Комплекс сердечно-легочной реанимации и показания к ее применению характеристика детского травматизма. Меры профилактики травм и первая помощь при них

Скачать 0.79 Mb.

Название	Комплекс сердечно-легочной реанимации и показания к ее применению характеристика детского травматизма. Меры профилактики травм и первая помощь при них
страница	2/4
Дата конвертации	19.03.2013
Размер	0.79 Mb.
Тип	Учебное пособие

Содержание

Оказание помощи
Неотложная помощь при аллергической реакции без потери сознания
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Оказание помощи при диабетической (гипергликемической) коме.
Оказание помощи при гипогликемической коме (при появлении масок диабета).
40% раствора глюкозы
Принципы оказания неотложной помощи при
Учебно-методическое пособие
«основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста».
Признаки агонального состояния
Признаки клинической смерти
Истинная смерть

1 2 3 4

Отравление бытовым газом, метаном.

Признаки: тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота, покраснение кожи, резкая мышечная слабость, сердцебиение, сонливость.

При тяжелом отравлении: потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, побледнение/посинение кожи, поверхностное дыхание, судороги.

Оказание помощи:

1. Вынесите пострадавшего на свежий воздух;

2. Расстегните одежду, восстановите проходимость дыхательных путей, следите за тем, чтобы не запал язык;

3. Уложите пострадавшего так, чтобы ноги были выше головы;

4. Приложите холод к голове;

5. Разотрите тело и грудь, укройте потеплее, дайте понюхать нашатырный спирт;

6. Если началась рвота — поверните на бок иди на живот;

7. При остановке или замедлении дыхания (до 8 вздохов в минуту) начинайте ИВЛ. Чтобы самому не отравиться, «вдох» делайте через мокрую салфетку или носовой платок, а при выдохе пострадавшего отклоняйтесь в сторону;

8. При улучшении состояния пострадавшего — дайте обильное питье (чай, молоко, кефир).

Пищевое, лекарственное отравление.

Признаки: слабость, сонливость, тошнота, рвота, жидкий стул, холодный пот, головокружение, головная боль, учащение пульса, одышка, судороги, повышение температуры.

^ Оказание помощи:

1. Срочно вызовите врача. Предъявите обертки от лекарств;

2. Если пострадавший в сознании, дайте 10-20 растертых таблеток или 1 столовую ложку активированного угля с водой. При его отсутствии — тертые сухари, крахмал, мел, зубной порошок, древесный уголь;

3. Промойте желудок, если позволяет состояние: дайте выпить 300-400 мл воды комнатной температуры и вызовите рвоту надавливанием на корень языка; повторите эту процедуру не менее 10 раз;

4. Повторно дайте выпить 10-20 таблеток растертого активированного угля и слабительное (2 столовые ложки растительного масла);

5. Уложите пострадавшего на живот и не оставляйте без внимания;

6. При отсутствии сознания и пульса приступайте к реанимации;

7. При улучшении состояния дайте чай или кофе, обеспечьте теплом и покоем.

Отравление алкоголем

Последствия: сердечная недостаточность, удушение рвотными, массами, собственным языком, остановка дыхания, отказ почек, переохлаждение, сдавление конечностей или, артерий при долгом сне в неправильном положении, отек мозга.

Курение, газированная вода и смешивание напитков усиливают опьянение и отравление.

Для отрезвления:

1. Массируйте точку под носом, растирайте уши;

2. Выпейте стакан воды с 2-3 каплями нашатырного спирта. Полезны также лимоны, апельсины, хрен, горчица;

3. При ухудшении самочувствия пейте больше жидкости (чай с солью, рассол, компот, молоко);

4. Промойте желудок, вызовите рвоту (в воду добавьте чайную ложку соды и 2 столовые ложки активированного угля);

5. Умойтесь холодной водой (купание в холодной воде, ванна или баня опасны остановкой сердца);

6. Погуляйте на свежем воздухе. Сделайте дыхательные упражнения.

Передозировка наркотиков

Признаки наркотической комы потеря сознания, пульс сохранен, рвота и вдыхание в легкие рвотных масс, прекращение дыхания.

Наиболее частые причины смерти наркоманов: остановка дыхания, удушение рвотными массами, острая сердечно-сосудистая недостаточность, разрыв мочевого пузыря, общая дистрофия, СПИД, самоубийство, криминальные происшествия.

Оказание помощи:

1. Переверните пострадавшего на живот;

2. Очистите полость рта от слизи и рвотных масс;

3. Поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

4. Наблюдайте за характером дыхания до прибытия врачей;

5. Приступайте к ИВЛ, если пострадавший дышит реже 8-12 раз в минуту.

Запомните!

1. Опасно самому промывать желудок при язвенной болезни.

2. Почти все наркотические средства вызывают рвоту или приводят к остановке дыхания.

Нельзя!

1. При потере сознания оставлять пострадавшего лежать на спине.

2. Не вызывать врача и скрывать факт наркотического отравления.

10. Укусы насекомых и змей

Оказание неотложной помощи:

1. При укусе насекомого удалите жало из ранки. В первые минуты можно отсосать и сплюнуть яд;

2. Закапайте 5-6 капель галазолина (санорина) в нос и в ранку от укуса, дайте глюконат кальция (2-3 таблетки) и 1-2 таблетки димедрола (супрастина, тавегила или диазолина);

3. Приложите холод к месту укуса;

4. При укусах конечностей наложите шину, чтобы обеспечить неподвижность;

5. Дайте обильное сладкое и соленое питье;

6. Следите за состоянием пострадавшего до прибытия врача;

7. При укусе змеи в течение 2 часов необходимо обеспечить введение противозмеиной сыворотки;

8. При появлении тошноты, судорог дайте 20 капель кордиамина;

9. При потере сознания поверните на живот;

10. При остановке сердца и дыхания приступайте к реанимации.

Запомните! Нельзя! Использовать грелку или согревающие компрессы, делать прижигания. При потере сознания оставлять пострадавшего лежать на спине.

11. Анафилактический шок

Этот шок страшен, прежде всего, своей внезапностью и большой вероятностью смертельного исхода. Угроза нелепой смерти от комариного укуса или ложки клубничного варенья висит над каждым из нас. Миллионы людей совершенно безболезненно для себя принимают анальгин или едят лимоны, но только у кого-то может развиться шок даже после одной таблетки или маленькой дольки лимона. Коварство аллергии заключается в том, что никогда нельзя знать заранее, на какое новое вещество организм ответит такой реакцией. Это обстоятельство является одной из главных причин высокой смертности при аллергическом шоке.

Внешние проявления аллергического шока:

1. Онемение и зуд, чувство жжения и сдавления кожи и слизистых оболочек;

2. Отек век, губ и мягких тканей всего лица и шеи — отек Квинке;

3. Изолированный отек конечности (чаще всего два пальца или вся кисть или стопа);

4. Иногда отек мозга — внезапная потеря сознания, судороги, рвота;

5. Понижение артериального давления;

6. Иногда отек легких — клокочущее дыхание;

7. Сыпь по типу крапивницы;

8. Бронхоларингоспазм.

Варианты проявления аллергического шока

Картина аллергического шока развивается в зависимости от того, какие органы и ткани подверглись наибольшему поражению. Так, в случае отека лица и слизистых оболочек полости рта, особенно губ и языка, сопровождающегося множественными высыпаниями по типу крапивницы с характерным жжением и зудом, говорят об отеке Квинке. Иногда язык увеличивается до такой степени, что не помещается во рту и вызывает значительное затруднение глотания и речи. Как правило, при этом отекают мягкое небо, глотка и миндалины. Иногда наблюдаются случаи изолированного отека миндалин, что приводит к ошибочной постановке диагноза катаральной ангины. Это состояние развивается молниеносно. Больной внезапно ощутит затруднение дыхания со своеобразными свистящими хрипами бронхоспазма, появится осиплость голоса или даже афония (отсутствие голоса). В течение нескольких минут посинеет лицо, больной потеряет сознание и у него появится стридорозное дыхание. В этом случае его невозможно спасти без проведения срочной коникотомии. Этот вариант развития анафилактического шока получил название астмоидного или асфиксического.

Асфикардиальный («сердечный») вариант шока характеризуется внезапным падением уровня артериального давления и сердечной деятельности. Потеря сознания сопровождается розовой пеной и клокочущим дыханием — клиникой отека легких.

При церебральном («мозговом») варианте на первый план выступает возбуждение, страх, сильная головная боль, рвота, судороги и быстрая потеря сознания. Такая клиническая картина характерна для развития отека головного мозга.

Абдоминальный («брюшной») вариант шока сопровождается симптоматикой «острого живота». Нестерпимые боли, выраженное напряжение мышц брюшного пресса часто приводят к неправильному диагнозу перфорации язвы или кишечной непроходимости.

Если учесть, что все вышеперечисленные варианты шока не всегда сопровождаются кожными высыпаниями и отеком тканей, то эти ошибки не удивительны. Единственное, что всегда заставляет думать о вероятности аллергии — это развитие шока во всех его проявлениях после приема лекарства или пищевого продукта, укуса насекомого или втирания мази. Причем, промежуток времени от последнего контакта с аллергеном до первых симптомов аллергической реакции может составлять от 3-5 секунд до нескольких часов.

^ Неотложная помощь при аллергической реакции без потери сознания:

1. Наложить жгут выше места укуса насекомого, подкожной или внутримышечной инъекции.

2. Закапать 5-6 капель адренолинсодержащих капель (галазолин, санорин) в нос или в ранку от укуса или инъекции.

3. Дать 1-2 таблетки диазолина, димедрола или супрастина.

4. Принять 1-2 таблетки глюконата кальция.

5. Положить холод на место укуса или введения лекарства.

6. Осуществлять тщательное наблюдение за больным до прибытия врача.

Недопустимо!

1. Втирать землю в место укуса насекомых, змей или ожогов ядовитых растений.

2. Давать без назначения врача любые лекарственные препараты, кроме перечисленных.

3. Растирать или согревать область укуса или аллергической реакции.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке с потерей сознания:

1. Повернуть пациента на бок.

2. Освободить ротовую полость от слизи и инородных тел.

3. Наложить жгут выше места инъекции или укуса.

4. Закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос или в ранку от укуса или инъекции.

5. Приложить холод к голове и на место укуса или инъекции.

6. Тщательно следить за состоянием больного до прибытия врача.

Недопустимо! При потере сознания оставлять больного лежать на спине. Использовать грелку или согревающие компрессы.

Рассмотренная схема оказания первой помощи достаточно эффективна. Уже через 10-15 минут от начала терапии сыпь значительно побледнеет; исчезнут отеки, больной буквально на глазах обретет прежний облик, уровень артериального давления вернется к норме. И, тем не менее, в каждом случае острой анафилактической реакции необходима срочная госпитализация, так как никогда нельзя быть уверенным, что анафилактический шок не повторится вновь.

12. Бронхиальная астма (купирование приступа)

Астма — приступ удушья, наступающий вследствие острого сужения просвета бронхов. В основе приступа бронхиальной астмы лежит спазм гладкой мускулатуры бронха, затем присоединяется отек слизистой оболочки бронхов, накопление вязкого секрета нарушает легочную вентиляцию, при этом выдох затруднен. Альвеолы переполняются воздухом. Астматический приступ очень характерен: дыхание с затрудненным выдохом, хрипы и свист слышны на расстоянии. Грудная клетка расширена, находится в состоянии глубокого вдоха, как бы застывает в этом положении. Во время приступа бронхиальной астмы больной принимает типичную для этого случая позу — опирается на что-нибудь руками для облегчения дыхания, включая в процесс дыхания вспомогательную мускулатуру.

При тяжелом приступе лицо и кожные покровы синюшного цвета, вены шеи вздуты, возможен кашель, но мокрота в начале приступа скудная, выделяется с большим трудом, густая и вязкая. Такое состояние может длиться до нескольких часов и может перейти в астматическое состояние, или астматический статус.

^ Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. Обеспечить полный покой и достаточный доступ свежего воздуха;

2. Организовать горячие ножные ванны или горчичники на область икроножных мышц;

3. Применить индивидуальный дозированный аэрозоль;

4. Вызвать «скорую помощь».

13. Комы при сахарном диабете

При сахарном диабете у человека могут быть два вида комы:

- гипергликемическая или диабетическая (много сахара в крови, недостаток инсулина),

- гипогликемическая (мало сахара в крови при передозировке инсулина или неправильной диете).

Их необходимо различать, так как оказание помощи имеет свои особенности.

Диабетическая (гипергликемическая) кома начинается с предвестников: сильной жажды и сухости во рту, частого и обильного мочеиспускания — полиурии (греч.: роli — много, urina — моча). Через несколько дней, вслед за предвестниками, появляются признаки самоотравления: характерный запах ацетона изо рта, сильная головная боль, сонливость, вялость, многократная рвота, затем в течение нескольких часов больной впадает в состояние комы. Диабетическая кома развивается как бы исподволь, постепенно. От появления предвестников до полной потери сознания проходит несколько суток, а иногда и недель.

Больной в состоянии комы не реагирует ни на какие раздражители, у него шумное глубокое дыхание, кожные покровы сухие. Их упругость (тургор) из-за сильного обезвоживания резко снижен. Определить снижение тургора просто — достаточно захватить двумя пальцами кожу на тыльной стороне кисти в щипок и проверить, сохраниться ли образовавшаяся складка более 3-4 секунд.

Другим доказательством обезвоживания является снижение тонуса глазных яблок. Глаза резко западают в глазницы, что еще больше выделяет скулы и заостряет черты лица. Состояние тонуса глазных яблок определить несложно: следует осторожно надавить большим и указательным пальцем одной руки на закрытые глаза пациента и одновременно большим пальцем другой руки точно также надавить на свой глаз. Таким способом можно выяснить, чье глазное яблоко окажется более мягким. Причиной смерти при диабетической (гипергликемической) коме является не высокое содержание сахара в крови, а обезвоживание и самоотравление организма.

^ Оказание помощи при диабетической (гипергликемической) коме.

Вводить инсулин больному в состоянии диабетической комы может только врач.

С первых минут кома является крайне опасным состоянием не столько из-за сложных нарушений обмена веществ, сколько из-за аспирации рвотными массами, слюной или удушения собственным языком. Поэтому первое, что необходимо сделать, прежде чем вызвать «Скорую помощь», — это обеспечить проходимость дыхательных путей. В коматозном состоянии больного необходимо как можно быстрее повернуть на бок или живот.

Лечение диабетической комы осуществляют только в лечебном учреждении.

До прихода врача требуется постоянно следить за характером дыхания и проходимостью дыхательных путей, с помощью салфетки или носового платка удалять содержимое ротовой полости и носа. Эти действия помогут сохранить жизнь больного в состоянии диабетической комы до прибытия бригады «Скорой помощи».

Схема оказания помощи при диабетической коме:

1. Уложить больного на бок или на живот;

2. Освободить его дыхательные пути от слизи и содержимого желудка с помощью салфетки или носового платка;

3. Вызвать «Скорую помощь»;

4. Начать осторожно отпаивать больного сахарным сиропом (независимо от вида комы);

5. Приложить холод на голову;

6. Тщательно следить за характером дыхания и состоянием больного до прибытия врача.

Недопустимо!

1. Вводить больному в состоянии комы инсулин без назначения врача.

2. Пользоваться грелками и согревающим компрессом.

3. Отпаивать больного в положении на спине.

Понятие о гипогликемической коме. Несмотря на сильный лечебный эффект инсулина, его применение остается несовершенным. При передозировке инсулина возникает серьезное осложнение — гипогликемия (резкое падение содержания сахара в крови) и гипогликемическая кома. Это крайне опасное состояние. Без своевременно оказанной помощи больной может погибнуть в считанные часы.

После каждой инъекции больной должен съесть хотя бы легкий завтрак с необходимой порцией углеводов. Несвоевременный прием пищи наиболее часто становится причиной развития гипогликемической комы. Ее возникновение могут спровоцировать психоэмоциональные и физические нагрузки, простудные заболевания и голодание, прием алкоголя и многих лекарственных препаратов.

Запомните! Жизнь больного сахарным диабетом во многом зависит от своевременного приема пищи.

Гипогликемическая кома во много раз опаснее гипергликемической прежде всего своей быстротечностью. От появления предвестников до смертельного исхода может пройти всего несколько часов. Молниеносное течение комы объясняется тем, что когда инсулин оказывается в избытке, глюкоза из крови уходит в клетки и содержание сахара в крови резко снизится.

Подчиняясь законам осмоса, в клетку за глюкозой устремится большое количество воды. Дальнейший ход событий будет отражать клинику нарастающего с каждым часом отека головного мозга.

Сначала появляются головные боли, головокружение, подташнивание и рвота. У больного начинает заплетаться язык, и появляются некоординированные движения. Его поведение резко изменяется: возбуждение или эйфория сменяются раздражительностью или агрессивностью, раскрасневшееся потное лицо начинает строить немыслимые гримасы, а тело корчиться в судорогах, и уже через несколько минут он потеряет сознание.

Опасность симптомов — предвестников заключается в том, что они протекают под маской антиобщественного поведения (маска пьяного, маска дурашливости) или таких заболеваний, как эпилепсия, мозговой инсульт и др.

^ Оказание помощи при гипогликемической коме (при появлении масок диабета).

Эта помощь настолько проста и доступна, что ее эффективность может показаться неправдоподобной. И, тем не менее, несколько конфет или ложек варенья, сладкий чай, кусок хлеба предотвращают трагедию. Объясняется это способностью глюкозы всасываться уже в ротовой полости.

В случае потери сознания помощь значительно затрудняется. Больному потребуется большое количество ^ 40% раствора глюкозы (5-6 ампул по 20 мл). При вливании глюкозы, как правило, отмечается кратковременная, но мучительная для больного стадия судорог, что значительно затрудняет эту процедуру. Прекратить инъекцию на этой стадии — это принести излишние страдания человеку, уже приходящему в сознание.

После введения требуемой дозы больной быстро приходит в сознание, но еще в течение нескольких часов его беспокоят боли в мышцах, головные боли и резкая слабость. Артериальное давление может значительно превысить норму.

Если не оказалось 40% глюкозы и Вы не владеете методикой внутривенных вливаний, больного необходимо уложить на бок и с помощью чайной ложечки очень аккуратно влить сироп в рот на нижележащую щеку. Чтобы больной не подавился, добавлять следующую порцию можно только после проглатывания или полного всасывания предыдущей. Как правило, на «отпаивание» подобным образом потребуется около часа.

14. Гипертонический криз

Термин «криз» (франц. сrisе — перелом, приступ) используют для обозначения внезапных изменений в организме, которые характеризуются приступообразным появлением или усилением симптомов болезни и носят преходящий характер. Гипертоническим кризом следует считать не столько внезапное повышение артериального давления выше какого-либо условного уровня, сколько резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся даже незначительным повышением давления.

Головные боли и тошнота, головокружение и рвота, чувство сдавления или тяжести за грудиной — вот наиболее обычные жалобы больных при гипертоническом кризе. У них отмечается резкое покраснение лица и шеи, иногда в виде больших красных пятен, потливость и дрожь в конечностях. Артериальное давление при этом может не превышать и 160/90 мм рт.ст. Хотя в большом количестве случаев оно «подскакивает» до 200-240/100 мм рт.ст.

Очень часто подобные кризы сопровождаются носовыми кровотечениями, которые многие рассматривают как осложнение, хотя именно оно зачастую спасает больного от более серьезных неприятностей.

^ Принципы оказания неотложной помощи при

гипертоническом кризе.

Во-первых, никогда не следует прибегать к самостоятельному назначению гипотензивных средств. В зависимости от причины криза показания к применению одних препаратов являются противопоказанием к использованию других. Реакция на один и тот же гипотензивный препарат у людей разного возраста и с различными заболеваниями может настолько не совпадать (от развития коллапса до еще большего повышения уровня артериального давления), что непрофессионал скорее навредит, чем принесет облегчение.

Во-вторых, дозировка лекарства носит строго индивидуальный характер и, как правило, подбирается врачом на протяжении многих дней, а то и недель.

При гипертоническом кризе можно достаточно эффективно помочь больному и без применения медикаментозных средств. Для этого необходимо сделать все возможное, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови и ее приток в верхнюю половину туловища. В древности врачеватели для этой цели прибегали к кровопусканию.

Не меньшего эффекта можно добиться, используя лишь одно простое правило; больного не следует укладывать с низко опущенной головой. Его нужно либо удобно посадить, либо подложить под голову несколько подушек — это позволит безо всяких проблем «разгрузить» мозг.

Для более быстрого оттока крови к нижним конечностям следует приложить к стопам грелку или опустить их в таз с теплой водой.

Некоторому снижению артериального давления способствуют горчичники, наложенные на заднюю поверхность шеи.

Запомните! В первые минуты облегчить состояние больного при гипертоническом кризе можно и без медикаментозных средств.

Схема оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:

1. При признаках гипертонического криза обязательно измерить артериальное давление;

2. Усадить больного или придать его головному концу возвышенное положение;

3. Приложить тепло к ногам (горячая ножная ванна, грелка);

4. Поставить горчичники на заднюю поверхность шеи;

5. Вызвать врача, наблюдать за состоянием больного до прибытия врача.

Грозными осложнениями гипертонических кризов являются разрывы мозговых сосудов с кровоизлияниями в мозг — так называемые мозговые инсульты или удары. Больной при этом внезапно теряет сознание и впадает в состояние мозговой комы. Если в течение нескольких суток он не умирает, то на протяжении многих месяцев и лет он прикован к постели из-за паралича конечностей и нарушения многих функций головного мозга.

Другим не менее опасным осложнением является развитие инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

В основе стенокардии лежит несоответствие потребности и снабжения сердечной мышцы кислородом. Острый приступ боли в области груди — ведущий признак стенокардии — в народе его называют «грудной жабой». Боль может быть различной: от неопределенных ощущений тяжести, чувства жжения и щипания за грудиной, до резкой сжимающей, давящей боли.

15. Приступ стенокардии

Приступ стенокардии вызывают факторы, усиливающие работу сердца или ограничивающие снабжение мышцы кислородом. К этим факторам относятся:

• физическое и эмоциональное перенапряжение;

• резкое колебание метеорологических условий;

• ходьба против ветра, на морозе.

Типичный приступ стенокардии возникает внезапно и бывает кратковременным, но может длиться до 30 минут. Приступ может достичь необычайной силы, сопровождаться сильным сердцебиением, холодным потом, страхом смерти, иногда может возникнуть рвота, головокружение и головная боль. Всякое физическое усилие обостряет боль, поэтому во время приступа положение больного неподвижное.

После прекращения приступа появляется резкая слабость, нередко отмечается обильное выделение мочи, покраснение лица.

Схема оказания помощи при стенокардии:

1. Прекратить физическую нагрузку или движение;

2. Удобно усадить или уложить больного с приподнятым головным концом;

3. Положить под язык таблетку валидола и держать во рту до полного рассасывания. Если приступ произошел на улице, а под рукой нет валидола, то достаточно остановить любую машину (в состав аптечки автомобилиста должен входить валидол);

4. При отсутствии эффекта дать под язык 1-2 таблетки нитроглицерина;

5. В домашних условиях при отсутствии валидола и нитроглицерина можно поставить горчичник на область сердца и подержать во рту небольшой глоток коньяка;

6. Вызвать «скорую помощь».

Затянувшийся приступ стенокардии следует рассматривать как прединфарктное состояние или инфаркт миокарда. Помощь оказывается в лечебном учреждении.

16. Острые боли в животе

Внезапные боли в животе могут возникнуть при воспалении червеобразного отростка (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит). Кроме этого, острая, кинжального характера, боль, способная вызвать даже потерю сознания больным, возникает при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Довольно редко, симулируя клинические проявления острого живота, может протекать инфаркт миокарда.

Запомните! Все больные с острыми болями в животе должны быть доставлены в больницу, а вопрос о медицинской помощи решается только врачом.

Первая помощь заключается в вызове «скорой помощи» или транспортировке больного в лечебное учреждение.

До осмотра врача недопустимо:

1. Давать больному любые обезболивающие средства;

2. Промывать желудок или делать очистительную клизму;

3. Согревать живот грелкой или принимать горячую ванну.

Если предстоит длительная транспортировка, то можно положить на живот холод.

Вопросы для контроля (к зачету):

Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни: Учебное пособие для высшей школы. – 4-е изд., пераб. – М.: Академический Проект: Гаудеамус, 2008. – 560 с.

1. Что такое «контузия»; «кома»? Схема оказания неотложной помощи.

2. Что такое «обморок», «коллапс»? Назовите причины и схему оказания неотложной помощи.

3. Как отличить обморок, кому и клиническую смерть по трем основным признакам?

4. Причины смерти при электрической травме. Схема оказания неотложной помощи.

5. Схема оказания неотложной помощи при ожогах.

6. Признаки «синего» и «белого» утопления. Схема оказания неотложной помощи при утоплении.

7. Схема оказания неотложной помощи при отморожениях и переохлаждении.

8. Схема оказания неотложной помощи при тепловом и солнечном ударе.

9. Назовите виды инородных тел; и особенности оказания неотложной помощи.

10. Неотложная помощь при травмах и поражениях глаз.

11. Что такое «анафилактический шок»? Схема оказания неотложной помощи.

12. Перечислите признаки приступа бронхиальной астмы и правила оказания помощи.

13. Назовите причины комы при сахарном диабете. Схема оказания неотложной помощи при гипер- и гипогликемической коме.

14. Схема оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

15. Оказание помощи при приступе стенокардии.

16. Перечислите основные причины острых болей в животе и правила оказания помощи.

^ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

по дисциплинам:

«ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ И ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ»,

«ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»,

^ «ОСНОВЫ ПЕДИАТРИИ И ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА».

Тема:

КОМПЛЕКС СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ И

ПОКАЗАНИЯ К ЕЕ ПРИМЕНЕНИЮ

Учебные вопросы:

1. Признаки клинической и биологической смерти.

2. Реанимация.

3. Постреанимационные осложнения.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни: Учебное пособие для высшей школы. — 4-е изд., перераб — М.: Академический Проект; Гаудеамус, 2008. — 560 с.

2. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: Учебное пособие /АГПИ им.А.П.Гайдара; / М.В.Пищаева, С.В.Денисова, В.Ю.Маслова. – Арзамас: АГПИ, 2006. – 92 с.

3. Горшков Ю.И., Денисова С.В., Ниретин Н.И. Первая медицинская помощь: учебное пособие для студ. пед.вузов. – Арзамас: АГПИ, 2006. – 88 с.

1. Признаки клинической и биологической смерти

Внезапная смерть — смерть, вызванная внезапной остановкой дыхания и кровообращения. Переход от жизни к смерти составляет несколько этапов: агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

^ Признаки агонального состояния:

• бледные кожные покровы;

• расширенные зрачки;

• аритмичное судорожное дыхание;

• затуманенное сознание;

• артериальное давление и пульс не определяются.

Если при первом взгляде на пострадавшего возникает вопрос: «А дышит ли он?», если нет явных признаков дыхания, то не теряйте драгоценных секунд на их определение с помощью «народных» методов. Запотевание зеркальца, поднесенного ко рту, может отмечаться и у остывающего в течение нескольких часов трупа.

Запомните! Уже через 4 минуты после остановки кровообращения произойдут необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до полной потери психической и интеллектуальной деятельности. Произойдет полная потеря человека как личности, наступит социальная смерть. В таких случаях, если даже удастся вернуть пострадавшего к жизни, его можно будет отождествлять скорее с «организмом-растением», нежели с разумным существом. Мозг умер. Сохранились лишь центры, поддерживающие жизнедеятельность организма и исправные функции органов, всех, кроме головного мозга. В медицине это получило название смерть мозга.

В подавляющем большинстве случаев через 4 минуты после остановки сердца оживить человека невозможно. В тканях головного мозга и многих других органах происходят необратимые изменения. Наступает биологическая смерть. При ее наступлении никакие усилия не вернут умершего к жизни.

Только в первые 3-4 минуты после остановки кровообращения сохраняется реальная возможность реанимировать человека без потери его интеллекта. Это пограничное состояние между жизнью и смертью получило название клинической смерти.

^ Признаки клинической смерти:

• отсутствие сердцебиения и дыхания;

• отсутствие пульсации на сонной артерии;

• расширенные зрачки, не реагирующие на свет;

• холодные бледные или синюшные кожные покровы;

• потеря сознания, вслед за которой появляются судороги, продолжающиеся 3-10 минут (длительность зависит от возраста, температуры окружающей среды).

В этом случае не должно быть никаких сомнений в необходимости реанимационных мероприятий. Чем длительнее период умирания, тем больше истощаются и становятся нежизнеспособными органы и ткани. В этом случае даже через 1 минуту после клинической смерти человека не удается оживить. В тоже время при внезапной остановке сердца (например, при электротравме) пострадавший может рассчитывать на спасение даже после 8-9 минут клинической смерти. При утоплении время для спасения увеличивается до10 минут, а в ледяной воде — до 2-х часов, т.к. замедляется процесс умирания.

^ Истинная смерть констатируется не по формальному признаку (остановка дыхания и кровообращения), а по возникновению в организме (главным образом в мозге) несовместимых с жизнью необратимых нарушений. Прежде угасает деятельность коры головного мозга, поэтому сознание утрачивается раньше, чем другие функции центральной нервной системы.

1 2 3 4

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Качество сердечно-легочной реанимации при остановке сердца в догоспитальных условиях		Качество сердечно-легочной реанимации при остановке сердца у стационарных пациентов
	3. Травмы. Виды травм. Первая помощь при различных видах травм. Дорожно-транспортное происшествие		Правила наложения кровеостанавливающего жгута. №11 Последовательность мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации (тройной прием)
	Основы сердечно – лёгочной реанимации. Понятие о реанимации. Терминальные состояния, определение		Первая медицинская помощь Первая медицинская помощь это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья...
	Международные стандарты и алгоритм первичной сердечно-легочной реанимации		«Базовый уровень сердечно-легочной реанимации (доврачебный этап)»
	Контрольные тесты по теме «Базовый уровень сердечно-легочной реанимации»		Тест: «Первая медицинская помощь при различных видах травм»

Комплекс сердечно-легочной реанимации и показания к ее применению характеристика детского травматизма. Меры профилактики травм и первая помощь при них

Похожие: