Пособие содержит сжатую информацию о различных, наиболее часто встречаемых травмах и болезненных состояниях, а так же схемы действий по оказанию первой медицинской помощи. Учебный центр при мвд карелии
|
|
Скачать 1.03 Mb.
|
|
^
(на месте происшествия при ДТП, при наличии нескольких пострадавших). 1.Группа экстренной помощи (помощь оказывается по жизненным показаниям). • клиническая смерть и терминальные состояния • асфиксия (проблемы, связанные с дыханием) • массивные кровотечения • черепно-мозговые травмы с потерей сознания, а так же осложненные судорогами • комбинированные тяжелые травмы с развивающимся травматическим шоком • травмированные дети и беременные женщины и т.д. ^ (угрозы для жизни нет в ближайшие 1-2 часа, при условии оказания им первой медицинской помощи в полном объеме). Например: закрытый перелом костей предплечья или голени. ^ • мелкие переломы • ушибы, обмороки • вывихи, растяжения, ссадины и т.д. 4.Пострадавшие с травмами, несовместимыми с жизнью: • расчленение тела (железнодорожные травмы) • массивные повреждения черепа и грудной клетки и т.д. Последовательность осмотра пострадавшего: 1.Определить признаки жизни, клинической или биологической смерти. 2.Выявить последствия травм, угрожающие жизни: кровотечения, асфиксия. 44 С затылочной области бинт опускают вниз и ведут под мочку правого уха. Затем бинт ведут по правой щеке, закрывают правый глаз: делают закрепляющий тур вокруг головы. Бинт с области лба опускают вниз на левый глаз, ведут по левой щеке под мочку левого уха; вновь делают закрепляющий тур вокруг головы. Повторяя поочередно описанные туры, полностью забинтовывают глаза, конец бинта фиксируют. ^ - «неаполитанская»: делают два закрепляющих тура вокруг головы; затем туры бинта на больной стороне опускаются все ниже и ниже, закрывая две трети предыдущего тура бинта, забинтовывая всю область ушной раковины. Заканчивается повязка циркулярным туром вокруг головы. ^ (накладывается при повреждении носа, губ, подбородка). Подготовка бинта: берут бинт около 1 м. длины, разрезают вдоль с обоих концов, оставляя неразрезанным участок около 10-15см. длины в центре этого бинта. Неразрезанный участок бинта накладывают на поврежденный участок; концы бинта перекрещивают между собой и завязывают при наложении повязки на нос - на шее и затылке; на подбородок - на шее и темени; на лоб - под нижней челюстью и затылке.
Спиральная повязка на палец (используют узкий бинт шириной 2-3 см., подобная повязка используется для 2-5 пальцев): 1. Делают два закрепляющих тура вокруг лучезапястного сустава; 2. Затем ход бинта ведут по тыльной стороне ладони к поврежденному пальцу; 3. Спиральную повязку накладывают с ногтевой фаланги к основанию пальца; 4. Заканчивается повязка циркулярными турами в области лучезапястного сустава, бинт ведут к нему от основания пальца по тыльной стороне ладони. Повязка на большой палец кисти (накладывается колосовидная повязка): 1. Делаем два закрепляющих тура в области лучезапястного сустава; 2. Бинт ведут по тыльной стороне кисти к большому пальцу; 3. Обводят бинт вокруг ногтевой фаланги пальца и возвращаются через тыльную поверхность кисти к области лучезапястного сустава: 4. Подобные туры повторяют несколько раз, смещая повязку к основанию пальца; 5. Заканчивается повязка в области лучезапястного сустава циркулярными турами. Повязка на кисть - «перчатка» (подобная повязка накладывается при необходимости забинтовать каждый палец в отдельности) 1. Делают два закрепляющих тура в области лучезапястного сустава; 2. Бинт ведут по тыльной стороне кисти к концевой фаланге пятого пальца и накладывают спиральную повязку: 53 ^ представляющих опасность для жизни: - пешеход, отброшенный на значительное расстояние в результате столкновения с транспортным средством - человек, при аварии выброшенный силой инерции из автомобиля - скорость транспортного средства в момент столкновения более 60 км/ч . - значительные повреждения транспортного средства после столкновения столкновение легкового автомобиля с транспортным средством, во много раз превышающим его по весу - все аварии с мотоциклами, в результате которых пострадавшие остаются лежать на земле ^ • Удаленность от лечебных учреждений. • Несвоевременность квалифицированной медицинской помощи. • Как правило, имеется несколько пострадавших. • Тяжесть полученных травм. • Сложности при извлечении пострадавшего из автомобиля. Возможность возгорания и взрыва автомобиля • Влияние неблагоприятных климатических факторов (холод, дождь, жара и т.д.). ^ При ДТП за один год в мире гибнут примерно 990.000 человек. Умирают: • 58 % - на месте происшествия • 30 % - в больнице • 11 % - во время транспортировки • 1 % - на дому в случае отказа от мед. помощи (от ЧМТ, внутренних кровотечений) ^ 1. Прежде всего, необходимо оградить место происшествия аварийными знаками и обезопасить место, где будет оказываться помощь. 2. Правильная организация ПМП позволяет создать спокойную обстановку и продуманную, четкую последовательность действий. 3. Задача очевидцев происшествия заключается в оказании ПМП пострадавшим на месте, а не в организации скорейшей отправки их в лечебное учреждение. Помнить об основной причине летальности - травматическом шоке! 42 ^ начинают закрепляющими турами через локтевой сгиб; 1. Восьмиобразными турами бинт постепенно смещают на половину ширины бинта в сторону плеча и предплечья; 2. Перекрест бинта производится на сгибательной поверхности локтевого сустава; 3. Заканчивается повязка циркулярными турами вокруг плеча. Спиральная повязка на плечо: 1. Делают закрепляющие туры в области нижней части плеча; 2. Делают спиральные туры, направляя бинт косо вверх; 3. Заканчивается повязка циркулярными турами в верхней части плеча; 4. Для лучшей фиксации повязки можно наложить спиральную повязку с перегибами или закрепить с помощью клеола. Колосовидная повязка на плечевой сустав. Данную повязку применяют при повреждении плечевого сустава, области ключицы и надплечья: 1. Делают два закрепляющих тура в области верхней трети плеча; 2. Бинт ведут по спине к подмышечной впадине неповрежденной стороны; 3.С подмышечной впадины бинт ведут по передней поверхности грудной клетки к плечу; 4. Огибают плечо и, выходя из подмышечной впадины, направляют бинт вверх, пересекая предыдущий тур, выходя снова на спину; 5. В дальнейшем ходы бинта повторяют, постепенно смещаясь вверх, закрывая поврежденную область плечевого сустава и при необходимости надплечья; 6. Заканчивается повязка циркулярными турами в верхней трети плеча.
Повязка Дезо. Данная повязка накладывается при необходимости фиксации руки к туловищу (при вывихе головки плечевой кости, закрытым переломом ключицы). Перед наложением повязки руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом и приводят к туловищу. В подмышечную ямку пораженной стороны вкладывают ватно - марлевый валик; используют широкий бинт (8-10 см.) - первый тур - фиксирует поврежденную руку к грудной клетке: бинт направляется от подмышечной впадины здоровой стороны к плечу поврежденной, огибает руку и проходит по спине к подмышечной впадине; - второй тур – от подмышечной впадины здоровой стороны бинт направляется косо вверх через переднюю поверхность грудной клетки к надплечью поврежденной стороны: обогнув надплечье спускается вниз сзади до предплечья; - третий тур - огибает предплечье, формирует петлю для поддержки руки, бинт направляется косо вверх к подмышечной ямке здоровой руки и оттуда по спине косо вверх к надплечью поврежденной стороны; - четвертый тур - обогнув надплечье, бинт спускается спереди до предплечья, огибая его, поднимается косо вверх по спине в подмышечную 55 ^ 1.Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (носилки, деревянный щит и т.д.) В случае изолированного перелома поясничного отдела позвоночника пострадавшего уложить на живот. 2.При извлечении пострадавшего из трудно доступных мест необходимо привлечь к спасению 3-6 человек. 3 При наличии перелома шейного отдела позвоночника голову необходимо тщательно зафиксировать по отношении к туловищу, используя специальный или ватно-марлевый "воротник" Повязка из ваты и марли при транспортировке пострадавшего с переломом шейных позвонков.  4. Провести обезболивание доступными средствами. 5.К месту перелома приложить "холод" 6.Доставить пострадавшего в лечебное учреждение в максимально щадящем режиме. Переломы костей таза. Переломы костей таза чаще возникают в следующих ситуациях: • при прямом и сильном ударе на уровне таза • при переезде пострадавшего колесом автомобиля • при сдавлении пострадавшего (между автомобилем и преградой) • при падении с высоты в положении сидя и т.д. ^ • с повреждением внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка, наружные и внутренние половые органы) • с массивным кровотечением (в тяжелых случаях кровопотеря может достигать 2,5 - 3 литров) • с быстро развивающимся травматическим шоком. 40 область. Заканчивается повязка закрепляющими турами через надколенник. При расходящемся варианте - повязка начинается с циркулярных закрепляющих туров в области надколенника. Бинт ведут через подколенную ямку последовательно на голень, а затем на бедро, закрывая предыдущий тур на половину ширины бинта, отдаляясь от надколенника. Заканчивается повязка циркулярными турами на голени. ^ накладывается при повреждении связочного аппарата голеностопный сустава и мягких тканей этой области. Повязка начинается с закрепляющих туров в области нижней трети голени, затем бинт ведут на стопу по тыльной поверхности стопы в косом направлении. Обогнув стопу в поперечном направлении через подошву, бинт выводят на тыл стопы, пересекая предыдущий ход бинта. Повторяя 8-образные ходы, покрывают тыльную поверхность стопы, пяточную область оставляя свободной. Заканчивается повязка циркулярными турами на голени в нижней трети, стопа должна находится под прямым углом по отношению к голени. ^ («босоножка») применяется при повреждениях мягких тканей стопы. Повязка начинается с закрепляющих туров в области нижней трети голени, затем бинт ведут на стопу по боковой поверхности стопы от пятки к пальцам, повторяя несколько раз. После этого спиральными турами покрывают всю стопу от пальцев к пятке. Заканчивается повязка закрепляющими турами в нижней трети голени.  Рис. Повязки на область грудной клетки. а — на молочную железу; б — повязка Дезо; в, г — варианты торакобрахиальной повязки. 57 ^ Эта категория травм относится к разряду крайне тяжелых и часто ведет к летальному исходу на месте происшествия. Развитие сдавления головного мозга может происходить по двум направлениям: а) сдавление изнутри, вследствие образования внутри-черепной гематомы в результате разрыва сосуда головного мозга. б) сдавление извне, вследствие вдавленного перелома костей свода черепа. Симптомы: - длительная потеря сознания (недели – месяцы) - неврологические нарушения: - разная ширина зрачков глаз -асимметрия лица - отклонение языка в сторону, нарушение речи - паралич одноименной руки и ноги При повреждении мелкого сосуда, состояние пострадавшего ухудшается через нескольких часов. Период от получения травмы до резкого ухудшения состояния называется "светлым промежутком". Смерть наступает в результате развивающегося отека головного мозга. ^ Очень тяжелая травма, часто заканчивается летальным исходом на месте происшествия. Она имеет характерные симптомы: - из ушей, носа, по задней стенке глотки вытекает спинномозговая жидкость, окрашенная кровью - на вторые сутки вокруг глаз появляются симметричные кровоизлияния («симптом очков») - неврологические нарушения. Первая медицинская помощь: 1. Пострадавшего уложить в стабильно боковое положение, особенно в бессознательном состоянии. 2. Осмотреть голову, определить расположение раны. 3. Остановить кровотечение. 4. Ножницами обрезать волосы вокруг раны на расстоянии 2-3 см. 5. Края раны обработать антисептиком. 6. Наложить стерильную салфетку, а затем бинтовую повязку "чепчик". 7. К месту ранения приложить "холод" 8. Обезболивание ( проводится только инъекционным способом). Наркотические анальгетики противопоказаны. Пить не давать! 9. Экстренно госпитализировать пострадавшего с обеспечением контроля за положением и состоянием. 38 . Рис. Повязки на пальцы и кисть. а — повязка на один палеи; б — «перчатка»; в — повязка на II палец; г — возвращающаяся повязка на II палеи; д — повязка на кисть типа «варежка; е—л — этапы наложения повязки на кисть. Цифрами обозначены ходы бинта.  59 4. Быстро обработать края раны антисептиком ( йод, зеленка ). 5. Герметизировать рану с помощью воздухонепроницаемой ткани. Можно использовать обертку от ИПП. Зафиксировать ее, используя лейкопластырь.   Рис. Наложение герме- Рис. Положение больного тизирующей окклюзионной с пневмотораксом при транспор- повязки тировке 6. Наложить на грудную клетку спиральную бинтовую повязку. 7. При клапанном пневмотораксе надо выполнить прокол грудной клетки специальной иглой, выпустить скопившийся воздух с целью уменьшения внутри плеврального давления. 8. Обезболить доступными средствами. 9 Приложить "холод" к месту ранения. 10. Обеспечить приток свежего воздуха или ингалировать увлажненный кислород через маску. 11. Экстренно доставить пострадавшего в стационар. ^ о трех основных моментах ПМП: - абсолютный покой для пострадавшего - охлаждение места ранения - экстренная госпитализация ^ Классификация повреждений живота аналогична классификации травм грудной клетки (смотри выше). Сильные удары в живот, ножевые и огнестрельные ранения всегда потенциально опасны. Тяжесть состояния пострадавшего связана: - с повреждением крупных сосудов 36  Рис. Колосовидная повязка на область плечевого сустава (а) и на подмышечную область (б).  Рас. Повязки на нижнюю конечность: а— черепашья повязка на область коленного сустава (сходящаяся); б — то же, расходящаяся; в, г, д — повязка на область голеностопного сустава.   61 Все пострадавшие с травмами грудной клетки нуждаются в осмотре их медицинскими работниками и оказании им неотложной медицинской помощи, а при наличии проникающих ранений, необходимо тщательное обследование в стационаре и оперативное лечение. ^ При данной травме подразумевается перелом трех и более ребер. Тяжесть состояния пострадавшего связана:
Симптомы: - пострадавший жалуется на резкую боль в местах переломов ребер; боли усиливаются при вдохе, кашле, надавливании на место повреждения; - при прощупывании ребер определяется патологическая подвижность в месте перелома и возникает ощущение "хруста"; - дыхание у пострадавшего становится частым и поверхностным, губы приобретают синюшную окраску. Первая медицинская помощь: 1. Придать пострадавшему сидячее положение ; 2. Снять одежду с грудной клетки ; 3. Тщательно осмотреть каркас грудной клетки ; 4. Наложить давящую спиральную повязку на грудную клетку ; 5. Произвести обезболивание доступными средствами; 6. К месту повреждения приложить "холод"; 7. Обеспечить приток свежего воздуха, обогащенного кислородом; 8. Госпитализировать пострадавшего с использованием положения на поврежденном боку или полусидя. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям