Главные факторы риска атеросклероза

Главные факторы риска атеросклероза

• 
  Дислипопротеинемии, как наследственные, так и приобретенные. Чаще всего они характеризуются повышением концентрации общего холестерина плазмы крови, холестерина липопротенов низкой плотности, триацилглицеринов, а также снижением концентрации холестерина липопротенов высокой плотности.
  
• 
  Гипертензия (особенно у лиц старше 50 лет). Повышенное артериальное давление увеличивает риск развития ИБС более чем в 2 раза при любом уровне холестерина крови.
  
• 
  Курение. Выкуривание 1 – 39 сигарет в неделю сопровождается значительным снижением уровня холестерина липопротенов высокой плотности в крови и возрастанием частоты ИБС.
  
• 
  Сахарный диабет (особенно инсулиннезависимый сахарный диабет II типа).
  
• 
  Принадлежность к мужскому полу (кроме возрастных групп после 75 лет). У мужчин риск развития ИБС в 3 раза выше, чем у женщин того же возраста при одинаковом уровне холестерина.
  

• 
  Ожирение (особенно по мужскому типу, т.н. абдоминальное ожирение).
  
• 
  Гиподинамия, или снижение физической активности.
  
• 
  Хронический стресс, а также соревновательно-стрессорный тип жизнедеятельности.
  
• 
  Гипергомоцистеинемия и дефицит фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12.
  
• 
  Гипервитаминоз Д
  
• 
  Гипотиреоз
  
• 
  Подагра и гиперурикемия
  
• 
  Использование пероральных противозачаточных средств
  

1. 
   Ограничить размер порции пищи.
   
2. 
   Для приготовления пищи и заправки салатов использовать мононенасыщенное растительное масло.
   
3. 
   Избегать потребления определенных видов продуктов, а именно:
   

• 
  молочные прдукты (сливочное масло, сыр, мороженое, цельное молоко, яйца),
  
• 
  различная выпечка (пирожки, кексы, печенье и т.д.),
  
• 
  готовые мясные продукты (мясные деликатесы),
  
• 
  мясные субпродукты,
  
• 
  видимый жир на говядине, куриная кожица,
  
• 
  продукты, приготовленные путем гидрогенизации (твердые маргарины, десерты с наполнителями и т.д.)
  

желательный	 25 кг/м2
избыточный	 25 кг/м2, но  30 кг/м2
ожирение	 30 кг/м2, но  35 кг/м2
выраженное ожирение	 35 кг/м2

• 
  За исключением неоднозначных ситуаций, ни одному больному не следует назначать препарат, не попытавшись в течение 3 – 6 месяцев провести диетотерапию или иным способом изменить образ жизни, и не менее 2-х раз предпринять анализ липидного профиля в стандартных лабораторных условиях после 12 – 14 –часового голодания.
  
• 
  Уровень липидов не следует определять во время болезни. Лучше всего это делать через 1 – 2 месяца после выздоровления от острого заболевания.
  
• 
  Больным, принимающим гиполипидемические препараты, необходимо проводить исследования липидного профиля в динамике, через определенные промежутки времени
  

1. 
   Никотиновая кислота (ниацин) – эффективно снижает содержание холестерина и триацилглицеринов.
   
2. 
   Ионообменные смолы (смолы, связывающие желчные кислоты; секвестранты желчных кислот) – эффективно снижают уровень холестерина ЛПНП, слабо повышают уровень ЛПВП, однако не подходят для лечения комбинированной гиперлипидемии (если одновременно повышен уровень холестерина и триацилглицеринов).
   
3. 
   Производные фиброевой кислоты (фибраты) – эффективно снижают уровень триацилглицеринов в крови.
   
4. 
   Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (гидроксиметилглутарил-коэнзим А- редуктазы), или статины - эффективно снижают уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП.