|
Ф
|
Л
|
С
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Бригада СМП, первая прибывшая в зону катастрофы (на границу очага ЧС), организует проведение лечебно-эвакуационных мероприятий. По прибытии старшего по должности, докладывает о выполненных мероприятиях и поступает в его распоряжение.
|
+
|
+
|
+
|
^
|
+
|
+
|
+
|
Бригады СМП работают на границе очага
Постановление правительства РФ № 195 от 28.02.1996г. и выписка из приложения №1 к приказу Минздравмедпрома РФ от 09.04.1996г №139 «розыск пораженных, их извлечение из под завалов, из очагов пожаров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), зараженной радиоактивными и сильнодействующими ядовитыми веществами, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняют аварийно-спасательные формированиями единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».
|
|
|
|
^
|
+
|
+
|
+
|
^
|
|
|
|
1) точный адрес, причины и вид ЧС, поражающие факторы, масштаб ЧС, размер очага и его границы,
|
+
|
+
|
+
|
2) время начала ЧС,
|
+
|
+
|
+
|
3) наличие и количество пострадавших и погибших, тяжесть поражения,
|
+
|
+
|
+
|
4) погодные условия в зоне ЧС (ветер, осадки, температура и
др.),
|
+
|
+
|
+
|
5) состояние подъездных дорог, рельеф местности,
|
+
|
+
|
+
|
6) условия сбора, вывоза пострадавших из очага ЧС,
|
+
|
+
|
+
|
7) пути эвакуации пострадавших,
|
+
|
+
|
+
|
8) нуждаемость в дополнительных силах и средствах
|
+
|
+
|
+
|
^
|
+
|
+
|
+
|
^
|
+
|
+
|
+
|
6.Проводит предварительную выборочную медицинскую сортировку и маркировку с оказанием медицинской помощи по жизненным показаниям:
|
+
|
+
|
+
|
а) по признаку опасности для окружающих: (желтая лента)
|
|
|
|
1) нуждаются в частичной специальной обработке,
|
+
|
+
|
+
|
2) нуждаются в изоляции (инфекционные больные, больные с психическими расстройствами)
|
|
|
|
3) не нуждаются в частичной специальной обработке и изоляции,
|
+
|
+
|
+
|
^
|
|
|
|
6.1. Нуждаются в экстренной помощи по жизненным показаниям:
|
|
|
|
- пострадавшие с тяжелыми повреждениями, нарастающими, опасными для жизни расстройствами основных функций организма (II гр. Красная лента.), эвакуируются в первую очередь,
|
+
|
+
|
+
|
6.2. Не нуждаются в экстренной помощи на данном этапе, или она может быть отсрочена до стационара:
|
|
|
|
- пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни (III гр.Белая лента.), эвакуация в первую очередь,
|
I +
|
+
|
+
|
^
|
+
|
+
|
+
|
6.4. Нуждаются в симптоматическом лечении и эвакуации в последнюю очередь:
- травмы несовместимые с жизнью (I гр. Красная лента с черными полосами)
6.5. Погибшие (биологическая смерть)
Белая лента с черными поносами. Выделяется отдельная площадка, эвакуация спец транспортом.
|
+
|
+
|
+
|
^
|
|
|
|
1) определение уровня сознания («Шейк-тест»),
|
+
|
+
|
+
|
2) оценка функции внешнего дыхания (прием «слышу», «вижу», «ощущаю»),
|
+
|
+
|
+
|
3) оценка функции кровообращения (определение пульса на сонной артерии)
|
+
|
+
|
+
|
4) определение реакции зрачков на свет
|
+
|
+
|
+
|
5) определение признаков наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний
|
+
|
+
|
+
|
- клинической смерти
|
+
|
+
|
+
|
- коматозное состояние
|
+
|
+
|
+
|
- асфиксия
|
+
|
+
|
+
|
- массивное кровотечение
|
+
|
+
|
+
|
- шок
|
+
|
+
|
+
|
- ранения грудной клетки с пневмотораксом (открытым или напряженным)
|
+
|
+
|
+
|
- судорожный синдром
|
+
|
+
|
+-
|
^
|
+
|
+
|
+
|
^
|
+
|
+
|
+
|
^
|
+
|
+
|
+
|
- определяется очередность эвакуации пострадавших, вид транспорта, способ транспортировки, эвакуационное направление, необходимость сопровождения пострадавших, положение при транспортировке
|
|
|
|
Основные принципы эвакуации:
|
|
|
|
- обеспечить максимальное приближение санитарного транспорта к носилочным пострадавшим
|
|
|
|
- не разлучать родственников друг с другом
|
|
|
|
- беременным женщинам и детям отдается приоритет
|
|
|
|
- организовать правильное размещение пострадавших в салоне транспорта
|
|
|
|
- пострадавших в состоянии психомоторного возбуждения фиксировать лямками к носилкам, предварительно вводить седативные лекарственные средства,
|
|
|
|
- легко пострадавшие (сидячие) размещаются в транспорте в последнюю очередь, часть их эвакуируется попутным транспортом
|
|
|
|
- загружать транспорт, следующий в стационарные ЛПУ, следует однопрофильными по характеру и локализации повреждений пострадавшими
|
|
|
|
^
|
|
|
|
1.1. Объем первой медицинской помощи по жизненным показаниям при проведении предварительной выборочной сортировки:
|
|
|
|
- придание устойчивого бокового положения пострадавшему при нарушении сознания,
|
+
|
+
|
+
|
- временная остановка массивного наружного кровотечения методом наложения жгута (закрутки) и др.
|
+
|
+
|
+
|
- восстановление проходимости верхних дыхательных путей,
|
+
|
+
|
+
|
- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе,
|
+
|
+
|
+
|
- перевод закрытого, напряженного клапанного пневмоторакса в открытый,
|
+
|
+
|
+
|
- купирование судорожного синдрома
|
+
|
+
|
+
|
1.2. Особенности оказания первой помощи на границе очага
РА, ХА. БА:
|
|
|
|
- применения СИЗ (средств индивидуальной защиты - противогазы, респираторы),
|
+
|
+
|
+
|
- введение антидотов, радиопротекторов,
|
+
|
+
|
+
|
- частичная дезактивация, дегазация, специальная обработка открытых частей тела, одежды, обуви проточной водой с мылом или же с использованием индивидуального противохимического пакета до начала оказания ПМП.
|
+
|
+
|
+
|
1.3. Объём доврачебной помощи в зоне катастрофы (на границе очага ЧС):
|
|
|
|
- исправление или выполнение ранее не выполненных мероприятий ПМП,
|
+
|
|
|
- контроль правильности и целесообразности наложения жгутов, повязок, шин, асептических и окклюзионньх повязок, а при необходимости их исправление и дополнение, с использованием табельных средств,
|
+
|
|
|
- иммобилизация конечностей при переломах, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах,
|
+
|
|
|
- искусственная вентиляция легких с использованием S-образной трубки, комбитьюба и аппаратов искусственной вентиляции легких,
|
+
|
|
|
- внутривенное вливание инфузионных средств,
|
+
|
|
|
- введение обезболивающих, сердечно-сосудистых препаратов
|
+
|
|
|
- введение седативных, противосудорожных препаратов,
|
+
|
|
|
- введение антидотов
|
+
|
|
|
- промывание желудка,
|
+
|
|
|
- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевод закрытого, напряженного клапанного пневмоторакса в открытый,
|
+
|
|
|
- борьба с клапанным пневмотораксом
|
+
|
|
|
1.4. Объем первой врачебной помощи в зоне катастрофы (на границе очага ЧС):
|
|
|
|
- устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из ВДП, введение воздуховода, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионной повязки, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе),
|
|
+
|
+
|
временная остановка наружного кровотечения, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута (если он ранее не был наложен при наличии показаний),
|
|
+
|
+
|
- проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств),
|
|
+
|
+
|
- отсечение конечностей, кожных тканей, висящих на лоскуте.
|
|
+
|
+
|
- введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих средств;
|
|
+
|
+
|
дегазация раны при загрязнении её стойкими химическими веществами;
|
|
+
|
+
|
- промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок.
|
|
+
|
+
|
^
|
|
|
|
При массовом поступлении пострадавших может создаться ситуация, когда не будет возможности своевременно оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объёме. Поэтому мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы:
|
|
|
|
^ - это обязательные мероприятия, которые должны быть выполнены на этом этапе медицинской эвакуации, невыполнение которых грозит пострадавшему гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелого осложнения.
|
|
|
|
^
- устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, транспортной иммобилизации); - смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами; - проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; - назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пострадавшего.
|
|
|
|
^
|
+
|
+
|
+
|
12. Старший врач смены (зав. ОСМП) составляет отчет о ЧС (составляется по окончании ликвидации медико-санитарных последствий в очаге по прибытии всех бригад на станцию, подстанцию, в отделение СМП).
|
+
|
+
|
+
|
- ф. 165-у/05, ф.167-у/05
|
|
|
|
- списочный состав пострадавших: Ф.И.О, предварительный диагноз, эвакуационное направление, в сопровождении какой бригады эвакуирован;
|
|
|
|
- возможный характер поражающих факторов
|
|
|
|
