Биохимическое исследование крови (Код 101 - 199)
Исследование в Лаборатории «Шанс Био» - 1 день
(Экспресс- анализ – 1 час).
Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма (какие именно показатели могут быть исследованы в плазме - спрашивайте в лаборатории), моча или иная биологическая жидкость (узнавайте в Лаборатории).
Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (одноразовую) (пробирка с белой или красной крышкой). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ!
Сейчас появилось много доступных систем для взятия крови. Учитывайте особенности взятия и хранения в них крови! Например, вакуумные пробирки могут быть с фиксированным объемом вакуума и со сниженным. В первом случае могут быть значительные проблемы с небольшими животными или с животными в критических состояниях.
Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.
Несколько слов о пункции яремной вены. Часто, в практике, случается, что, повозившись пятнадцать минут с венами полумертвого животного, врачи отчаиваются. СДАВАТЬСЯ ВСЕГДА РАНО!!! Один из чудеснейших способов взять кровь, даже при коллапсе, - венепункция ярёмной вены. Особенно прекрасно работает у «никаких» котов с уремией, когда они уже не могут сопротивляться. Важное условие – шерсть в месте пункции лучше сбрить лезвием (лучше видно). Положение животного на боку. Откидываем назад голову (ассистент). Нажимаем указательным пальцем в яремный желоб, небольшой массаж, и … видим прекрасную, очаровательную венку. Продолжая прижимать вену, берем кровь шприцом 2-5 мл с иглой 0,7-0,8. Особенно не любят подобные процедуры владельцы животных и упертые безграмотные врачи. Не устаю повторять: сотни раз брал кровь (и вводил лекарства) через ярёмную вену. ОСЛОЖНЕНИЙ НЕ БЫЛО!!!
Главное, касаемо, в том числе, и пункции мочевого пузыря: стоит ли пренебрегать лёгким и удобным для всех методом, если никогда не делал его, или боишься? Каждый выбирает для себя.
Хранение:
1. После взятия пробы оставьте пробирку при комнатной температуре до момента, когда кровь свернется (это займет около 10 – 15 мин)
2. Сыворотка или плазма должны быть отделены от крови как можно быстрее. Если есть возможность, отцентрифугируйте на месте. Перенесите сывортку в пробирку Эппендорф, поместите ее в холодильник или оставьте при комнатной температуре. Обязательное условие – исключить воздействие солнечного света (на свету непрямой билирубин очень быстро разлагается)
^
Ферменты.
Ферменты – основные биологические катализаторы, т.е. вещества природного происхождения, ускоряющие химические реакции. Каталитическое действие фермента, т.е. его активность, определяют в стандартных условиях по увеличению скорости каталитической реакции по сравнению с некаталитической. Скорость реакции обычно указывают как изменение концентрации субстрата или продукта за единицу времени (ммоль/л в секунду). Другой единицей активности является Международная единица (Ед.) – количество фермента, превращающего 1 мкмоль субстрата в 1 минуту.
^ Для монторинга лечения или состояния пациента кроме клинических признаков следует руководствоваться полупериодом жизни фермента в крови. То есть временем, за которое активность фермента при благоприятном течении уменьшится примерно в 2 раза.
 Аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) (Код 103).
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, мозге, эритроцитах. Высвобождается при повреждении ткани.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак старше 6 мес – 8 – 42 Ед/л.; (до 6 мес верхняя граница 70 Ед/л)
для кошек старше 6 мес – 9 – 45 Ед/л.
для лошадей – 130 – 300 Ед/л.
Полупериод жизни фермента в крови - 12 часов (для собак), около 1 часа (для кошек) и 1-2 дня для крупных животных.
Повышено: Некроз клеток печени любой этиологии, острые и хронические гепатиты, некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц, жировая дистрофия печени, поражение тканей мозга, почек; применение антикоагулянтов, витамина С
Понижено: При повышенных билирубинах и отсутсвии признаков внутрисосудистого гемолиза, скорее всего, является следствием недостатка пиридоксина (Витамина В6).
Интерференция: гемолиз увеличивает активность фермента!
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ, АлАТ) (Код 104).
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, почках, В мышцах – в сердце и скелетной мускулатуре. Высвобождается при повреждении ткани, особенно при поражении печени.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 10 – 58 Ед/л;
для кошек – 18 – 60 Ед/л.
для лошадей – 3 – 20 Ед/л;
Полупериод жизни фермента в крови – 2-3 дня (у собаки), 24 часа (у кошки)
Помните: АЛТ не является чувствительным маркером повреждения клеток печени у травоядных (коров, лошадей) и у свиней.
Пиковая активность АЛТ пропорциональна числу поврежденных гепатоцитов, но не дает никакого объяснения относительно того, локализовано ли повреждение или нет, и не отражает серьезность болезни или ее обратимость (то есть, не является предвещающим фактором, независимо от того как высока активность). Чтобы сделать прогноз заболевания или вести мониторинг лечения, пользуются полупериодом жизни фермента в крови, который имеет порядок двух с половиной дней, подразумевая что, если активность АЛТ уменьшается каждые 2 - 3 дня (для собаки), то это хороший предвещающий индикатор. У кошки полупериод жизни фермента в крови гораздо меньше: всего 24 часа.
"Нормальный" результат АЛТ предсказывает отсутствие болезни
печени почти с 90%-ой уверенностью.
Повышено: Некроз клеток, острые и хронические гепатиты, холангит, жировая дистрофия печени, опухоли печени, применение антикоагулянтов
Понижено: Диагностического значения не имеет (При повышенных билирубинах и отсутсвии признаков внутрисосудистого гемолиза, скорее всего, является следствием недостатка пиридоксина (Витамина В6).
Интерференция: Гемолиз мало влияет на изменение АЛТ у собак и лошадей, но завышает активность АЛТ у кошек! ^ .
креатинфосфокиназа (КФК, КК) (Код 116).
КФК состоит из трёх изоферментов, состоящих из двух субъединиц, М и В. Скелетная мускулатура представлена изоферментом ММ (КФК-ММ), мозг – изоферментом ВВ (КФК-ВВ), миокард содержит около 40% изофермента МВ (КФК-МВ).
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для взрослых собак – 32 – 220 Ед/л;
собаки 4 -11 мес – 100 -520 Ед/л
для кошек старше 1 года – 150 – 350 Ед/л.
Кошки 4 - 11 мес – 180-814 Ед/л
для взрослых лошадей – 50 – 300 Ед/л.
у молодняка в период роста активность КФК увеличивается в 2 – 3 раза.
Повышено: Инфаркт миокарда (2-24 ч; высокоспецифична КФК-МВ).
Травмы, операции, миокардит, мышечные дистрофии, полимиозит, судороги, инфекции, эмболии, тяжелая физическая нагрузка, повреждение тканей мозга, кровоизлияние в мозг, наркоз, отравление (в т.ч. снотворными), кома. Незначительное увеличение при застойной сердечной недостаточности, тахикардии, артритах.
Понижено: Мышечная дистофия.
Интерференция: в гемолизированных образцах активность КФК повышена
гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) (Код 113).
ГГТ присутствует в печени, почках, поджелудочной железе. Тест крайне чувствителен в отношении заболеваний печени. Установление высокого значения ГГТ используется для подтверждения печеночного происхождения активности сывороточной щелочной фосфатазы.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 0 – 8 Ед/л.;
для кошек – 0 – 8 Ед/л.
для лошадей – 10 – 30 Ед/л.
Повышено: Гепатит, холестаз, опухоли и цирроз печени, поджелудочной железы, постинфарктный период;
Лекарственное влияние: кортикостероиды (экзогенные и эндогенные) и антиковульсанты повышают активность ГГТ в крови у собак в 2-3 раза.
Интерференция: гемолиз сильно искажает результат анализа (ингибирует активность фермента)
лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (Код 111).
ЛДГ – фермент, катализирующий внутреннюю конверсию лактата и пирувата в присутствии НАД/НАДН. Широко распространен в клетках и жидких средах организма. Повышается при разрушении тканей (искусственно завышается при гемолизе эритроцитов при неправильном взятии и хранении крови). Представлен пятью изоферментами (ЛДГ1 – ЛДГ5)
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак старше 6 мес – 23 – 220 Ед/л.;
для кошек старше 6 мес – 35 – 220 Ед/л.
для лошадей – 100 – 400 Ед/л.
Повышено: Повреждение ткани миокарда (2 – 7 сутки после развития инфаркта миокарда), лейкозы, некротические процессы, опухоли, гепатиты, панкреатиты, нефриты, мышечные дистрофии, повреждения скелетной мускулатуры, гемолитическая анемия, недостаточность кровообращения, лептоспироз, инфекционный перитонит кошек.
Понижено: Мышечные дистрофии
Интерференция: в гемолизированных образцах активность КФК повышена
Холинэстераза (ХЭ) (Код 127).
ХЭ содержится преимущественно в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе. ХЭ плазмы крови - внеклеточный фермент гликопротеиновой природы, образующийся в клетках паренхимы печени.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
собаки - 2200 - 6500 Ед/л
кошки – 2000 - 4000 Ед/л
лошади – 3500 – 8500 Ед/л
Повышено: Специфического диагностического значения не несет, но неспецифически повышается при многих заболеваниях, например при сахарном диабете, нефрозе, ожирении.
Понижено: Подострые и хронические заболевания и поражения печени (в связи с нарушением синтеза ХЭ гепатоцитами), отравления фосфорорганическими соединениями. Снижение ХЭ при заболеваниях печени обычно параллельно снижению сывороточного альбумина. ХЭ снижается также при инфаркте миокарда, острых инфекциях, при хронических заболеваниях почек.
альфа-АМИЛАЗА (Код 109).
У животных представлена только альфа-амилаза. Амилаза гидролизирует сложные углеводы. Поджелудочная железа, печень, тонкий кишечник являются источником амилазы сыворотки.
У здорового животного источником амилазы сыворотки является внепанкреатические источники и это количество обычно не превышает 1000 Ед/л.
Липаза и амилаза инактивируются в почках и выводятся из организма с мочой (при нарушении выделительной функции почек эти ферменты дольше находятся в кровотоке и их активность повышается)
Отмечена породная предрасположенность к острому панкреатиту:
• Собаки среднего возраста таких пород как миниатюрный шнауцер, карликовый пудель и кокер-спаниель
• Кошки среднего возраста сиамской породы
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 300 - 1500 Ед/л;
для собак породы хаски и родственные породы – 190-800 Ед/л
для кошек – 500 - 1200 Ед/л.
для лошадей – 2 - 16 Ед/л.
полупериод жизни фермента в крови – 5 часов.
Повышено: Панкреатит, почечная недостаточность (острая и хроническая), отравления, сахарный диабет, острый гепатит, первичный биллиарный цирроз печени, заворот желудка и кишечника, перитонит.
Активность амилазы сыворотки более 5000 Ед/л высоко специфична для острого панкреатита
Породные особенности: некоторые породы собак имеют более низкие показатели нормы (например, хаски)
Активность амилазы лучше интерпретировать в свете активности липазы. У собак с панкреатитом активность амилазы не коррелирует с липазой, пока активность последней не превысит 800 Ед/л
Важно!!! Активность амилазы у кошек с острым панкреатитом понижена и поэтому не используется как индикатор болезни!
Интерференция: липемия может искажать результат измерения амилазы (и завышать и занижать)
фосфатаза щелочная (ЩФ) (Код 108).
Щелочная фосфатаза содержится в печени, костях, кишечнике и плаценте. Для дифференциации активности ЩФ (печень или кости) используется определение ГГТ (увеличено при заболеваниях печени, и без изменений при заболеваниях костей).
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для взрослых собак – 10 – 70 Ед/л;
щенки до 8 мес – 80- 230 Ед/л
для взрослых кошек – 0 – 55 Ед/л.
кошки до 6 мес – 20-130 Ед/л
для взрослых лошадей – 70 – 250 Ед/л
у молодняка в период роста активность щелочной фосфатазы увеличивается в несколько раз и не является информативным показателем.
Полупериод жизни фермента в крови у собаки 72 часа (около 3 дней)
Повышено: Заживление переломов, остеомаляция, опухоли костей, холангит, синдром Кушинга, обтурация желчных протоков, опухоли желчного пузыря; абсцесс, цирроз, рак печени, гепатит, бактериальные инфекции ЖКТ, жирный корм, беременность.
Есть два патологических процесса, которые побуждают печень синтезировать массивные количества ЩФ, большая часть которого и входит в кровь. Эти два патологических процесса:
• Увеличенная продукция желчи и застой желчи (активность ЩФ может при этом увеличиваться в 10-20 раз).
• Постоянно высокие уровни кортизола (у собак).
Если ЩФ в 2-3 раза выше верхней нормы, то разумно потратить время на определение:
- Есть ли застой желчи? - (можно ответить, смотря на билирубин мочи)
- Или есть ли постоянно высокий кортизол? - (возможно заметить по уменьшению относительной плотности мочи, осмотре шерстного покрова, найти в ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ типичную "стресс" лейкограмму, с или без высоким ГЕМАТОКРИТОМ и/или количеством тромбоцитов).
Метастазы в кости опухолей предстательной или молочной желез (повышение в 1.5 – 3 раза)
Цирроз печени в стадии компенсации увеличивает активность ЩФ; в стадии декомпенсации – ЩФ может быть только слабо повышена, а втерминальной фазе и вовсе снижена (ГГТ очень чувствительна к циррозу)
Гепатома в начальной стадии
Пиелонефрит дает увеличение ЩФ (при этом моча содержит эритроциты и лейкоциты)
Т
Биохимический анализ
иреотоксикоз у кошек (за счет костной фракции)
^ Остеосаркомы, остеопорозы, множественная миелома, гиперпаратиреоз, нарушение обмена витамина Д не приводят к увеличению активности общей ЩФ.
Понижено: Гипотиреоз, анемия, гиповитаминоз С, применение кортикостероидов, цирроз печени в терминальной стадии.
Интерференция: гемолиз занижает активность, антикоагулянты (ЭДТА) ингибируют фермент, связывая ионы Са крови
фосфатаза Кислая (кф) (Код 126).
У самцов 50% содержащейся в сыворотке КФ поступает из предстательной железы, а остальная часть – из печени и разрушающихся тромбоцитов и эритроцитов.
У самок КФ вырабатывается печенью, эритроцитами и тромбоцитами.
^
собаки, кошки, лошади - 1-6 Ед/л
Повышено: Карцинома предстательной железы (в начальной стадии рака простаты активность КФ может быть в пределах нормы).
При метастазах карциномы предстательной железы в костную ткань нарастает и ЩФ.
Массаж предстательной железы, катетеризация, цистоскопия, ректальные исследования приводят к повышению КФ, поэтому кровь для анализа рекомендуется брать не ранее, чем через 48 часов после указанных процедур.
Понижено: Диагностического значения не имеет.
Интерференция: сдвиг рН крови в щелочную сторону (потеря бикарбонатов) дезактивирует фермент.
Липаза (Код 128).
Липаза – фермент, катализирующий расщепление глицеридов высших жирных кислот. Источником липазы сыворотки служит поджелудочная железа и слизистая желудка. Колебания активности сывороточной липазы у здорового животного незначительны.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
собаки - до 500 Ед/л
кошки – до 200 Ед/л
лошади – 10-50 Ед/л
Повышено:
1. Острый панкреатит (может быть увеличение в 200 раз по сравнению с нормой). Активность липазы согласуется со степенью пакреатита. Если активность липазы более 500 Ед/л, то в 80 % случаев это чувствительный маркер панкреатита.
^ .
2. При злокачественном новообразовании поджелудочной железы в ранней стадии заболевания.
Внимание: индукция кортикостеродами (эндо- и экзогенная) влечет повышение активности в сыворотке у собак в несколько раз!
Интерференция: липемия часто занижает результат измерения липазы, гемолиз понижает активность липазы
Нормальный уровень липазы не исключает, к сожалению, наличие панкреатита. Около 15-20 % животных с острым панкреатитом могут иметь нормальный уровень активности липазы или амилазы (или их обоих), и в сложных случаях применяются специфические методы диагностики.
Метод определения: иммуноферментный анализ
Цель исследования: выявить повышенный уровень фермента в крови собаки (качественное измерение)
Нормальный уровень cPL исключает наличие панкреатита, а повышенный уровень с точностью в 98 % подтверждает панкреатит у собак.
Почему мы рекомендуем делать это исследование?
Недостатки измерения активности ферментов биохимческими методами:
↓ пик повышения активности ферментов наступает на 4-5 сутки воспаления
↓↓ короткий период циркуляции в крови (активность липазы уменьшается в 2 раза уже через 2 часа после выброса фермента в кровь из поврежденной клетки, а амилазы – через 5 часов)
↓↓↓ при нормальной почечной функции ферменты за счет малых размеров молекул быстро выводятся из кровотока в мочу. Поэтому встречаются случаи острых панкреатитов с нормальным уровнем ферментов, а случаи хронических панкреатитов – с пониженными уровнями ферментов в крови животных
↓↓↓↓ при поражении почек (уменьшении гломерулярной фильтрации) происходит задержка ферментов в крови, что приводит к ложной ферментемии.
- уровень амилазы и липазы, таким образом, может быть следствием внепанкреатических факторов. Обструктивные процессы в кишечнике тоже приводят к увеличению активности амилазы, за счет кишечной фракции. Увеличение циркуляции кортикостероидов может повысить активность липазы в 3-4 раза.
↓↓↓↓↓ и наконец, технические проблемы
- липемия/хилез (повышение уровня триглицеридов придает сыворотке мутность различной интенсивности) часто сопровождает заболевания поджелудочной железы. Для классических фотометрических методов (биохимический анализ) это служит источником искажений при измерении-активность липазы ложно занижается, а амилазы может быть как завышена, так и занижена
-гемолиз (выход гемоглобина из эритроцитов в плазму крови) также занижает результаты измерения липазы
Определение содержания панкреатической липазы иммунологическим методом лишено вышеперечисленных недостатков. С помощью экспресс-теста по антигенам выявляются не только активные формы фементов, но и зимогены.
^
Билирубин общий (Код 101).
Билирубин является продуктом метаболизма гемоглобина, конъюгируется в печени с глюкуроновой кислотой с образованием моно- и диглюкуронидов, выделяемых с желчью (прямой билирубин). Уровень билирубина в сыворотке увеличивается при заболеваниях печени, обструкции желчных путей или гемолизе. При гемолизе образуется неконъюгированный (непрямой) билирубин, следовательно, будет наблюдаться высокий общий билирубин при нормальном прямом.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 2,0 – 13,5 ммоль/л;
для кошек – 2,0 – 10,0 ммоль/л.
для лошадей – 5,4 – 51,4 ммоль/л.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
мг/дл х 17,10=ммоль/л
Повышено: Повреждение клеток печени различного характера, обтурация желчных протоков, гемолиз
Понижено: Заболевания костного мозга, анемия, гипоплазия, фиброз
Интерференция: в гемолизированных образцах значения общего билирубина обычно ложно завышены. Непрямой билирубин очень нестабилен при хранении и быстро разлагается на свету, что искажает значения измеренного общего билирубина!
Билирубин прямой (Код 102).
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 0,0 – 5,5 ммоль/л;
для кошек – 0,0 – 5,5 ммоль/л.
для лошадей – 3,0 – 10,0 ммоль/л.
При повышении общего билирубина выше 13-15 мкмоль/л у собак и 10 мкмоль/л у кошек повышение прямого билирубна характерно при: обтурации желчных протоков, холестазе (предполагается внутригепатическая обструкция, если отношение прямой билирубин/общий билирубин равно 40-50 % и более 75 % при экстрагепатической обструкции желчных путей), абсцессе печени, лептоспирозе, хроническом гепатите, инфекцонном перитоните кошек.
У лошадей изменение отношения прямой билирубин/непрямой билирубин ассоциируется с обострением процесса. При хронической гипербилирубинемии отношение прямой/непрямой билирубин обычно 1:1.
Мочевина (Код 105).
Мочевина образуется в печени в результате обезвреживания высокотоксичного аммиака, образуемого в результате бактериального брожения в желудочно-кишечном тракте, дезаминирования аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований, биогенных аминов и проч. Выделяется почками.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 3,5 – 9,2 ммоль/л;
для кошек – 5,4 – 12,1 ммоль/л.
для лошадей – 3,5 – 8,8 ммоль/л;
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
мг/дл х 0,357=ммоль/л
Повышено: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), богатое белком питание, острая гемолитическая анемия, шок, стресс, рвота, понос, острый инфаркт миокарда
Понижено: Низкое поступление белка в организм, тяжелые заболевания печени
Азотемия может быть преренальной, ренальной и постренальной
Преренальная азотемия: лихорадка, некротические процессы в тканях и органах, инъекция кортикостероидов (плотность мочи обычно превышает у кошек 1.035 и 1.030 у собак)
Преренальная ОПН (функциональная). Снижение объема внеклеточной жидкости и обезвоживание (рвота, понос или применение диуретиков, застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром или цирроз печени с периферическими отеками, асцитом) приводит к гемодинамическим нарушениям. Фильтрационное давление при этом падает, развивается олигурия или анурия.
Поскольку преренальное функциональное заболевание протекает в условиях, кода почки сами по себе здоровы, анализ мочи обычно нормален, за исключением неспецифического появления повышенного числа гиалиновых и зернистых цилиндров. Почка отвечает на сниженную перфузию интенсивной реабсорбцией солей и воды для сохранения объема циркулирующей крови. Соответственно, содержание натрия и воды в моче при преренальном заболевании относительно снижено, концентрация натрия в моче обычно ниже, чем 10 ммоль/л, экскретируемая фракция натрия (ЕFNa) меньше, чем 1%. Кроме того, у этих больных отношение мочевины крови к креатинину сыворотки крови обычно выше, чем 100:1. В норме это отношение равно от 80:1 до 100:1, но так как реабсорбция мочевины в почке пассивно связана с реабсорбцией натрия, то увеличение реабсорбции натрия в почке при относительном или абсолютном уменьшении объема внеклеточной жидкости сопровождается повышением реабсорбции мочевины, падением клиренса мочевины, не коррелирующим с изменением скорости клубочковой фильтрации. В результате повышается концентрация мочевины крови. А поскольку реабсорбция креатинина не зависит от реабсорбции натрия, то уровень креатинина в сыворотке крови не увеличивается параллельно уменьшению скорости клубочковой фильтрации. Это приводит к повышению отношения мочевины крови к креатинину до величин, превышающих 100:1. Такое избирательное увеличение мочевины крови при этих функциональных почечных заболеваниях принято называть преренальной азотемией.
Ренальная: поражение около 75 % ткани почек, сопровождается значительным повышением мочевины – более 36 ммоль/л
Интрареналъная ОПН (структурная). Самыми распространенными причинами острой почечной недостаточности при внутрипочечных процессах являются либо ишемические, либо токсические факторы острого некроза канальцев (ОНК), при этом патофизиология, клиническое течение, диагностика и лечение нарушения функции почек обладают сходными чертами вне зависимости от этиологии. Ренальная недостаточность развивается в несколько стадий, при которых наблюдаются разные признаки нарушения баланса воды и натрия.
Начальная стадия ОПН проявляется на протяжении нескольких дней (острый тубулярный некроз при ятрогенном отравлении антибиотиками) или нескольких часов (ишемический тубулярный некроз). В общем анализе мочи обнаруживаются цилиндры, состоящие из мелких обрывков поврежденных или некротизированных клеток канальцев, часто обнаруживаются в дистальном нефроне, где они препятствуют потоку мочи. Некротизированныс клетки, спущенные в просвет канальца, нарушают выделительную функцию почек, не только прекращая движение мочи, но и оставляя разрывы вдоль канальцевого эпителия, через которые клубочковый фильтрат возвращается в циркулирующую кровь. Этот процесс называется утечкой или обратным током гломерулярного фильтрата. Этиологию острого некроза канальцев можно разделить на две главные категории: постишемическую и нефротоксическую, возможна комбинация этих двух процессов. Часто ишемическое кровоизлияние усиливает повреждение почек, вызванное нефротоксинами. Ишемия почек является наиболее распространенной причиной острого некроза канальцев. Длительность и тяжесть ишемических поражений, вызывающих острую почечную недостаточность, существенно отличаются. У одних больных всего несколько минут ишемии сопровождаются острым некрозом канальцев, тогда как у других даже длительная ишемия вызывает лишь проходящую дисфункцию почек. Причины таких различий неизвестны.
При развитии олигурии почки длительное время не способны концентрировать мочу, и концентрация Nа в моче повышается выше 50 ммоль/л, а ЕFNa - выше 3%. В этой стадии ЕFNa используется для дифференциальной диагностики преренальной почечной недостаточности от тубулярного некроза. Экскретируемая фракция натрия (ЕFNa), которая выше 1% у больных с острым некрозом канальцев и ниже 1% у больных с преренальной азотемией. У больных с острой почечной недостаточностью, вызванной радиоконтрастными агентами, величина ЕFNa часто бывает меньше 1% даже при остром некрозе канальцев.
Моча по составу сопоставима с фильтратом плазмы, концентрация мочевины в моче практически такая же, как в плазме, и не снижается, оставаясь такой же, как в начале полиурической фазы.
На стадии восстановления клубочковая фильтрация восстанавливается, в течение нескольких дней постепенно повышается концентрирующая способность почек.
Постренальная: обструкция мочевых путей приводит к значительному повышению мочевины крови – более 90 ммоль/л
Постренальная (обтурационная) ОПН. Причинами обтурационной острой почечной недостаточности могут быть как внутрипочечные процессы, например, острая уратная нефропатия, так и различные внепочечные причины: камень, отторгающийся сосочек почечной лоханки, лимфома в мочеточнике, новообразование мочеточника, предстательной железы, мочевого пузыря, малого таза.
Острая уратная нефропатия наблюдается при применении химио-терапевтических агентов у больных с гемобластозами. Лечение приводит к быстрому разрушению злокачественной ткани и выработке мочевой кислоты из нуклеиновых кислот клеток, подвергшихся лизису. Развиваются гиперурикемия, урикозурия.
Обратите внимание: уровень мочевины в сыворотке чувствителен к содержанию белка в рационе. Высокобелковые, концентрированные корма дают более высокие базовые значения нормы, чем у собак, питающихся сырым мясом.
Креатинин (Код 106).
Креатинин представляет собой конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот (аргинина, глицина, метионина). Креатинин полностью выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови. Отношение креатинин мочи к креатинину сыворотки более 50:1 ожидается при преренальной азотемии, а менее 37:1 – при ренальной.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ и обратно:
мг/дл х 88,4 = мкмоль/л мкмоль/л: 88.4 = мг/дл
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 26 – 130 мкмоль/л;
для кошек – 70 – 165 мкмоль/л.
для лошадей – 80 – 180 мкмоль/л.
Повышено: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз, применение фуросемида, витамина С., глюкозы, индометацина, маннита. Пациенты с диабетическим кетоацидозом могут иметь ложно завышенный уровень креатинина.
Так как изменения уровня креатинина более точно, чем мочевина, отражают острые изменения функции почек, для дифференциации преренальной азотемии или острой почечной недостаточности от хронической почечной недостаточности используют отношение мочевины к креатинину в крови.
При присоедиении печеночной недостаточности снижение дезинтоксикационной функции печени приводит к снижению синтеза мочевины. При этом может появиться выраженный дисбаланс между мочевиной и креатинином в крови. Такое состояние характерно для больных с транзиторной почечной недостаточностью (напр, в послеоперационный период) при осложнении состояния присоединением печеночной недостаточности: стабильная умеренная гиперкератинемия на фоне снижения уровня мочевины, что сопровождается повышением уровня токсичного аммиака в крови.
Понижено: возрастные уменьшения мышечной массы
Обратите внимание:
1. уровень креатинина в сыворотке чувствителен к содержанию белка в рационе. У собак, питающихся сырым мясом, базовый уровень креатинина будет выше, чем у собак на концентратах.
2. собаки с большой мышечной массой и повышенной мышечной активностью будут иметь более высокие базоые уровни креатинина
Мочевая кислота (Код 125).
Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется в печени в результате распада нуклеотидов, дезаминирования аминопуринов и последующего окисления оксипуринов. Выводится из организма почками.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
собаки - до 60 мкмоль/л
кошки - до 60 мкмоль/л
лошади – до 95 мкмоль/л
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
мг/дл х 59,5 = мкмоль/л
Повышено: Значительно - при нарушении выведения мочевой кислоты из организма (заболевания почек, мочекаменная болезнь, ацидоз, токсикоз), подагра – обусловлена увеличением синтеза мочевой кислоты. Незначительно – при приеме корма богатого пуринами (мясо, печень, почки), некоторых гематологических заболеваниях (лейкозы, В12-дефицит. анемия), клеточном цитолизе, сахарном диабете.
Важно: повышение уровня мочевой кислоты у кошек является маркером патологии печени, а не почек.
Понижено: Диагностического значения не имеет.
Интерференция: липемия завышает результат
Общий белок (Код 107).
Общий белок сыворотки состоит, главным образом, из альбуминов и глобулинов. Уровень глобулинов рассчитывается путём вычитания из общего уровня белка уровня альбумина. Гипопротеинемия указывает на гипоальбуминемию, т.к. альбумин является основным сывороточным белком. Концентрация белка сыворотки / плазмы определяется состоянием питания, функцией печени, почек, гидратацией и различными патологическими процессами. Концентрация белка определяет коллоидное осмотическое (онкотическое) давление.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 55 – 75 г/л;
для кошек – 54 – 79 г/л.
для лошадей – 57 – 75 г/л;
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
г/дл х 10 = г/л
Повышено: Дегидратация, венозный стаз. Опухоли, воспалительные процессы, инфекции, гипериммуноглобулинемия
Понижено: Потери белка при гастроэнтеропатиях, нефротический синдром, снижение синтеза белка, хронические гепатиты, гепатозы, нарушение всасывания белка
Альбумин (Код 112).
Альбумины – наиболее гомогенная фракция простых белков, почти исключительно синтезирующихся в печени. Около 40% альбуминов находятся в плазме, остальные – в межклеточной жидкости. Основные функции альбуминов – поддержание онкотического давления, а также участие в транспорте мелких эндо- и экзогенных веществ (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов, магния, кальция, лекарственных веществ, и проч.).
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 25 – 39 г/л;
для кошек – 24 – 38 г/л.
для лошадей – 29 – 40 г/л.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
г/дл х 10 = г/л
Повышено: Состояние дегидратации;
Понижено: Дистрофия алиментарная, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, заболевания ЖКТ, нефротический синдром, хронический пиелонефрит, синдром Кушинга, кахексия, тяжелые инфекции, панкреатит, экземы, экссудативные дерматопатии.
Глюкоза (Код 110).
Уровень глюкозы крови – основной показатель углеводного обмена. Поскольку глюкоза равномерно распределяется между плазмой и форменными элементами, её количество можно определять как в цельной крови, так и в сыворотке и плазме.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 4,3 – 7,3 ммоль/л;
для кошек – 3,3 – 6,3 ммоль/л.
для лошадей – 3,0 – 7,0 ммоль/л.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
мг/дл х 0,055 = ммоль/л
Повышено: сахарный диабет, синдром Кушинга, стресс, шок, инсульт, инфаркт миокарда, физическая нагрузка, хронические заболевания печени и почек, феохромацитома, глюкангиома, панкреатит, применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков.
Понижено: Заболевания поджелудочной железы, рак желудка, фибросаркома, поражение паренхимы печени, инсулиновый шок.
^ : концентрация глюкозы в биохимической пробирке падает каждый час хранения приблизтельно на 10 %. Чтобы избежать потери необходимо в течение первого часа отделить сыворотку от эритроцитов либо воспользоваться специальной пробиркой, содержащей флюорид натрия как консервант (для других исследований не применяется)
Холестерин (Код 114).
Уровень холестерина определяется метаболизмом жиров, который, в свою очередь зависит от наследственности, диеты, функции печени, почек, щитовидной железы и других эндокринных органов. Общий холестерин состоит из липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП) и, приблизительно, пятой части триглицеридов.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 3,8 – 7,0 ммоль/л;
для кошек – 1,6 – 3,9 ммоль/л.
для лошадей – 1,8 – 3,6 ммоль/л.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
мг/дл х 0,026 = ммоль/л
Повышено: Гиперлипопротеинемия, заболевания печени, холестаз, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, опухоли поджелудочной железы, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет, применение кортикостероидов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков
Понижено: Дефицит ЛПВП, гипопротеинемия, опухоли и цирроз печени, гипертиреоз, острая и хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (терминальные стадии), ревматоидный артрит, недостаточность питания и всасывания, острые инфекции
триглицериды (Код 115).
Жиры корма гидролизуются в тонком кишечнике, абсорбируются и ресинтезируются клетками слизистой, после чего секретируются в лимфатические сосуды в виде хиломикронов. Триглицериды хиломикронов выводятся из крови тканевой липопротеинлипазой. В печени происходит эндогенная продукция триглицеридов. Эти триглицериды транспортируются в ассоциации с -липопротеинами в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 0,24 – 0,90 ммоль/л;
для кошек – 0,38 – 1,10 ммоль/л.
для лошадей – 0,1 – 0,4 ммоль/л.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
мг/дл х 0,011 = ммоль/л
Повышено: Гиперлипопротеинемия, сахарный диабет, гепатит, цирроз, обтурационная желтуха, острый и хронический панкреатит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, беременность, стресс; прием кортикостероидов, эстрогенов, бета-блокаторов, диуретиков, диета с высоким содержанием жира, углеводов;
Понижено: Голодание, гипертиреоз, острые инфекции, хронические обструктивные заболевания легких, гипертиреоз; прием аскорбиновой кислоты, гепарина;
3. Электролиты
Метод измерения: ионоселективный
Калий является основным внутриклеточным катионом, концентрация которого в сыворотке регулируется его выделением с мочой, и другими механизмами. Концентрация калия в сыворотке определяет нервно-мышечную возбудимость. Сниженный или повышенный уровень калия в крови влияет на мышечную сократимость
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 3,8 – 5,6 ммоль/л;
для кошек – 3,6 – 5,5 ммоль/л
для лошадей – 2,9 – 4,5 ммоль/л
Повышено: Гемолиз, повреждение тканей, голодание, диабетический кетоацидоз, почечная недостаточность с анурией, олигурией, ацидозом, прием калий сберегающих диуретиков, высоких доз сульфадиметоксина (Ко-тримоксазола).
Понижено: Голодание, хроническая рвота/понос, ХПН, гиперальдостеронизм (синдром Конна), миопатия (при тиреотоксикозе или отдельно, сопровождается значительным повышением активности КФК), применение фуросемида, стероидов, передозировка инсулина, глюкозы.
Определение фракционной экскреции К поможет дифференцировать почечную и непочечную потерю К.
Интерференция: лейкоцитоз более 100 х 109/л вызывает «псевдо гипокалиемию» (лейкоциты активно поглощают K при хранении цельной крови), и наоборот, даже минимальный гемолиз и тромбоцитоз более 600 х 109/л вызывает «псевдо гиперкалиемию» при длительном хранении неотделенной от эритроцитов сыворотки (т.к. концентрация калия в эритроцитах и тромбоцитах примерно в 20 раз выше его концентрации в плазме)
Натрий (Na) (Код 118).
Метод измерения: ионоселективный
Натрий – преобладающий внеклеточный катион. Уровень натрия, в первую очередь, определяется волемическим статусом организма.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 140 – 154 ммоль/л;
для кошек – 144 – 158 ммоль/л.
для лошадей – 134 – 143 ммоль/л.
Повышено: дегидратация, полиурия, сахарный и несахарный диабет, хронический гломерулонефрит, гипопаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, опухоли костей, остеолиз, остеодистрофия, гипервитаминоз Д, прием фуросемида, тетрациклина, стероидных гормонов.
Понижено: Дефицит витамина Д, остеомаляция, мальадсорбция, гиперинсулинизм, прием анальгетиков, противосудорожных, инсулина. Ложная гипонатриемия может иметь место при тяжелой липемии или гиперпротеинемии, если анализ делается с разведением пробы.
Интерференция: увеличение Общего белка сыворотки более 100 г/л, гиперлипидемия вызывает «псевдо гипернатриемию»
^
Расчетный коэффициент
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
собаки, кошки >23:1
лошади >30:1
Повышено: алкалоз, диаррея
Понижено: Болезнь Адиссона (гипоадренокоритизм), гипоальдестеронизм, септицемическая диаррея у жеребят, травма мочевого пузыря, собаки породной группы акита
Кальций общий (Са) (Код 120).
Метод измерения: фотометрия
Кальций сыворотки является суммой ионов кальция, в т.ч. связанного с белками (в основном, с альбумином). Уровень ионов кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином Д.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 2,3 – 3,3 ммоль/л;
для кошек – 2,0 – 2,7 ммоль/л.
для лошадей – 2,6 – 3,6 ммоль/л.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
мг/дл х 0,25 = ммоль/л
Повышено: Гиперпаратиреоз (первичный (доброкачественная аденома паращитовидных желез) и вторичный – в результате ХПН, саркоидоза и пр.), опухоли костей, лимфома ( у лошадей одна из наиболее частых причин гиперкальциемии), лейкоз, передозировка витамина Д и А, аденокарцинома параанальных желез у собак, гипоадренокортицизм (до 45 % собак имеют при этом высокий общий Са, при нормальной концентрации ионизированного)
Первичный гиперпаратиеоз возникает у собак и кошек неоплазией (аденомой или карциномой) и гиперлазией паращитовидных желез. У собак к данной патологии предрасположены породы семейства кеесхундов и немецкие овчарки.
Хроническая гиперкальциемия предрасполагает к формированию мочекаменной болезни у собак, повреждению ткани почек и развитию почечной недостаточности (нефрокальциноз). К тому же Са по неивестным причинам предрасполагает к инфекции мочевыводщих путей. Для оценки риска дистрофической минерализации применяется индекс минерализации. Если произведение концентрации общего кальция на концентрацию фосфатов в крови превышает 5 ммоль/л, то это высокий риск.
Гиперкальциемия – уникальный признак для лошадей с ХПН. (чтобы искючить влияние диеты, например, люцернового сена, достаточно на 2 дня сменить его на луговое сено)
Понижено: ХПН, Гипопаратиреоз, гиповитаминоз Д, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, острый панкреатит, остеомаляция, применение противосудорожных препаратов, массивные гемотрансфузии (большие концентрации антикоагулянтов в донорской крови могут связывать собственный Са)
Эклампсия у собак (обычно у мелких пород через 2-3 недели после родов), кошек, кобыл.
Болезнь «отрубей» (диета несбалансированная по Ca/P) у лошадей вызывает пищевой вторичный гиперпаратиреоз. Ионзированный кальцй – низкий и паратгормон стимулирует резобцию кости (как следствие фиброзная остеодистрофия, судороги не характерны)
Интерференция: липемия, прием пищи, животные младше 6 мес
Кальций ионизированный (iСа)
Метод измерения: ионоселективный
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 1,26-1,50 ммоль/л;
для кошек – 1,10-1,30 ммоль/л;
для лошадей – 1.5-1.79 ммоль/л
В течение долгих лет основным методом оценки кальциевого обмена было измерение уровня общего кальция. Однако, доказано, что физиологчески активен только «свободный» ионизированый iCa.
Предположение о том, что iCa составляет 50 % общего кальция достаточно достоверно только для здорового животного.
Изменение концентрации iCa связано с изменением рН крови, а уровень общего кальция при этом не меняется.
Клиническая значимость измерения iCa при следующих патологиях:
- при подозрении на гипо – и гиперпаратоиреоз (вместе с определением общего Ca, P и Паратгормона)
- для животных в критическом состоянии
- при подозрении на онкологию
- при всех случаях повышения общего Ca
^ (Код 119).
Концентрация неорганических фосфатов в плазме крови определяется функцией паращитовидных желез, активностью витамина Д, процессом всасывания в ЖКТ, функцией почек, костным метаболизмом и питанием.
Оценивать показатель необходимо в комплексе с кальцием и щелочной фосфатазой.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 1,1 – 2,0 ммоль/л;
собаки до 6 мес – 2.2-3.0 ммоль/л
для кошек – 1,1 – 2,3 ммоль/л.
кошки до 6 мес – 2.1-2.8 ммоль/л
для лошадей – 0,7 – 1,9 ммоль/л.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ:
мг/дл х 0,323 = ммоль/л
Повышено: Почечная недостаточность, массивные гемотрансфузии, гипопаратиреоидизм, Гипервитаминоз Д, опухоли костей, лимфома, лейкоз, кетоз при сахарном диабете, заживающие переломы костей, применение диуретиков, анаболических стероидов.
Понижено: Гиперпаратиреоз, гиповитаминоз Д (рахит, остеомаляция), заболевания ЖКТ, нарушение питания, сильная диарея, рвота, струйное внутривенное введение глюкозы, инсулинотерапия, применение противосудорожных препаратов.
Концентрация железа в сыворотке определяется его всасыванием в кишечнике; депонированием в кишечнике, печени, костном мозге; степенью распада или потерей гемоглобина; объемом биосинтеза гемоглобина.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 14 – 43 мкмоль/л;
для кошек – 12 – 39 мкмоль/л.
для лошадей – 15 – 45 мкмоль/л.
Перевод других единиц измерения в единицы СИ: мг/дл х 0,179 = мкмоль/л
Повышено: гемосидероз, апластическая и гемолитическая анемия, острый (вирусный) гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени, нефрит, отравление свинцом; приём эстрогенов.
Понижено: Железодефицитная анемия, нефротический синдром, злокачественные опухоли, острые инфекции, осложнения в послеоперационный период.
Важно!!! ОЖСС определяется при одновременном измерении Fe сыворотки
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
собака – 50 - 61 мкмоль/л
кошка – 30 -72 мкмоль/л
лошадь - 62- 90 мкмоль/л
ОЖСС является показателем общего количества железа, которое способны связать белки сыворотки. Практически вся ЖСС обусловлена трансферрином. В норме около трети железосвязывающих участков трансферрина связано с железом, поэтому трансферрин сыворотки является значительным резервом ОЖСС.
^ во время острых воспалительных процессов происходит перераспределение железа в организме и засчет уменьшения концентрации трансферрина концентрация железа сыворотки «выглядит сниженной». Различить воспалительный процесс с железодефицитом помогает определение ОЖСС и расчетный показатель - % насыщения трансферрина (сатурация трансферрина) 
В норме % насыщения находится в интервале 30-60%
Интерференция: гемолизированная сыворотка не подходит для измерения ОЖСС.
Таблица. Содержание Железа сыворотки крови и ОЖСС при различных патологиях.
Состояния
|
Железо
сывортки
|
ОЖСС
|
Железодифицитные состояния
(дополнительно рекомендуется рассчитывать % насыщения трансферрина)
|
норма/
снижено
|
норма/
повышено
|
Состояния с переизбытком железа:
1.острое отравление железом
2.хронический переизбыток железа (таласемии, сидеробластические анемии, хронические анемии после переливания крови)
|
повышено
повышено
|
норма
норма/
снижено
|
Хронические инфекции
|
норма/
снижено
|
норма/
снижено
|
Острые инфекции
|
снижено
|
норма
|
^ (Mg) (Код 122).
Магний, в первую очередь, является внутриклеточным катионом (60% содержится в костях), поэтому его концентрация в сыворотке не всегда отражает истинные его количества в организме. Он является необходимым кофактором многочисленных ферментных систем, особенно АТФаз. Магний влияет на нервно-мышечный ответ и возбудимость. Концентрация магния во внеклеточной жидкости определяется его всасыванием из кишечника, выделением почками, и обменом с костями и внутриклеточной жидкостью.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 0,8 – 1,4 ммоль/л;
для кошек – 0,9 – 1,6 ммоль/л.
для лошадей – 0,6 – 1,5 ммоль/л.
Повышено: Дегидратация, почечная недостаточность, травма тканей, гипокортицизм; прием ацетилсалицилата (длительное), триамтерена, солей магния, прогестерона.
Понижено: Недостаток магния, тетания, острый панкреатит, беременность, понос, рвота, применение диуретиков, солей кальция, цитратов (при гемотрансфузии).
Хлор – важнейший неорганический анион внеклеточной жидкости, важен в поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия и нормальной осмоляльности. При потере хлоридов (в виде HCl или NH4Cl) наступает алкалоз, при приёме внутрь или инъекции хлоридов возникает ацидоз.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 96 – 122 ммоль/л;
для кошек – 107 – 129 ммоль/л.
для лошадей – 94 – 106 ммоль/л.
Повышено: Гипогидратация, острая почечная недостаточность, несахарный диабет, почечный канальцевый ацидоз, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз, гипофункция надпочечников, черепно-мозговые травмы, приём кортикостероидов, салицилатов (интоксикации).
Понижено: Алкалоз гипохлоремический, после пункций при асците, длительная рвота, понос, респираторный ацидоз, нефриты, прием слабительных, диуретиков, кортикостероидов (длительно).
Кислотность (pH) (Код 124).
Метод измерения: ионоселективный
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
для собак – 7,35 – 7,50;
для кошек – 7,35 – 7,50;
для лошадей – 7,35 – 7,50.
Повышено: Алкалоз (респираторный, нереспираторный)
Понижено: Ацидоз (респираторный, метаболический)
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Превосходно, если уровень фруктозамина менее 350 мкмоль/л
(и норма – для не диабетиков);
^ для диабетиков, если 350-450 мкмоль/л
Осторожный прогноз для диабетиков, если 450-600 мкмоль/л
Плохой прогноз для диабетиков, если больше 600 мкмоль/л
Превосходно, если менее 500 мкмоль/л (и норма для не диабетиков)
^ для диабетиков, если 500-600 мкмоль/л
Осторожный прогноз для диабетиков, если более 600 мкмоль/л
Вместе с другой клинической информацией определение фруктозамина помогает определиться между состоянием острой/транзиторной гипергликемией (часто бывает у кошек на фоне стресса) и постоянной гипергликемией ассоциированной с сахарным диабетом, а также для мониторинга при наблюдении за пациентами с сахарным диабетом. Фруктозамин используется как маркер уровня гликемии за переиод 2-3 недели (период циркуляции альбумина (фруктозамин – это гликированный альбумин) в сыворотке крови). Изменение уровня сывороточного белка не влияет на концентрацию фруктозамина.
Интерференция: гемолизированные образцы не подходят для определения фруктозамина.
|
