Пособие содержит сжатую информацию о различных, наиболее часто встречаемых травмах и болезненных состояниях, а так же схемы действий по оказанию первой медицинской помощи. Учебный центр при мвд карелии
|
|
Скачать 1.03 Mb.
|
|
^
грудной клетки. Данная категория ранений является крайне тяжелой, часто заканчивается летальным исходом. В большинстве случаев проникающие ранения сопровождаются развитием пневмоторакса и гемоторакса. Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости вследствие засасывания его на вдохе из окружающей среды через раневой канал. Различают: ^ - одномоментное попадание воздуха из раны в плевральную полость т.к. после извлечения ранящего предмета (шило, отвертка), в дальнейшем раневой канал закрывается. Общее состояние таких пострадавших страдает менее значительно. 34 Цель: • уменьшение массы оружия • увеличение боекомплекта • уменьшение импульса отдачи • увеличение скорости пули • повышение прицельной точности. Женевская конвенция 74-75 г. запрещает использование оружия, причиняющего излишние страдания человеку из-за нанесения чрезмерных повреждений. Запрещены: • пули с нарезками («дум-дум») • легко разворачивающиеся пули, со смещенным центром тяжести • пули, фрагментирующиеся в теле человека. ^ - часто бывают множественными и сопровождаются обширными повреждениями кожи и внутренних органов. Неровные края осколков увлекают за собой в рану одежду, загрязненную кожу и обуславливают быстрое развитие тяжелых гнойных воспалений, приводящих к сепсису и смерти раненого. ^ 1. Найти безопасное место. Выбрать оптимальное положение для пострадавшего в зависимости от типа ранения (чаще горизонтальное.) 2. Освободить от одежды место повреждения, осмотреть рану. 3. При наличии кровотечения, как можно раньше его остановить. Если использовался жгут, не забыть оставить записку с указанием точного времени его наложения. 4. Обработать кожу вокруг раны дезинфицирующим веществом, наложить стерильную повязку (ИПП). 5. Обезболить доступными медицинскими средствами (использовать шприц-тюбик, например с промедолом из индивидуальной аптечки). 6.Придать спокойное положение поврежденной конечности (иммобилизация). 7. Быстро и по возможности бережно вынести раненого с поля боя. 8. Эвакуировать его в медицинское подразделение, используя авиацию, специальный транспорт. 9. Не забывать о необходимости использования антибиотиков и противостолбнячной сыворотки в первые часы после ранения. 63 Транспортная иммобилизация выполняется в следующих случаях:
(раздавливании конечности)
Основные принципы наложения шин: 1. Наложение шин должно быть осуществлено как можно раньше. 2. Шины накладывают поверх одежды и обуви. В области суставов под шины подкладывают ватно-марлевые прокладки, во избежании дополнительных мелких травм. 3. Поврежденной конечности придают среднефизиологическое положение (по возможности возвышенное), с максимальным мышечным расслаблением. 4. Шины моделируют на неповрежденной стороне. 5. При повреждении костей предплечья или голени надо зафиксировать шиной два соседних сустава. При повреждении плечевой или бедренной кости фиксируется вся конечность целиком. 6. При наличии открытого перелома костные обломки нельзя вправлять самостоятельно. Если конечность сильно деформирована, фиксировать ее надо в том положении, которое она приобрела в результате травмы. 7. При наложении шин помнить о правилах снятия и одевания одежды с поврежденной конечности.   Фиксация поврежденной ноги с помощью здоровой ноги или одеяла. 32 5. Выполнить иммобилизацию культи. 6. Экстренно доставить в лечебное учреждение. 7. «Ровно» отсеченную конечность по краям раны обработать антисептиком, наложить стерильную повязку, поместить в полиэтиленовый пакет и охладить, доставить в больницу вместе с пострадавшим. Обморок. Обморок - кратковременная потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу вследствие разных причин. Причины возникновения обморока: 1. Эмоциональные эффекты внезапности (испуг, ужас, страх). 2. Медицинские манипуляции: инъекции, взятие крови для анализа, лечение зубов, вид крови, трупов, и т.д.) 3. Резкий переход из горизонтального положения в вертикальное на фоне различных интоксикационных состояний: алкогольное опьянение, гипертермия (повышение температуры) при заболеваниях внутренних органов; при высокой температуре окружающей среды (баня); у пожилых людей на фоне атеросклероза сосудов головного мозга и т.д. 4.Длительное, вынужденное, неподвижное нахождение в вертикальном положении при недостаточной вентиляции воздуха в замкнутом помещении. Симптомы: • бледность, влажность кожи • головокружение • мелькание «мушек» перед глазами • шум или звон в ушах • внезапная общая слабость • чувство нехватки воздуха • тошнота • потеря сознания в течении нескольких минут ^ 1. Придать пострадавшему горизонтальное положение на спине, ноги приподнять, голову опустить. При отсутствии условий, пострадавшего усадить, низко наклонив голову до уровня колен и удерживать его в этом положении. 2. Обеспечить приток свежего воздуха, обогащенного кислородом. 3. Расстегнуть стесняющую одежду на груди. 4. Ингалировать нашатырный спирт (10% р-р аммиака). Можно смочить виски пострадавшего нашатырным спиртом в сочетании с мягким точечным массажем. 5. Смочить лицо прохладной водой. 6. Устранить причины обморока. 65 Симптомы: - боль, припухлость, кровоизлияние - при трении костных обломков появляется ощущение «хруста». - патологическая подвижность поврежденной конечности в месте перелома - деформация, укорочение поврежденной конечности, наличие открытого перелома ^ (однотипна при всех вышеперечисленных видах повреждений): 1.Возвышенное положение поврежденной конечности. 2.Создание абсолютного покоя для поврежденной конечности. 3.Тщательны и осмотр места повреждения и диагностика травмы. 4.Обезболивание доступными средствами. 5.Транспортная иммобилизация. 6.Применение «холода» на место повреждения. 7.Доставить пострадавшего в лечебное учреждение с соблюдением оптимального положения и контроля за состоянием.. Примечание: вывихи самостоятельно не вправлять! Травматический шок. ^ - ответ организма на тяжелую травму проявляющийся в выраженном угнетении центральной нервной и сердечнососудистой систем, а в дальнейшем резком расстройстве всех жизненно важных систем организма (полиорганная недостаточность). В течение травматического шока выделяют две фазы: ^ Фаза кратковременная, длится в течение нескольких минут. Больной возбужден, активно жалуется на боли в области повреждений. Общее состояние пока еще страдает незначительно. У больного может наблюдаться неадекватное поведение. Быстро начатое лечение предупреждает переход этой фазы в более тяжелую, требующую значительных лечебных усилий. ^ . Эта фаза считается основной. Ее течение длительное Выделяют четыре степени тяжести: а) Легкая: АД - 100/60, Ps - 90-100 в 1 мин. б) Средняя: АД- 80-60/40, Ps - 110-120 в 1 мин. в) Тяжелая: АД- 60/30, Ps - 120-150 в 1 мин. Состояние пострадавшего этой степени тяжести характеризуется следующими симптомами: • сознание спутано, безразличен к окружающему, на боли активно не жалуется. • кожа бледно-серая, холодная, влажная. • 50-200 мА - происходит остановка сердца Напряжение более 100 вольт считается опасным для жизни. При напряжении более 500 вольт наступает смерть. При напряжении более 10 000 вольт происходит обугливание тканей. 2. Петли прохождения электрического тока через организм. 3. Времени воздействия электрического тока на организм. 4. Места соприкосновения организма с источником тока. Четыре степени тяжести электротравм: 1. Судорожное сокращение мышц без потери сознания. 2. Судорожное сокращение мышц в сочетании с потерей сознания. 3. Потеря сознания в сочетании с нарушением сердечной и дыхательной деятельности) 4. Клиническая смерть. Изменение на коже в результате воздействия электрического тока или молнии называется знаками или метками тока. По своей сути они представляют собой термические ожоги. В ряде случаев во время действия тока возникает судорожное сокращение мышц, которое не позволяет пострадавшему самостоятельно оторваться от источника тока. ^ 1. В первую очередь необходимо строго соблюдать технику безопасности: • по возможности быстро обесточить электрическую сеть • использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, сапоги и т.д.) освободить пострадавшего от источника тока при помощи токоизолирующих предметов (сухая палка, ремень, веревка) и оттащить его в безопасную зону.
2. В случае клинической смерти провести реанимационные мероприятия. 3. При наличии ожога наложить стерильную повязку. 4. Сделать обезболивание доступными средствами. 5. В тяжелых случаях обязательно госпитализировать пострадавшего. Действие крайних температур. Ожоги. Термические ожоги - повреждение организма при воздействии на него факторов, обладающих высокой температурой (пар, кипяток, пламя, раскаленный металл, действие электричества и т.д.) Химические ожоги - возникают при воздействии на ткани концентрированных кислот (соляная, серная, азотная) и щелочей (негашеная известь, аммиак и т.д.) Лучевые ожоги возникают при воздействии на ткани радиоактивного излучения. Тяжесть состояния пострадавшего определяется степенью, площадью и локализацией ожога. Степень ожога зависит от температуры и продолжительности действия повреждающих факторов. 67 Закруткой могут служить различные предметы: платок, тесьма, полоски прочной ткан и. Нельзя использовать тонкие веревки, проволоку, так как при их затягивании могут быть нанесены серьезные повреждения мягким тканям. Травмы. Травмой - называются анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия агрессивных факторов внешней среды: - механических (удар, растяжение); - физических (тепло, холод, электричество);
1. Ушиб - закрытое повреждение мягких тканей. Симптомы: - боль в месте повреждения - припухлость тканей - кровоизлияние, образование гематомы 2. Растяжение - микроразрывы волокон связок, мышц, возникающие при переразгибании сустава или перенапряжении мышц. Симптомы: - боли при движении и прощупывании - припухлость тканей - ограничение объема движений в суставе из-за боли 3. Вывих - смещение из обычного положения головок костей, входящих в сустав, которое сопровождается, возможным разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата, вызванное чрезмерным переразгибанием сустава.  Рис. Положение костей при вывихах: 1 — задний вывих предплечья; 2 — передний вывих плеча 28 При ожогах (2-4 степени), занимающих более 10% , развивается ожоговая болезнь. Если площадь поверхностных ожогов 15-20% и глубоких свыше 10% развивается и быстро прогрессирует ожоговый шок. Больные страдают от мучительных болей и обезвоживания организма. Чрезвычайно опасны ожоги верхних дыхательных путей. При вдыхании горячего воздуха повреждается слизистая гортани и возникает быстро нарастающий отек, что приводит к асфиксии и смерти от удушья. Симптомы: • опалены волосы лица • ожоги лица • сиплый голос • свистящее дыхание • боли в горле • одышка ^ 1. Сразу после получения ожога охладить место повреждения под струей холодной проточной воды в течение 5 минут. Ожог 2-4 степени нельзя смазывать различными масляными растворами, кроме специальных! 2. Выбрать оптимальное положение для пострадавшего в зависимости от места поражения. 3. Приставшие к ожоговой ране куски одежды не отдирать, а по периметру аккуратно обрезать ножницами. 4. Наложить на рану стерильную повязку, смоченную раствором новокаина, фурацилина или специальными противоожоговыми жидкостями («пантенол»). 5. При обширных ожогах (более 30%) пострадавшего целиком завернуть в чистую простыню. 6. Обезболить доступными средствами. 7. Произвести иммобилизацию поврежденной конечности. 8. Создать доступные комфортные условия. 9. Принять меры к утолению жажды (давать пить до 5 литров жидкости, на 1 литр воды - 1 чайная ложка соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды). 10. При ожогах верхних дыхательных путей постараться провести ингаляцию нафтизина, преднизолона, в случае угрозы асфиксии сделать трахеостомию. 11. При химических ожогах в течение 10 - 15 минут промывать рану проточной, чистой водой. После промывания раны нейтрализовать активную жидкость слабым раствором кислоты или щелочи по ситуации. 12. При глубоких и обширных ожогах доставить пострадавшего в лечебное учреждение. 69  12 13 Рис. Способы экстренной остановки сильных кровотечений: 1. 2, 3, 4, 5, 6 — пальцевое прижатие артерий к подлежащим костям; 7, 8. 9, 10 — максимальное сгибание конечности; 11, 12, 13 — наложение кровоостанавливающего жгута и его импровизаций  7. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение. ^ Общее переохлаждение наступает в результате длительного воздействия пониженной температуры окружающей среды на человека. Критическая (внутренняя) температура охлаждения тела человека, при которой наступает смерть + 24-25 градусов. Сначала у человека угасает сознание, постепенно он засыпает, затем выходят из строя жизненно важные центры организма и наступает смерть. Первая медицинская помощь: 1. Пострадавшего как можно быстрей перенести в теплое помещение. 2. Согревать лучше в ванне, постепенно повышая температуру воды. 3. Необходим легкий общий массаж тела человека. 4. Обеспечить прием горячей пищи, чая, кофе, допускается прием алкоголя (100-150 мл. водки). 5. При необходимости провести комплекс реанимационных мероприятий. 6.В случае отморожения конечностей - ПМП смотри выше. 7.Госпитализировать пострадавшего в лечебное учреждение, так как в дальнейшем возможны серьезные осложнения. Асфиксия. Асфиксия - критическое состояние, связанное с возникшим недостатком кислорода в организме. Причины ее очень разнообразны, но чаще всего она бывает при нарушении акта дыхания. ^ При повешении смерть наступает в результате: • Сдавления петлей гортани или трахеи. • Сдавления петлей сосудов шеи (сонных артерий). • Повреждения позвоночника в области шеи. Симптомы в первые секунды после повешения: • Утрата сознания. • Судороги. • Непроизвольное мочеиспускание. • Множественные точечные кровоизлияния в склеры. • Выдавливание языка из ротовой полости петлей. 71   Рис. Типичные места наложения жгута при кровотечении из артерий: 1 — стопы; 2 — голени, коленного сустава; 3 — предплечья, локтевого сустава; 4 — плеча; 5 — кисти; 6 — бедра Рис. Точки прижатия артерий: 1 — височная; 2 — затылочная; 3 — правая общая сонная; 4 — подключичная; 5 — подмышечная; 6 — плечевая; 7 — лучевая; 8 — локтевая; 9 — бедренная; 10 — передняя большеберцовая; 11 — задняя большеберцовая 4.Максимально согнуть конечность, зафиксировать ее в согнутом положении, подложить плотный валик на сгибе (в области локтевого, коленного и тазобедренного сустава). Способ не пригоден при подозрении на перелом конечности! 5.Наложить жгут или закрутку. Это способ применяется только тогда, когда с помощью более простых и безопасных методов невозможно остановить кровотечение. Наложение жгута опасно, так как если жгут удерживается больше допустимого времени, ткани, расположенные ниже, подвергаются омертвлению. 24 3. Нерациональная диета с большим количеством животных жиров, содержащих холестерин. 4. Частые стрессы. 5. Повышенные цифры артериального давления. 6. Отягощенная наследственность. Стенокардия – хроническое заболевание сердца, вследствие атеросклероза сосудов сердца или их спазма. Заболевание сопровождается приступами давящих загрудинных болей, возникающих на высоте физической или эмоциональной нагрузки. Приступы неинтенсивные, непродолжительные (5-10 мин.), проходят после прекращения нагрузки или приема таблеток нитроглицерина. ^ . В его основе лежит полная закупорка одного из сердечных сосудов, приводящая к прекращению кровообращения участка сердечной мышцы и возникновению некроза. Симптомы: 1. Давящие или сжимающие боли за грудиной, отдающие в шею, левую руку, спину. Боли интенсивные, нетипичные для приступа стенокардии, длятся более 30 мин., не полностью снимаются нитроглицерином. 2. Приступ сопровождается чувством нехватки воздуха, страха смерти. 3. Часто фиксируются нарушения ритма сокращения сердца. Первая медицинская помощь: 1. Обеспечить полный покой, полусидячее положение. Пытаться убедить больного в успешном исходе заболевания, не оставлять его надолго в одиночестве. 2. Расстегнуть стесняющую одежду на груди, обеспечить приток свежего воздуха. 3. Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. При необходимости через 10 - 15 мин. прием таблеток повторить. 4. Поставить 2-3 горчичника на околосердечную область. 5. При затянувшемся приступе (более 30 мин.) или впервые возникшем обязательно вызвать бригаду "скорой помощи". ^ Причины развития заболевания: • черепно-мозговые травмы в прошлом • хронический алкоголизм, отравления • заболевания головного мозга (опухоль, инфекционные заболевания) • отягощенная наследственность Симптомы: 1. Внезапная потеря сознания, длящаяся в течение 1-10 мин. 2. Судороги. 3. Прикусывание языка. 4. Выделение пены изо рта, окрашенной кровью. 73 Основные признаки раны: 1. Зияние (расхождение краев раны). 2. Кровотечение. 3. Боль. Осложнения ран: 1. Инфицирование. 2. Кровотечение. 3. Развитие травматического шока. 4. Повреждение внутренних органов. Первая медицинская помощь: 1.При наличии условий, лучше уложить пострадавшего, обеспечить полное физическое расслабление. 2. Придать поврежденной конечности возвышенное положение (по возможности). 3. Освободить поврежденную часть тела от одежды, 4. Осмотреть рану: а). Определить вид кровотечения. б). Выяснить, нет ли инородных предметов в ране. 5. Остановить кровотечение. 6. Обработать края раны антисептиком (раствор йода, бриллиантовой зелени, спирта, перекиси водорода). 7. Наложить на рану стерильную салфетку, размером превышающую рану. 8. Наложить бинтовую повязку. 9. Обезболить доступными средствами. 10. Приложить «холод» на область повреждения. 11.Обеспечить спокойное положение для поврежденной конечности (транспортная иммобилизация). 12. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением контроля за его состоянием. Кровотечения. Кровотечение - истечение крови из поврежденного сосуда. Классификация: • Наружное кровотечение. • Внутренние кровотечение (кровь скапливается в изолированных полостях тела). • Внутритканевое кровотечение (образование кровоизлияний или гематом). • Артериальное кровотечение. При этом «алая» кровь вытекает ритмичной пульсирующей струей. • Венозное кровотечение. При этом темно вишневая кровь вытекает из раны сплошной не пульсирующей струей. 22 ^ «Острые» боли в животе возникают при различных заболеваниях: острый аппендицит, острый холецистит, прободная язва желудка, непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, почечная и печеночная колика и т.д. Особенно важно диагностировать заболевания на ранних стадиях т.к. все они требуют экстренного оперативного лечения. Если заболевание запущено развиваются серьезные осложнения: перитонит (гнойное воспаление брюшной полости), сепсис (общее заражение крови) в результате которых возможен летальный исход. Симптомы (общие): 1. Боли в животе, различной интенсивности и локализации. 2. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита. 3. Подъем температуры тела. 4. Общая слабость, дискомфорт. 5. Напряжение передней брюшной стенки (симптомы раздражения брюшины). Первая медицинская помощь: 1. Обеспечить абсолютный покой для больного. 2. Уложить больного на спину, колени согнуть (этим достигается расслабление мышц брюшного пресса и уменьшается боль). 3. Приложить "холод" на место максимальной болезненности живота. 4. Дать больному 2-3 таблетки но-шпы, папаверина. Нельзя кормить и поить больного, давать анальгин! 5. Вызвать бригаду «скорой помощи» или госпитализировать больного самостоятельно. ^ В Карелии к ядовитым змеям относят гадюку и медянку. Опасность от укусов змей преувеличивают. Летальные исходы бывают не часто. Обычно они связаны с аллергией и ответной реакцией на панический страх. На месте укуса появляются: краснота и выраженный отек, беспокоит резкая боль. При всасывании яда в кровь (через 5-30 минут) появляются общие симптомы: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость, в тяжелых случаях у ослабленных больных может наступить смерть. ^ 1. Обеспечить полный покой для пострадавшего. 2. Немедленно после укуса попытаться выдавить яд из ранки, сопровождая это интенсивным высасыванием яда в течение 10-15 минут, при этом яд необходимо сплевывать. Эта манипуляция безопасна. Если ее проводить правильно и своевременно, удаляется до 30-50 % яда. 3. Придать укушенной конечности возвышенное положение. 4. Наложить на место укуса стерильную повязку. 5. Приложить "холод". 75 В случае внезапной смерти (электротравма, утопление и т. д.) убедившись в прекращении работы сердца, реанимацию целесообразно начинать с нанесения удара основанием кулака в среднюю треть тела грудины (прекардиальный удар) с немедленным контролем эффективности его по пульсу на сонной артерии. Удар наносится кулаком с высоты 20-30 см., он должен быть резким, пружинистым, но не очень сильным. Если у реаниматора имеется в наличии дефибриллятор, то при регистрации на кардиомониторе фибрилляции желудочков надо, не теряя драгоценного времени, произвести серию дефибрилляций до получения устойчивого результата (ритмичные сердечные сокращения). Начинают с разряда в 200 дж, затем увеличивают до 250-300 дж. После 3-4 неэффективных разрядов в течение 1-2 мин проводят закрытый массаж сердца и медикаментозную коррекцию на фоне ИВЛ, затем повторяют дефибрилляцию разрядом 250-300 дж. ^ • появление пульса на сонных артериях в ритме массажа сердца • появление самостоятельного пульса на сонных артериях после окончания реанимации • сужение расширенных зрачков глаз • порозовение и потепление кожи • появление активных, самостоятельных движений пострадавшего ^ если мероприятия по оживлению, проводимые своевременно, правильно, в полном объеме, не приводят к восстановлению сердечной деятельности в течение не менее 30 мин, и при этом наблюдается признаки наступления биологической смерти. В условиях города реанимация проводится до прибытия на место происшествия специализированной бригады «скорой помощи». Если реанимация протекает волнообразно (чередование клинической смерти и оживления), сроки реанимации не ограничены. Раны. Рана - открытое повреждение кожи и нижележащих тканей. Классификация: ^ характеризуются ровными краями, небольшой глубиной, значительным кровотечением. Такие раны редко нагнаиваются и хорошо заживают. ^ возникают в результате нанесения повреждения острым и длинным предметом. Эти раны имеют небольшое наружное отверстие, но могут иметь большую глубину. Такие раны часто нагнаиваются. Колотые раны особенно опасны в области живота и грудной клетки, так как не редко 20
Первая медицинская помощь: 1. Осторожно пинцетом удалить жало пчелы вместе с ядовитым мешочком. 2. Приложить "холод" к месту укуса. 3. Принять 1-2 таблетки димедрола или супрастина. 4. Обеспечить обильное питье, покой. 5. В случае многочисленных укусов доставить в лечебное учреждение. Отравления. Отравление - состояние, развивающиеся при попадании в организм химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушение работы жизненно важных органов и создать угрозу для жизни. Пути проникновения яда в организм. • через рот • через дыхательные пути • кожу • инъекции (в/м, в/в) ^ Занимает первое место (65 %) среди смертельных бытовых отравлений. Причины смерти: • угнетение сознания (кома) • угнетение дыхательного центра • угнетение сердечно-сосудистой деятельности • Максимальная концентрация алкоголя в крови определяется через 40-60 минут после его приема.
• В течение одного часа организм может нейтрализовать 20-25,0 водки (1 кружка пива). • Выводится алкоголь через почки, кожу, органы дыхания. • Длительность выведения продуктов распада алкоголя обычно не превышает 24 часа. При заболеваниях почек, печени сроки их выведения удлиняется до 2-х суток и более). • При определении состояния алкогольного опьянения у трупа берут кровь, мочу, спинномозговую жидкость, мышцы, почки. 77  
Запрокидывание назад головы пострадавшего при его бессознательном состоянии. Искусственное дыхание «рот в рот>.  Наружный массаж сердца. 18 Первая медицинская помощь: 1. Придать горизонтальное положение. Если пострадавший в бессознательном состоянии уложить в стабильное боковое положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3.Если пострадавший в сознании - промыть желудок. В бессознательном состоянии делать это категорически запрещено! 4. Выполнить ингаляцию нашатырного спирта. Можно использовать 5-8 капель нашатырного спирта, разбавленных в стакане холодной воды, для приема через рот. 5. Обеспечить регулярный обильный прием жидкости в сочетании с мочегонными средствами (1-2 таблетки лазикса). Можно использовать брусничный и клюквенный морс. 6. Дать солевые слабительные (сульфат магния). 7. Дать активированный уголь (10-15 таблеток). 8. Создать "комфортные" условия. Согреть при переохлаждении. 9. Обеспечить наблюдение за состоянием. 10. В тяжелых случаях госпитализировать. 11. Если через 3 часа состояние пострадавшего не улучшается, возможно, у него имеется наличие сопутствующих заболеваний: черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, острый инсульт и т.д. ^ - газ без цвета и запаха. Отравления возможны в следующих ситуациях: • в домах с печным отоплением, при неполном сгорании дров • при наличии работающих газовых приборов и плохой вытяжки • в гаражах, с работающим двигателем автомобиля и плохой вентиляцией 79 • Уложить пострадавшего горизонтально на твердое основание (твердая поверхность пола или земли, щит, стол и т.д.) ноги приподнять и уложить на возвышение, шею разогнуть, голову опустить. • Освободить переднюю часть грудной клетки и живот от одежды. • Выбрать правильное положение. Если реанимация проводится на полу, то реаниматор должен встать на колени сбоку от пострадавшего, чтобы условная линия его плеч проходила между коленями реаниматора. Если спасателей двое, то один занимает положение напротив изголовья, другой напротив грудной клетки. ^ Очистить полость рта от постороннего содержимого (слизь, рвотные массы, сгустки крови, зубные протезы и т.д.) путем введения в рот двух сомкнутых пальцев (2,3) правой руки, обернутых куском бинта или любой материи. Быстро, тщательно, круговыми движениями проверить полость рта. При наличии инородных тел, захватить их и вывести наружу. Голова при этом должна быть повернута набок.  Рис. Освобождение дыхательных путей: 1 — очистка полости рта; 2 — приемы для удаления воды из желудка, верхних дыхательных путей и легких; 3. 4 — запрокидывание головы для открытия дыхательных путей при западения языка; 5. 6, 7 — приемы выведения нижней челюсти 16 • снижение температуры тела и болевой чувствительности • глубокий сон, переходящий в кому • в тяжелых случаях при передозировке внутривенно введенных наркотиков может наступить смерть от угнетения дыхательного центра. ^ 1.Ha догоспитальном этапе ПМП такая же, как и при алкогольном опьянении. 2. При необходимости быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации. ^ Она должна быть быстрой, безопасной и щадящей. Выбор способа зависит от: • состояния пострадавшего • характера травмы • расстояния • возможностей, которыми располагают спасатели Для переноски пострадавших используют носилки разных модификаций, различные подручные средства, переноску на руках и т.д. а) ^ обеспечивают наиболее спокойное положение пострадавшего, облегчают погрузку в транспорт. Переноску на носилках могут осуществлять 2-4 человека. Положение больного определяется характером повреждения и состоянием тяжести пострадавшего. Укладывание на носилки тяжело пострадавшего осуществляют 3-4 человека, строго соблюдая горизонтальное положение. ^ : • носилки всегда должны быть в горизонтальном положении • носильщики не должны идти в ногу • при передвижении по ровной поверхности тяжело пострадавшего несут головой вперед, легко раненного - ногами вперед • при подъеме в гору, пострадавшего несут головой вперед, при спуске -ногами вперед • при переноске на большие расстояния используются специальные лямки » при отсутствии табельных носилок можно использовать различные подручные средства б) При переноске на небольшие расстояния пострадавшего переносят на руках: • на руках спереди • на спине, пострадавший держится за плечевой пояс спасателя • через плечо • на "сиденье" замком из 2-4 рук 81 ^ Терминальные состояния. Терминальные состояния - это пограничные состояния организма человека переходные от жизни к смерти. Все они обратимы, на всех стадиях умирания возможно полноценное возвращение к нормальной жизни. ^ характеризуется цепью событий: • асистолия (прекращение работы сердца) или фибрилляция (сокращение мышечных клеток сердца с частотой 400-600 раз в мин.) • остановка кровообращения . потеря сознания (в течение нескольких десятков секунд) • расширение зрачков (на 20-30 сек) • остановка дыхания • терминальные состояния • клиническая смерть • биологическая смерть (необратимая стадия) Асистолия сердца характеризуется отсутствием электрической и механической активности сердца. В этом случае необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий (дефибрилляции не требуется). Наиболее частым видом прекращения работы сердца является крупноволновая фибрилляция желудочков сердца на 1-2-ой мин, и мелковолновая на 3-5-ой мин. Необходимо немедленное проведение дефибриляции ! Выделяют четыре вида терминальных состояний: преагония, терминальная пауза, агония и клиническая смерть. Преагония. Симптомы: • Общее двигательное возбуждение. • Нарушение сознания - заторможенность, спутанность, отсутствие сознания. • Кожа бледная. Температура тела понижена. • Пульс частый, едва уловим, затем замедленный. • Дыхание в начале учащенное, затем замедленное, аритмичное, судорожное ^ • Дыхание отсутствует. • Пульс резко замедлен, определяется только на сонных артериях. • Реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает. ^ : • Характеризуется последней, короткой вспышкой жизнедеятельности. Возможно кратковременное восстановление сознания:" • Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. • Дыхание может быть двух видов: 1) судорожное, большой амплитуды, частотой 2-6 раз в мин 2) слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть. 14  Рис. Переноска пострадавшего одним носильщиком: 1, 2, 3 — перетаскивание; 4 — передвижение с поддержкой; 5 — переноска на плече; 6, 7 — переноска на руках; 8 — переноска на спине без лямок; 9 — переноска на спине с лямкой, сложенной кольцом; 10 — переноска на спине с лямкой, сложенной восьмеркой; 11 — переноска на рюкзаке. 83  Таблица 1 — головной мозг; 2 - спинной мозг; 3 - спинномозговые узлы (спинальные ганглии); 4 — соматические нервы. 12  85  Таблица А 1 — ротовая полость; 2 — слюнные железы; 3 — глотка; 4 — пищевод; 5 — желудок;' 6 - печень; 7 - желчный пузырь; 8 - поджелудочная железа; 9 - двенадцатиперстная кишка; 10, 11 — тонкий и толстый кишечник; 12 — прямая кишка; 13 — червеобразный отросток (аппендикс). Б 1 — желчный пузырь; 2 — проток желчного пузыря; 3 - печень; 4 — печеночный проток- 5 — поджелудочная железа; 5 — проток поджелудочной железы; 7 — дополнительный проток поджелудочной железы; 8 - желчный проток: 9 – двенадцатиперстная В 1 — брыжейка; 2 — венозные и артериальные сосуды; 3, 4, 5 — слизистая, мышечная и серозная (соединительно-тканная) оболочки тонкой кишки. 10 87  Таблица А 1 — кровеносные капилляры; 2 — правая и левая легочные артерии; 3 — легочные вены; 4 - аорта; 5 - артерии; 6 - печеночная артерия; 7-- капилляры печени; 8 —воротная вена печени; 9 - капилляры желудка и кишечника; 10 — лимфатические капилляры; 11 — лимфатические узлы; 12 — лимфатический сосуд; 13 — капилляры почки; 14 - нижняя полая вена; 15 -- грудной лимфатический проток; 16 - правый лимфатический проток. Б: 1 – верхняя полая вена; 2 - правая подключичная вена; 3 - правый лимфатический проток; 4 — правая внутренняя яремная вена; 5 — левая внутренняя яремная вена; 6 — грудной лимфатический проток; 7 -- левая подключичная вена; 8 — сердце; 9 — аорта; 10 — нижняя полая вена; В: 1 — почка; 2 — почечная артерия; 3 — почечная вена; 4 — нижняя полая вена, 5 — брюшная аорта; 6 — мочеточник. 8 Задача №4 Во время приятной беседы на пикнике за городом один из ваших друзей внезапно замирает, кожа лица бледная, губы синеют. Вы видите, что у него явная проблема с дыханием. Через полминуты он теряет сознание и подает. Ваши действия. Задача № 5 Во время пожара деревянного здания вам удалось извлечь из внутренних помещений ребенка 10-ти лет. Ожоги незначительные. Пострадавший без сознания, дыхание и сердцебиение отсутствуют. Ваши действия. «Раны и кровотечения» Задача № 1 Защищаясь от нападения вооруженного преступника, ваш напарник получил ножевое ранение правового плеча. Рана имеет длину 10 см, глубокая. Из раны вытекает пульсирующей струей алая кровь. Пострадавший бледен, заторможен, АД-100/70, пульс 110 в 1 мин., общая кровопотеря около 1 литра. Ваши действия. Действия по оказанию помощи: 1. Пострадавшего уложить горизонтально, приподнять правую руку. 2. Снять одежду с поврежденной руки и осмотреть место ранения. 3. Наложить жгут выше раны. 4. Вызвать бригаду «скорой помощи». 5.Обработать кожу вокруг раны антисептиком, наложить стерильную повязку. 6. Иммобилизация (косыночная повязка). 7. Обезболивание (2 таблетки анальгина, «холод» к месту ранения). 8. Вложить записку о точном времени наложении жгута. 9. Создать доступные комфортные условия, обильное питье (чай, кофе). 10. Передать бригаде «скорой помощи» или доставить в лечебное учреждение. Задача № 2 При попытке захвата вооруженного преступника ваш напарник получил огнестрельное ранение в области шеи с повреждением крупных сосудов. Пострадавший стонет, бледен, заторможен, пульс «нитевидный», частота дыхания 35 в 1 мин., кровопотеря около 1,5 литров. Ваши действия. Задача № 3 Во время распиловки дров и нарушении техники безопасности, случайно было нанесено ранение бензопилой в области средней трети правого бедра с повреждением крупных сосудов и мышц. Пострадавший стонет, заторможен, кожа бледная, пульс «нитевидный», 140 в 1 мин., кровопотеря около 1,5 литров. Ваши действия. Задача № 4 С суицидальной целью молодая женщина нанесла себе ножом ранение в области левого запястья. Она без сознания, кожа бледная, пульс «нитевидный», 120 в 1 мин., кровопотеря около 1 литра. Ваши действия. 89  Таблица А: 1 — ядро; 2 — вставочные диски, места контактов мышечных волокон. Б; 1 -- легочный ствол; 2 — аорта; 3 — верхняя полая вена; 4 — правые и левые легочные вены; 5 — участки с частично удаленным миокардом; 7 — полулунные клапаны. В: 1 — аорта; 2 — сердце; 3 — подвздошная артерия; 4, 5 — нижняя и верхняя полые вены. 6 «Травмы грудной клетки и живота» Задача № 1 Во время задержания вооруженного преступника вашему напарнику было нанесено ножевое ранение правой половины грудной клетки. Пострадавший в сознании, стонет, заторможен. Кожа бледная, холодный пот. АД-100/60, пульс 120 в 1 мин., частота дыхания 28 в 1 мин. Действия по оказанию помощи: 1. Вызвать бригаду «скорой помощи». 2. Полусидячее положение. 3. Снять одежду с грудной клетки, осмотреть рану (раны). 4. Обработать кожу вокруг раны. 5. Герметичная наклейка, укрепить лейкопластырем. 6. Спиральная бинтовая повязка на грудную клетку. 7. Обезболивание (инъекции анальгетиков). 8. «Холод» к ране. 9.Комфортные условия, согреть. Возможно положение на правом боку. Обеспечить приток свежего воздуха. 10.Если «скорая помощь» не может быстро подъехать, то попутным транспортом экстренно госпитализация в дежурный хирургический стационар. Задача № 2 Во время разборки завала дома «спасателя» случайно сильно ударило концом бруса по правой половине грудной клетки. Жалобы на сильные боли при дыхании. При ощупывании «хруст» и вдавливание по ходу 4-х ребер. Пострадавший возбужден, кожа бледная, губы синюшные, отдышка, частота дыхания 35 в 1 мин. АД-100/80, пульс 110 в 1 мин. Ваши действия. Задача № 3 Во время задержания правонарушителя вашему напарнику был нанесен сильный удар ногой в живот. Жалобы на боли, головокружение, слабость, тошноту. Кожа бледная, АД-90/60, пульс 130 в 1мин. Ваши действия. Задача № 4 Во время задержания вооруженного преступника ваш напарник получил ножевое ранение в область правой нижней части грудной клетки. Нож находится в теле пострадавшего. Он без сознания, бледен, холодный пот. Пульс 120 в 1 мин., «нитевидный». Время действия: лето, ночь. Место действия: сквер недалеко от ресторана. Немедленный выезд «скорой помощи» невозможен из-за отсутствия свободных машин на станции. «Травмы черепа, позвоночника, костей таза» Задача № 1 Легковым автомобилем был сбит велосипедист. Пострадавший без сознания. В области затылка рана, умеренно кровоточит. Кожа бледная. При осмотре выявлено: разная ширина зрачков, истечение крови из левого уха и носа, множественные ссадины туловища и конечностей. 91  Таблица А: 1. 2 — трехглавая и двуглавая мышцы плеча; 3 — трапециевидная мышца; 4 — большая грудная мышца; 5 — дельтовидная мышца; 5 — мышцы предплечья; 7 — мышцы кисти; 8 — прямая мышца живота; 9 — большая ягодичная мышца; 10 — портняжная мышца; 11 — четырехглавая мышца; 12 — мышцы стопы. Б: 1 — трапециевидная мышца; 2 — дельтовидная; 3 — трехглавая мышца плеча; 4 — широкая мышца спины; 5 — большая ягодичная мышца; 6 — икроножная мышца; 7 — камбаловидная мышца (6 и 7 вместе образуют трехглавую мышцу голени). 4 8.Обеспечить сопровождение домой, передать родственникам или бригаде «скорой помощи». Задача № 2 Вы участвуете в тренировочных занятиях на местности. На вас одет ОЗК, противогаз. Время действия: лето, температура 25 градусов тепла. Вашему напарнику стало «плохо». Он потерял сознание, упал. Ваши действия. Задача № 3 Во время сдачи донорской крови вашему другу стало «плохо». Он внезапно побледнел, появилась испарина на лбу, головокружение, вскоре потерял сознание. Ваши действия. Задача № 4 При проведении мероприятий по захвату преступника вам долгое время пришлось находиться под палящим солнцем. Вашему другу стало «плохо». Сначала он жаловался на головную боль, тошноту, слабость, потом потерял сознание. Ваши действия. Задача № 5 Во время преодоления преграды в виде металлического забора, находящегося под напряжением ваш напарник получил электротравму и повис на заборе без признаков жизни. Ваши действия. «Ожоги, обморожения, асфиксия» Задача № 1 Во время пожара ваш коллега получил ожог пламенем обеих рук 2-3 степени. Ваши действия. Действия по оказанию помощи: 1. Охлаждение ожоговой поверхности струей проточной водой в течение 10 мин. 2. Пострадавшего усадить. 3. Вызвать бригаду «скорой помощи». 4. Наложение стерильных повязок с раствором фурациллина (новокаина) на оба предплечья и кисти рук типа «варежка». 5. Обезболивание (2 таблетки анальгина), шприц-тюбик из «ИА» с промедолом. 6. Иммобилизация. 7. Создание комфортных условий, обильное питье, приток свежего воздуха. 8. Щадящая доставка в лечебное учреждение. Задача № 2 При несении службы по патрулированию улиц города в сильный мороз вы отморозили нос, уши, пальцы ног. Ваши действия. Задача № 3 При попытке перейти через реку весной вы провалились в полынью. До населенного пункта 5 км. Вы один. Ваши действия. Задача № 4 Во время приготовления пищи случайно было опрокинута кастрюля с кипящей водой на живот и правую ногу вашего друга. Ожог 1-2 степени. Ваши действия. 93 ^
2 грудном отделе позвоночника, имеется рана в области затылка, боли в области нижней трети левого предплечья. Ваши действия. «Боевая травма» Задача № 1 При ведении боевых действии ваш сослуживец получил осколочное ранение в живот. Ваши действия. Действия по оказанию помощи: 1. Горизонтальное положение. 2. Снять одежду в месте повреждения, осмотреть рану. 3. Обработать кожу вокруг раны раствором йода. 4. Стерильная повязка с использованием ИПП. 5. Обезболивание (шприц-тюбик с промедолом). Прием жидкости запрещен. 6. Экстренный безопасный вынос пострадавшего с поля боя. 7.Эвакуация в мед. подразделение с обеспечением наблюдения за состоянием. Задача № 2 При ведении боевых действий ваш сослуживец получил огнестрельное ранение левого бедра, сопровождаемое повреждением артерии и раздроблением кости. Ваши действия. Задача № 3 При ведении боевых действий разрывной пулей вашему сослуживцу оторвало правую кисть. Ваши действия. Задача № 4 При ведении боевых действий ваш сослуживец получил огнестрельное касательное ранение в голову. Пострадавший без сознания. Ваши действия. Задача № 5 При прохождении по «минному полю» и подрыве мины вашему сослуживцу была оторвана левая стопа. Ваши действия. Задача № 6 При подрыве здания железобетонной балкой был придавлен житель этого дома. Пострадавшего извлекли через 5 часов. Пострадали обе ноги. Ваши действия. Задача № 8 Вашему сослуживцу нанесено колотое ранение штыком-ножом в область шеи, сопровождаемое артериальным кровотечением. Ваши действия. 95  Учебное пособие. по программе подготовки частных охранников ПЕТРОЗАВОДСК 2006г. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям