^
Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена.
Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
В квалификационную комиссию врачом-интерном представляется: копия диплома о высшем образовании, характеристика на врача-интерна, отчет и дневник врача-интерна.
^
Литература
Основная:
Анестезиология и реаниматология: Учебник / Под ред. О.А. Долиной.- 4-е изд., перераб.и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – 576с.
Блэк Н.Н., Макьюан А.. Детская анестезиология. Пер. с англ.- М., «Практика», 2007. – 223.
Канус И.И. Основы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии: вопросы, задачи и ответы: учебное пособие:-Минск: ЭКО Перспектива, 2008.- 308.
Клиническая токсикология детей и подростков. Под ред. Марковой И.В, Афанасьева В.В., Цибулькина Э.К., Неженцева М.В., Санкт-Петербург, Интермедика,1998, 304 с. (том 1); 1999, 400 с. (том 2).
Михельсон В.А. Интенсивная терапия в педиатрии: пркт. руководство/ Гребенников В.И.[и др.];под ред. В.А. Михельсона.- Москва: ГЭОТАР.- Медиа. 2008.- 549 с.
Эдвард Дж., Морган-мл., Мэгидс. Михаил. Клиническая анестезиология: Книга 1-я (Книга 2-я)- Перевод с англ.- М. – СПб.: Издательство БИНОМ – Невский Диалект, 2000.- 396 с.
Приказ МЗ РБ № 184 от 05. 10. 1992г. « О дальнейшем совершенствовании в анестезиологии - реанимационной помощи детям в Республике Беларусь».
Приложения 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь №200 от 01.09.2004 Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Сатишур О.Е. Механическая вентиляция легких/О.Е. Сатишур.- М.:Мед.лит..,2006.- 352.
Дополнительная:
Васильцева А.П. Этиология, патофизиология, диагностика, лечение сепсиса и ассоциированных состояний у детей: Уч. метод. пособие/ А.П. Васильцева.- Мн.: БелМАПО, 2006.- 194с.
Дубицкий А.Е., Семенов И.А., Чепкий Л.П. Медицина катастроф. – Киев, 1993.
Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., 1984.
Исаков Ю. Ф., Михельсон В.А., Штатнов М. К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии / АМН СССР. – М.: Медицина,1985, 288 с., ил.
Интенсивная терапия при неотложных состояниях у детей: Методические рекомендации для студентов, врачей - стажеров, реаниматологов и педиатров /
В.В. Губарь, Н.С. Парамонова. – Гродно,2002.- 58с.
Илюкевич Г.В. Антимикробная химиотерапия в хирургии / Г.В. Илюкевич. – Мн.: Бел.навука. 2003. -150с.
Канус И.И., Олецкий В.Э. Современные режимы искусственной вентиляции легких: Научно метод. пособие.- Мн.: БелМАПО, 2004.-76с.
Курек В.В., Кулагин А.Е., Васильцева А.П., Слинько С.К. Основы сердечно-легочной реанимации в педиатрии.: Учеб. метод. пособие..- Мн.: Бел. МАПО, 2002. – 33 с.
Кулагин А.Е.Центральные анальгетики: Учебное пособие.- Мн.: БелМАПО, 2003.- 29с.
Курек В.В., Кулагин А.Е. Регионарная анестезия в педиатрической практике: Учеб. метод. пособие.- Мн.: БелМАПО, 2004.- 41с.
Кулагин.А.Е., Курек В.В., Дегтярев Ю.А. Неотложные мероприятия при ожоговой травме у детей: Учеб.метод. пособие.- Мн.: БелМАПО, 2005.- 30с.
Кулагин А.Е., Курек В.В. Основы клинической фармакологии для анестезиологов-реаниматологов: Учеб. метод. пособие.- Мн.: БелМАПО, 2005.- 45с.
Курек В.В. Транспортировка новорожденных и детей раннего возраста: Учеб.метод. пособие / В.В. Курек, А.Е. Кулагин.- Мн.: БелМАПО, 2007.- 28с.
Курек В.В. Заболевания почек и нарушение водоэлектролитного баланса. Учеб.-метод. пособие / В.В., А.В. Кулагин, Д.А. Фурманчук.- Мн.: БелМАПО.- 2007.- 27 с.
Курек В.В., Кулагин А.Е. Руководство по неотложным состояниям у детей. – М.: Мед. лит., 2008. – 464 с.
Лелевич В.В., Лукашик Н.К. Биохимические особенности детского организма / Методические рекомендации по биологической химии для студентов педиатрического факультета. – Гродно: 1988.- 50с.
Насонкин О.С., Дашковский Э.В. Нейрофизиология шока. – Л.: Медицина, 1984. – 152с., ил.
Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: Методические указания / Л.З. Полонецкий,В.В. Мирончик, Л.Г. Гелис, И.Л. Полонецкий.- Мн.:1998.- 36с.
Прасмыцкий О.Т., Павлов О.Б. Основы анестезиологии и реаниматологии. Метод. рекомендации для студентов. // Минск, БГМУ, 2002.
Роузен М., Латто Я.П., Нг У.Шэнг. Чрескожная катетеризация центральных вен: пер. с англ. – М.: Медицина, 1986. – 160 с., ил.
Рафмелл Д.П. Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии / Д.П. Рафмелл, Д.М. Нил, К.М. Вискоулен; перевод с англ.: Под общ. Ред. А.П. Зильбера, В.В. Малышева.- 2-е изд. А.М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 272с.
Рагимов А.А., Щербакова Г.Н. Руководство по инфузионно-трансфузионной терапии.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003.- 184с.
Рябов Г. А. Экстренная анестезиология. - М., 1983.
Слинько С.К., Курек В.В., Кулагин А.Е., Васильцева, А.П., Фурманчук Д.А. Основные принципы интенсивной терапии новорожденных: Учеб. метод. пособие. - Мн.: Бел. МАПО, 2003. – 38 с.
Сепсис. Современная концепция. Клиника, диагностика, лечение: пособие для врачей и студентов лечебного , педиатрического, медико-психологического факультетов / В.В. Спас, Д.А. Сытый, И.А. Шапель, Р.Э. Якубцевич.- Гродно: ГрГМУ, 2008. – 68с.
Спас В.В. Курс лекций по реаниматологии и интенсивной терапии: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов и врачей/ В.В. Спас, Р.Э. Якубцевич – Гродно: ГрГМУ,2009.-308 с.
Спас В.В. Респираторный дистресс-синдром взрослых/ В.В. Спас, Р.Э. Якубцевич.- Минск.: Ипати, 2007.- 230 с.
Травматическая болезнь. / Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина.- Л.: Медицина, 1987. – 304 с., ил.
Трудности при интубации трахеи: Пер. с англ./ Под ред. И.П.Латто, М. Роузена. – М.: Медицина, 1989.- 304с.; ил.
Вопросы к квалификационному экзамену
Современные представления об анестезиологии-реаниматологии как научно-практической дисциплине.
Организация анестезиолого-реанимационной помощи и интенсивная терапия в многопрофильных стационарах.
Деонтологические и правовые аспекты в анестезиологии и реаниматологии.
Организация отделения (палат) анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.
Организация рабочего места анестезиолога-реаниматолога.
Анатомо-физиологические особенности организма пациента в возрастном аспекте с позиций анестезиолога-реаниматолога.
Оценка состояния основных жизненно-важных функций организма пациента. Применение международных шкал (ASA, APACHE-II, SAPS – II, SOFA, шкалы Глазго) для оценки физического состояния и тяжести нарушений жизненных функций.
Клиническая оценка коллоидно-астматического состояния, газового состава и КОС артериальной крови у больных анестезиолого-реанимационного профиля.
Методы контроля за жизненно важными функциями организма в операционных палатах реанимации и интенсивной терапии.
Аппаратура и инструментарий, применяемые в современной анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.
Общие принципы инфузионной терапии и парентерального питания.
Методы доступа к сосудистому руслу.
Общее обезболивание. Теории наркоза. Стадии наркоза. Компоненты общего обезболивания.
Выбор метода и способа обезболивания при плановых и экстренных хирургических вмешательствах.
Оценка состояния перед оперативным вмешательством. Подготовка больного к операции и наркозу с учетом основного и сопутствующих заболеваний.
Методы ингаляционного наркоза. Ингаляционный масочный наркоз.
Ингаляционный эндотрахеальный наркоз на спонтанном дыхании и с применением мышечных релаксантов.
Общее обезболивание с применением неингаляционных анестетиков (тотальная внутривенная анестезия).
Комбинированный многокомпонентный наркоз.
Нефармакологические методы общей анестезии.
Особенности общего обезболивания в специализированных областях хирургии (в детской хирургии, акушерстве, оториноларингологии, при операциях на органах грудной клетки.
Управляемая гипотония и искусственная гипотермия.
Искусственное кровообращение во время анестезии и операции.
Осложнения общей анестезии.
Местная анестезия. Методы местной анестезии по А.В. Вишневскому.
Эпидуральная анестезия.
Спинномозговая анестезия.
Проводниковая (регионарная) анестезия.
Терминальные состояния и реанимация.
Патофизиологические основы формирования терминальных состояний в организме при различной патологии.
Клиническая характеристика стадий умирания организма, их диагностика.
Применение простейших методов искусственного дыхания на различных этапах умирания организма.
Показания к применению и методика проведения непрямого (закрытого) массажа сердца.
Показания к применению и методика проведения прямого массажа сердца.
Медикаментозная терапия при сердечно-легочной и церебральной реанимации.
Показания и методика применения методов электроимпульсной терапии сердца при реанимационных мероприятиях.
Показания к прекращению или отказу от реанимационных мероприятий. Этические и социально-правовые проблемы, связанные с этим. Установления диагноза «смерть мозга».
Острая дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Общие принципы лечения дыхательной недостаточности.
Методы поддержания проходимости дыхательных путей.
Показания и методика трахеостомии.
Микротрахеостомия (показания, методика).
Диагностическая и лечебная бронхоскопия.
Методы искусственной вентиляции легких. Выбор метода и параметров вентиляции в зависимости от патологии и степени дыхательных недостаточности.
Диагностика и лечение наиболее распространенных видов шока: геморрагического, травматического, ожогового, анафилактического.
Патогенез, клиника, диагностика и лечение ДВС-синдрома.
Синдром эндогенной интоксикации. Методы интенсивной терапии эндотоксического шока.
Диагностика и современные методы лечения острой почечной и печеночной недостаточности.
Коматозные состояния. Патогенез коматозных состояний.
Диагностика и лечение коматозных состояний.
Гипертермический и судорожный синдромы. Патофизиология импертермиического и судорожного синдромов.
Диагностика и лечение гипертермического и судорожного синдромов.
Диагностика и лечение отека мозга.
Клиническая токсикология.
Общие принципы диагностики острых отравлений.
Интенсивная терапия острых отравлений в токсикогенную фазу.
Удаление ядов из желудочно-кишечного тракта и антидотная терапия.
Применение водной нагрузки, форсированного диуреза, заменного переливания крови.
Перитонеальный диализ.
Экстракорпоральные методы детоксикации.
Интенсивная терапия острых отравлений в соматогенную фазу.
Интенсивная терапия в послеоперационном периоде.
Мониторное наблюдение за состоянием основных жизненно важных функций организма.
Борьба с болевым синдромом.
Особенности интенсивной терапии в зависимости от объема и характера оперативного вмешательства.
Ведение послеоперационного периода у больных, оперированных на органах грудной полости.
Ведение послеоперационного периода у больных, оперированных на органах брюшной полости.
Ведение послеоперационного периода у больных, оперированных на органах мочевыделительной системы.
Ситуационная задача: Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в раннем послеоперационном периоде.
Ситуационная задача: ДВС-синдром при геморрагическом шоке.
Ситуационная задача: Напряженный пневмоторакс. Диагностика и интенсивная терапия.
Ситуационная задача: Острое отравление грибами. Диагностика и интенсивная терапия.
Ситуационная задача: Интенсивная терапия ОДН при РДС взрослых.
Ситуационная задача: Интенсивная терапия при отеке мозга и внутричерепной гипертензии.
Ситуационная задача: Нарушение ритма при ингаляционном наркозе фторотаном. Диагностика тактика анестезиолога.
Ситуационная задача: Подготовка и проведение обезболивания при остром разлитом перитоните. Тактика анестезиолога.
^
№
раздела
|
Вопросы к собеседованию
|
1
|
2
|
1.1 - 1.3
|
Организационные вопросы деятельности службы ОАРИТ. Овладение знанием правовой базы и юридические основы специальности, этика и деонтология в анестезиологии-реаниматологии: организация и структура анестезиолого-реанимационной службы в Республике Беларусь. основные разделы действующего законодательства о здравоохранении, анестезиолого-реанимационной службе; правовое регулирование труда медицинских работников; юридическое значение медицинской документации, требования к оформлению; некоторые вопросы медицинской этики и деонтологии в анестезиологии-реаниматологии.
Организация работы анестезиолога-реаниматолога в операционной и оформление документации. Устройство наркозной аппаратуры и другого оборудования, приемы и навыки их применения, профилактика осложнений. Санитарно-противоэпидемический режим ОАРИТ. Нормативные акты.
|
1
|
2
|
2.1- 2.4
|
Особенности патофизиологических и биохимических процессов, имеющих отношение к формированию неотложных состояний. Методы клинической диагностики нарушений гомеостаза при критических состояниях.
Характеристика фармакологических препаратов применяемым при обезболивании и в ИТ критических состояний.
|
2.5
|
Особенности интенсивной терапии и реанимации при обструкции дыхательных путей, странгуляционной асфиксии, синдроме длительного сдавления, политравме, утоплении в пресной и соленой воде, поражении электрическим током, перегревании, ожогах, переохлаждении, замерзании и баротравме.
|
3.1
|
Выбор метода обезболивания и методика проведения в зависимости от патологии, объема оперативного вмешательства и возраста пациента.
|
3.2
|
Диагностика и ИТ неотложных состояний при различной патологии.
|
3.3
|
Особенности диагностики, реанимации и ИТ при терминальных состояниях.
|
^
Теоретическая подготовка. По общим, организационным и юридическим вопросам, а также разделам анестезиологии-реаниматологии, знания включают все элементы теоретической подготовки, что достаточно для последующего углубления знаний, самостоятельного приобретения и совершенствования навыков.
^
Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, директивные, нормативные, методические документы по своей специальности;
Правовые вопросы деятельности врача анестезиолога-реаниматолога;
Анатомо-физиологические особенности организма пациентов всех возрастных групп, обеспечивающих гомеостаз;
Современные методы функциональной диагностики в комплексе подготовке больных к анестезии и операции;
Современные методы общей регионарной и местной анестезии и принципы их выбор в зависимости от патологии и тяжести состояния больных;
Сущность, причины и механизмы развития, морфологические проявления различных видов патологических процессов, нарушений крово- и лимфообращения, воспаления, компенсаторно-приспособительных процессов сопровождающих развитие неотложных состояний;
Принципы построения клинического и патологоанатомического диагнозов, сличения диагнозов, определения категории расхождения диагнозов.
Практическая подготовка
Должен уметь:
Выполнение предоперационной подготовки у больных, требующих плановых и экстренных оперативных вмешательств
Выбор метода анестезии в зависимости от тяжести состояния и патологического процесса в связи, с которым проводятся оперативные вмешательства;
Использование наркозного аппарата и вспомогательного инструмента в процессе проведения анестезии
Оценивать клинику течения общего обезболивания при применении ингаляционных и неингаляционных анестетиков;
Диагностировать осложнения связанные с проведением общего и местного обезболивания;
Распознавать и диагностировать основные синдромы недостаточности витальных функций у больных реанимационного профиля;
Применять методы синдромальной терапии в зависимости от синдрома и тяжести состояния пациента.
Знания и умения по частной анестезиологии-реаниматологии:
Знать этиологию, патогенез, современные классификации, морфогенез, патоморфологические изменения, осложнения и причины смерти при различных заболеваниях органов кровообращения и кроветворения, дыхания, пищеварения, мочеполовой и нервной систем, желез внутренней секреции, кожи, мягких тканей;
Знать особенности оказания помощи и уметь провести реанимационное пособие в зависимости от специфики неотложного состояния;
Знать морфологию осложнений реанимации и интенсивной терапии, их патологию при неотложных состояниях;
Знать основные вопросы пренатальной и перинатальной патологии, патологию плаценты и пуповины.
Манипуляции:
Использовать специальные методы и исследования для диагностики неотложных состояний у пациентов различного профиля и возраста на догоспитальном этапе и в стационаре;
Владеть современной аппаратурой для наркоза и интенсивной терапии;
Применять методы общей, проводниковой и местной анестезии при оперативных вмешательствах в условиях стационара и на догоспитальном этап
Применять приемы и методы, позволяющие самостоятельно решать основные задачи оказания специализированной врачебной помощи пациентам с неотложными состояниями при проведении анестезиологического пособия и при неотложных состояниях.
|
