Важность знания стоматологом неотложных состояний и общих заболеваний как факторов риска при лечении пациентов определяется

Скачать 51.6 Kb. Название Важность знания стоматологом неотложных состояний и общих заболеваний как факторов риска при лечении пациентов определяется Дата 19.03.2013 Размер 51.6 Kb. Тип Документы

Содержание Профилактика развития неотложных состояний Б. По состоянию пациента в день приема Следует подчеркнуть, что в амбулаторных условиях проводят лечение пациентов с сопутствующей патологией только в компенсированном Попадание инородных тел в дыхательные пути. Сердечно-сосудистые заболевания Заболевания дыхательной системы. Сахарный диабет.

Семинар: «Неотложные состояния и общие заболевания в стоматологии» Важность знания стоматологом неотложных состояний и общих заболеваний как факторов риска при лечении пациентов определяется: В стоматологической помощи нуждается подавляющая часть населения; Увеличивается пропорция пожилых пациентов в связи со старением популяции, а следовательно - пациентов с сопутствующей соматической патологией, а также пациентов, принимающих медикаменты. Челюстно-лицевая область – мощная рефлексогенная зона, а стоматологическое лечение - сильный психологический раздражитель, могущий привести к нарушению вегето-неврологических функций организма и ухудшению физического состояния пациента, вплоть до развития неотложных состояний (обмороки, коллапс). Поэтому знание данного раздела необходимо для обеспечения индивидуального подхода к планированию и проведению лечения у каждого пациента и избежания ятрогенного воздействия стоматологического лечения на организм. Неотложные состояния – это состояния угрожающие жизни пациента и требующие срочных лечебных мероприятий. Относятся: Непосредственно угрожающие жизни состояния; Не угрожающие жизни состояния, но при которых такая угроза может стать реальной в ближайшее время; Состояния, причиняющие больному невыносимые страдания; Состояния, при которых отсутствие квалифицированной помощи повлечет развитие стойких нарушений жизнедеятельности; Состояния, связанные с неадекватным поведением больного, угрожающим безопасности окружающих. ^ Профилактика развития неотложных состояний: Основная задача: оценить функциональное состояние организма пациента в день приема А. По анамнестическим данным: - Сопутствующая патология (сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, ревматические заболевания, нефрит, болезни печени, сахарный диабет, нарушения свертывающей системы крови, туберкулез, заболевния легких и т.д.); - Перенесенные инфекционные заболевания (вирусный гепатит, наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции); - Аллергологический анамнез; - Проводимое в данный момент медикаментозное лечение (чтобы исключить возможное лекарственное взаимодействие); - Вопрос для женщин о наличии или отсутствии беременности. ^ Б. По состоянию пациента в день приема: Оценка функционального состояния в день приема представляет собой экспресс-оценку и проводится по трем основным группам клинико-физиологических показателей. Первая группа показателей относится к внешнему виду пациента: конституционные особенности (вес, рост), цвет кожных покровов, особенно цвет губ и кончиков пальцев; влажность кожных покровов и наличие отеков для оценки у пациента особенностей обмена веществ, нейровегетативной регуляции и периферической гемодинамики. Вторая группа – показатели центрального кровообращения: систолическое и диастолическое артериальное давление, частота, наполнение, напряжение и ритм пульса. Третья группа – показатели внешнего дыхания: частота и ритм дыхания, наличие одышки и кашля. По результатам оценки общего состояния пациента следует отнести к одной из следующих групп: Практически здоровые пациенты, лечение которых может быть проведено в амбулаторных условиях с применением по показаниям местного обезболивания. Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания в стадии компенсации, или практически здоровые пациенты, но с выраженным психоэмоциональным напряжением, лечение которых также может быть проведено в амбулаторных условиях, но с применением комбинированного обезболивания или медикаментозной подготовки (назначает общий врач). Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, и составляющие группу риска, лечение которых может быть проведено только в условиях многопрофильного стационара с привлечением соответствующих специалистов. ^ Следует подчеркнуть, что в амбулаторных условиях проводят лечение пациентов с сопутствующей патологией только в компенсированном состоянии. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок – см. метод.), уделить внимание профилактике и алгоритму действий в случае лекарственного анафилактического шока. ^ Попадание инородных тел в дыхательные пути. При невозможности искусственной вентиляции легких, необходимо провести трахеостомию или коникотомию. В связи с более простой техникой выполнения в случае необходимости проводят коникотомию (легко определить место разреза – под нижним краем щитовидного хряща) При сильно запрокинутой голове больного левой рукой фиксируют щитовидный хрящ, а правой пальпаторно определяют коническую связку, затем строго по средней линии скальпелем производят вертикальный разрез связки и дуги перстневидного хряща). Сразу должно появиться свистящее дыхание. Кровотечения. Особенно опасны артериальные кровотечения (например при травме язычной артерии). Необходимо либо прошивание толщи мягких тканей в области челюстно-язычного желобка (проксимальнее места кровотечения), либо бимануальное сдавление до прибытия хирурга и оказания необходимой помощи. При невозможности вышеуказанных мероприятий – сдавление наружной сонной артерии. Необходимо прижать наружную сонную артерию на стороне кровотечения к поперечному отростку 7 шейного позвонка. ^ Сердечно-сосудистые заболевания. Основное – осторожное использования анестетиков с вазоконстрикторами (только в разведении 1:200000), тщательное выполнение аспирационной пробы, при ИБС – желательно сидячее или полулежачее положение пациента в кресле, у гипертоников с цереброваскулярными нарушениями – препарат выбора для обезболиваня – мепивакаин без вазоконстриктора. Избегать создания стрессовых ситуаций. При инцидентах неотложных состояний – алгоритмы действий приведены в методичке. ^ Заболевания дыхательной системы. При хроническом бронхите и эмфиземе противопоказаны анестетики с высоким содержанием вазоконстриктора, положение в кресле – полулежа, жаркая погода и повышенная влажность воздуха – факторы риска развития дыхательной недостаточности. При бронхиальной астме противопоказаны анестетики с высоким содержанием вазоконстриктора, поскольку адреналин стабилизируется в растворе бисульфитами, которые могут спровоцировать приступ удушья у пациента (большинство астматиков чувствительны к соединениям серы), пациент должен иметь обычно используемые аэрозоли для купирования приступа. Избегать создания стрессовых ситуаций. ^ Сахарный диабет. Пациент должен соблюдать режим приема пищи и получения инсулинотерапии. Гипогликемическая кома развивается быстро, гипергликемическая – медленно (в течение суток). Использовать малые разведения вазоконстрикторов в анестетиках. Глаукома. Закрытоугольная форма – противопоказание к введению ультракаина, следует избегать высоких доз вазоконстрикторов. Беременность. В первом триместре беременности лучше избегать стоматологических манипуляций. Санация полости рта должна проводиться обязательно, лучше во втором триместре. Кроме лечения кариеса и его осложнений необходимо проводить лечение и заболеваний периодонта, т.к. активные формы маргинального периодонтита являются фактором риска преждевременных родов. В качестве анестетика использовать ультракаин 1:200000. С 5-го месяца беременности лечение пациентки должно проводится в положении сидя или полулежа для профилактики сдавления нижней полой вены маткой (что происходит в положении на спине, снижается возврат крови к сердцу, возникает гипоксия головного мозга и возможно развитие обморока). Противопоказано проведение рентгенографии.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	О единой тактике диагностики и лечения неотложных состояний в период беременности, родов, послеродовом		Комплексная оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при ревматоидном артрите с учетом
	Консультация врача стоматолога без записи на приём руб Обращаем Ваше внимание! Окончательная стоимость лечения определяется врачом-стоматологом при проведении...		Дзараева Людмила Викторовна Применение интрасептальной анестезии при лечении стоматологических заболеваний
	Мациевский николай Александрович роль коррекции модифицируемых факторов риска в лечении синдрома		Факторы риска развития критических состояний при инфекционных заболеваниях
	Лечение неотложных состояний в кардиологии		Конкурс на лучшую работу среди школьников. Анализ факторов риска развития заболеваний системы гемостаза
	Оценка факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний у школьников ключевой		Нормальная микрофлора сложилась эволюционным путем как результат взаимного действия множества факторов, Ервых дней жизни ротовая полость обсеменяется микробами, численность и разнообразие которых определяется...

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---