Исследование коагуляционного гемостаза (Код 202)
|
|
Скачать 102.56 Kb.
|
иССЛЕДОВАНИЕ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА (Код 202).Исследование в Лаборатории «Шанс Био» (Экспресс – 2 часа). Исследуемый материал: венозная кровь с антикоагулянтом - цитратом натрия 3,8% в соотношении 1/9 (пробирка с голубой крышкой). Предпочтительно: сдавать анализ в центральной лаборатории. ВАЖНО!!! кровь набирают ровно по метке на пробирке!!! Взятие: кровь берут иглой с широким просветом без шприца. Время сдавливание вены жгутом должно быть минимальным. Первые 2-3 капли сливаются, т.к. они могут содержать тканевой тромбопластин. Кровь берут самотеком, медленно перемешивая в пробирке, НЕ ТРЯСТИ! Хранение, доставка: Если исследование предполагатся в течение первых 2-3 часов, плазму отделять не нужно, проба хранится и транспортируется при комнатной температуре. Если исследование будет провдится в интервале до 4-5 часов, пробирка помещается в центрифугу – на 15 мин – при 3000 об/мин., отделенная плазма переливается в пробирку Эппендорфа. Для хранения более 5 часов – плазма замораживается до исследования. Дальнейшая доставка осущесвляется в замороженном состоянии (на льду!!!). ^ Факторы, влияющие на результаты: - точное соотношение количества крови и антикоагулянта (9:1) является критическим. Если объем антикоагулянта не соответствует высокому значению гематокрита, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) увеличивается, - гепарин, карбенициллин и попадание тканевой жидкости в образец (при венопункции) – увеличивают время свертывания, - протромбиновое время увеличивают анаболические стероиды, антибиотики, антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота в больших дозах, слабительные средства, никотиновая кислота, тиазидовые диуретики. Система гемостаза – сложная биологическая система, основными функциями которой являются: ^ сохранение жидкого состояния крови (Баркаган З.С., 1988). Эти функции обеспечиваются тремя функционально-структурными компонентами системы гемостаза:
Различают два основных механизма остановки кровотечения при повреждении сосудов:
В клинической лабораторной диагностике основное внимание уделяется коагуляционному гемостазу, или коагулологическому исследованию крови. Процесс свертывания крови условно разделяют на две основные фазы:
 АКТИВИРОВАННОЕ ЧАСТИЧНОЕ (парциальное) тромбопластиновое время (ачтв, аптв) (Код 211)Принцип метода заключается в определении времени свёртывания плазмы в условиях стандартизации не только контактной, но и тромбопластиновой активации факторов свертывания. С этой целью к плазме добавляют тромбопластиновый активатор и кальция хлорид, определяя время свертывания. ^
Уменьшение АЧТВ: гиперкоагуляция, склонность к тромбозам; Удлинение АЧТВ: гипокоагуляция; наличие в крови ингибиторов свертывания (гепарина, кумарина), может использоваться как тест на отравление зоокумаринами. ^ (Код 213)Модификация определения времени рекальцификации плазмы при добавлении в нее тканевого тромбопластина, что приводит к «запуску» свёртывания по внешнему механизму. ^
Удлинение ПВ: Прием непрямых антикоагулянтов; Дефицит витамин К – зависимых факторов свертывания (протромбин, проконвертин, и т.д.) при тяжелых поражениях паренхимы печени (гепатит, цирроз, рак) и недостаточности витамина К (механическая желтуха, нарушение всасывания в ЖКТ, дисбактериоз ЖКТ и проч.). Дефицит фибриногена (тяжелые поражения паренхимы печени); Феномен паракоагуляции, в частности фаза гипокоагуляции ДВС-синдрома. Уменьшение ТВ: Гиперкоагуляция, в т.ч. фаза гиперкоагуляции при ДВС-синдроме. ^ (Код 212)Оценка тромбинового времени заключается в определении времени свертывания плазмы при добавлении в нее тромбина со стандартной активностью, обладающего способностью индуцировать превращение фибриногена в фибрин без участия других факторов свертывания. ^
Удлинение ТВ: Афибриногенемия, гипофибриногенемия; ДВС-синдром, и другие патологические состояния, сопровождающиеся паракоагуляцией с нарушением процесса полимеризации фибрина и нарастанием концентрации в крови продуктов деградации фибрина; Тяжелые поражения белковосинтетической функции печени, сопровождающиеся снижением синтеза фибриногена; Острый фибринолиз; Увеличение в крови концентрации ингибиторов тромбина (гепарина, антитромбина III). Уменьшение ТВ: Увеличение содержания фибриногена в крови; Гиперкоагуляция, в т.ч. фаза гиперкоагуляции при ДВС-синдроме. ФИБРИНОГЕН (Код 214)Фибриноген синтезируется в печени, период его полужизни равен 4 суткам. Под действием тромбина фибриноген расщепляется до нерастворимых мономеров фибрина, которые полимеризуются и образуют сгусток. Гипофибриногенемия – важнейший диагностический тест выявления ДВС-синдрома. ^
Повышено: острая фаза воспаления, беременность; Понижено: снижение печеночного синтеза, повышение потребления (ДВС-синдром), наследственные дефекты биосинтеза. Таблица. Дифференциальная диагностика нарушений гемостаза
* апластическая анемия; ↑общ. белка; лейкопения (на 50%) ** в конечной стадии может быть полная несвертываемость по данному тесту *** также может быть норма или ↑ * Клинический анализ мочи ***шистоциты (фрагменты эритроцитов) у собак ^  Обоснование: Концентрация этого фермента в образце кала собаки отражает состояние экзокринной функции поджелудочной железы собаки.Метод определения: высокоспецифичный иммуноферментный тест (ELISA) на собачью панкреатическую эластазу 1 (E1). Показания:
Потеря веса и нарушение пищеварения (обычно проявляющееся в виде стеатореи) - два основных клинических симптома, свидетельствующих о недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Сильный метеоризм и бурчание в животе. При наличии этих симптомов требуется исследование функции поджелудочной железы. Внешне собаки выглядят истощенными шерсть теряет блеск однако животные активны и подвижны Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы у собак, возникает, как правило, в результате (по убыванию частоты встречаемости у собак) атрофии ацинарных клеток поджелудочной железы, нарушения проходимости панкреатических протоков в связи наличием паразитов или камней, опухоли, хронического панкреатита. Атрофия ацинарных клеток поджелудочной железы является наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием у немецких овчарок (первые признаки появляются в возрасте 1-5 лет) Преимущества:Ø E1 абсолютно специфична для поджелудочной железы Ø Тест основан на моноклональных антителах собак, т.е. является видоспецифичным исследованием. Ø Заместительная ферментная терапия не влияет на определение концентрации E1. Моноклональные антитела, используемые в тесте, моноспецифичны для собачьей эластазы 1 и поэтому распознают только оригинальную собачью E1. Отсутствует перекрестная реакция с бычьей или свиной эластазой, содержащейся в препаратах, используемых для заместительной ферментной терапии. Ø Нет необходимости в прекращении ферментной заместительной терапии за 5 дней до проведения анализа, в отличие от метода определения активности химотрипсина в кале. Ø На текущий момент в России не проводится ни одного специфичного для данной патологии теста. За рубежом широко известен такой метод подтверждения диагноза как определение трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки (cTLI) Ø В отличие от условий подготовки к тесту cTLI для измерения эластазы не требуется 12-часовое голодание. Ø В отличие от теста на cTLI, тест на собачью эластазу 1 не приводит к получению ложных (ложно нормальных) результатов в периоды острого воспаления кишечника или обострения хронического панкреатита. Ø Поскольку E1 остается в неизменном виде при прохождении через кишечник, концентрация E1 в кале отражает секреторную функцию поджелудочной железы (подтверждение или исключение недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы). Ø С помощью данного теста недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы можно дифференцировать от других кишечных заболеваний и гепатобилиарных расстройств, поражающих тонкий кишечник. ^ Взятые в одноразовую емкость образцы кала собак могут храниться до 3 дней при температуре 4-8°С или до 1 года при температуре –20°С. ^ В очень водянистых образцах кала концентрация Э1 может быть снижена из-за разведения. Поэтому в случаях водянистых образцов кала рекомендуется это отмечать. При получении результата, указывающего на наличие патологии (Е1< 40 мкг/г кала), необходимо затребовать образец оформленного стула. Другие факторы, влияющие на данный тест неизвестны Ссылки:1. Рето Найгер «Заболевания поджелудочной железы у собак и кошек», Москва 2003 2. S.Fischer and E. Muller «Exocrine Pankreasinsuffizienz beim Hund»; Collegium veterinarum xxiv(1993) s116-117 ЦЕНА ДЛЯ ВЛАДЕЛЬЦЕВ: 1300 рублей.О начале приема материала на исследование будет сообщено дополнительно.Тел. 921-30-48 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Исследование гемостаза сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз |
|
Клиническое Исследование кала (Код 401) |
|
Биохимическое исследование крови (Код 101 199) |
|
Отчет об исследовании рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование экскреции |
|
Исследование производят по следующему плану Исследование производят по следующему плану: 1) Опрос 2) Исследование речью 3) Исследование с помощью... |
|
ХСеродиагностика инфекционных заболеваний ( ифа ) Т960, parvo)1 исследование. 244. Mycoplasma genitalium1 исследование. 255. Herpes Simplex virus тип... |
|
Код Дикуля Волин, С. Код Дикуля / Сергей Волин. Спб.: прайм-еврознак, 2009. 118, [10] с. (Здоровье |
|
Типовая инструкция по охране труда для газоэлектросварщика тои р-31-202-97 |
|
620014, г. Екатеринбург, пер. Центральный рынок 6, офис 202 тел.: (343) 379-25-16, 268-40-23 |
|
Президент клк «жаным» г. Алматы, Ордалиева Саида Саиновна, Тел.: 328-79-08, 8-777-202-05-23 |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям