|
Скачать 1.7 Mb.
|
Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» ГУЗ «Кемеровский областной центр медицины катастроф» ![]() ПРОТОКОЛЫ Оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области Кемерово 2009 Протоколы одобрены делегатами научно-практической конференции, проведенной в рамках Кемеровского областного дня специалиста скорой медицинской помощи 19.02.2009 г. в г. Новокузнецке, прошли экспертизу и на расширенном заседании учебно-методической комиссии ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава» 05.03.2009 г. рекомендованы к печати. Авторский коллектив Барай А.В. к.м.н., доцент, заведующий кафедрой СиНМП ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава», заместитель главного врача по медицинской части ССМП г. Новокузнецка. Галеев И.К. д.м.н., профессор кафедры Экстремальной медицины ГОУ ДПО «КГМА Росздрава», директор ГУЗ Кузбассмедкат. Годлевская Н.М. областной ведущий специалист по скорой медицинской помощи, заместитель директора ГУЗ Кузбассмедкат по медицинской части и по работе со службой СМП Кемеровской области. Гайнулин Р.М. к.м.н., главный врач МЛПУ ССМП г. Новокузнецка, ассистент кафедры СиНМП ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава». Скоб Н.В. к.м.н., ассистент кафедры СиНМП ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава». Михайлюк Н.В. заведующая подстанцией специализированных бригад ССМП г. Новокузнецка, ассистент кафедры СиНМП ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава». Ниненко Е.В. ассистент кафедры СиНМП ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава», заведующий отделом АСУ ССМП г. Новокузнецка. Игнатов С.Т. главный врач МУЗ ССМП г. Прокопьевска. Банщикова А.А. главный врач ММУ ССМП г. Берёзовский. Малиновский С.В. заместитель главного врача по медицинской части МУЗ ГКССМП г. Кемерово. Рецензенты Филимонов С.Н. д.м.н., проректор по учебной работе, профессор кафедры терапии ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава» Подхомутников В.М. д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава» Протоколы оказания СМП населению Кемеровской области представляют собой перечень лечебных, диагностических и тактических действий врачей и фельдшеров, достаточных для оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Могут быть использованы в работе специалистов СМП, для последипломного обучения курсантов, а так же в качестве инструмента оценки качества оказания СМП. Протоколы подготовлены на кафедре скорой и неотложной медицинской помощи государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава», в ГУЗ «Кемеровский областной центр медицины катастроф» (Кузбассмедкат) и при участии главных врачей станций скорой медицинской помощи Кемеровской области. СХЕМА ПОСТРОЕНИЯ ПРОТОКОЛА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Типы бригад: Ф - фельдшерская бригада, В - врачебная бригада, С - специализированная бригада (реанимационная, кардиологическая); АД - артериальное давление ИВЛ - искусственная вентиляция легких НМС - непрямой массаж сердца СМП - скорая медицинская помощь ССМП - станция скорой медицинской помощи ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ЧСС - частота сердечных сокращений ЧД - частота дыхания ВВЛ - вспомогательная вентиляция легких SаО2 - сатурация гемоглобина кислородом, измеренная пульсоксиметрически ЧС - чрезвычайная ситуация ДТП - дорожно-транспортное происшествие ШГ - шкала Глазго ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 5 КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ 5 шок 8 ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК (геморрагический) 9 ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК 10 КАРДИОГЕННЫЙ ШОК 10 АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 10 СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК 11 ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 11 Сердечная недостаточность 13 Отек легких 14 Острая церебральная недостаточность 15 КОМА 16 ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ КОМА 17 ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 17 ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 17 СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС 18 ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 19 СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ 20 ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗ 21 ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЁМА СЕГМЕНТА ST (НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ) 22 ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST (ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА) 23 ЛЁГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ 24 АРИТМИИ 25 ПНЕВМОНИЯ 27 БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 28 ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА 29 ТРАВМА ШЕИ 31 ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 31 ТРАВМА ЖИВОТА 32 ПОЛИТРАВМА 33 ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И КОНЕЧНОСТЕЙ 34 СИНДРОМ ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ 35 ТРАВМА ТАЗА 36 АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ 36 ЭКЛАМПСИЯ 37 ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ (ОСТРАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ) 38 АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ 40 ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ГРУППЫ ОПИАТОВ 41 ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ 41 ВЫЗОВЫ К БОЛЬНЫМ, НЕ ТРЕБУЮЩИМ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ 42 ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 43 БЕЗРЕЗУЛЬТАТНЫЕ ВЫЗОВЫ 43 ВВЕДЕНИЕВ настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждены стандарты для скорой медицинской помощи, которые определяют рекомендуемый минимальный объем медицинской помощи и сроки лечения. Этот документ рекомендуется использовать в основном для экономических расчетов. В основу создания данных Протоколов положен Екатеринбургский вариант стандартов оказания СМП. Изменения и дополнения внесены с использованием литературных данных, изложенных в следующих изданиях: «Рекомендации по оказанию СМП в РФ» под редакцией А.Г. Мирошниченко и В.В. Руксина (2006 г.); «Стандарты медицинской помощи для СМП», утвержденные МЗиСР (2006 г.); Клинические рекомендации ВНОК (2008 г.); российский научно-практический журнал «Скорая медицинская помощь»; «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» под редакцией А.Г. Чучалина (2008 г.). Так же в создании настоящих протоколов использованы результаты научных трудов сотрудников кафедры скорой и неотложной медицинской помощи Новокузнецкого ГИУВа, научно-практический опыт сотрудников СМП Кемеровской области и ГУЗ «Кемеровский областной центр медицины катастроф», учтены нормативные документы и приказы МЗиСР, ДОЗН КО. |