте полученные данные и сделайте заключение об особенностях организации работы этих отделений поликлиники. Рекомендуемая литература:
ТЕМА № 12. ^ ЦЕЛЬ Занятия: знать современное состояние стоматологической помощи, структуру, задачи и организацию работы городской стоматологической поликлиники, освоить методику вычисления и оценку общих и специальных показателей деятельности поликлиники, использовать полученную информацию для анализа и планирования деятельности учреждения. ^ : Студенты самостоятельно готовятся к практическому занятию по рекомендованной литературе и выполняют индивидуальное домашнее задание. Преподаватель в течение 10 минут проверяет правильность выполнения домашнего задания и указывает на допущенные ошибки, проверяет степень подготовки с использованием тестирования и устного опроса. Затем студенты самостоятельно по годовому отчету лечебно-профилактического учреждения производят вычисление основных показателей деятельности поликлиники. Анализируют полученные данные и формулируют заключение. В конце занятия преподаватель проверяет самостоятельную работу студентов. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям